当前位置：文档之家 › 压疮的预防护理新进展PPT课件

压疮的预防护理新进展PPT课件

  • 格式：ppt
  • 大小：407.00 KB
  • 文档页数：33

下载文档原格式

  / 33

合集下载

压疮的预防和护理PPT课件

压疮的预防和护理PPT课件
可疑深部组织损伤期
局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血泡。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。
常见的受压部位
仰卧位:枕骨粗 隆、骶尾部、 足跟.
侧卧位:耳部、 肩峰、内外踝.
俯卧位:耳、颊 部、肩部、骼 嵴、膝部、脚 趾.
坐位:坐骨结节 .
最好发部位:骶 尾部.
压疮治疗的原则
鉴定引起压疮的原因，排除或减少引起压疮的危险因素，根据整体病 情或预后确定临床目标。
血液病、长 时应用枕头 适量加强营 疮，应迅速
期服用激素、或软垫支托，养，增加热 找出因素并
老年人等特 避免拉拽减 量、维生素、去除，联系
殊人群时， 少摩擦。 蛋白、水分。医生处理伤
应小心照顾
口。
皮肤。
如患者因疼 制订活动全
痛不能翻身，身的适宜计
与医生讨论 划，使患者
必要时适量 及家属能积
给予止痛药 极参与自我
预防措施
3．对骶尾、足跟、肘部等易受压部位给予增强型透明贴保护。 4．增进营养。对易出现压疮的患者应给以高蛋白、高热量、高维生素饮食，保证正氮平衡。 5．鼓励或帮助患者活动。鼓励患者在不影响疾病治疗的情况下积极活动，防止长期卧床不动 而导致的并发症。
压疮的健康宣教
1
2
3
4
5
对患者及家属进 行卫生宣教，介 绍压疮发生、发 展及治疗护理的 一般知识
压疮的预防
预防压疮的器材
预防措施
1．减少对组织的压力，避免摩擦力和剪切力。间歇性解除压力，避免局部受压、擦伤， 卧床患者应经常翻身，检查受压的皮肤情况，一般每2小时翻身1次，必要时给予防压疮 气垫床。患者在各种卧位时注意保持肢体的功能位，采用软枕、气床、水床或其他设施 架空骨突处。

压疮的预防及护理ppt课件

压疮的预防及护理ppt课件

压疮对患者的身心影响
身体健康
压疮对患者身体健康的严重影响，包括感染、 组织坏死和疼痛等。
心理压力
压疮给患者带来巨大的心理压力，影响情绪和 睡眠，降低生活质量。
02 压疮的预防措施
定期翻身减压
定期翻身减压
每隔1-2小时为卧床病人翻身 一次，改变其体位，以减轻局
部皮肤受压。
保持皮肤清洁干燥
及时清洁皮肤，保持干燥，防 止汗液、尿液、渗出液等浸渍
注意事项
在治疗过程中，注 意保护患者的隐私， 避免烫伤或损伤周 围正常组织。
心理护理和生活指导
01
心理护理
压疮患者常常会感到焦虑和沮丧，心理 护理可以帮助他们建立信心，保持积极 心态。
02
生பைடு நூலகம்指导
生活指导包括调整饮食、保持皮肤清洁 干燥、定期翻身等，这些措施可以有效 预防压疮的发生。
04 案例分析
成功治愈的压疮患者案例
患者信息
患者张先生，65岁，因长期卧床导致
压疮。 01
治疗效果
经过3个月的精心护理，张先生的压
疮完全愈合，未留下任何后遗症。
03
治疗方案
采用常规护理联合新型敷料，定期换
药，保持创面湿润。 02
护理过程中的经验和教训
案例分析
通过分析压疮患者的护理过程，总结出预防压疮的经验和教训。
皮肤，形成压疮。
使用减压工具
使用气垫床、泡沫垫等减压工 具，减轻局部皮肤受压。
保持皮肤清洁干燥
保持皮肤清洁
定期清洁皮肤，去除汗液、污垢和死皮细胞，以防 止细菌滋生。
皮肤干燥
使用干燥的卫生用品，保持床单、衣服和毛巾的干 燥，以避免皮肤潮湿。
增加营养摄 入

压疮预防及护理新进展(ppt)

