心脏磁共振扫描技术(清晰详实)

心脏磁共振成像技术及其临床应用（全文）心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging，CMR)作为无创性影像学检查，除了可提供心脏解剖、心脏及瓣膜功能变化特征外，还可以评价心肌水肿、变性、铁沉积、纤维化等组织特征，在心脏疾病的诊断、预后评估中发挥了至关重要的作用。

近年来定量CMR技术，包括T1mapping、T2mapgging、T2*、4D Flow、DTI、IVIM、及非对比剂全心冠脉血管成像(whole heart MR coronary angiography)等技术逐步成熟，为心血管疾病的诊断及鉴别诊断提供了更多重要的定量分析。

本文就CMR的常用技术及新技术的临床应用作一综述。

1.心脏形态及功能分析1.1黑血序列：基于黑血技术的CMR，是利用血流的流空效应，使心脏、大血管快速血流呈无信号，心肌呈等信号，便于分辨心肌的结构特征，主要用于心脏形态学分析。

采用黑血技术的T1WI或T2WI，均可直接显示心肌及大血管的形态。

脂肪抑制T2WI黑血序列能敏感地识别心肌水肿，对急性心肌梗死、急性心肌炎诊断、治疗疗效观察具有重要价值；非脂肪抑制的T1WI黑血序列对识别心肌脂肪变性具有重要的作用。

1.2亮血序列：基于亮血的CMR，是通过增强血池信号亮度使血池呈高信号，而心肌呈等信号，从而形成两者形成自然对比。

心脏电影序列是在亮血序列基础上动态采集心动周期内的动态电影图像，通过后处理软件勾画心腔内膜、外膜后可计算多个心功能参数，如心腔容积、射血分数、室壁厚度等等，已被公认为评估心脏功能的“金标准”。

同时后处理软件可进行心房、心室的应变分析（Strain），提供射血分数以外的房室的运动和力学指标，测量从舒张状态到收缩状态的心肌应变能力的转变，有助于在房室射血分数降低之前检测出临床前的心脏功能障碍[1]。

心肌标记(Tagging)技术是在电影序列开始前增加专门射频脉冲进行心肌网格状标记，再行电影成像，通过后处理软件对标记的心肌行节段性分析，从而评价局部心肌运动功能，是对常规心功能评估的补充。

