乳腺导管镜的应用

什么是导管镜你知道什么是导管镜吗?导管镜就是医学上常用到的乳腺导管镜，女性朋友应该都有所了解，在检查乳房健康情况都会用到，那么你知道什么是导管镜吗?由小编为你介绍。

文章目录一、什么是导管镜二、导管镜检查报告怎么看三、导管镜检查注意事项什么是导管镜1、什么是导管镜导管镜也叫乳腺导管镜,乳管镜目前已经取代乳管造影,成为乳头溢液病因诊断的首选手段。

乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜,目前已经取代乳管造影,成为乳头溢液病因诊断的首选手段。

乳管镜操作方便、创伤小、直观,有效地提高了乳管内隆起性病变的诊断率,同时也可用与良性乳管病变的治疗,如乳管镜辅助病变乳管微创切除、浆细胞性乳腺炎的治疗、乳管内肿瘤导丝定位等。

2、导管镜检查的优势2.1、能够在直视状况下作检查,可以作为临床确诊的依据,使以乳头溢液为表现而无扪及肿块的乳腺病患者的手术指征明确化,使仅患有导管扩张等症状的患者免除了手术;同时,为乳腺癌的早期诊断提供了可靠的依据。

2.2、提供了三维的手术定位,明确了手术的部位和范围,提高了手术的准确性和成功率,缩小了手术的范围。

例如,可正确确定乳管内癌病灶距乳头的距离。

2.3、借助乳管镜器械通道,使得一些手术和检查器械能直接进入乳管腔内,例如可利用细胞刷刷取病灶部位细胞(不再通过吸取腔内液体获取细胞样本)作细胞学检查,利用器械(如网篮)摘取单发性良性刺状瘤,完成一些局部的手术。

2.4、随着临床医学的发展,乳管镜将为应用激光技术直接摘除乳管内肿瘤开创有利的条件。

3、女性做导管镜有副作用吗医生指出,乳管镜是一种微型内镜,通过乳管开口进入乳管,可直观观察到开口至末梢6~7厘米乳管管腔内的微小病变,对于各类型的乳腺疾病都有一定的辅助诊断及治疗意义。

部分患者由于操作不当或检查后护理不佳,可能发生乳管破裂或者局部感染,应注意检查时的操作手法,检查后当晚禁止沐浴等。

目前尚无研究指出乳管镜的操作对乳腺增生或其他乳腺疾病有促发病变的作用。

讲座文章编号:1005-2208(2009)03-0261-03乳管镜技术临床应用及其诊疗价值王水中图分类号：R6文献标识码：A【关键词】乳管镜；乳头溢液Keywords duct endoscopy；nipple discharge乳管镜技术在乳腺疾病诊断及治疗技术发展过程中具有划时代的意义，其基本解决了乳头溢液这个临床常见症状难以诊断的问题，并对临床进一步治疗具有重要的指导价值。

从1988年首次进行乳管镜检查以来，其技术不断发展完善，已经在临床得到了广泛的应用。

现就乳管镜的应用适应证及其诊疗价值展开讨论。

1乳管镜的应用范围目前乳管镜检查的主要适应证是以乳头溢液为临床表现的乳腺疾病。

乳头溢液按溢液乳管分类，分为单孔溢液、多孔溢液；按溢液性质分类，分为血性（呈红色或褐色）、浆液血性（呈粉红色）、浆液性（呈稀薄透明微黄色）、清水样（稀薄无色如清水）、乳汁样、多色黏稠(质黏稠、多色混杂）、脓性(绿色或乳黄色）；按溢液量的多少分类,分为量多（不用挤压,自然流出或轻压时呈丝状喷出)、量中(挤压后溢出数滴）、量少（强压时勉强可见）、无（压迫亦不见溢液）。

