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迟脉证（病态窦房结综合征）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为病态窦房结综合征的住院患者。
一、迟脉证（病态窦房结综合征）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为迟脉证。
西医诊断：第一诊断为病态窦房结综合征（ICD-10编码：I49.5）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考普通高等教育“十一五”国家级规划教材、全国高等中医药院校规划教材《中医诊断学》第二版（朱文锋主编，中国中医药出版社，2007年）。
（2）西医诊断标准：参考《2013 EHRA-ESC 心脏起搏器和心脏再同步治疗指南》（2013版）和《植入性心脏起搏器治疗—目前认识及建议》（2010版）2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“迟脉证（病态窦房结综合征）中医诊疗方案（2017年版）”。
临床常见证型：阳气亏虚证气阴两虚证心气不足证兼夹证：瘀血阻滞证痰湿阻滞证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“迟脉证（病态窦房结综合征）中医诊疗方案（2017年版）”。
1.诊断明确，第一诊断为迟脉证（病态窦房结综合征）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合迟脉证（病态窦房结综合征）的患者。
2.适合内科治疗，非起搏器植入IA类适应证者（24小时动态心电图最长R-R 间歇<3秒）。
3.继发于急性心肌梗死，急性心肌炎等引起的窦房结功能不全者；或全身其他疾病，如甲状腺功能低下引起的心动过缓、合并全身急性感染性疾病等；不进入本路径。
（六）中医证候观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目心电图、24小时动态心电图、超声心动图、胸部X线片、电解质、心酶、肌钙蛋白、甲状腺功能、血糖、血脂、肝功能、肾功能、凝血功能、血常规、尿常规、大便常规等。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如食道心房调搏、冠脉CTA，冠脉造影等。
![[内科方剂]病态窦房结综合症的中医治疗方剂](https://img.taocdn.com/s1/m/6bef048a6bec0975f465e2c8.png)
[内科方剂]病态窦房结综合症的中医治疗方剂 病态窦房结综合症的病因有很多种，这种症状在生活中并不常见，它的症状表现很是明显，但是有的时候不及时的治疗可能会造成很多的原因。
下面就跟小编一起来了解一下治疗病态窦房结综合症中药方剂有哪些?又是由哪些原因造成的呢?病态窦房结综合症病因常见病因为心肌病、冠心病、心肌炎，亦见于结缔组织病、代谢或浸润性疾病，不少病例病因不明。
除窦房结及其邻近组织外，心脏传导系统其余部分，也可能受累，引起多处潜在起搏点和传导功能障碍。
当合并房室交接处起搏或传导功能障碍时，又称双结病变。
如同时累及左、右束支时，称为全传导系统病变。
病窦综合征中大多数的病程发展缓慢，从出现症状到症状严重可长达5～10年或更长。
少数急性发作，见于急性心肌梗死和急性心肌炎。
临床表现轻重不一，可呈间歇发作。
多以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足引起的症状，尤其是脑血供不足引起的症状为主。
