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医疗器械相关性压疮(MDRPU)医疗器械相关性压疮(Medical Device Related Pressure Ulcer，MDRPU）在医院获得性压疮中占有一定比例，然而由于目前的压疮评估工具多关注患者的整体情况，而导致临床护士对器械导致压疮的考虑与关注仍十分不足一、MDR PU的定义与分期目前尚无对MDR PU的权威定义。
Pittman 等指出MDR PU定义应当包括两个要素：①美国国家压疮顾问委员会（NPUAP）参与制定的《压疮预防与治疗指南》对压疮的定义；②体外医疗器械造成的压疮。
并将MDR PU定义为由于体外医疗器械产生压力而造成的皮肤和/ 或皮下组织（包括黏膜）的局部损伤，损伤形状与器械形状一致。
《压疮预防与治疗指南》中的压疮分期系统适用于皮肤MDR PU，不适用于黏膜MDR PU。
二、MDR PU的发病机制目前相关研究对MDR PU 的发生机制尚无定论。
目前接受最广泛的机制为持续外力作用导致的缺血缺氧性损伤，压力、剪切力是压疮发生的最主要原因，此外还有缺血再灌注损伤等机制。
三、MDR PU的影响因素1. 患者因素若患者存在感知损害如神经病变、表达受损、语言障碍、昏迷等情况，MDR PU发生的风险最高，原因可能在于患者不能很好地进行自主活动，也难以表达身体受器械压力以及挪开器械的需要。
2.器械因素医疗器械的使用时间、数量及特点都是影响MDR PU发生的重要因素。
使用时间越长，使用数量越多，MDR PU发生的危险性越高。
医疗器械的特点也会影响MDR PU的发生，例如器械材质、设计等。
器械弹性差、活动性差、较硬时容易产生摩擦力，增加组织压力。
四、MDR PU的预防目前MDR PU没有特异的风险因素可以早期识别，对使用医疗器械的患者要评估器械使用时间、接触身体的部位及对皮肤产生的压力情况，结合患者的一般情况，综合考虑为患者选择实施合适的预防措施。
1.器械选择：护士要为患者选择正确、合适的医疗器械。
压疮不良事件原因分析及整改措施压疮是指因长时间压迫某一部位而导致皮肤组织缺血、缺氧、坏死的一种疾病。
在医疗保健机构中，压疮是常见的不良事件之一。
本文将对压疮不良事件进行原因分析，并提出相应的整改措施。
一、原因分析1. 人机环境因素（1）床位设置不合理：医疗保健机构床位不足或床位布局不合理，导致部分患者长时间卧床，增加了压疮的发生风险。
（2）医护人员疏忽：医护人员对于压疮的风险从认识到应对措施的落实存在问题，没有将压疮预防纳入到日常工作中的重要内容。
2. 患者自身因素（1）疾病状态：患者的日常生活活动能力降低，长时间卧床或不能正常移动，导致易于发生压疮。
（2）营养不良：部分患者由于疾病或摄入不足而导致营养不良，使皮肤组织抵抗力下降，易于发生压疮。
（3）感觉障碍：部分患者由于神经功能障碍或麻木，对于压力或疼痛的感觉降低，容易出现长时间的一些部位压迫，也易于发生压疮。
3. 护理措施（1）压力分散措施不合理：患者在卧床状态下，医护人员未采取有效的压力分散措施，导致某些部位压力过大，易于发生压疮。
（2）皮肤护理不到位：医护人员未及时检查患者的皮肤状态，未对于有红肿、出血、破损等情况进行及时处理，使皮肤受到更多损害。
二、整改措施1. 完善床位设置（1）增加床位数量：医疗保健机构应根据实际需要增加床位数量，避免因床位不足而导致患者长时间卧床。
（2）合理布局：医护人员应合理安排床位布局，避免相邻患者压力集中在某一部位。
2. 落实压疮预防措施（1）加强培训：医护人员应接受相关的压疮预防培训，提高对于压疮风险的认识和掌握预防技巧。
