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乳管镜请购报告尊敬的医院领导：据权威医学资料统计，全世界每13分钟就有1名女性死于乳腺癌。
乳腺癌的发病率和死亡率逐年上升，。
流行病例统计显示目前中国每10000人中约有35～45人患有乳腺癌。
其中年龄在35～70岁的女性占中国女性总人口35％，这个年龄段妇女的发病人数占总发病人数的85％。
另据统计，在上海，1972乳腺癌的发病率是十万分之17；1992年的发病率上升到了十万分之34；到2000年更是上升到十万分之56.2，乳腺癌已经成为中国城市中死亡率上升最快的癌症之一。
乳腺导管镜（简称：乳管镜）主要进行乳腺癌的早期诊断，对乳头溢液的患者进行检查和治疗。
其临床优势主要表现在以下方面：1．正常情况下属于无创检查手术。
2．能够在直视下作检查，可以作为临床诊断的依据，使仅以乳头溢液为表现的患者手术指针明确化，而且使仅患有导管扩张症的患者免除手术；同时，为乳腺癌的早期诊断提供了可靠的依据。
3．提供了三维的手术定位，明确了手术的部位和范围，提高了手术的准确性和成功率，缩小了手术的范围。
4．借助乳管镜的工作通道，使得一些手术和检查器械能直接进入乳管腔内，例如可利用细胞刷刷取病灶部位细胞作细胞学检查，利用器械（如网篮）摘取单发性良性刺状瘤，完成一些局部手术。
5．乳管镜将为应用激光技术直接摘除乳管内肿瘤开创了有利的条件。
乳管镜的上述临床应用使其具有临床优势，同时也符合微创外科的发展方向。
随着人民生活水平的提高和女性健康意识的增强，乳管镜的临床使用必将会受到患者的极大欢迎。
我院乳腺外科刚刚成立，急需增加新设备，提高学科的技术水平和知名度，为我院的发展发挥更大的作用，所以我们向院领导申请购买乳腺导管镜。
前一段时间我们对国内市场上几种乳管镜作了考察。
市场上主要的乳管镜有日本的FIBERTECH，国产的北京博莱德，德国铂立（POLYDIANGNOST）这三种品牌。
日本FIBERTECH乳管镜根据外径不同分为两种型号：0.5mm和0.7mm。
乳管镜治疗患者的健康教育一、乳管镜的基础知识什么是乳管镜？乳管镜的临床应用为乳头溢液提供了直观、便利的检查手段。
通过乳管镜检查可以直接看见乳腺导管内的情况，以便做出正确的诊断和治疗。
乳管镜对乳头溢液的意义如何？乳头溢液是乳腺疾病的三大症状之一，占乳腺疾病的7%~10%o病理性乳头溢液的常见疾病有乳腺导管内乳头状瘤、乳腺导管扩张症或炎症及乳腺癌等。
乳头溢液的病因诊断一直是一个医学难题，以往的检查手段如涂片细胞学检查或者乳腺导管造影,其确诊率并不高，仅为50%~88%°纤维乳腺导管镜(breastfiberop-ticductoscopy),即乳管镜的应用作为一种新的检查手段大大提高了乳头溢液的诊断率。
目前主要有日本、德国和我国生产乳管镜。
日本在光学技术、内镜技术以及材料技术方面具有明显的优势。
德国乳管镜有良好的柔韧性，但是配件昂贵。
乳管镜主要由冷光源、影像监视器、影像记录器、光导纤维以及Bowmann泪囊探针组成。
随着医疗技术的不断进步，结合临床，乳管镜具有发展潜力，首先乳管镜检查可达IV级乳管，可直观且清楚地显示乳管壁上的微小变化，故可以与定位技术相结合，提高手术的准确性、针对性，缩小手术切除范围，同时避免了正常导管或导管扩张症患者接受不必要的手术。
乳管镜的应用使得乳头溢液这类疾病能够获得正确诊治，已成为乳腺外科创伤性小、直观性强、诊断率高的重要诊治手段之一。
哪些情况需要用乳管镜来检查？(1)为使有乳头溢液而无肿块的患者的手术指征明确化。
(2)乳腺癌的早期诊断细胞学和组织学检查。
(3)明确乳管镜对乳管堵塞的治疗作用。
(4)明确乳管镜对手术的指导作用。
B超检查可以取代乳管镜检查吗？B超检查是较好的无创性检查手段，但其不足之处是对较小的实性病变不易发现和鉴别，误诊率较高，而乳管镜检查是一种诊断乳头溢液病因的新手段，具有操作简便、创伤小、能直接观察乳管内病变等优点，尤其对乳管内微小病变诊断率高、可重复性高。