轻者可出现乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等，常易被误诊为神经官能症，特别是老年人还易被误诊为脑卒中或衰老综合征。
严重者可引起短暂黑蒙、先兆晕厥、晕厥或阿-斯综合征发作。
部分患者合并短阵室上性快速性心律失常发作，又称慢-快综合征。
当快速性心律失常发作时，心率可突然加速达100次/分以上，持续时间长短不一，而当心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。
严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。
除此，心排出量过低时还严重影响肾脏等的灌注而致尿少、消化不良。
慢-快综合征还可能导致血管栓塞症状。
病态窦房结综合症中药方剂中药处方(一)辨证寒凝血瘀。
治法温通心阳，散瘀通痹。
方名温阳通脉汤。
组成生麻黄6-12克，熟附块12-24克(先煎)，细辛12克，全瓜蒌12-30克，枳壳9克，汉防己9克，红花6克，川芎10克，虎杖12克。
用法水煎服，每日1剂，日有2次。
中医治疗病态窦房结综合征的常用法则分析作者：耿乃志袁地刘佳来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第05期【摘要】病态窦房结综合征也被称为迟脉证，在中医文献中有过相关的记载，这种病症属于阳虚性疾病，在中医临床研究中，该病症主要表现为寒证、虚证居多，亦兼有气虚、阴虚或挟有疲血等不同证候者。
在治疗过程中是根据“虚者补之，寒者温之”法则进行治疗，通过温补的方法帮助患者减轻病症发作，并且能够在短暂时间内取得显著疗效，是目前治疗病态窦房结综合征的有效方法。
但如能根据中国中医学辩证实施治原则，按照患者脏腑虚损情况实施不同治疗方案，很可能在原有治疗基础上提高治疗效果。
【关键词】中医治疗;病态窦房结;常用法则【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.5..01病态窦房结综合征简称“病窦”，该病症是指窦房结及其周围组织病变和功能减退，从而产生人体心律不正常变化，有时会出现心律过快，有时会出现心律过慢，严重影响了人身体各个器官正常运行，我们比较常见的有心动过缓有关心、脑等器官供血不足的表现，例如胸闷气短、身体乏力、头晕、失眠，严重的可能会影响人体健康[1]。
在目前医学治疗过程中，通过安装心脏脉搏器来维持人体心律，但是脉搏器费用较高，是很多患者无法承担的。
而采用西药进行治疗，如腺苷拮抗剂，即使有一定疗效，但是效果不够明显，有时还会对患者造成一定副作用，很难再临床中得到普及。
所以，寻求一种有效安全的中医药治疗方法，是现代中医学者的共同追求，以下谈谈我们治疗病窦综合征的几种常用法则。
1 温阳法采用温阳的方法治疗病窦综合征，这是目前比较常用的方法，病窦综合征患者在发病期间多表现为脉迟、肢冷之通证，有时还会出现畏寒、排便困难、舌淡苔白等虚寒证。
而在《调经论》中有文提到：“阳虚则外寒”，在阴阳别论中又提到：“迟者为阴”，在《内经》中首次提到了“虚者补之”、“寒者温之”这一基本原则。
病态窦房结综合征的中医治疗（临床治疗）病态窦房结综合征是由于窦房结或其周围组织的器质性病变导致机能障碍，从而产生多种心律失常和多种症状的综合病证，主要特征为心动过缓。
临床表现以心率缓慢(心率在50次1分钟以下)及所致的脑、心、肾等脏器供血不足，尤其是脑供血不足症状为主。
西医治疗主要是麻黄素、阿托品、普鲁本辛等，效果并不理想；如配合中药分型治疗，效果不错，特分型介绍如下：1、气阳两虚型：症见心悸气短，动则加剧，汗出肢冷，腰腿酸软，小便清长，面色晃白，舌质淡红，苔薄白，脉沉迟。