从乳头溢液病因学方面，乳头溢液可分为生理性和病理性两种。

生理性乳头溢液临床表现为溢液乳管一般以双乳多乳管为主，也可表现为单乳单乳管，溢液性质多为乳汁样或浆液性，一般不伴有乳房肿块。

常见生理性乳头溢液包括妊娠期乳头溢乳、哺乳期分泌乳汁、绝经前后激素变化引起的乳头溢液、乳腺乳头机械刺激引起的乳头溢液以及不明原因的乳头溢液。

病理性乳头溢液临床表现多样，根据病因不同而表现不同，可以为单乳单乳管，也可表现为双乳多乳管，溢液性质可以为清水样、乳汁样，也可表现为血性、浆液血性等，可以伴有乳腺肿块，局部皮肤异常等。

常见病理性乳头溢液包括：乳腺疾病引起的乳头溢液，乳腺导管上皮增生、炎症、出血、坏死及肿瘤等病变都可能发生乳头溢液。

从临床统计资料来看，乳腺疾病引起乳头溢液的比例从大到小依次为：乳腺导管内乳头状瘤（40%）、乳腺囊性增生病（25%）、乳腺导管扩张症（10%～15%）、乳腺癌（5%～10%）、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤。

乳管镜检查技巧一、适应症选择乳管镜检查主要用于诊断和治疗乳头溢液疾病。

当患者存在乳头溢液，尤其是血性溢液、黄色溢液等症状时，乳管镜检查是一种有效的诊断手段。

二、器械准备进行乳管镜检查前，需要准备以下器械：乳管镜、光源、摄像机、显示器、注射器、导管等。

确保所有器械处于良好状态，并在使用前进行消毒处理。

三、患者体位患者一般取平卧位，患侧乳房充分暴露。

医生应指导患者放松身体，并保持平静的呼吸状态。

四、进镜技巧进镜前，应先对溢液导管开口进行定位，一般采用扪诊或乳管镜探头指引。

进镜时应保持轻柔，避免过度扩张乳管。

在进入乳管过程中，应适时调整镜子的角度，以便顺利前进。

遇到阻力时，不要强行进镜，应先退出镜子，调整方向后再尝试。

五、观察方法进入乳管后，应缓慢推进镜子，观察乳管内壁的病变情况。

注意观察乳管内壁的色泽、质地、分泌物等变化。

同时，要留意是否有占位性病变或炎症反应。

六、退镜方法完成观察后，应缓慢退出镜子。

在退镜过程中，也要留意乳管内壁的变化，确保没有遗漏的病变。

退出镜子后，应进行局部消毒，并覆盖无菌敷料。

七、注意事项乳管镜检查是一种有创检查，应严格掌握适应症和禁忌症。

对于可疑恶性病变的患者，应进行活检和病理检查。

在检查过程中，要保持无菌操作，避免感染。

同时，也要注意保护乳管内壁，避免损伤。

八、并发症处理乳管镜检查可能的并发症包括出血、感染、疼痛等。

对于出血和感染，应及时采取止血和抗感染措施。

对于疼痛，可适当给予止痛药缓解症状。

并发症的发生与操作技巧和患者情况有关，应尽可能减少并发症的发生。

乳腺导管内窥镜
乳腺导管内窥镜介绍：
乳腺导管内窥镜检查是使用乳腺导管内窥镜对乳腺进行检查，可明确乳头溢液的病因同时进行治疗，早期发现乳腺肿瘤并及时予以治疗，避免了后期治疗切除乳房巨大痛苦，具有划时代的意义。

乳腺导管内窥镜正常值：
没有发现管内乳头状瘤。

乳腺导管内窥镜临床意义：
异常结果：
发现有管内乳头状瘤，无论发生于大、中、小导管内，都有一定的恶变几率。

一般认为多发性导管乳头状瘤病理生物学特性倾向恶变，故称癌前期病变，乳头状瘤癌变一般恶性度较低，生长缓慢，但因处理不当而致复发或转移，造成不良后果并不少见。

需要检查的人群：乳房有异常肿痛的人群。

乳腺导管内窥镜注意事项：
不合宜人群：哺乳期妇女。

检查前禁忌：无特殊禁忌。

检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。

乳腺导管内窥镜检查过程：
乳管内窥镜由超细光导纤维和硅橡胶组成，直径约0.5毫米，非常柔软，将乳管内窥镜插入乳腺管内，检查乳腺内情况。