压疮预防及护理新进展(ppt)
1度
Ⅱ期(StageⅡ)
❖ 真皮层部分缺失 ❖ 表现为一个浅表的开放性溃疡 ❖ 伴有粉红色的伤口床（创面） ❖ 无腐肉或淤肿 ❖ 也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱 进一步描述（补充说明）： ❖ 表现为发亮的或干燥的表浅溃疡 ❖ 此阶段不能描述为皮肤撕裂伤、胶带损伤、会阴皮炎、
浸渍或者表皮剥脱 ❖ 瘀伤表明有可疑的深部组织损伤
不可分期的患者照片
1度 怀疑深层损伤
不可判断深度
2度
3度
3度
不可判断深度
4度
2度
压疮发生的原因
内在因素 外在因素 诱发因素
营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、 体重、血管病变、脱水等
压力、剪切力和摩擦力、潮湿等
坐、卧的姿势，移动病人的技术， 大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等
外源性因素
❖ （在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫 痪患者）
压疮的特征
❖ 发生在骨隆突部位 ❖ 由于受压引起 ❖ 深浅不一 ❖ 通常存在坏死组织 ❖ 边缘硬而干燥 ❖ 轮廓常呈圆形或火山口状 ❖ 疼痛不明显 ❖ 分布于溃疡床的肉芽组织常呈灰白色 ❖ 继发感染时有恶臭或脓性分泌物流出，
穿入深部组织，使肌腱、骨膜发炎、 变厚、硬化，并破坏其骨质及关节。 ❖ 病人往往伴有营养不良 ❖ 可发生于任何的压力源 ❖ 可以在数小时内发生
❖ 皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.014.4KPa），最长承受时间为2h。 ——翻身间隙时间不得大于2小时 ——手术病人持续压力超过4小时将不可避 免压疮
。
压疮的危险因素—2.剪切力
❖ 引起压疮的第2位原因，是施加于相邻物体的表面，引起相 反方向的进行性平滑移动的力量。
❖ 当身体同一部位受到不同方向的作用力时，就会产生，比压 力更易致压疮。

压疮预防新进展精品PPT课件

压疮预防新进展精品PPT课件
压疮预防新进展
1
压疮的定义
• NPUAP 2007(National Pressure Ulcer Advisory Panel, 美国压疮指导委员会)
因压力或压力合并剪力或摩擦力的作用， 对骨凸处皮肤和／或皮下组织造成的局部 损害
2
压疮分期：一般分4期
（摘自美国卫生部的成人压疮防治指导，1992）
敏度较高，但其特异性较低。
21
Braden Scale 评估表
• Braden （美国）认为导致压疮发生的主要 危险因素有6种，据此做评估，包括： 感知、活动力、移动力、失禁情况、营养情 况、摩擦力/剪切力
22
Braden Scale 评估表
• 最高23分，最低6分 • 分数低表示危险增加
– 轻度危险：15-18分 – 中度危险：13-14分 – 高度危险：10-12分 – 极度危险：＜ 9分
• 作用于深层组织，引起组织位移 • 能切断组织的血管，血管扭曲，血流阻断，造
成组织缺氧，比垂直压力更具危害
12
剪切力和摩擦力的方向和部位
剪切力 摩擦力
13
重力(压力)就可以产生剪切力
原骨凸位置
持续压迫
骨凸下移
向外挤压 产生剪力
皮下组织受压，灌注不良，形成多发微血 栓，加重缺氧
14
摩擦力对压疮的影响
6
压疮发生的病理衍变
也有学者动物实验发现，随着压力的增加和时间的 延长，由深而浅的发展，损害从深部肌肉经皮下脂
肪至真皮浅层皮肤及毛发。发现肌肉及脂肪组 织比皮肤压力更敏感，周后才出现肉眼可见的 皮肤损害。
7
压疮发生的机制
局部组织长期受压 血液循环障碍 持续缺血
软组织坏死

压疮预防及护理的最新进展ppt课件

压疮预防及护理的最新进展ppt课件

Daniel经组织学检查发现
• 肌肉在500mmHg压力、4h后出现坏死，皮肤则于800mmHg压 力、8h后或200mmHg、16h后发生坏死
• 可见肌肉因其代谢活跃而最先受累。这一结果与临床上的 闭合性压疮相符，即皮肤未破或仅有一小窦道，但深部组 织坏死大而广泛
可疑的深部组织损伤
• 谨慎处理！ • 不能被表象所迷惑。 • 取得患者及家属的同意。 • 明确可能存在的深部损害。
3.轻微受限：对口头指令 反应，但不能表达不适或 需求
3.偶尔潮湿：皮肤偶尔潮 湿，每天需更换至少一次 床单位
4.无感知障碍：对口头指 令有反应，没有感觉限制 及表达疼痛不适的感觉缺 陷
（评分 ）
4.几乎不潮湿：皮肤经常 性保持干燥，只需常规更 换床单位
活动度： 体力活动 的程度
1.卧床：限制于床上
3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH 值。
4.维持适宜温度。
II期压疮
表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现 为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者 表浅的溃疡。
Ⅱ期压疮的敷料选用 • 1.未破的小水疱（直接小
于5mm） • 2.大水疱（直接大于5mm
） • 3.真皮层受损，渗液多的 • 4.小溃疡
二、经常改变体位
1、经常改变体位以减少骨隆突处的压力。 2、变换体位时小心不要摩擦到敏感区域。 3、避免直接压迫在骨隆突处。 4、不能直接按摩压红区域、压疮处及骨隆突 处（膝盖、肘部）。
三、使用设备来减少压力
1、使用水垫或气垫床来减少压力。 2、根据患者的身体状况将床头尽可能抬得低一点 和时间短一点。 3、使用枕头来避免膝部和足踝的相互压迫。 4、保持床单平整。 5、穿的衣服不要有粗大的缝合处。 6、热水袋不要用于没有感觉的身体部分。