治宜温阳益气，方用补中益气汤合麻黄附子细辛汤加减。
药用：黄芪30克，人参6克(另煎)，白术15克，当归12克，甘草6克，细辛3克，麻黄6克，附子6克(先煎)，干姜10克，陈皮10克，升麻6克，柴胡10克，水煎服，每日1剂。
2、阳血亏虚：症见心悸怔忡，失眠多梦，咽干口燥，烦躁易怒，盗汗，小便短赤，大便秘结；舌质红苔少，脉细数。
治宜益气滋肾，补阴养血。
方用天王补心丹加减。
药用：生地、熟地各15克，天冬、麦冬各12克；云苓15克，五味子10克，丹参30克，党参30克，首乌20克，元参15克，酸枣仁10克，水煎服，每日1剂。
3、心脉瘀阻：症见心悸气短，胸闷憋气，或刺痛阵作，舌质紫暗，脉涩。
治宜活血化瘀，温阳益气。
方用桃红四物汤合参附汤。
药用：人参10克(另煎)，附子6～10克(先煎)。
干姜12克，桃仁6克，红花6克，川芎10克，当归10克，熟地15克，赤芍、白芍各10克，丹参15克，水煎服。
4、痰湿阻络：胸脘痞闷，心前区不适，心悸，倦怠乏力，头晕目眩，舌质淡，苔白滑，脉弦滑。
治宜温化痰湿。
方用瓜萎薤白半夏汤加减。
药用：瓜萎20克；薤白10克，法半夏10克，丹参15克，党参30克，茯苓12克，白术20克，甘草6克，水煎服，每日1剂。
(铁生)。
中医治疗病态窦房结综合征的常用法则分析病态窦房结综合征是一种心律失常，其特征是窦房结节律缓慢、不规则或暂停，导致心脏节律异常。
中医治疗病态窦房结综合征通常采用综合调理法则，包括中药治疗、针灸、艾灸等多种方法，下面将对其中常用的法则进行分析。
1. 补肾法则中医认为，窦房结是心脏的“翘首司令”，主管心脏的起搏和节律调控功能，肾气虚弱可导致心脏功能失调，所以补肾是治疗病态窦房结综合征的重要法则之一。
常用的中药有肾气丸、金匮肾气丸等，通过补益肾气，增强心脏的起搏与调控功能。
2. 调理心脾法则中医认为，心脾相互依存，心脏功能的失调与脾胃功能的紊乱有关。
常见的病态窦房结综合征伴有心悸、疲乏、神疲等症状，与脾气虚弱相关。
调理心脾功能也是治疗该病的重要法则之一。
常用的中药有六君子汤、四君子汤等，通过补益脾气，改善心脏功能。
3. 祛瘀法则病态窦房结综合征常伴有血瘀的病理过程，中医认为血瘀可导致心脏供血不足，进而引发心脏功能异常。
中药治疗时常采用活血化瘀的药物，如川芎、丹参等，以促进血液循环，改善心脏供血状况。
4. 针灸法则针灸疗法是中医治疗病态窦房结综合征的重要手段之一。
常用的穴位有心包经的内关、外关、尺泽等，以及肾经的涌泉、太溪等。
针灸可以调整心脏的节律，增强心肾功能，改善心脏供血状况。
中医治疗病态窦房结综合征的常用法则主要包括补肾、调理心脾、祛瘀和针灸、艾灸等。
在具体治疗时，需要综合分析患者的具体病情，选择合适的治疗方法和药物。
患者还应配合调整饮食，保持规律作息，避免过度劳累，以促进早日康复。
中医治疗病态窦房结综合征的常用法则分析
病态窦房结综合征（Sick sinus syndrome，SSS）是指窦房结功能异常，主要表现为
窦性心动过缓、窦性心律不齐和窦性心动过速等，常常需要使用心律调节药物和植入心脏
起搏器等治疗手段。
针对病态窦房结综合征的中医治疗，主要采用药物治疗和腧穴刺激治疗。
一、药物治疗
药物治疗是中医治疗病态窦房结综合征的主要手段之一。
常用的中药有加味建中汤、
保和丸、宁心安神丸等，这些中药可以调整人体的气血运行，缓解心血管病症状，改善窦
房结功能。
加味建中汤：该方以黄芪、白术、茯苓为主药，加减选用当归、熟地、枸杞等多种药材。
该方具有益气固表、健脾祛湿、利水消肿、调和气血等作用，可缓解病态窦房结综合
征患者的心脏症状，改善窦房结功能。
宁心安神丸：该方以黄芪、五味子、丹参等10种中药组成，具有益气安神、活血化瘀、调和心气等作用。
