新生儿消化道出血38例临床分析

新生儿上消化道出血相关因素分析摘要目的：分析新生儿上消化道出血的相关因素。

方法：对收治的38例上消化道出血新生儿的原发病进行分析研究。

结果：新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病、早产儿、低出生体重儿、硬肿症、新生儿颅内出血等疾病是新生儿上消化道出血的主要诱因。

结论：降低早产儿及新生儿窒息的发生率，是减少上消化道出血的关键因素，尽早去除应急因素，积极治疗原发病，对新生儿上消化道出血早期干预，预后良好。

关键词新生儿上消化道出血相关因素分析新生儿上消化道出血在新生儿救治过程中较为常见，多种原发疾病均可引起，若不及时发现并有效干预常会造成严重后果。

2004年4月～2009年8月收治上消化道出血患儿38例，现报告如下。

资料与方法38新生儿上消化道出血均为住院患儿，病例选择条件：呕吐咖啡样液体或鲜血，经口鼻插入胃管抽出咖啡样液体或血性胃液，排柏油样便，大便潜血试验阳性，且排除新生儿吞咽综合征而引起的假性消化道出血。

38例中，男21例，女17例；胎龄29～37周25例，37～42周13例；体重1000～1500g16例，1500～2499g19例，≥2500g3例；开始出血时间≤3天27例，4～6天10例，≥7天1例，原发疾病为早产儿25例；出生时有窒息史27例，其中重度窒息21例，轻中度窒息6例；新生儿缺血缺氧性脑病24例，颅内出血6例，肺炎4例，硬肿症9例，败血症3例。

治疗方法：积极治疗原发病的基础上，1.4%的碳酸氢钠洗胃、禁食、胃肠减压、营养支持、维生素C、奥美拉唑静滴、立止血静推［1］。

同时维生素K15mg 肌注，1次/日，连用3～5天，并给予凝血酶150U胃管注入，4小时后仍有新鲜出血者，再次注入150U，12小时后仍有吐出新鲜血液者，3次注入凝血酶150U。

出血较重伴有重度贫血者可输入成分血。

结果新生儿上消化道出血的相关因素：38例新生儿上消化道出血患儿中，早产儿25例（65.79%），足月儿13例（34.21%），两者比较有显著性差异（P＜0.05），提示早产儿发病率高于足月儿。

中外健康文摘临床医师　2008年7月第5卷第7期　W orl d Hea lth D ig e stM edica l Peri odica l临床研究新生儿消化道出血临床治疗观察■胡　颦(贵阳市妇幼保健院　550002)【摘要】目的:探索新生儿消化道出血的病因及治疗方法。

方法:对收住我院治疗的69例新生儿消化道出血的临床资料进行回顾性分析。

结果:新生儿出血症11例均治愈;急性坏死性小肠结肠炎治愈5例(7114%),死亡2例(2816%);应激性溃疡治愈40例(80%),放弃治疗5例(10%),死亡5例(10%),死亡原因为多脏器功能衰竭、D I C、肠穿孔。

结论:新生儿消化道出血原因比较复杂,做好围产期保健,通过病史、出血量、性状及伴随症状结合辅助检查并进行诊治,会收到良好的效果。

【关键词】治疗;新生儿;消化道出血【中图分类号】R57312 【文献标识码】A消化道出血是新生儿的常见重要疾病,表现为便血、呕血或两症并存,可因消化道疾病所致,也可能是全身疾病的一个症状,病情常急而重,如不及时治疗,可使出血加重,导致贫血,严重者甚至死亡。

为了探讨新生儿消化道出血的临床相关原因及治疗,对自2002年1月至2008年1月来收住我院新生儿消化道出血69例临床资料分析如下:1　临床资料111　一般资料69例新生儿消化道出血中,以呕血和便血为主诉入院34例,住院期间呕血和便血或排柏油样便30例,从胃管内抽出鲜红色或咖啡色物者5例,而且以上均排除了假性呕血和便血。

足月儿19例(2715%),早产儿48例(6916%),过期产儿2例(219%);胎龄31～43周,体重1000～3700g。

112　临床表现及辅助检查除原发病临床表现外,主要表现为呕咖啡状胃内容物或鲜血和排黑色柏油状血便。

入院后检查血常规、血小板计数、凝血酶原时间、电解质、出凝血时间、肝肾功能、大便常规加潜血检查,有窒息史的患儿常规3d后行头颅CT检查。

小儿消化道出血54例临床【摘要】目的：分析引起小儿消化道出血的病理原因。

方法：对2009-2~2010-4在我院就诊的54例出现消化道出血症状的儿童进行实验室检查，出血量判断，病因、病情诊断及治疗。

结果: 消化道出血主要发生在1个月~1周岁，1周岁~3周岁，3周岁~7周岁这三个年龄段；0岁~1个月小儿多为少量出血（62.5%），1个月~1周岁小儿中量出血（35.7%），大量出血（21.4%）比例增加；1周岁~3周岁小儿中量出血（37.5%），大量出血（25%）比例在各年龄段中最大；3周岁~7周岁小儿中量出血（30%），大量出血（20%）比例较大；7周岁~12周岁小儿以少量出血为主（66.7%）。