压疮的预防护理新进展 ppt课件

压疮的预防护理新进展 ppt课件

每年100万病人发生压疮 每年治疗压疮花费10亿美元 每年6万压疮病人因合并症死亡
ppt课件
15
压疮在中国
国内观点 压疮完全可以预防，院内压疮发生的标 准为０。 除不许翻身特殊病人外一律 不得发生压疮，带压疮入院者不 准扩大。
ppt课件
16
国内外护理对压疮的观点


国外护理的观点认为：压疮一部分是可以预防的，但并非全部。 护理不当确能发生压疮，但不能把所有压疮都归咎于护理不当。
ppt课件
24
误区四
尸检证明：按摩部位软组织发生退变和撕裂，未经按摩的组织却无撕裂现象 。 应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。
ppt课件
25
误区五
保持伤口干燥
伤口在适度湿润的环境下，细胞再生能力及游移速度较快，其复原速度比完全 干燥的环境下快一倍以上。
ppt课件
26
误区六
翻身及卧位角度
普通病房1次/天
ppt课件 5
量表使用目的
科学预测压疮发生危险 降低护理风险 — 告知、预防 采取有效措施预防压疮 护士进行自我保护的依据 存入护理文件 合理分配医疗护理资源 提高护理质量
体现护理工作价值：主动性
ppt课件 6
（三）好发部位（Sites)
压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄骨隆突处。
侧卧位成30°角 现已被作为一种有效的预防压迫性溃疡的方法广泛使用。
受压部位所承受的压力是体重的1/2
(根据:压力=体重*sin30°)。
抬高床头不超过30°，用膝枕、挡脚枕把剪切力减至最低。
ppt课件
27
误区七
1.频繁、过度清洁皮肤

压疮的预防及护理ppt课件


03
使用减压设备：使用减压床 垫、坐垫等设备，减轻局部
压力
04
加强营养：保持良好的营养 状况，增强皮肤抵抗力
05
观察皮肤状况：密切观察皮 肤变化，及时发现压疮征兆
06
及时处理：发现压疮后，及 时采取措施，防止病情恶化
压疮的康复
康复计划制定
评估压疮程度：根据压 疮的严重程度制定相应
的康复计划
制定康复计划：根据康 复目标和康复方法制定 详细的康复计划，包括 康复时间、康复步骤等
早期发现
01
定期检查皮肤：观察皮 肤颜色、温度、弹性等 变化
02
观察疼痛反应：注意患 者对疼痛的反应，如呻 吟、躁动等
03
监测生命体征：关注患 者的心率、血压、呼吸 等变化
04
加强护理：保持床单整 洁、干燥，避免长时间 压迫皮肤
治疗方法
01
定期翻身：避免长时间保持 同一姿势，减轻局部压力
02
使用减压设备：如气垫床、 减压坐垫等，减轻局部压力
制定康复目标：明确康 复目标，如减轻疼痛、
促进愈合等
定期评估康复效果：定 期评估康复效果，并根 据实际情况调整康复计
划
选择康复方法：根据压 疮程度和患者情况选择 合适的康复方法，如药物治 Nhomakorabea、物理治疗等
康复教育：向患者和家 属传授压疮预防和护理
知识，提高康复效果
康复锻炼
1
2
运动疗法：进行适当的运动， 物理疗法：使用热敷、冷敷、
社会大众：普及压疮 预防及护理知识，提 高健康意识
教育内容
压疮的定义和分 类
压疮发生的原因 和危险因素
预防压疮的方法 和措施
护理压疮的方法 和技巧

压疮护理新进展演示ppt(ppt)