（2）制定相关操作规范：医疗保健机构应制定相关的压疮预防操作规范，明确医护人员的工作职责和流程要求。
3. 个体化护理措施（1）定期评估：医护人员应定期对患者进行评估，了解其疾病状态、营养状况和感觉状态等，有针对性地制定相应的预防措施。
（2）营养支持：医疗保健机构应根据患者的营养状况，提供相应的营养支持，帮助提高皮肤组织的抵抗力。
压疮发生防范预案标题：压疮发生防范预案引言概述：压疮是一种常见但严重的医疗并发症，特殊是对于长期卧床或者坐着的患者来说。
预防压疮的发生至关重要，需要采取一系列有效的措施来降低患者发生压疮的风险。
本文将详细介绍压疮发生的原因及预防措施，匡助医护人员和患者有效预防压疮的发生。
一、了解压疮的原因1.1 压力：长期的压力会导致皮肤受损，形成压疮。
1.2 磨擦：皮肤与床单或者衣物磨擦会导致皮肤表面受损，增加压疮的风险。
1.3 湿度：患者长期处于潮湿环境下，皮肤易受损，易发生压疮。
二、预防压疮的措施2.1 定期翻身：长期卧床或者坐着的患者应定时翻身，减少局部压力。
2.2 保持皮肤清洁干燥：保持皮肤清洁干燥可以减少细菌感染，降低发生压疮的风险。
2.3 使用合适的床垫：选择适合患者体型和健康状况的床垫，减少对皮肤的压力。
三、皮肤护理3.1 保持皮肤水分：保持皮肤水分可以增加皮肤的弹性，减少皮肤干燥和受损的可能性。
3.2 使用护肤品：选择适合患者肤质的护肤品，保护皮肤免受外界刺激。
3.3 定期检查皮肤：定期检查患者的皮肤情况，及时发现问题并采取措施。
四、饮食调理4.1 补充足够的营养：患者需要摄入足够的蛋白质和维生素，促进皮肤修复和再生。
4.2 控制血糖：糖尿病患者需要控制血糖水平，减少糖尿病对皮肤的伤害。
4.3 饮食均衡：均衡饮食可以提高患者的免疫力，减少感染的风险。
五、定期评估5.1 定期评估患者的压疮风险：根据患者的健康状况和生活方式，评估患者发生压疮的风险。
5.2 制定个性化的预防方案：根据评估结果，制定个性化的预防压疮方案，针对性地进行预防。
5.3 定期监测效果：定期监测预防措施的效果，及时调整和改进预防方案。
结论：通过了解压疮的原因、采取有效的预防措施、进行皮肤护理、饮食调理以及定期评估患者的压疮风险，可以有效预防压疮的发生。
医护人员和患者应该共同努力，做好压疮的预防工作，提高患者的生活质量和健康水平。
压疮护理的研究进展关键词:压疮、评估、护理、管理、进展美国国家压疮咨询委员会NPUAP于2016年4月更新了压疮的定义：压力性损伤(以下简称压疮)是指皮肤和(或)深部软组织的局部损伤，通常发生于骨隆突部位或与医疗器械接触部位,并伴随有疼痛感[1]。
压疮的护理与管理水平，是医院护理质量管控的重要一环。
压疮的发生会给患者的身体和精神带来痛苦，影响生活信心，延长住院日，增加住院费用的和医疗资源的投入。
通过大量的文献查阅,归纳总结如下。
1.压疮评估运用压疮评估量表对患者发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析,筛选出压疮的高危患者，从而进行护理干预。
对患者情况进行准确、有效评估是压疮护理与管理的首要一步。
目前国内外对于压疮的评估方法较多, 如Braden量表、waterlow量表等有些临床专科科室也会根据本科室患者情况制作专用量表。
但很多量表因适用范围局限，或未经过信效度的检验，或缺乏大样本数据支持，仍有待科研的探与检验，故推荐如下量表。
