乳腺导管镜的应用

什么是导管镜你知道什么是导管镜吗?导管镜就是医学上常用到的乳腺导管镜，女性朋友应该都有所了解，在检查乳房健康情况都会用到，那么你知道什么是导管镜吗?由小编为你介绍。

文章目录一、什么是导管镜二、导管镜检查报告怎么看三、导管镜检查注意事项什么是导管镜1、什么是导管镜导管镜也叫乳腺导管镜,乳管镜目前已经取代乳管造影,成为乳头溢液病因诊断的首选手段。

乳管镜又称电子乳腺纤维内窥镜,目前已经取代乳管造影,成为乳头溢液病因诊断的首选手段。

乳管镜操作方便、创伤小、直观,有效地提高了乳管内隆起性病变的诊断率,同时也可用与良性乳管病变的治疗,如乳管镜辅助病变乳管微创切除、浆细胞性乳腺炎的治疗、乳管内肿瘤导丝定位等。

2、导管镜检查的优势2.1、能够在直视状况下作检查,可以作为临床确诊的依据,使以乳头溢液为表现而无扪及肿块的乳腺病患者的手术指征明确化,使仅患有导管扩张等症状的患者免除了手术;同时,为乳腺癌的早期诊断提供了可靠的依据。

2.2、提供了三维的手术定位,明确了手术的部位和范围,提高了手术的准确性和成功率,缩小了手术的范围。

例如,可正确确定乳管内癌病灶距乳头的距离。

2.3、借助乳管镜器械通道,使得一些手术和检查器械能直接进入乳管腔内,例如可利用细胞刷刷取病灶部位细胞(不再通过吸取腔内液体获取细胞样本)作细胞学检查,利用器械(如网篮)摘取单发性良性刺状瘤,完成一些局部的手术。

2.4、随着临床医学的发展,乳管镜将为应用激光技术直接摘除乳管内肿瘤开创有利的条件。

3、女性做导管镜有副作用吗医生指出,乳管镜是一种微型内镜,通过乳管开口进入乳管,可直观观察到开口至末梢6~7厘米乳管管腔内的微小病变,对于各类型的乳腺疾病都有一定的辅助诊断及治疗意义。

部分患者由于操作不当或检查后护理不佳,可能发生乳管破裂或者局部感染,应注意检查时的操作手法,检查后当晚禁止沐浴等。

目前尚无研究指出乳管镜的操作对乳腺增生或其他乳腺疾病有促发病变的作用。

讲座文章编号:1005-2208(2009)03-0261-03乳管镜技术临床应用及其诊疗价值王水中图分类号：R6文献标识码：A【关键词】乳管镜；乳头溢液Keywords duct endoscopy；nipple discharge乳管镜技术在乳腺疾病诊断及治疗技术发展过程中具有划时代的意义，其基本解决了乳头溢液这个临床常见症状难以诊断的问题，并对临床进一步治疗具有重要的指导价值。

从1988年首次进行乳管镜检查以来，其技术不断发展完善，已经在临床得到了广泛的应用。

现就乳管镜的应用适应证及其诊疗价值展开讨论。

1乳管镜的应用范围目前乳管镜检查的主要适应证是以乳头溢液为临床表现的乳腺疾病。

乳头溢液按溢液乳管分类，分为单孔溢液、多孔溢液；按溢液性质分类，分为血性（呈红色或褐色）、浆液血性（呈粉红色）、浆液性（呈稀薄透明微黄色）、清水样（稀薄无色如清水）、乳汁样、多色黏稠(质黏稠、多色混杂）、脓性(绿色或乳黄色）；按溢液量的多少分类,分为量多（不用挤压,自然流出或轻压时呈丝状喷出)、量中(挤压后溢出数滴）、量少（强压时勉强可见）、无（压迫亦不见溢液）。

从乳头溢液病因学方面，乳头溢液可分为生理性和病理性两种。

生理性乳头溢液临床表现为溢液乳管一般以双乳多乳管为主，也可表现为单乳单乳管，溢液性质多为乳汁样或浆液性，一般不伴有乳房肿块。

常见生理性乳头溢液包括妊娠期乳头溢乳、哺乳期分泌乳汁、绝经前后激素变化引起的乳头溢液、乳腺乳头机械刺激引起的乳头溢液以及不明原因的乳头溢液。

病理性乳头溢液临床表现多样，根据病因不同而表现不同，可以为单乳单乳管，也可表现为双乳多乳管，溢液性质可以为清水样、乳汁样，也可表现为血性、浆液血性等，可以伴有乳腺肿块，局部皮肤异常等。