适用于病态窦房结综合征因神经衰弱、情绪波动等所致的心脏病病症状，可调整窦房结功能，缓解病情。
二、腧穴刺激治疗
腧穴刺激治疗是一种针灸疗法，可通过针刺、按摩、灸热等手段刺激特定部位的穴位，调节人体的脏腑气血运行，缓解心脏疾病症状。
常用的腧穴有心俞穴、足三里、合谷等。
心俞穴：心俞穴是常用的心脏相关穴位之一，位于背部第2胸椎棘突下1.5寸，可用大、中型针刺入穴内，以激发穴位气血，缓解病态窦房结综合征引起的心脏症状。
总之，中医治疗病态窦房结综合征除了药物治疗外，腧穴刺激治疗也是一种有效的方式，病人可以选择适合自身情况的治疗方法，同时还需要注意调整作息、保持良好心态，
达到良好的治疗效果。
1.心阳不振脉象以缓为主，兼可见刭迟脉，同时伴见胸闷、胸痛、头昏、心悸、气短，活动后加剧，或畏寒，四肢欠温，面色咣白。
舌质淡，苔薄白。
此型一般病情较轻，或病程较短。
2.气阴两虚脉迟，头晕乏力，胸闷心悸，无明显的畏寒或四肢不温，反见口干咽痛，失眠多梦，烦躁易怒，小溲黄少，大便秘结。
舌质暗红少津，舌苔薄黄。
3.痰瘀阻络脉迟滑或迟涩，胸膈满闷，喉间痰声漉漉，或胸闷气憋，心痛彻背，且痛处固定不移，同时伴见头痛如刺或昏蒙，身倦嗜睡，纳食乏味。
舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白润。
4.心肾阳虚心胸憋痛，时时欲仆，甚至昏厥，心悸气短，动则尤甚，面色晦滞，头昏耳鸣，腰酸膝软，小便清长。
舌质淡胖边有齿印，脉沉细迟。
本病若不及时治疗，阳气亏损日久，势必导致阴精不足，最终阴阳俱损，若见到脉象乍疏乍数，或“脱脉”、“疾脉”、“损脉”、“败脉”、“雀啄脉”，并伴见胸闷痛欲绝，冷汗涔涔，气促难以接续等症，则为阴阳离决，心力衰竭之征兆，应及时采取扶危固脱之措施。
病态窦房结综合征诊疗常规【概述】由窦房结及其周围组织病变和功能减退产生一系列心律失常的综合表现。
除了窦性心律失常外，常同时合并心房自律性异常，部分病人伴有房室结传导功能障碍。
病因包括:窦房结病变（如淀粉样变性、甲状腺功能减退、某些感染、窦房结纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性病变、缺血等）、窦房结周围神经和心房肌的病变、药物（如抗心律失常药物）等。
【临床表现】1发作性头晕、黑目蒙、乏力、晕厥。
2.心悸、胸闷等。
3.阿斯综合征、死亡。
【辅助检查】1心电图。
4.动态心电图或长时间心电图记录。
5.食管心电图或心内电生理检查，窦房结恢复时间与窦房传导时间测定。
6.固有心率测定。
【诊断与鉴别诊断】1诊断(1)心电图1)非药物或特定生活环境所致的持续性自发性窦性心动过缓(50次/min以下)。
2)窦性停搏或窦房传导阻滞。
3)窦房传导阻滞与房室传导阻滞并存。
4)阵发性快而规则或不规则的房性心动过速与过缓的窦性或交界处性心律交替出现，即心动过缓-心动过速综合征。
5)非药物引起的缓慢心室率的房颤(若为阵发性，房颤发作前后有窦性心动过缓或I度房室传导阻滞)。
(2)动态心动图除了上述异常外，还可出现为：1)24h总窦性心率减少。
2)24h窦性平均心率减慢(V60~62次/min)o3)反复出现>2.0~2.5S的长间歇。
(3)食管电生理检查1)窦房结恢复时间(SNRT)>1530~2000ms o2)校正SNRT(SNRTC)>525—600ms.3)窦房传导时间(sACT)>160~180mSo4)窦房结有效不应期(SNERT)>500。
525ms o5)心脏固有心率(IHR)<80次/mi∏o2.鉴别诊断药物和迷走神经功能亢进引起的暂时性窦房结功能障碍。
【治疗】1.有症状的病态窦房结综合征患者安装起搏器。
