医学乳管镜的临床应用PPT培训课件

其后再分为若干中、 小乳管（2-3级乳管）， 2级导管直径为0.93 mm， 3级导管直径为 0.59 mm，终末小管与 10-100个腺泡相通。中、
小乳管是乳管内乳头 状瘤病好发部位。
乳管镜检查的适应症和操作技巧
适应症： 不明原因之导管内出血或异常分泌物及怀疑 导管内肿瘤者。 禁忌症：（1）麻药过敏局部急性炎症或乳 头有感染者。（2）严重心梗病史或乳头严 重凹陷者慎用。[严重高血压病；严重冠心 病尤以新近发生心梗者（半年）；严重心 肺功能不全者；精神病患者及精神过度紧 张不合作者]。
乳管镜的临床应用
乳管镜的临床应用，创立了乳 头溢液而无肿块的乳管内微小病变 的内镜诊断法，为乳管内病变的诊 断及治疗提供了可靠的依据。
历史回顾
1988年，Teboul首先用外径为1.7mm的硬 性内窥镜，在超声探头的引导下成功的观 察到了乳腺导管腔，开创了乳腺导管内窥 镜检查的先河 。
1989年Makita对Teboul的硬管内窥镜进行 改良，使其外径缩小为1.25mm，并首先成 功的对16例患者乳管内的病灶进行了非直视 下的活检 。
乳管镜
乳管镜的构造和成像原理
这么细的镜体
您是否觉得有点 不可思议?！
直径0.25mm~0.35mm的高 清晰自聚焦镜头，后部为 6000~10000像素的整体石
英传像束
镜体外径0.7mm0.5mm
多达80支照明光导纤维， 比进口产品高出1倍，图像
更明亮
注气及注水通道，可以在治疗时扩张 乳管或注入药物，与进口产品不同，通道 采用金属材料，大大提高了镜体的强度及 使用寿命，最新的产品采用更大内径的通 道，注液更通畅。
临床应用
临床应用
计算机图像系统
用于存储及打印病历报告， 计算机系统为Dell商用品牌 电脑，无需额外增加费用
现在打印机已经免费升级为 惠普彩色激光打印机了，打 印成本更低，效果更好。
一台彩色激光打印机的价钱能 买十几台彩色喷墨打印机 了……
无需更换粉鼓可以打印3000份 以上，更经济……
光源及摄像部分
高分辨率进口彩 色医用监视器 3CCD光源摄像一体机
同年8月纤维乳管内窥镜问世，使内窥境 外径缩小到0.72mm。
历史回顾
1997年，国内复旦大学肿瘤医院、广东 省妇幼保健院、北京朝阳医院率先引进了 乳管镜技术，解决了乳头溢液病因诊断和 乳管内病变定位的临床难题。国产化纤维 乳管镜也通过有关部门的鉴定运用于临床, 国产乳管镜投入市场，加速了这一技术的 迅速普及应用。目前已有数十家医院开展 此项工作，并为数千名患者解除了痛苦。
乳管镜的临床应 用
创伤小、可直视和诊断率高的诊治手段－乳管镜的
临床应用完全解决了乳头溢液的难题。
乳头溢液是乳腺疾病的三大常见症状之一，约8 10%的妇女在乳腺常规检查时被发现乳头溢液。 除全身疾病，如垂体肿瘤和药物等原因外，多数 乳头溢液是乳管内病变的早期表现，其中约35 48%的患者病因为乳管内乳头状瘤及乳头状瘤病， 10-15%的乳头溢液是由乳腺癌引起。乳头溢液的 乳腺癌病例中12 %无法触及乳腺肿块，10%的病 例X线乳腺钼靶摄片阴性。通过对病变乳管的检 查，可以发现癌前期病变和早期乳腺癌。
创伤小、可直视和诊断率高的诊治手段－乳管镜的 临床应用完全解决了乳头溢液的难题。
需解决乳头溢液诊断的两大问题：一是乳 头溢液的病因分析；二是乳管内病变的定 位。既往乳头溢液的诊断多采用分泌物涂 片、乳管造影、B超、X线钼靶摄片等间接 方法判断乳腺病变的部位和性质，准确率 不高。 因其不能直观反映病变情况，诊断 率低，难以提供有效的帮助。要明确诊断 仍需进一步手术活检。对于此类疾病的正 确诊治已成为乳腺外科的一个难题。
（专利设计）
照明输出插口
带软启动保
护装置的22W低 功耗高亮度氙灯 光源，色温5600K
乳腺的组织结构
每侧乳房由15-20个独立的导 管系统组成。每个导管系统即 为一个乳腺小叶，由输乳管、 腺小叶及腺泡组成。输乳管分 别开口于乳头，开始为较狭窄 的导管，长约0.5㎝，至距乳 管开口约2-3㎝处，在乳头基 底部膨大形成其壶腹部。自乳 管开口至壶腹部下1㎝长的一 段导管，称为乳腺大导管（或 一级乳管）平均为直径 1.28mm ，系乳管内乳头状瘤 好发部位。
乳管镜的临床应用
使我们能在屏幕上直接观察患者乳管上皮及导管 腔内情况，追踪和记录病变，极大地提高了乳腺 病病因诊断的准确性，为临床上乳房和腋窝无可 触及包块的疾病的早期诊断提供了依据。在治疗 上，部分修改了乳头溢液病人的手术指征，为部 分乳腺导管扩张或炎症病人避免了不必要的切除 手术。手术操作也废弃了盲目的乳房单纯切除或 扩大的乳腺小叶切除，而采用精细的小范围的乳 腺病变导管切除进而发展到微创的肿块切除。
专门设计的安全电源， 与市电完全隔离
与图像系统配合使用，可以 实现图像的静态级动态采集。
摄像插口，带三
维图像调整装置 （专利设计）
摄像及光源部分
松下3CCD医用彩色 摄像机，色彩逼真，图 像层次丰富，明显优于 进口设备使用的单晶片 摄像机图像质量
数字式照明亮度调整 装置,同时按下两个按 钮显示氙灯使用时间
产品组成及技术指标
内窥镜
F5mm可选，6000~10000像素 FVS-6000MI内窥镜图像处理系统
包括3CCD光源摄像一体机、计算机图 像处理系统、打印系统。
超细内窥镜部分
工作部分长度 80mm可以抵达末 级乳管
直径最小可达 0.5mm，置镜操 作更容易
乳管镜操作方法
患者坐位或卧位，常规消毒、铺巾。先用1/4号 平头针,准确插入溢液乳孔(注意:此步是关键,动作 轻柔,整个过程应无阻力)，同时注入0.5%地卡因 0.2ml，再在局麻下用自制的扩张管及眼科泪道探 针扩张溢液的乳管，并收集乳孔内的溢液，插入 内窥镜外套管，用生理盐水冲洗乳管（冲洗液和 收集的溢液均留作细胞学检查），置镜，调整内 窥镜与分支开口角度，选择异常开口，寻腔进镜。 一般经2～3次分支，达Ⅲ～Ⅳ级乳管（距乳头约 5～8cm）。