乳腺导管内癌

乳腺X线可疑恶性钙化对导管原位癌的诊断价值目的：评价分析乳腺X线可疑恶性钙化在诊断乳腺癌，尤其是导管原位癌中的临床价值，为今后的工作提供参考依据，更好地服务临床。

方法：回顾性分析61例乳腺X线检查显示有可疑恶性钙化灶患者的临床资料，所有患者均行术前导丝定位，手术切除定位钙化后进行组织病理学检查，对手术病理诊断为乳腺癌患者的X线钙化特点进行描述和总结。

结果：61例患者均成功切除含钙化病变组织，病理结果为导管原位癌13例，浸润性乳腺癌伴原位癌2例，浸润性乳腺癌1例，余良性病变45例。

61例患者钙化中，包括点状及圆点状钙化8例，精盐型钙化36例，模糊或不定型钙化11例，线样钙化6例。

结论：乳腺X线导丝定位活检对诊断钙化作为唯一阳性征象的导管原位癌敏感性高，是一种安全有效的检查诊断方法，可提高对乳腺原位癌的诊断率。

[Abstract] Objective：The value of breast mammography suspicious malignant calcification in diagnosis of breast cancer，especially ductal carcinoma in situ was analyzed，aiming to provide evidence for clinical practice.Method：The clinical and mammography imaging data of 61 patients with suspicious malignant calcification were retrospectively analyzed.All 61 patients underwent preoperative guide wire position，and pathological diagnosis of excised calcification.The characteristics of calcification of breast cancer patients were described and analyzed.Result：All calcification in 61 patients were successfully removed，13 patients with ductal carcinoma in situ，2 patients with invasive breast cancer，1 patient with invasive breast cancer in pathological diagnosis，the remaining 45 patients were benign breast lesion.All 61 patients included 8 cases of dot and dot-like calcification，36 cases of salt-type calcification，11 cases of blurred or stereotypes calcification，6 cases of line calcification.Conclusion：Preoperative guide wire position by mammography is sensitive for diagnosis of ductal carcinoma in situ with safety.[Key words] Breast mammography；Breast ductal carcinoma in situ；Malignant calcification乳腺癌居女性恶性肿瘤发病率首位，并呈逐年上升趋势，已成为威胁女性健康和生命的严重问题。

乳腺浸润性导管癌的超声诊断特征作者：曹力王晓红周华徐秀红蒋春兰全文静来源：《中国实用医药》2011年第30期【摘要】目的通过回顾性分析乳腺浸润性导管癌的超声图像特征，明确其临床应用价值。

方法对50例经术后病理证实的乳腺浸润性导管癌进行回顾性分析，总结其特征。

结果形态学分型：团块型29例，结节型20例，囊实型1例；分叶征29例，毛刺征4例。

肿块形状：不规则形26例，圆形18例，卵圆形6例；边缘：不规整33例，规整15例，浅分叶2例；内部回声：低回声49例，等回声1例；钙化：有39例，无11例；后方回声：衰减19例，不变11例；淋巴结转移：有20例，无30例；CDFI示肿块内血流信号：有40例，无10例。

结论通过对乳腺浸润性导管癌超声特征性声像图的分析，明确其临床应用价值，提高对该疾病的诊断率。

【关键词】乳腺浸润性导管癌；彩色多普勒血流显像乳腺癌是导致女性死亡的最常见的恶性肿瘤之一，而其中浸润性导管癌最为多见，约为45%[1]，彩色多普勒超声检查目前是主要的影像诊断方法之一，尤其是彩色多普勒血流显像能反映病灶内部及周边的血流情况，对鉴别诊断很有意义。

近年来乳腺浸润性导管癌发生率呈上升趋势，本次研究回顾性分析近年来本院确诊的乳腺浸润性导管癌患者的超声声像图特征，旨在提高诊断率，减少误诊漏诊率。

1 资料与方法1.1 一般资料本组选取自2000年至2010年50例术后病理证实为乳腺浸润性导管癌的患者，均为女性，年龄29~65岁，平均48岁。

1.1 仪器设备采用GE login 7 型彩色超声诊断仪，探头频率12 MHz。

1.3 方法患者双臂上举，平卧位或半侧卧位，充分暴露乳腺和腋窝，超声扫查之前先对乳腺进行触诊，大致了解肿物的位置、大小、数目、硬度、活动度等，然后用直接扫查法，将乳房分为四个象限，以乳头为中心，放射状从乳腺边缘至乳头顺或逆时针方向，连续扫查整个乳腺。