1.1Braden评估量表由美国学者Bergestorm于1987年提出,该评估表主要适用于内外科、骨科以及老年长期卧床的住院患者[2]，目前在临床中使用最为广泛，也常被研究者用作其他压疮量表信效度检验的对照评估量表，Braden评估量表在各个科室患者中的预测率、灵敏度、特异度表现较为均衡,因其适用性广，可用于不同科室之间的连续性评估，故最为推荐。
1.2Norton评分表于1964年由法国学者研制,后经过两次修订，该评分表评估的相关因素包括：体力状况、精神、活动、运动、大小便失禁5个评分项。
汪佳丽和白琴[3]将此量表应用于不同科室的择期手术患者中，实验表明ROC曲线下面积为0.717，相较于Braden量表其预测率、特异度都是最好的，因而推荐在手术室使用Norton评分表。
2.压疮的护理干预措施很多压疮的高危人群伴有高龄或其他系统的疾病，压疮的发生反过来又会加重患者病情，因而通过护理干预预防或减少压疮的发生，可为患者提供更好的生存质量，对于已发生压疮的不同时期的患者，相应的给予科学学有效的治疗与护理干预。
无创呼吸机面罩压疮发生的危险因素及预防护理进展摘要：压疮（pressure ulcer）又被称为褥疮或压力性溃疡，其由于人体上局部皮肤受到长期的外界压力，从而影响体内的血液循环系统，导致表面皮肤和皮下组织缺乏营养所出现的表皮损伤、组织溃疡及皮肤坏死等疾病。
本身压疮并不是原发疾病，基于大多数患者在治疗期间未受到良好的护理干预，所造成的后天病症。
在临床治疗上不少患者需使用无创呼吸机，若在使用过程护理不当，易导致患者出现面罩压疮，加重患者病情，延长治疗时间。
本文主要阐述了无创呼吸机导致发生面罩压疮的危险因素，同时提出可行预防护理措施。
关键词：无创呼吸机；面罩压疮；危险因素；预防措施引言：无创呼吸机已成为心源性肺水肿、慢性阻塞肺疾病及呼吸衰竭等疾病患者的重要治疗医学设备，在临床使用过程中有效地减少了患者的气管插管率、死亡率，极大缩短了患者的住院用时。
无创呼吸机面罩压疮是因为在治疗过程中，为了保证治疗效果更好，则需在患者脸部上将面罩压紧，长时间的过度外界压力，直接导致面部出现红肿、红斑及破损。
有研究表明面罩压疮发生率为6%～25%，患者一旦发生压疮，会直接影响患者对呼吸机的依从性，严重降低治疗有效率，不利于患者病情康复，同时还会增加患者心理及经济负担。
该治疗方式的预防费用远低于治疗费用，同时有效降低对患者的伤害[1]。
本文就无创呼吸机面罩压疮带来的危险因素及提前预防护理的措施进行研究，详见于下文。
1、危险因素1.1疾病原因无创呼吸机面罩压疮和使用血管活性药物有着紧密联系，血管活性药物是调节血管舒缩、改善血管循环，但此药物对血管刺激性极大，因此导致血液循环不畅，压力损伤就更明显，更容易导致面罩压疮发生；有医学研究指出面罩压疮还跟疾病本身相关，脑卒中患者大多为老年患者，随着年龄增长皮肤组织的新陈代谢变慢、皮下组织变薄，且有程度不同的障碍意识，肢体活动不足等，这些原因都会导致皮肤损伤风险增加。
糖尿病患者由于血管收缩且难以扩张，血管内皮缺氧、增生，皮肤排汗问题受到阻碍等问题，皮肤状态会逐渐变差，易出现皮肤溃烂而发生压疮，因此脑卒中、糖尿病患者更易发生面罩压疮[2]。
引言概述：压疮是指因长时间持续受压而导致皮肤和组织的损伤，给患者的生活质量和医疗资源的利用带来了很大的负担。
本文将对压疮的原因进行分析，并针对不同的原因提出相应的改进措施，以期减少压疮的发生率和提高患者的护理质量。
正文内容：一、缺乏足够的压力分散1.未正确选用床垫材料：应优先选择低摩擦、透气性好的材料，如气泡床垫或弹簧床垫。
2.未定期翻身：鼓励患者定期翻身，改善体位，减少长时间压迫某一部位。
3.强迫体位造成长时间固定：避免强迫患者保持不良体位，如双腿交叉。