乳管镜定位超声引导下乳管内病灶真空辅助空芯针微创旋切术乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，常常通过乳房自检或医师检查发现。
对于早期乳腺癌的患者，微创手术是一种安全可靠的治疗方式，其中乳管镜定位超声引导下乳管内病灶真空辅助空芯针微创旋切术就是一种较为常见的方法。
该手术具有微创，快速，准确等特点，能够在保持良好的美容效果的同时，获得很好的治疗效果。
一、术前准备乳管镜定位超声引导下乳管内病灶真空辅助空芯针微创旋切术的术前准备十分重要。
首先，患者需要进行乳腺彩超、乳腺磁共振等检查，以确定肿瘤的位置、大小、数量等信息，并评估手术的可行性。
其次，患者需要做好术前准备，停食、排便、更换手术服等。
术前准备中的麻醉也非常关键，根据患者的病情和个体差异，医生应选择适当的麻醉方法。
二、手术步骤1. 麻醉：接受手术的患者需要进行全身麻醉或局部麻醉，以达到减轻疼痛和提高手术效果的目的。
2. 检查：在完成麻醉后，医生需要通过乳管镜和乳腺超声等手段，确定肿瘤的位置以及相应的针刺位置。
3. 针刺：医生用离心式空心针刺穿肿瘤组织，并将针头沿着导管引导到肿瘤位置。
4. 抽取：在针头到达肿瘤位置后，医生启动真空抽取系统，抽取肿瘤组织。
5. 切除：在肿瘤被抽出后，医生使用旋转式切片器切除多余的组织。
6. 检查：在手术结束后，医生需要对切除的组织进行检查，以确保完整的切除。
三、优点和不足乳管镜定位超声引导下乳管内病灶真空辅助空芯针微创旋切术的优点主要有以下几方面：1.微创，使术后疼痛少，恢复较快，美容效果好。
2.手术精确度高，取材准确，保证了术后效果。
3.手术时间短，仅需30-60分钟，可在单次手术中切除多个肿瘤。
不足之处也有一些，如：1.由于需要导管引导，该方法不适用于某些位置较深的肿瘤。
2.有时候需要多次进针才能到达目标位置，操作时间长，可能会增加术后出血风险。
3.有一定的学习难度和技术要求，医生经验和操作技巧是关键因素。
四、术后护理手术结束后，患者需要留院观察，注意休息，保持术后部位的干燥和卫生，避免造成感染。
操作者：着装规范、洗手、戴口罩、帽子、查对、解释、取得合作。
评估：患者乳房情况、合作程度、治疗计划。
用物：乳管镜1条、压力延长管1条、针头2个、固定针2个、扩张器5个、导尿包1个、大孔巾1条、丁卡因1支、庆大霉素8万u 3支、5ml 注射器3个、NS100ml 1瓶、灭菌注射用水500ml 1瓶、纱布3块患者取平卧位。
检查溢液乳管情况。
消毒患侧乳房，铺巾。
灭菌注射用水冲洗乳管镜后接压力延长管。
配制庆大霉素液及丁卡因。
将内窥镜传像束端插入摄像插孔或目视接口，传光束端插入光源插孔，打开光源、摄像机等外围图象系统。
摘除内窥镜外镜管上的护管，此时窥镜头部应有亮光，对准色彩艳丽的图像，在监视器或目视接口上可观察到图像。
调整摄像机或目视接口的焦距、光源亮度、监视器色彩等指标，使图象清晰达到最佳状态。
给予溢液乳管注入麻药。
扩张器扩张溢液乳管。
缓慢沿溢液乳腺导管插入窥镜，边观察边插入。
对于乳腺导管慢性炎症，在窥镜观察到的病变部位，从清洗通道注入庆大霉素液清洗。
当管道堵塞或视野不清晰时也可用庆大霉素从清洗管道冲洗。
拔出窥镜时应双手握住窥镜缓慢进行。
针头、固定针、扩张器在流动水下彻底冲洗后氯消净浸泡30分钟，晾干灭菌备用。
乳管内窥镜在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。
用纱布擦干，镜头和镜体用蘸有少量75%乙醇的小棉签轻轻擦拭干净，擦拭时，住镜管的手应尽量靠近镜头端，以免误伤镜管；清洗通道用注射器注射75%乙醇或蒸馏水冲洗3～4次，直到通道有水流滋出，然后用洗耳球吹干。