飞利浦磁共振心脏扫描方法2020-06-17线圈选择•SENSE XL Torso（Achieva）•HR Torso Cardiac（Achieva）•dStream Torso（Ingenia）摆位注意事项•体位：仰卧位、头先进，定位中心位于两乳头连线•心脏扫描时间较长，双手可以自然放于身体两侧•观察呼吸最明显位置放置呼吸门控，必要时使用绑带固定•心电门控首选VCG•训练患者均匀呼吸和呼气末屏气•建议佩戴气动耳机，方便操作员与患者对话心电门控VCG的摆放和注意事项•确保VCG模块电量充足（提示灯为绿色）•注意不要将VCG模块放在成像范围内•白色：第一二肋间隙、紧邻胸骨左侧处•黑色：剑突左侧、白色电极下方10cm至15cm处•红色：左侧腋前线、与白色及黑色电极形成直角处•绿色：紧邻黑色电极的下方同步患者心率（Ingenia）•在生理门控窗口右键选择VCG+RESP，呼吸和心率同时显示•观察患者心率与呼吸是否规律，必要时重新调整电极及呼吸门控•点击生理门控中的Update按钮，同步患者心率心脏形态学相关序列序列名称方位描述1Survey 3 Plane定位像2BTFE-BH A2CH假两腔心（定位用）3BTFE-BH A4CH假四腔心（定位用）4BTFE-BH SA心功能扫描（电影）5BTFE-BH4CH心功能扫描（电影）6BTFE-BH2CH心功能扫描（电影）7BTFE-BH3CH心功能扫描（电影）8T2-TSE-BB SA心肌形态（黑血）9T2-STIR-BB SA心肌形态（黑血）心脏三平面定位像•扫描结束后注意观察图像信号是否均匀，层面是否包全整个心脏，如有必要可采用“双定位”法重新扫描Survey•四腔心位•两腔心位•三腔心位心脏扫描基本视图A2CH A4CH SA4CH心脏常规扫描图像——亮血电影成像•B T F E序列参数特点•采用心电门控的稳态自由进动快速梯度回波序列，可采集心动周期不同时相的图像，用于心脏动态电影成像•具有亮血亮水特点：血流与水表现为高信号，而心肌、瓣膜等实性组织表现为低信号，易于观察瓣膜活动及血流情况•临床应用•心室壁运动评价•心功能定量分析•瓣膜评估心脏常规扫描图像——黑血形态成像•黑血序列参数特点•采用双反转或三反转序列消除感兴趣区域血流信号，以突出心肌与周围组织结构•垂直于血流平面BB层厚设置：2-2.5倍扫描层厚平行于血流平面BB层厚设置：1-1.5倍扫描层厚•临床应用•心肌与心包病变•心脏占位心肌灌注与延迟强化相关序列序列名称方位描述1DYN_sTFE_Multi-plane SA/4CH心肌首过灌注Delay 8-10 min 2IR_TFE_LL_PSIR SA测定TI时间3PSIR_TFE_BH SA延迟强化4s3D_PSIR-TFE_BH4CH延迟强化5s3D_PSIR-TFE_BH2CH延迟强化6s3D_PSIR-TFE_BH3CH延迟强化对比剂注射方案•首过灌注根据体重计算对比剂用量（0.05mmol/kg）注射速率2～3ml/s，并以相同速率追加20ml生理盐水•延迟强化灌注扫描结束后，再次注射对比剂（0.1mmol/kg体重）注射速率0.5～1ml/s，并以相同速率追加20ml生理盐水心肌首过灌注扫描方法（DYN_sTFE）•心肌首过灌注对时间分辨率要求较高，因此应选用有限层数（3层短轴、1层四腔心）的单次激发TFE超快速采集序列•采集时间一分钟左右，可在自由呼吸状态下采集（时间分辨率高不会产生呼吸伪影）•可以使用3PPS方法分别定位SA与4CH层面•启动扫描，在AutoView窗口出现第一幅图像时，立即注射对比剂心肌延迟强化扫描方法（PSIR）•在延迟强化扫描之前需要等待对比剂从正常心肌中完全廓清，此过程通常需要8-10min，可以利用这段时间扫描心脏电影序列•延迟强化序列通常采用PSIR序列，优点是对于反转延迟时间敏感性较低心肌定量相关序列序列名称方位描述1T1_native SA T1 Mapping 2T2_R2_native SA T2 Mapping 3T2_R2_star_native SA T2*MappingContrast Enhance 4T1_enhanced SA ECV MappingCardiac Quant•T1 M apping：不同病变会导致组织成分变化，进而改变T1时间•ECV M apping：可量化纤维化的范围及严重程度•T2 M apping：能识别出血、心肌水肿•T2*M apping：能识别铁离子负载情况冠脉扫描相关序列序列名称方位描述1BTFE_BH_1004CH冠脉扫描定位像23D_TFE_WH TRA3D_TFE 全心扫描Option33D_mDIXON_WH TRA3D_mDIXON全心扫描（水脂分离技术）BTFE_BH_100•以冠状位、矢状位为主，定位线与心室、心房连线平行；•绿色框为匀场框，范围尽量包全心脏及大血管，并尽可能少包含空气冠脉扫描参数确定方法•找到右侧冠状动脉，观察右冠的形态及位置，找到位置相对静止的时刻，记录右冠相对静止不动期开始及结束的时刻3D_TFE_WH或3D_mDIXON_WH序列定位•冠脉扫描序列采用Whole Heart 3D扫描，在冠状位及矢状位上将全心包全即可•绿色框为匀场框，范围尽量包全心脏及大血管，并尽可能少包含空气•Navigator为膈肌导航条，放置于右侧膈顶部，上1/3为肺组织，下2/3为肝脏组织扫描顺序建议A2CH A4CH CINEBlackBloodT1/T2/T2*MappingDynamic CoronaryDelayEnhanceECVMappingThank you for your attention！。

心脏的MRI检查技术（4）心脏的MRI检查技术，在大家的心目中感觉比较难，其实本质不难，掌握了其最基本的“二腔心”、“四腔心”及“短轴位”的定位，那么心脏的扫描就会得心应手！------dynamic-------12. TI-Scout此序列为TI时间校准，定位复制短轴位即可，一般选择做左心室中间短轴位层面，减少血液搏动伪影对图像质量的影响，并且该序列的扫描应在灌注增强前进行。