扫查肿物时，重点观察其位置、大小、形态、边缘、内部结构、血流分布等情况，然后扫查腋窝，了解有无肿大的淋巴结。

乳腺浸润性导管癌还能活多久乳腺浸润性导管癌还能活多久?这往往是患者被诊断出癌症后的常见反应，虽然采取科学的治疗方法能够有效的缓解病情，甚至达到治愈的可能。

但是若不能及时的缓解患者对治疗的疑问以及生存期的疑惑，是很难取得及时有效地治疗的。

详细我们看看山西省肿瘤医院肿瘤康复中心的介绍：1、手术治疗：切除全部乳腺组织，同时广泛切除其表面覆盖的皮肤，切除胸大肌及胸小肌。

腋窝淋巴结作彻底的扩清。

手术切除是浸润性导管癌的治疗常用方法之一，浸润性导管癌的手术治疗以根治性手术为主，其原则是：①浸润性导管癌巢及区域淋巴结应作整块切除。

②切除全部乳腺组织，同时广泛切除其表面覆盖的皮肤。

③切除胸大肌及胸小肌。

④腋窝淋巴结作彻底的扩清。

由于切除范围广，病人机体恢复较困难，并且外观异常也非常显著，随着外科技术的提高，仿根治术、肿块切除术等改良的手术方法越来越多地应用于浸润性导管癌的治疗中来。

2、放射化疗：对于浸润较广的浸润性导管癌的治疗，放疗可以一定程度上缩小癌肿，为手术创造可能。

因此化学药物是乳腺浸润性导管癌治疗的一种必要的全身性辅助治疗，术前术后均应用较多。

3、生物免疫疗法：是山西省肿瘤医院肿瘤康复中心采取生物免疫治疗可应用于乳腺癌整个治疗过程中，在乳腺癌早期可增强患者自身抗肿瘤免疫能力，防止肿瘤术后复发转移，提高乳腺癌早期治愈率。

生物免疫治疗是通过提高自身免疫细胞活性，来达到抑制和杀伤肿瘤细胞的目的的，具有安全有效无毒副作用等优势，不仅能有效提高肿瘤局部控制率，从长远来看还能改善患者整体身体状况，提高患者长期抗肿瘤能力，最终提高乳腺癌治愈率，延长生存期。

生物免疫治疗的原理：生物免疫治疗在肿瘤的治疗上效果是非常明显的，DC和CIK是肿瘤免疫治疗的两个重要部分,前者识别抗原、激活免疫系统,后者通过释放颗粒酶和穿孔素和分泌细胞因子杀伤肿瘤细胞,二者联合确保了一个高效和谐的免疫体系，从而使免疫系统发挥正常作用以杀死肿瘤细胞，并启动免疫监视防止肿瘤的转移和复发。

中国乳腺导管原位癌病理诊断共识(2022版)摘要乳腺导管原位癌具有独特的临床特征、组织形态学和分子特征。

本共识全面阐述了导管原位癌相关生物标志物的临床意义，旨在提高导管原位癌标本取材、病理评估以及相关检测的准确性和可重复性，从而促进导管原位癌病理报告内容的规范化，为临床治疗和预后评估提供可靠依据。

正文乳腺导管原位癌(ductaIcareinomainsitu,DCIS)是一种乳腺非浸润性上皮细胞恶性肿瘤，局限于导管-小叶系统，显示不同程度的结构异常和细胞核级。

在临床、影像、组织形态及基因改变上均具有异质性，有进展为浸润性癌的风险，但并非必然。

随着乳腺影像学检查的普及，DC1.S检出率明显增加，占所有新发乳腺癌的20%~25%°由于DC1.S生物学行为不一，给临床治疗带来挑战。

正确诊断DC1.S对于临床治疗方案的确定和患者预后的评估至关重要。

2016年中国乳腺原位癌诊疗共识专家组制定了《乳腺原位癌诊疗专家共识》，但目前还缺乏相应的中国乳腺DCIS病理诊断规范。

本共识由中华医学会病理学分会乳腺疾病学组、中国抗癌协会肿瘤病理专业委员会乳腺肿瘤学组和中国临床肿瘤学会肿瘤病理专家委员会组织编写，由病理医师和临床医师共同制定，涵盖DCIS标本取材、肿瘤生物标志物检测及病理诊断报告内容等各环节规范化操作要点，旨在使DC1.S的病理诊断更精准，为相关临床诊疗提供依据。

一、乳腺DCIS取材及切缘评估1.瘤床取材：手术科室应提供详细的临床病史和病理信息，包括病变解剖部位（左右侧及象限）、影像学检查结果、有无术前穿刺活检及病理诊断、有无乳腺癌病史和家族史等。