各年龄段小儿以上消化道出血（胃溃疡，十二指肠溃疡，胃十二指肠炎，食道溃疡，贲门撕裂）为主，胃溃疡所占比例最大。

结论: ：各年龄段小儿以上消化道出血为主，其中以胃溃疡为首要病因。

【关键词】小儿消化道出血；出血量判断；病因诊断【中图分类号】r605.9【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0215-01消化道出血是常见的消化内科病症，主要临床表现为呕血和黑便，但如果不及时正确的处理，往往会导致出血性休克而危及生命。

由于儿童处于生长发育的特殊时期，对疾病的反应差，而且对身体不适的表述常有困难且不准确，所以经常不能及时发现病症，使得病情延误，错过最好的治疗时期，严重影响儿童的身体健康及今后的生长发育［3］。

以下是对2009-2~2010-4在我院治疗的54例患出现消化道出血症状的儿童进行的临床观察，希望能为今后的小儿消化道出血的诊断及治疗提供临床依据。

1资料与方法1.1一般资料：本观察选择2009-2~2010-4在我院就诊的54例经大便潜血试验诊断为消化道出血的儿童，54例患者资料如下：男性31例，女性23例；年龄分布0岁~1个月：8例，1个月~1周岁：14例，1周岁~3周岁：16例，3周岁~7周岁：10例，7周岁~12周岁：6例。

新生儿消化道出血138例临床分析
谢鹏;杨淑霞;郭淑芳
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2006(35)2
【摘要】新生儿消化道出血是新生儿的一种常见病，也是新生儿危重病症的合并症。

我科自1996年1月至2004年12月共收治新生儿消化道出血138例，现分析报告如下．
【总页数】2页(P251-252)
【作者】谢鹏;杨淑霞;郭淑芳
【作者单位】宁夏中卫市人民医院,中卫,755000;宁夏中卫市人民医院,中
卫,755000;宁夏中卫市人民医院,中卫,755000
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.新生儿消化道出血88例临床分析 [J], 荆举文
2.VItK1加凝血酶治疗新生儿消化道出血22例临床分析 [J], 邱灵
3.新生儿消化道出血的相关因素临床分析 [J], 王清海;黄志锋;梁世山;黄海云
4.新生儿消化道出血的临床分析 [J], 程汝挽
5.VItK1加凝血酶治疗新生儿消化道出血22例临床分析 [J], 邱灵
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中国医药指南2008年7月第6卷第13期G ui de ofc hi na M edi ci n e，Jul y2008，V b6，N o．132结果与分析2．1不同离心条件下血袋破损部位见表l。

表1不同条件下血袋破损部位统计2．2血袋离心时破损的种类及原因2．2．1袋体点状破损发生在主袋中部或下部，点状，边缘较规则。

离心时原有的疣状突起或小坑等薄弱部位，受压形成边缘较规则的点状破损。

2．2．2袋体不规则裂口发生在主袋下部，长1—4m m。

装杯时个别血袋没有与离心杯底充分接触，形成。

空腔”。

离心时悬空血袋受袋体之间静摩擦力的阻止，不能下降到离心杯底，空腔底部的片材受压破裂后形成边缘不规则的裂口。

2．2．3血袋边缘破裂发生在主袋中，下部，沿密封边缘产生的长度不等的开裂。

由于在低温(4℃)下离心，血袋边缘会因压力和低温引起的片材变性而开裂，空腔也是血袋边缘开裂的一个重要原因。

2．2．4覆盖管破损覆盖管包括血袋上的导管、针栓、卡子和易折塞等。

离心时血袋被高速旋转起来，覆盖管就会指向旋转中心轴。

血袋装杯时如果没有考虑覆盖管与离心臂的关系，就会造成覆盖管硬塑破碎，进一步刺破导管或血袋。

2．2．5导管断裂导管被牵拉导致的断裂或脱落现象，一般都发生在导管根部。

为使主袋在套筒中保持直立，—般通过套筒中心孔将两侧血袋导管系住。

如系得过紧没有一定的缓冲，血袋底部又没有与离心杯充分接触有空腔，导管在离心时会承受不住拉力从根部断裂或脱落。

1263防止血袋破损的对策3．1避免空腔空腔是导致血袋离心破损的主要原因。

要最大限度地减少空腔，首先在装杯前要将血袋排列整齐，不要出现个别血袋悬空。

第二要选择与离心杯底部外形相似的血袋，如方形离心杯配圆形的血袋就容易在底部产生空腔-第三使血袋全部接触到离心杯底部。

3．2减少覆盖管外露血袋装杯后要把所有覆盖导管归拢轻轻缠绕在～起，紧压在离心杯的侧面，防止离心时被甩出，并检查离心杯旋转成水平状态后导管和离心臂的关系，确保不会发生摩擦或阻挡。