2.心动过缓一心动过速综合征的患者在安装起搏器的基础上，应用抗心律失常药物。
迟脉证（病态窦房结综合征）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考普通高等教育“十一五”国家级规划教材、全国高等中医药院校规划教材《中医诊断学》第二版（朱文锋主编，中国中医药出版社，2007年）。
主要症状：脉来迟慢，一息不足四至。
伴随症状：心悸、胸闷、眩晕、黑矇，甚至晕厥。
2.西医诊断标准参考《2013 EHRA-ESC 心脏起搏器和心脏再同步治疗指南》（2013版）和《植入性心脏起搏器治疗—目前认识及建议》（2010版）。
（1）包括一系列心律失常：窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、慢快综合征、窦性心律变时功能不全。
（2）临床表现：心悸、胸闷、气短、乏力、黑矇、晕厥等。
（3）心电图和动态心电图表现为：①严重的窦性心动过缓（心率<50次/分）；②窦性停搏和/或窦房阻滞；③慢快综合征：阵发性心动过速（心房颤动、心房扑动、室上性心动过速）和心动过缓交替出现；④持续心房颤动在电复律后无可维持的窦性心律；⑤持久、缓慢的房室交界性逸搏节律，部分患者可合并房室阻滞和室内阻滞；⑥活动后心率不提高或提高不足。
（二）证候诊断1.阳气亏虚证：胸闷,心悸,面色晄白,形寒肢冷,气短乏力,体倦懒言,甚则晕厥。
舌淡苔白,脉迟微,或结。
2.气阴两虚证：胸闷气短,心悸怔忡,头晕目眩,失眠神倦,口干喜饮,盗汗烦热,甚则晕厥。
舌红少苔,脉迟细无力,或间有小数。
3.心气不足证：心悸不安,胸闷不舒,气短乏力,自汗,动则尤甚,心痛时作,面色无华。
舌质淡,脉迟或结。
兼夹证：（1）瘀血阻滞证：面晦唇青,爪甲色暗。
舌紫暗或有瘀斑,脉迟、涩或结。
（2）痰湿阻滞证：胸脘痞满,纳呆,恶心欲呕,泛吐痰涎,或伴有心悸不安,头身困重。
舌淡苔白腻,脉迟兼滑。
二、治疗方法（一）辨证论治1.阳气亏虚证治法：益气温阳（1）推荐方药：麻黄附子细辛汤加减。
麻黄、熟附子、细辛、党参、黄芪、茯苓、白术、炙甘草等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
病态窦房结综合征病态窦房结综合征病态窦房结综合征(Sick sinus Syndrome，SSS)简称病窦综合征，又称窦房结功能不全，是指窦房结及其邻近组织病变引起窦房结起搏功能和(或)传导功能障碍，从而产生各种心律失常和临床症状的综合征。
心电图上以窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞为表现，可伴有阵发性室上速、阵发性房颤、房扑，是常见的缓慢性心律失常，临床上主要见心动过缓及由此引起各种症状，如心率缓慢所导致心、脑、肾等主要器官供血不足，尤其为脑供血不足，呈头晕、眼花、失眠、健旺、反应迟钝、甚至阿斯综合征。
本病常由冠心病、风心病、心肌病、心肌炎等原发病引起。
本病发生随年龄增高而增多。
中医学在《素问。
痹论》中曰：“脉涩则心痛”；《素问．厥论》曰：“阳气衰于下，则为寒厥”；《伤寒明理论》曰：“其气虚者，由阳气虚弱，心下空虚，内动而为悸。
”以上这些记载，均与本病的病因、病机及证候相类似，故本病归于中医学心悸、厥证、胸痹、眩晕、厥证、迟脉证等范畴。
心主血脉，心脏搏动，形成脉搏。
病窦患者脉象多为迟脉、结脉、代脉，相当于西医所说窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞，其中迟脉是本病最常见的脉象。
《诊家枢要》云：“迟为阴盛阳亏之候，为寒，为不足。
”《频湖脉学》曰：“迟来有一息至唯三，阳不盛阴血寒。