对于乳腺广泛切除或区段切除标本，外科医师应用缝合线或其他标志物作解剖学定位（如上、下、内、外侧）。

病理取材医师应涂染料标记切缘，并结合临床标记和影像学检查进行肿物定位，间隔5~10mm将整个标本平行切开，作好标记。

有条件的单位可对标本进行X线照相。

若病变区域的直径＜5cm,建议全部取材；若病变区域的直径25cm,需间隔1Cm至少取材一块组织，有条件的单位尽可能更多取材。

乳腺导管瘤乳腺肿瘤的症状有哪些*导读：乳腺导管瘤，乳腺肿瘤是女性比较常见的恶性肿瘤，主要是因为女性长期的肝气郁结、气血不和、内分泌异常的原因导致出现乳腺肿瘤这种疾病，并且乳腺肿瘤这种疾病在我国发病率是非常高的，这种疾病发生的时候具体是有什么症状呢？……乳腺导管瘤，乳腺肿瘤是女性比较常见的恶性肿瘤，主要是因为女性长期的肝气郁结、气血不和、内分泌异常的原因导致出现乳腺肿瘤这种疾病，并且乳腺肿瘤这种疾病在我国发病率是非常高的，这种疾病发生的时候具体是有什么症状呢？*乳腺导管瘤乳腺肿瘤的症状有哪些乳腺出现肿块是非常明显和常见的症状，90%的患者都是因为发现了这种情况才来医院进行就诊的，对于复方出现肿块还是要多加了解的。

第一、部位。

乳腺可以以自己的乳头为中心点，并且做一个十字交叉，并且将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央(乳晕部)5个分区。

而乳腺癌主要的病发部位是在外上多见，其次是内上。

而在患者的内下、外下较少见。

第二、数目。

乳腺癌的出现主要是以单侧的乳腺的单发肿块比较多见，并且双侧乳腺癌的情况在临床上比较少见，并且因为现在会肿瘤的医治水平越来越高，其实乳腺癌的患者的生命期也是不断的在延长，在临床观察发现，如果患者是一侧出现了乳腺癌以后另外一侧也是会相继发生，几率会比较大。

第三、大小。

一般患者的肿块大小在早期的时候是比较小的，并且是也小叶增生的情况或者良性的增生情况比较难以区分。

但是即便是很小的肿块的情况也是会导致乳腺的悬韧带受到牵连，并且是会导致患者的皮肤或者乳头出现凹陷的情况。

在以前的患者，因为对肿瘤的意识还不强，并且早期的医疗水平还不是非常的发达的情况下，导致患者前来就诊的时候肿块已经变得非常大了。

第四、硬度。

乳腺癌肿块质地较硬，如果患者的是细胞型髓样癌可能会出现比较软的情况。

第五、活动度。

如果患者的肿块是比较小的情况下，活动度相对会大一些，并且会与周围的组织一起活动，但是如果侵犯胸肌筋膜，则活动度减弱。

乳腺导管内乳头状瘤病癌变5例临床分析刘　玮(山西省中西医结合医院普外科,山西太原,030013) 关键词:乳腺肿瘤;导管内乳头状瘤病;癌变 中图分类号:R 73719 文献标识码:A 文章编号:1672Ο2353(2008)08Ο0109Ο01 乳腺导管内乳头状瘤病是发生在中小乳腺导管多发性乳头状瘤,是乳头溢液的常见原因。

本院2000年6月～2007年6月间经手术及病理证实导管内乳头状瘤病癌变5例,现结合文献,对该病的临床表现、生物学行为、诊断治疗及预后进行讨论。

1　临床资料5例均为女性,年龄在39～60岁,病变位于左侧2例,右侧3例,平均病程19个月,除1例有乳腺包块外,其余均未触及肿块。

乳管造影3例,乳管镜检查1例,B 超检查1例。

乳头溢液浆液性2例,血性3例。

术中冰冻诊断癌变可疑3例,癌变2例。

手术方式全乳切除3例,改良根治2例。

随访4例,随访无瘤生存3例,对侧乳腺浸润性导管癌1例。

2　讨论乳腺导管内乳头状瘤病多见于女性,高发年龄45～50岁,主要表现为乳头溢液病史,可为血性或浆液性等。

可为单导管或多导管。

可有或无包块,包块常发生在乳晕以外,为单发或多发的局限性腺体增厚或边界不清的包块,多不随患者的月经周期改变。

本组患者平均年龄49.5岁,3例血性溢液,2例浆液性溢液。

3例单导管溢液,2例多导管溢液。

1例有明确的乳腺包块,直径3.0cm 。

术前1例B 超检查发现包块,考虑乳腺癌,3例溢液导管造影,可见导管树状结构变型、扭曲及多个导管中断等征象,1例乳管镜检查可见沿管腔内壁纵向伸展的不规则隆起,基底部较宽。

在病理组织学上乳腺导管内乳头状瘤病病变主要发生在小导管和终末导管,为导管上皮组织和间质的一种增生性改变,目前公认其为癌前病变,癌变发生率5%～%[1]。

田艳涛[1]等对22例导管内乳头状瘤病行乳腺切除的标本采用全乳腺次连续大切片病理观察发现,癌变灶分布于乳头状瘤病之中,乳头状瘤病组织与癌组织相互交错移行,两者之间存在明显过渡型改变。