TI-Scout定位及扫描图像“TI-Scout”共扫描23层图像，上图中图像为第10层到第21层，可以发现当TI值为505ms时，显示的心肌最黑。

将此TI值填写入延迟强化序列17的参数卡中，即“contrast→Common→TI”。

13. tfl-sr-dyn-ePAT-test此序列与心肌灌注序列15一致，定位方式查看序列15的定位，一般扫描5期，扫描图像后查看图像是否符合灌注扫描要求，防止定位不准而造成检查的失败。

14.-----+C1-----增强间隔提示符C115.tfl-sr-dyn-ePAT此序列定位一般分为两组：①四腔心定位，复制序列8的四腔心定位（实线）即可；②短轴位定位，复制序列6短轴位的定位线（虚线）即可。

同一序列一个周期扫描一层四腔心及六层短轴位（心尖-中间乳头肌-心底部）。

此外该序列扫描时间为59秒，一般要求受检者屏气，当屏气达到极限时，则尽量小幅度呼吸后再次屏气，在检查前将上述屏气原则告知受检者，让其有心理准备。

对比剂首过法灌注成像定位及扫描图像16. ----+C2----延迟10min增强间隔提示符C217.DE-overview-tfi-psir-10sl将测量的TI值填写入对应的参数的卡，然后应用此序列分别进行二腔心、四腔心及短轴位各层（心尖-中间乳头肌-心底部）图像扫描，观察心肌延迟强化程度。

短轴位层数较多，可以选择怀疑病变的范围进行重点扫描。

心肌延迟强化图。

心脏磁力共振报告概述心脏磁力共振（Cardiac Magnetic Resonance Imaging，CMR）是一种非侵入性的成像技术，利用磁共振成像原理，能够对心脏的结构和功能进行全面准确的评估。

CMR常被用于心脏疾病的诊断和治疗过程中，提供了重要的临床信息。

本文将介绍心脏磁力共振的原理、应用、操作步骤以及其在心脏疾病中的应用。

原理心脏磁力共振利用磁共振成像技术，通过对患者身体进行扫描，获取心脏的高分辨率图像。

在扫描过程中，患者被放置在一个强磁场中，核磁共振信号被引导到具有不同强度的磁场中，从而产生心脏的图像。

心脏磁共振成像可以提供两种类型的图像：结构图像和功能图像。

结构图像显示心脏和周围结构的解剖学详情，如心脏壁、心腔和血管。

功能图像显示心脏的收缩和舒张过程，可以评估心脏的功能状态。

应用心脏磁共振广泛应用于以下领域：心脏结构评估心脏磁共振能够提供心脏结构的高清晰度图像，常用于检测先天性心脏畸形和心脏瓣膜疾病。

结构图像可以显示心脏壁的厚度和形状，可以帮助医生评估并诊断心脏疾病。

心脏功能评估心脏磁共振技术可以实时观察和记录心脏的运动和功能状态。

通过功能图像，可以评估心脏的收缩和舒张功能，了解心脏的泵血能力以及血液流动情况。

在评估心脏病患者的治疗效果时，功能图像是一项非常重要的指标。

心肌梗死诊断心脏磁共振对于心肌梗死的诊断有着独特的优势。

心脏磁共振可以提供心肌梗死的准确位置和范围，判断心肌梗死后的心肌恢复情况，为医生提供决策依据。

心脏瓣膜疾病评估心脏磁共振在评估心脏瓣膜疾病方面也有广泛的应用。

通过结构图像可以清晰显示瓣膜的形态和功能，并帮助医生评估瓣膜异常的严重程度，为手术治疗提供重要的信息。

操作步骤心脏磁共振的操作步骤通常包括以下几个方面：1.患者准备：患者需要脱去金属物品，如珠宝、手表等。

此外，对于部分患者，可能需要采用对比剂，需要提前告知医生有无过敏史。

2.安装定位设备：操作人员会帮助患者躺下，并安装定位设备，以确保在扫描过程中的准确定位。

磁共振规范化扫描方案（3.0T）---中华磁共振应用学院系列教材心脏形态学扫描Fiesta CineDouble IR, Triple IR Tagging使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。