从注液孔置入配送的细钢丝，保证钢丝从窥镜两头露出。
套上镜管护管，连同导像束端和导光端放在软质包装衬垫内，放于干燥处保存。
上海蓝线电子设备有限公司SHANGHAI COASTLINE CO., LTD.上海市漕河泾开发区 钦州北路1122号90幢10楼 邮编：200233电话：（8621）54265666 传真：（8621）52122188 铂立乳管镜特点产品品种齐全，适用于不同的病人具有0.55-1.1mm 外径的4款乳管镜，可根据临床的需要选择与乳腺导管相适应的乳管镜。
其中0.55mm 和 0.9mm 为可拆卸的组合式乳管镜。
配备有先进的辅助设备：如活检钳、定位针、抓篮等。
1．直径为0.55mm 的乳管镜是目前世界上带注水通道的最小孔径乳管镜，检查范围从I 级乳管到末级乳管，是专为东方女性设计的检查镜。
2．直径为1.1mm 的乳管镜是世界上唯一具有独立双通道的乳管镜，代表了乳腺内窥镜的最高水平，适应发展乳腺微创外科的需要，独立的注水及器械通道，避免了器械和光学纤维的相互干扰；与镜体平行的器械通道设计，便于通过各类器械，如细胞刷、抓篮、激光纤维、定位针等顺利经内窥镜进入体内。
帮助医生进一步开展临床工作和临床研究工作：（1）直视下的活检（2）直视下定位（3）直视下治疗插入人体的插入管可弯曲90°，用半软高科技金属材料制造，既方便镜子在乳腺导管内灵活寻腔进镜，同时将对导管的损伤降到最小可拆卸式结构的优势：1． 便于维修，避免一部分损坏而全部损坏，降低维修成本；2． 可分开消毒，消毒彻底，可拆卸镜子前端的插入管，对插入管进行高压高温消毒；3． 不易堵塞，即使堵塞也便于疏通；4． 一根镜子可配多个插入管，只要调换插入管就可直接检查下个病人，施行不间断联台手术，不受消毒时间的影响。
可变焦式目镜乳管镜的图像可以根据医生的需要放大或者变缩小，图像最大可达满屏，同时提高图像的质量，看清最细微的结构。
各种操作器械配置齐全提供活检钳、定位针、抓篮、细胞刷、激光光纤移位器等。
乳管镜推介书
北京豪洛捷科技发展有限公司
一、乳导管镜简介
乳头溢液是乳腺疾病中常见的临床症状之一，约10%的妇女在常规体格检查时可以被发现有乳头溢液，其中约35%～50%的患者病因为乳腺导管内乳头状瘤及乳头状瘤病。
，以往针对乳头溢液的检查方法主要有溢液细胞涂片检查、选择性乳管造影及B超诊断，但它们的诊断率均不高50%～80%，不直观而且病变定位困难。
乳管镜目前已经取代乳管造影,成为乳头溢液病因诊断的首选手段。
1991年由冈崎亮与Fujikara公司合作，将超细纤维乳管镜用于临床，目前临床常用的乳管镜为0.75mm及0.9mm 的半软镜，此后陆续有乳管镜下的专用器械网篮、活检钳、细胞刷等用于临床，并有学者通过乳管镜导入Nd-YAG激光，对乳管内肿瘤的激光治疗进行了探索性的研究。
乳管镜系统包括纤维镜系统、摄像系统、冷光源系统及计算机控制记录系统，可行实时采集静态及动态影像记录。
二、德国雪力公司介绍
在微创手术方面，久负盛名的德国雪力公司创立于1973年，是德国唯一能同时生产硬镜和软镜的厂家。
公司现有180名员工。
雪力的内窥镜系列产品应用于医疗行业和其他工业中。
多年来致力于提供多种用途的成套系统。
也为每个特定用户量身定做适用于特定需求的方案。
它的产品易于操作，经久耐用，维修成本低廉。
雪力产品及相关服务符合ISO9001及EN46001标准。
也以在中华人民共和国办理了相关手续。
希望雪力精良的技术和完善的售后服务能为中国的微创手术尽一份微薄的力量。
三、德国雪力乳管镜介绍
德国SCHOELLY公司乳管镜，直径为0.35mm的乳管镜，用国际最先进的超细光导纤维传像束及尖端的透像技术与现代3晶片摄像系统和计算机图像采集处理系统相结合的微型内镜图像系统。
可通过患者乳头溢液的小孔插入乳管。
医生一目了然的观察经乳管镜局部冲洗后，即可终止乳头溢液，对镜下可疑的病变部位，马上进行可进行准确的术前定位，乳管镜对乳头溢液的诊断与鉴别由于细胞涂片是一种有效而又安全的方法。