”《诊家正眼》曰：“迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息。
迟脉主脏，其病为寒。
”指出迟脉的病机在脏腑亏虚，阳虚阴盛，气虚血寒。
若脉时快时慢，散乱无序为解索脉，是真脏脉之一，《素问。
平人气象论》曰：“乍疏乍密曰死。
”说明肾与命门之气皆亡，疾病处于阴阳衰竭的危重阶段。
在治疗上，《素问．至真要大论》提出“寒者温之，虚者补之。
”温补的治疗原则。
《伤寒论》曰：“脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。
”创立了有名的炙甘草汤。
以后的医家采用活血、治痰、治饮、补虚等治法及方药血府逐瘀汤等方剂，现在仍指导临床辨证治疗。
本病为临床上常见疾病，近年来，国内采用中医或中西医结合治疗，取得了明显疗效，有效地控制了病情的发展，提高患者的生活质量。
结脉证（房室传导阻滞）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医诊断学》（朱文锋主编，中国中医药出版社，2001年）。
（1）本病以心悸气短，胸闷胸痛，头晕乏力，甚则黑朦、昏仆为主症，更甚者可发生猝死，脉象上表现为脉来迟缓，脉律不齐，不规则歇止。
（2）多在中年以上人群发病，常因情志波动，气候变化，饮食不节，劳累等诱发，亦有无明显诱因或安静时发病者。
2.西医诊断标准参考《内科学》（葛均波主编，人民卫生出版社，2014年）。
（1）临床特点①房室传导阻滞可有多种原因引起，其中药物中毒、冠心病和退行性病变是成年人中最常见的原因。
②临床表现：I度房室传导阻滞患者通常无症状，II度房室传导阻滞可引起心悸，III度房室传导阻滞可出现乏力、眩晕、黑朦、晕厥、胸闷胸痛、气短、水肿等症状及伴随病变的症状，完全性房室传导阻滞可出现阿-斯综合征，严重者可至猝死。
③体征：I度房室传导阻滞听诊第一心音强度减弱，II度I型房室传导阻滞听诊第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏，II度II型房室传导阻滞听诊亦有间歇性心搏脱漏，但第一心音强度恒定，III度房室传导阻滞听诊的第一心音强度经常变动，第二心音可呈正常或反常分裂，间或出现心房音及听到响亮、清晰的第一心音（大炮音）。
（2）心电图及动态心电图表现：I度房室传导阻滞。
II度I型房室传导阻滞。
II度II型房室传导阻滞。
III度（完全性）房室传导阻滞。
（二）证候诊断1.心肾阳虚证：心悸怔忡，畏寒肢冷，小便不利，肢体浮肿，腰膝酸软，甚则黑矇、昏仆。
舌淡紫，苔白滑，脉沉细结。
2.阴阳两虚证：心悸怔仲，畏寒肢冷，或五心烦热，盗汗，胸闷，头晕，甚则黑矇、昏仆。
舌暗红，脉弱结。
3.气虚血瘀证：神疲乏力，头晕健忘，胸闷心悸，自汗或心痛如刺，甚则黑矇、昏仆。
舌淡紫或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉细结。
4.痰瘀痹阻证：胸闷心悸，体胖多痰，身体困重，心痛如刺，痛引肩背内臂，甚则黑矇、昏仆。
病态窦房结综合征的中医药治疗概况
张倩;赵卫;张军
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2011(020)005
【摘要】@@ 病态窦房结综合征(SSS)是窦房结及其周围组织器质性病变引起窦房结起搏功能和(或)冲动传导障碍.从而产生窦性心动过缓等多种心律失常和临床症状的综合征.SSS可导致心、脑、肾等重要器官供血不足,早期仅有心率缓慢、快慢不一或心动过速、心悸、头晕、胸闷、气短等表现,严重时可发生阿-斯综合征或猝死.本文就近年来本病的中医药诊疗概况作一综述.