2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。

3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。

4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。

5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。

6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。

患者摆位：1.患者体位偏右，心脏接近磁场中心，线圈中心以心脏为中心。

2.VCG向量式心电门控，一对白电极与一对黑电极贴于心脏周围（电极下方必须是软组织而不能是肋骨），白与黑互相垂直，同时添加PG以防心电门控失败（建议虎口夹住PG导线）。

3.观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。

呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。

4.嘱患者练习呼气末屏气。

5.因为心脏扫描时间较长，患者双手可垂放于身体两侧。

向量式心电门控，VCG周围门控，PG心电门控说明：•心电门控，一对黑一对白，如果一对白置于水平，则一对黑置于上下。

•心电门控无磁电极，贴于体表时，其下一定是软组织而非肋骨；在3T上，非无磁电极导致的金属伪影非常严重。

•周围门控，指腹对准激光灯；虎口夹住处导线，起固定作用。

向量式心电门控的显示与使用，VCG周围门控的显示与使用，PG心电门控使用说明：•选择Independent Vector Gating，再选择VCG I或VCG II，或I+II，选择使用其中心电谱线较好者。

周围门控使用说明：•选择Standard Gating，再选择PG，观察心电谱线质量。

磁共振成像技术在心脏病诊断中的应用心脏病是一种常见的心血管疾病，影响着全球数百万人的健康。

传统的心脏病诊断技术，如心电图和超声波检查，虽然有一定的检测效果，但是它们有一定的局限性，不能全面反映心脏的构造和功能。

而磁共振成像技术（MRI）的出现，给心脏病的诊断和治疗带来了新的进展。

本文将会介绍磁共振成像技术在心脏病诊断中的应用。

一、MRI技术原理MRI技术利用强磁场和无线电波对人体进行扫描，从而获取身体内部的图像。

MRI信号的产生与核磁共振效应有关，它可以清晰地展现人体内部的结构、功能和代谢信息。

二、MRI在心脏结构诊断中的应用通过MRI技术可以获取心脏的三维重构图像。

MRI图像的分辨率非常高，可清晰地显示心脏的内部结构和组织。

与传统的超声注视检查相比，MRI技术能够准确地诊断心脏的异常情况，如心脏瓣膜疾病、心壁病变和心肌损伤等。

而且，MRI技术能够判定心脏病的程度和类型，进而指导医生进行有针对性的治疗，减少因治疗不当而带来的不良后果。

三、MRI在心脏功能诊断中的应用MRI技术在心脏功能诊断中也发挥着独特的优势。

MRI技术能够对心脏的收缩与松弛过程精确地进行测量，并反映出心脏的功能状态。

此外MRI还可以通过动态增强技术来评估心脏的血流动力学，检测心脏病变引起的管道狭窄和闭塞现象，进而评估治疗方案的功效。

MRI技术在心脏功能诊断的应用中，大大提高了心脏病治疗的准确性和成功率。

四、MRI与其他心脏拍照技术的比较与传统的心脏拍照技术相比，MRI技术具有以下优势：1、无创性：MRI技术不会使用有害的X射线或放射性同位素来照射患者，无需注射或服用造影剂，效果更为健康安全。