内窥镜可插入到四级乳腺导管，能早期发现乳腺癌，对部分乳头状瘤和慢性炎症可以做介入治疗，内窥镜定位准确，对乳腺诊断和手术具有不可替代的重要作用。
此后陆续有乳管镜下的专用活检钳、活检针等用于临床，并有学者通过乳管镜导入激光辅助治疗，对乳管内肿瘤的激光治疗进行了探索性的研究。
乳管镜系统包括内窥镜、摄像系统、冷光源系统、显示系统及计算机控制记录系统，可行实时采集静态及动态影像记录。
乳管镜作为乳头溢液病因诊断的工具，有其独特的优点，操作方便、创伤小、直观,有效地提高了乳管内隆起性病变的诊断率,同时也可用与良性乳管病变的治疗，如乳管镜辅助病变乳管微创切除、浆细胞性乳腺炎的治疗、乳痛症的诊断及治疗等。
乳管镜检查的意义在于：
1．明确乳头溢液的病因；
2．细化了手术适应症，减少不必要的手术；
3．准确定位，缩小了手术范围，准确切除病变；
4．可对一些特殊类型的疾病进行探索性的治疗；
5．借助于乳管镜，开展一些微创治疗及微创手术；
乳管镜检查治疗的发展趋势
1．乳管镜下导入激光，行乳管内肿物的烧灼去除；
2．乳痛症的乳管镜介入治疗探索；
3．高危乳腺癌人群中，对可疑乳管进行乳管镜下乳管灌洗，行细胞学检查或肿瘤标志物检查，以诊断早期乳腺癌。
四、乳导管镜检查及治疗的适应症
———乳头溢液
多种乳腺的良恶性疾病均可表现为乳头溢液，如：乳腺小叶增生、导管扩张、乳汁潴留、导管内乳头状瘤或导管内乳头状瘤病以及乳腺癌(包括导管内癌、小叶原位癌在内的早期乳腺癌)等，其中导管内乳头状瘤病又是乳腺癌的前期病变。
乳头溢液的临床诊断是进一步治疗的前提，乳腺导管内窥镜不仅可以大大提高了乳头溢液病因的诊断准确率，使病人避免了不必要的手术，也克服了乳腺导管造影和其他的常规检查手段难以确诊的缺点。
乳头溢液的患者，若乳管镜下发现肿物，可以在乳管镜引导下，准确定位，以最小的创伤手术切除病灶。
☆什么人需要作乳管镜检查及治疗？
1．各种颜色的乳头溢液患者，尤其是血性溢液、黄色溢液患者，乳管内肿
瘤性病变的发生率约为1/3～1/2，此外白色溢液的患者亦有不少病例为乳
管内肿物所致，均需要手术治疗；
2．不伴乳头溢液的乳晕区肿物，此区域的肿物多数为乳管内肿瘤或纤维腺
瘤，与乳管关系密切，通过乳管镜检查可以明确病变乳管，从而指导手术准
确切除肿物及病变乳管，减少术后的局部复发机会；
3．乳晕区及乳晕周围的浆细胞性乳腺炎患者，浆细胞性乳腺炎是因为乳管
近端塞，乳管内分泌物、脱落细胞、炎症细胞堆集，从而造成了乳腺的急、
慢性炎症，乳管镜可以灌洗、收集乳管内的脱落细胞，行细胞学检查，明确
诊断；同时亦可以冲洗、疏通病变乳管，达到引流的目的；此外，若炎症比
较局限，亦可在乳管镜下明确病变的乳管，手术切除病变乳管及局部瘢痕组
织；
4．乳痛症患者，是乳腺增生的一种类型，部分原因是近端乳管堵塞，使远
端乳管排泄不畅、扭屈所致，行乳管镜下乳管灌洗、疏通乳管，有助于明确
诊断，并有望达到一定的治疗作用；
5．积乳囊肿患者，疏通乳管后可改善症状。
☆目前，乳管镜能作哪些治疗？
1．乳管灌洗，行细胞学检查，明确诊断，并可达到一定的治疗效果；
2．浆细胞性乳腺炎等疾病，病变乳管冲洗，并注入抗生素等药物；
3．乳管镜下网篮的使用，清除大块的絮状物或疏通乳管；
4．乳管镜下活检钳的使用，对可疑病变进行活检；5．乳管镜下钩针定位肿瘤性病变，准确切除病变；6．乳管镜辅助病变乳管微创切除手术；
五、乳管镜辅助微创病变导管切除
1．局部碘伏消毒
2．扩张器逐级扩张乳管开口
3．置入乳管镜，检查，发现肿物
4．通过乳管镜鞘将乳腺专用定位针下入病变的局部导管内
5．小刀切开皮肤，约1厘米
6．顺着定位针的导管，仔细解剖，从乳头处切断，向远端游离，完整切除此单支导管7．创可贴粘合切口
8．标本送病理
六、乳导管镜检查的疾病图像正常乳管
乳管炎症
导管内乳头状瘤
导管内癌。