局部评估:伤口所在的位置、组织损伤程度、所处阶 段、大小、有无潜行、窦道、伤口基底组织、渗液、 气味、边缘及周围皮肤、感染情况及疼痛。
伤口的局部评估
• 1.解剖部位 • 2.分期 • 3.伤口的大小 • 4.伤口基底颜色 • 5.渗出液的量及性状 • 6.伤口周围皮肤状况 • 7.伤口边缘 • 8.气味 • 9.感染？ • 10.疼痛？
内在因素 外在因素 诱发因素
年龄、 营养、 疾病
压力、剪切和摩擦力、潮湿等
坐、卧的姿势，移动病人的技术， 大小便失禁，个体的社会状态和吸烟等
损伤深层的皮 肤
压疮的三力作用
造成皮肤缺血性损 害
剪切力
垂直 压力
损伤表皮
摩擦力
压疮危险因素的评估
如果事先做一个压疮发生危险因素评估， 如果存在危险因素而不采取措施的病人 100%会发生PU；采取措施的只有38.2%会发 生PU。
性状：分为血清性、血性、浆液性及脓性渗液四 种。
➢ 血清性渗液清亮透明，主要成分为血清。 ➢ 血性渗液通常为红色，主要成分为红细胞。 ➢ 浆液性渗液为淡红色清亮液体，主要成分为红细
胞。 ➢ 脓性渗出液为黄绿色粘稠液体，主要成分是白细
胞吞噬后的残留物及微生物。 气味：只有脓性渗出液因伤口感染而产生臭味。
已发生的PU中95%是可以预防的，而5%则属 于不可避免的。
研究表明，应用压疮危险因素评估量表 （RAS） RAS是简便的最具预测能力的方法。
可疑的深部组织损
皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整 但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水 疱。
与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、 硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
➢ 在肤色较深的个体中，深部组织损伤可能难以检测。 ➢ 厚壁水疱覆盖的黑色伤口床进展可能更快。 ➢ 足跟部是常见的部位。 ➢ 这样的伤口恶化很快，即使给予积极的处理，病变可
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
到“七勤”： 勤观察、勤翻身、勤按摩、 勤擦洗、勤整理、勤更换、 勤 交班。
（六）最新压疮分级
可疑深部组织损伤 由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮
肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。 I期 皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压
之不退色，常局限于骨凸处 II 期 部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无
研究发现,皮肤消毒剂在24h内使纤维母细胞 凋亡。有报道说,即使是低浓度双氧水仍会大 范围抑制角质细胞移行或增生。另外，长期 使用碘制剂易致肝功能损害。
如紫药水、红药水等。 生理盐水清洁压疮伤口取代使用消毒剂。
误区四
局部按摩预防压疮
传统认为按摩可以改善局部皮肤的血液循 环。
实验证明：局部按摩使骨突出处组织血流 量下降，组织活检显示该处组织水肿，分 离。
尸检证明：按摩部位软组织发生退变和撕 裂，未经按摩的组织却无撕裂现象 。
误区四
应避免以按摩作为各级压疮的处理措 施。
不要按摩发红的部位或发红的周边部 位。
误区五
保持伤口干燥
伤口在适度湿润的环境下，细胞再生 能力及游移速度较快，其复原速度比 完全干燥的环境下快一倍以上。
误区六
翻身及卧位角度
美国卫生保健和研究组织预防褥疮指导原则
4）通过正常的放置和改变体位技术，将由 于摩擦力和剪切力引起的皮肤损伤降低到最 小。此外还可通过保护敷料和衬垫降低压力 和摩擦力引起的损伤 5）避免拿捏按摩骨隆突部位 3．经常翻身，改换体位，鼓励患者活动 4．使用减压用具或用品，以及定位装置 （枕头、海绵块等），降低压力、摩擦力、 剪切力对组织的损伤
手术过程中体位性压疮 肥胖患者皮肤皱褶处
（四）易发生压疮的高危人群
1.老年人、肥胖者、营养不良病人 2．昏迷、瘫痪及感觉障碍病人 3．水肿、疼痛病人、矫形器具固定病
人 4．大小便失禁病人、高热病人 5．使用镇静剂病人 6、吸烟病人
（五）压疮的预防
压疮的预防措施： 有效的预防压疮，护士在工作中做