常见病理性乳头溢液包括：乳腺疾病引起的乳头溢液，乳腺导管上皮增生、炎症、出血、坏死及肿瘤等病变都可能发生乳头溢液。

从临床统计资料来看，乳腺疾病引起乳头溢液的比例从大到小依次为：乳腺导管内乳头状瘤（40%）、乳腺囊性增生病（25%）、乳腺导管扩张症（10%～15%）、乳腺癌（5%～10%）、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤。

乳管镜检查技巧一、适应症选择乳管镜检查主要用于诊断和治疗乳头溢液疾病。

当患者存在乳头溢液，尤其是血性溢液、黄色溢液等症状时，乳管镜检查是一种有效的诊断手段。

二、器械准备进行乳管镜检查前，需要准备以下器械：乳管镜、光源、摄像机、显示器、注射器、导管等。

确保所有器械处于良好状态，并在使用前进行消毒处理。

三、患者体位患者一般取平卧位，患侧乳房充分暴露。

医生应指导患者放松身体，并保持平静的呼吸状态。

四、进镜技巧进镜前，应先对溢液导管开口进行定位，一般采用扪诊或乳管镜探头指引。

进镜时应保持轻柔，避免过度扩张乳管。

在进入乳管过程中，应适时调整镜子的角度，以便顺利前进。

遇到阻力时，不要强行进镜，应先退出镜子，调整方向后再尝试。

五、观察方法进入乳管后，应缓慢推进镜子，观察乳管内壁的病变情况。

注意观察乳管内壁的色泽、质地、分泌物等变化。

同时，要留意是否有占位性病变或炎症反应。

六、退镜方法完成观察后，应缓慢退出镜子。

在退镜过程中，也要留意乳管内壁的变化，确保没有遗漏的病变。

退出镜子后，应进行局部消毒，并覆盖无菌敷料。

七、注意事项乳管镜检查是一种有创检查，应严格掌握适应症和禁忌症。

对于可疑恶性病变的患者，应进行活检和病理检查。

在检查过程中，要保持无菌操作，避免感染。

同时，也要注意保护乳管内壁，避免损伤。

八、并发症处理乳管镜检查可能的并发症包括出血、感染、疼痛等。

对于出血和感染，应及时采取止血和抗感染措施。

对于疼痛，可适当给予止痛药缓解症状。

并发症的发生与操作技巧和患者情况有关，应尽可能减少并发症的发生。

乳腺导管内窥镜
乳腺导管内窥镜介绍：
乳腺导管内窥镜检查是使用乳腺导管内窥镜对乳腺进行检查，可明确乳头溢液的病因同时进行治疗，早期发现乳腺肿瘤并及时予以治疗，避免了后期治疗切除乳房巨大痛苦，具有划时代的意义。

乳腺导管内窥镜正常值：
没有发现管内乳头状瘤。

乳腺导管内窥镜临床意义：
异常结果：
发现有管内乳头状瘤，无论发生于大、中、小导管内，都有一定的恶变几率。

一般认为多发性导管乳头状瘤病理生物学特性倾向恶变，故称癌前期病变，乳头状瘤癌变一般恶性度较低，生长缓慢，但因处理不当而致复发或转移，造成不良后果并不少见。

需要检查的人群：乳房有异常肿痛的人群。

乳腺导管内窥镜注意事项：
不合宜人群：哺乳期妇女。

检查前禁忌：无特殊禁忌。

检查时要求：检查放松心情，检查可能会对身体及心理造成负担，应该积极面对，并积极配合检查。

乳腺导管内窥镜检查过程：
乳管内窥镜由超细光导纤维和硅橡胶组成，直径约0.5毫米，非常柔软，将乳管内窥镜插入乳腺管内，检查乳腺内情况。

乳导管内窥镜在女性乳腺疾病中的应用孟伟文;王文卿;汪红芳【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(008)023【摘要】目的：分析乳导管内窥镜在女性乳腺疾病中的应用。