【总页数】3页(P771-772,842)
【作者】张倩;赵卫;张军
【作者单位】华北煤炭医学院,河北,唐山,063000;河北省唐山市中医医院,河北,唐山,063000;河北省唐山市中医医院,河北,唐山,063000
【正文语种】中文
【中图分类】R541.7+4
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因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中药治疗病态窦房结综合征疗效辨析
赵世庆
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2002(018)004
【摘要】@@病态窦房结综合征又称“SSS”综合征，是因窦房结的起搏功能或窦房传导功能减退所致窦性心动过缓为主的心律失常。
我们应用中药治疗SSS，收到较理想的疗效，现介绍如下。
rn 1 临床资料rn 20例均为住院病人，均采用心脏监护仪作日常的连续心电图监护，发现持久而严重的窦房心动过缓或伴房性期前收缩14例(均经阿托品或异丙基肾上腺素激发试验为阳性结……
【总页数】1页(P10)
【作者】赵世庆
【作者单位】长春中医学院附属医院，吉林长春 130021
【正文语种】中文
【中图分类】R541．7+4
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2.温阳散寒、活血化痰中药治疗病态窦房结综合征的实验研究 [J], 栾天竹;赵秀琴;韩迪
3.中药治疗病态窦房结综合征疗效分析 [J], 王昀;姚凤祯
4.中药治疗病态窦房结综合征疗效观察 [J], 黄海
5.中药治疗老年人病态窦房结综合征疗效观察 [J], 傅其涛;史亦谦;姚政
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xx证（病态xx综合征）中医诊疗方案（2017年版）
一、诊断
（一）疾病诊断
1.中医诊断标准
参考普通高等教育“十一五”国家级规划教材、全国高等中医药院校规划教材《中医诊断学》第二版（朱文锋主编，中国中医药出版社，2007年）。
主要症状：
脉来迟慢，一息不足四至。
伴随症状：
心悸、胸闷、眩晕、黑矇，甚至晕厥。
2.xx诊断标准
参考《2013EHRA-ESC 心脏起搏器和心脏再同步治疗指南》（2013版）和《植入性心脏起搏器治疗—目前认识及建议》（2010版）。
（1）包括一系列心律失常：
窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、慢快综合征、窦性心律变时功能不全。
（2）临床表现：
心悸、胸闷、气短、乏力、黑矇、晕厥等。
（3）心电图和动态心电图表现为：
①严重的窦性心动过缓（心率<50次/分）；
②xx和/或窦房阻滞；
③慢快综合征：
阵发性心动过速（心房颤动、心房扑动、室上性心动过速）和心动过缓交替出现；
④持续心房颤动在电复律后无可维持的窦性心律；
⑤持久、缓慢的房室交界性逸搏节律，部分患者可合并房室阻滞和室内阻滞；⑥活动后心率不提高或提高不足。
（二）证候诊断
1.阳气亏虚证：
胸闷,心悸,面色晄白,形寒肢冷,气短乏力,体倦懒言,甚则晕厥。
舌淡苔白,脉迟微,或结。
2.气阴两虚证：
胸闷气短,心悸怔忡,头晕目眩,失眠神倦,口干喜饮,盗汗烦热,甚则晕厥。
舌红少苔,脉迟细无力,或间有小数。
3.心气不足证：
心悸不安,胸闷不舒,气短乏力,自汗,动则尤甚,心痛时作,面色无华。
舌质淡,脉迟或结。
兼夹证：
（1）瘀血阻滞证：
面晦唇青,爪甲色暗。
舌紫暗或有瘀斑,脉迟、涩或结。
—1
（2）痰湿阻滞证：
胸脘痞满,纳呆,恶心欲呕,泛吐痰涎,或伴有心悸不安,头身困重。
舌淡苔白腻,脉迟兼滑。
二、治疗方法
（一）辨证论治
1.阳气亏虚证
治法：
益气xx
（1）推荐方药：
麻黄附子细辛汤加减。
麻黄、熟附子、细辛、党参、黄芪、茯苓、白术、炙甘草等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）针灸治疗
①针刺治疗（体针）：
内关、xx、xx门、神门、xx、膻中。
操作：
毫针刺，平补平泻。
一日1次，10次一疗程。
②xx治疗
以艾条灸百会、内关、神阙、涌泉等穴位，以温补心肾。
禁忌症：
凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸；颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。
（3）药物敷贴治疗
以醋调吴茱萸粉30g，敷神阙，温经助阳。
（4）饮食疗法
宜进食益气xx的食品，如：
红参、当归、红枣、黄芪、桂圆、山药、生姜、羊肉、瘦肉等。
食疗方：
红参瘦肉粥、当归生姜羊肉汤。
2.气阴两虚证
治法：
益气养阴
（1）推荐方药：
炙甘草汤加减。
甘草、生姜、人参、生地、桂枝、阿胶、麦冬、麻仁、大枣、五味子等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）针刺治疗
针刺治疗（体针）：
内关、郄门、神门、厥阴俞、膻中、肾俞、太溪。
操作：
毫针刺，平补平泻。
一日1次，10次一疗程。
（3）饮食疗法
宜进食益气养阴的食品，如：
西洋参、玉竹、石斛、红枣、莲子、黄芪、百合、桂圆、山药、黑木耳、瘦肉、鱼肉等。
食疗方：
西洋参石斛大枣瘦肉粥、黄芪玉竹百合瘦肉粥。
3.心气不足证
治法：
补益心气
—2
（1）推荐方药：
保元汤加减。
党参、黄芪、肉桂、大枣、炙甘草等。
或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。
（2）针刺治疗
针刺治疗（体针）：
内关、郄门、神门、厥阴俞、膻中、气海、心俞操作：
毫针刺，平补平泻。
一日1次，10次一疗程。
（3）饮食疗法
宜进食益气的食品，如：
党参、黄芪、红枣、莲子、桂圆、山药、黑木耳、瘦肉、鱼肉等。
食疗方：
党参黄芪瘦肉粥。
以上三个证型，夹血瘀者，合血府逐瘀汤活血化瘀。
夹痰湿者，合温胆汤理气化痰清胆和胃。
（二）其他中医特色疗法
1.针灸治疗：
发作心悸者：
当慢快综合征患者发作快速型心律失常时，取穴内关、足三里，强刺激，可以终止发作。
2.八段锦：
每日1次，12天一个疗程。
（三）运动疗法：
配合有氧运动以调息。
（四）西药治疗
监护基础心率，应用提高心率的药物（如阿托品、异丙肾上腺素等），改善心肌供血，防治并发症等。
严重心动过缓、出现晕厥等，需行心脏起搏治疗者，参考《植入性心脏起搏器治疗—目前认识及建议》（2010版）执行。
（五）护理调摄要点
起居：
居室环境安静，生活起居规律，适当休息，避免过劳。
饮食：
忌食燥热之品；痰多者忌肥腻厚味之品。
情志：
调畅情志，避免情志刺激。
三、疗效评价
参考《中医心病诊断疗效标准与用药规范》（沈绍功主编，北京出版社，2001年）拟定。
（一）评价标准
1.中医证候疗效评价标准
显效：
临床症状、体征明显改善，症候积分减少≥70%。
有效：
临床症状、体征均有好转，症候积分减少≥30%。
无效：
临床症状、体征无明显改善，甚或加重，症候积分减少＜30%。
2.xx疗效判断标准
显效：
临床症状、体征明显改善，心律恢复到每分钟60次以上。
—3
有效：
临床症状、体征均有好转，心率较用药前增加20%以上。
无效：
临床症状、体征无明显改善，甚或加重，心率无变化。
（二）评价方法
1.中医证候评价：
按照中医证候积分量表进行积分评价。
（见评价简表）
2.xx疗效评价：
按照自身症状及心电图、动态心电图的结果评价。
（见评价简表）—4xx证中医疗效评价简表
症状治疗前评分治疗后评分临床症状轻重分级
0分：无1分：
偶尔出现，不适感轻微。
2分：
时有发作，持续时间长不适感明显。
3分：
经常发作，持续不解，甚则影响生活和工作。
0分：无1分：
每周发作3次以下。
2分：
每周发作3～5次以下
3分：
每周发作5次以上
0分：无1分：
轻微胸闷。
2分：
胸闷明显，有时叹息样呼吸。
3分：
胸闷如窒，叹息不止
0分：无1分：
活动后喘促。
2分：
稍动即喘促。
3分：
端坐不能xx
0分：无1分：
活动后乏力。
2分：
稍动即乏力。
3分：
平素亦乏力
0分：无1分：
活动后眩晕。
2分：
稍动即眩晕。
3分：
平素亦眩晕
0分：无1分：
偶尔发作，一月内1次。
2分：
发作较多，一月内2～3次。
3分：
发作频繁，一月内大于3次0分：无1分：
偶尔发作，一月内1次。
2分：
发作较多，一月内2～3次。
3分：
发作频繁，一月内大于3次
心悸
胸痛
胸闷
喘促
乏力
眩晕
晕厥
黑朦
总积分
（广州中医药大学第一附属医院）—5。