美国卫生保健和研究组织预防褥疮指导原则
1．使用压疮危险评估工具（诺顿评分等）， 确定危险因素，采取充分预防措施
2．有效的整体皮肤护理，提高皮肤耐受力， 预防损伤
1）有压疮风险病人每天常规皮肤检查
2）避免频繁热水擦洗和使用有刺激的洗 液，保持皮肤自然屏蔽，避免皮肤过于干燥
3）防止或减少大小便失禁对周围皮肤的 浸渍
发生压疮，带压疮入院者不准扩大。
国内外护理对压疮的观点
国外护理的观点认为：压疮一部 分是可以预防的，但并非全部。
护理不当确能发生压疮，但不能 把所有压疮都归咎于护理不当。
国内外护理对压疮的观点
如果事先做一个压疮发生危险因素评估，凡 认为存在危险因素而不采取措施的病人 100%会发生压疮。采取措施的病人只有 38.2%会发生压疮。通过培训病人体位摆放、 减压设施的应用、增加护理人力、新的制度 指导原则，压疮发生率可降至11 .5%。
有学者做了一项调查:已发生的压疮中95% 是可以预防的，而只有5%是属于不可避免 的。
转变观念
认识压疮、走出误区
转变观念
➢ 不良事件≠差错 能否上报？？
➢ 护理质量：压疮发生率↓？
客观看待难免性压疮 有效沟通在压疮管理中的作用 积极预防是关键
走出误区
传统的压疮在预防和治疗方 面存在一定的误区，也需要 我们与时俱进，逐渐认识。
易被忽视的压疮（一）
引流管压迫周围组织 （伤口引流、胃管、尿管等） 气管插管压迫舌、口唇、鼻、颈
部及固定面罩时面部的压痕 血压袖带形忽视的压疮（二）
胶布固定及贴膜张力过高致水疱 （如何固定和撕胶布）
协助患者翻身时造成骶尾部反复 剪切力，形成皮肤撕裂性损伤
侧卧位成30°角 现已被作为一种有效的预防压迫性溃疡的 方法广泛使用。受压部位所承受的压力是体 重的1/2 (根据:压力=体重*sin30°)。
抬高床头不超过30°，用膝枕、挡脚枕 把剪切力减至最低。
误区七
1.频繁、过度清洁皮肤 2.热水或酒精等消毒剂擦拭皮肤
3.独自搬动危重患者
误区八
涂抹凡士林、氧化锌膏等油性剂→ 无透气性，亦无呼吸功能，其水分 蒸发量维持在一个较低水平上，远 低于正常皮肤的水分蒸发量，导致 皮肤浸渍。
三个部分
一、压疮相关基础知识 二、国内外现状比较 三、预防护理误区
（一）压疮的定义
压疮： 是身体局部组织长期受压，血
液循环障碍，持续缺血、缺氧， 营养不良而致软组织溃烂坏死。 又称压力性溃疡.
（二）引起压疮的原因
外部因素 力学因素：压力、剪切力、摩擦力 潮湿
内部因素 营养不良 移动力 年老、体形、精神与社会状态、吸烟 系统性疾病
国外患者及家属发生压疮提出 起诉并要赔偿的案例日益增加。
压疮在美国
发生率： • 综合医院 10% • 老人护理院 25% • 肢体瘫痪 60%
每年100万病人发生压疮 每年治疗压疮花费10亿美元 每年6万压疮病人因合并症死亡
压疮在中国
国内观点 压疮完全可以预防，院内压疮发
生的标准为０。 除不许翻身特殊病人外一律不得
误区一
烤灯治疗 即干性愈合疗法。 可使伤口脱水、结痂，在痂皮中混
有一些表皮细胞，这些细胞被迫移 向干燥痂皮下深处，从而延长了压 疮的愈合过程。
误区二
橡胶气圈的使用
避免运用环型气圈，因为充气的气圈 使局部血循环受阻，造成静脉充血与 水肿,同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤， 不宜使用.
误区三
消毒剂消毒伤口
结痂，也可为完整或破溃的血泡 III期 全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴
露，可有结痂，皮下隧道。 IV 期 全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，
常有结痂和皮下隧道。 不能分期 全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有痂皮
护理现状:
国内卫生部等级医院评审、 质量年检查，将压疮作为护理质 量的标准之一，并视为未提供一 个符合标准的护理行为证据。
评估压疮危险因素的 最佳时机和频率
➢ 目前公认应早期24-48h进行评估 ➢ 频率 ➢ 1次/天，或者1次/周 ➢ 但发生变化时要及时评估 ➢ 也有研究建议： ➢ ICU患者1次/天 普通病房1次/周
量表使用目的
➢ 科学预测压疮发生危险 ➢ 降低护理风险 — 告知、预防 ➢ 采取有效措施预防压疮 ➢ 护士进行自我保护的依据 ➢ 存入护理文件 ➢ 合理分配医疗护理资源 ➢ 提高护理质量 ➢ 体现护理工作价值：主动性