方法对我院148例乳腺疾病患者采用乳腺导管镜进行检查。

结果乳腺扩张症37例，乳腺炎28例（并乳腺扩张症17例），乳头内乳头状瘤47例，乳腺导管癌31例，积乳症2例，乳腺结核1例，未发现异常2例。

结论乳腺导管镜对诊断乳腺疾病准确率高，早发现、早诊断、早治疗。

%Objective To analyze the application of breast duct endoscopy in the female breast diseases.Methods 148 cases of breast disease in our hospital were examined by means of mammary duct.Results Breast dilatation in 37 cases, mastitis 28 cases, and breast dilatation in 17 cases, nipple papilloma in 47 cases, 31 cases of breast cancer, galactorrhea 2 cases breast with 1 cases were not found to be abnormal in 2patients.Conclusion The diagnosis and treatment of breast disease with high accuracy, early detection, early diagnosis and early treatment is the diagnosis and treatment of breast disease.【总页数】2页(P123-124)【作者】孟伟文;王文卿;汪红芳【作者单位】江西省景德镇市第三人民医院普外科，江西景德镇333000;江西省景德镇市第三人民医院普外科，江西景德镇333000;江西省景德镇市第三人民医院普外科，江西景德镇333000【正文语种】中文【中图分类】R673.79【相关文献】1.乳导管造影对溢液性乳腺疾病的诊断价值 [J], 任荣强;王丽娅2.乳腺导管造影联合导管内窥镜对溢液性乳腺疾病的诊断价值 [J], 王玉霞3.纤维乳腺导管内窥镜在乳腺导管占位性病变治疗中的应用研究 [J], 梁建雄;陈璐;李捷飞4.溢液性乳腺疾病的乳导管造影诊断及鉴别诊断 [J], 辛玲玲;崔春玲5.应用乳导管内窥镜诊治乳头溢液患者70例临床观察 [J], 沈理良;郑彬香;李智因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

纤维乳腺导管镜在乳头溢液诊治中的应用摘要】目的探讨纤维乳腺导管镜在乳腺导管疾病诊治中应用价值。

方法对193例乳头溢液乳腺导管疾患进行诊断与治疗。

结果193例中，乳管内占位性病变69例，浆液性乳管炎6O例，乳腺导管扩张症51例。

乳管内未见异常13例，全部病例检查后均无不良反应。

结论纤维乳腺导管镜检查能明确乳头溢液病因，直接、安全、有效，对早期发现乳癌减少漏诊具有临床参考价值。

【关键词】乳腺疾病乳管镜乳头溢液乳头溢液是乳腺疾病的三大常见症状之一，多种乳腺的良恶性疾病均可表现为乳头溢液。

纤维乳腺导管镜为伴有乳头溢液的乳腺疾病患者提供了一种全新的检查方法和诊疗手段。

现将本院2008年4月～2013年4月应用纤维乳腺导管镜检查193例,乳头溢液患者的结果进行分析。

1 资料与方法1.1一般资料所有病例均为非哺乳期乳头溢液患者行纤维乳腺导管镜检查，女性，年龄22～71岁，平均45岁，发病时间1d～5年不等，多见于2个月。

74例为单孔溢液，19例为双侧溢液，血性及暗红色溢液43例，黄色浆液性溢液23例，清亮液17例，10例为乳白色液。

1.2仪器设备纤维乳腺导管镜(德国Schblly公司生产)。

包括纤维导管镜系统、3CCD三晶片摄像系统、180W氙气光源、高分辨监视器、计算机图象处理系统。

参数：工作长度80mm，外鞘直径0.8mm，内镜直径分别为0.6mm和0.35mm，像素点分别为6000和3500，光纤直径0.35mm，可弯曲度≥40°,视野0～100。

设有1个灌注通道和1个器械通道。

1.3检查方法患者取仰卧位，用0.2碘伏消毒患侧乳房，铺巾后，按压患侧乳房，确认溢液乳孔位置，提起患侧乳头先用1／4号平头针(自制)准确插入溢液乳孔，同时注入利多卡因注射液约2mL浸润麻醉，麻醉生效后用Bowmann泪囊探针由细到粗逐渐扩张溢液乳管开口，并适当留置探针使溢液乳管充分扩张。

沿扩张乳管插入纤维乳腺导管镜，用生理盐水驱赶滞留在乳管镜内的气体并使乳管保持扩张状态。