二、皮肤摩擦和剪切力1.不正确的患者转移技巧：护理人员应受过专业培训，掌握正确的患者转移技巧，减少摩擦和剪切力的作用。
2.床单和衣物摩擦过多：使用不合适的材料和颜色的床单和衣物可能会增加摩擦力，应选用柔软且透气性好的材质。
3.频繁移动患者：过度频繁地移动患者可能增加摩擦和剪切力，应合理控制移动频率。
三、体内因素1.营养不良：缺乏足够的蛋白质和营养素会导致皮肤弹性差，易受损伤，加重压疮的风险。
应加强患者的膳食监护，并提供高蛋白质饮食。
2.慢性疾病：患有糖尿病、高血压等慢性疾病的患者，由于其组织供血不足，容易发生压疮。
护理人员应密切监测这些患者的皮肤状况，并采取相应的措施。
四、湿度和温度1.高湿度：过高湿度可能导致皮肤软化，增加压疮的风险。
应保持室内湿度适宜，并及时更换湿润环境中的床单、衣物等。
2.低温：低温环境下，血液循环减慢，也容易导致皮肤受损。
确保患者在适宜的温度下生活，并使用合适的保暖用品。
五、护理不当1.不适当的清洁皮肤：应避免使用刺激性的洗涤剂或过度清洁皮肤，以免破坏皮肤的天然屏障功能。
选择温和、无刺激性的护理用品。
2.不及时更换尿布：尿液和粪便会对皮肤造成刺激，应及时更换湿润的尿布，保持皮肤清洁干燥。
总结：压疮的发生原因多种多样，包括缺乏足够的压力分散、皮肤摩擦和剪切力、体内因素、湿度和温度以及护理不当等。
针对这些原因，我们可以采取相应的改进措施，如正确选用床垫材料、定期翻身、掌握正确的患者转移技巧、提供高蛋白质饮食、保持适宜的湿度和温度等。
压疮原因分析及改进措施压疮，也被称为压力性溃疡，是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，皮肤和皮下组织因缺血、缺氧、营养不良而发生溃烂和坏死的现象。
压疮不仅给患者带来了极大的痛苦，增加了医疗成本，还可能引发严重的感染，甚至危及生命。
因此，深入分析压疮产生的原因，并采取有效的改进措施，对于预防和治疗压疮具有重要的意义。
一、压疮产生的原因（一）压力因素1、垂直压力这是导致压疮的最主要原因。
当身体局部长时间承受超过正常毛细血管的压力时（通常为 32mmHg 左右），组织会发生缺血、缺氧，从而引起细胞损伤和坏死。
例如，长期卧床的患者，如果长时间保持同一姿势，身体与床面接触的部位，如骶尾部、足跟部等，就容易受到垂直压力的影响而发生压疮。
2、摩擦力摩擦力可使皮肤表层受损，削弱皮肤的角质层保护作用，增加了压疮发生的风险。
当患者在床上移动或被搬动时，如果皮肤与床单、被褥等产生摩擦，就容易导致皮肤擦伤，进而发展为压疮。
3、剪切力剪切力是由两层组织相邻表面间的滑行而产生的，比垂直压力更易导致组织的缺血和坏死。
例如，患者仰卧位时，床头抬高过度，身体下滑，会使骶尾部和坐骨结节处受到剪切力的作用，增加压疮的发生几率。
（二）局部潮湿皮肤长时间处于潮湿的环境中，会变得脆弱，容易受到损伤。
例如，大小便失禁、出汗过多、伤口渗液等，都会使皮肤处于潮湿状态，从而削弱皮肤的屏障功能，促进压疮的形成。
（三）营养状况营养不良是压疮发生的重要危险因素之一。
当患者摄入的蛋白质、维生素和矿物质不足时，会导致皮肤的弹性下降、修复能力减弱，无法承受压力和摩擦的损伤，从而容易发生压疮。
（四）感觉障碍一些患者由于神经系统疾病或损伤，导致感觉功能减退或丧失，无法感知压力和疼痛，不能及时调整体位，从而增加了压疮发生的风险。
（五）年龄因素老年人由于皮肤变薄、干燥，皮下脂肪减少，血液循环减慢，以及身体机能下降等原因，更容易发生压疮。
（六）医疗器械使用不当如使用鼻胃管、导尿管、吸氧管等医疗器械时，如果固定不当或长时间压迫局部皮肤，也可能导致压疮的发生。