2、高精度：MRI技术具有很高的空间分辨率和对比度，能够准确定位和划分病变位置。

3、多样性：MRI技术可提供多种不同的扫描方案，不仅可以采用静态成像技术，还可以使用多晶面速率技术和运动成像技术等，以获取不同分辩率和时间长度的图像信息。

4、全面性：MRI技术可以全面而不延迟地诊断心脏的结构和功能，能够检测出其他技术无法发现的症状和复杂的心脏病情。

心脏磁共振心脏磁共振（Magnetic Resonance Imaging, MRI）是一种无损检查心脏结构和功能的非侵入性诊断技术。

通过利用强大的磁场和无害的无线电波，MRI能够生成具有高分辨率的三维图像，帮助医生准确评估心脏疾病，包括冠状动脉疾病、心肌梗死、心肌病等。

心脏是人体最重要的器官之一，负责泵血以供应氧和营养物质给身体各个部位。

而心脏疾病则是全球最常见的疾病之一，对人们的健康和生命造成了重大威胁。

传统的心脏检查方法如心电图和超声心动图在一定程度上能提供一些信息，但对于某些病变的诊断和评估仍然有一定的局限性。

与传统方法相比，心脏磁共振在诊断心脏病方面有着显著的优势。

首先，MRI技术能够提供高分辨率和多平面的图像，能清晰地显示心脏的各个结构和组织，并能明确异常病变的位置和范围。

其次，MRI能够实时监测心脏的功能和血流动力学，能对心脏的收缩和舒张功能、心室壁运动等进行准确的评估。

心脏磁共振在评估冠状动脉疾病方面具有独特的优势。

冠状动脉疾病是心脏血供不足引起的一种疾病，通常会导致胸痛、心绞痛和心肌梗死等严重后果。

通过利用MRI技术，可以清楚地显示冠状动脉的解剖结构和血流情况，可以识别狭窄、阻塞或闭塞的血管，帮助医生判断心肌是否缺血或梗死，从而指导后续的治疗措施。

此外，心脏磁共振还能够对心肌病进行准确的评估。

心肌病是一类以心肌结构和功能异常为特征的疾病，常表现为心脏扩大、心肌肥厚或心肌纤维化等。

利用MRI技术，可以量化心室壁的厚度和体积，评估心脏的舒张和收缩功能，并观察心肌组织的异常变化，对心肌病的诊断和分型有着重要的价值。

与其他影像学检查相比，心脏磁共振具有更好的安全性和可靠性。

相比于X射线和CT等辐射检查，MRI没有辐射的危险，避免了对人体健康的损害。

同时，MRI不需要使用任何有害的对比剂，减少了过敏反应和肾脏损伤的风险。

此外，MRI还可以以多个方向和平面进行成像，提供更全面的信息，有助于医生做出更准确的诊断。

1、平扫，对于考虑患有先天性心脏病或者肿瘤的患者可直接通过平扫检查，首先要求患者平躺在检查床上，头前脚后进入磁场中心，将双手自然身体两侧或胸前，然后将电磁线圈横轴中心正对胸部中点，锁定线圈中心为采集中心，并送至磁场中心，继而扫描成像，完成横断面、矢状面及冠状面成像；
2、增强扫描，当考虑患者出现心肌缺血、冠心病的状况，使用造影剂造影能够获得更精确的检查结果，需要快速手推注射造影剂，注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像步骤基本和增强前平扫步骤一致。

心脏磁共振心脏磁共振成像（Cardiac Magnetic Resonance，简称CMR）是一种无创性的医学影像技术，可用于评估心脏结构和功能，诊断多种心血管疾病，以及指导治疗方案的选择。

本文将介绍心脏磁共振成像的基本原理、技术应用和优势，并探讨其在临床实践中的价值和未来发展趋势。

心脏磁共振成像是一种基于磁场和无线电波的成像技术。

在心脏磁共振成像中，患者置于强大的磁场中，然后接受特定方向的无线电波脉冲，使体内的氢原子核产生共振。

当无线电波脉冲停止后，氢原子核会逐渐恢复到原来的状态，并释放出能量。

这些能量被接收并转换成电信号，再经过计算机处理后形成图像。

心脏磁共振成像技术具有多种优势。

首先，它是一种无创性的检查方法，可以避免因穿刺或其他有创性操作带来的风险。

其次，心脏磁共振成像具有高分辨率和清晰的图像质量，能够清晰地显示心脏的结构和功能。

此外，心脏磁共振成像还可以提供多种参数和信息，如心肌灌注、心肌存活、心室收缩和舒张功能等，为临床医生提供全面的诊断信息。

心脏磁共振成像在临床实践中得到了广泛应用。

它可用于诊断多种心血管疾病，如心肌梗死、心肌炎、心包积液和心脏肿瘤等。

此外，心脏磁共振成像还可以评估治疗效果和监测病情变化，为医生制定治疗方案提供重要依据。

随着技术的不断发展，心脏磁共振成像在未来将会有更多的应用场景。

例如，研究人员正在探索使用心脏磁共振成像评估心脏病患者的预后情况。

此外，心脏磁共振成像还可以用于研究心脏生理和药理学方面的变化，为心血管疾病的预防和治疗提供新的思路和方法。

总之，心脏磁共振成像是一种重要的医学影像技术，具有广泛的应用前景和重要价值。

它不仅能够提供清晰的心脏结构和功能图像，还可以为临床医生提供全面的诊断信息，指导治疗方案的选择。

随着技术的不断发展，心脏磁共振成像在未来将会发挥更加重要的作用，为心血管疾病的预防和治疗提供更多的帮助。