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氨磷汀对免疫性血小板减少性紫癜动物模型小鼠的干预作用[摘要] 目的探讨氨磷汀对免疫性血小板减少性紫癜（itp）动物模型小鼠血小板、脾脏系数、骨髓巨噬细胞的影响。
方法通过获取balb/c 小鼠血小板抗体，接种到豚鼠身上，获取豚鼠抗小鼠血小板抗体（aps）。
将aps腹腔注射balb/c 小鼠建立免疫性血小板减少性紫癜动物模型，使用氨磷汀腹腔注射进行治疗，观察氨磷汀对模型小鼠的血小板、脾脏系数、骨髓巨噬细胞的影响。
结果氨磷汀给药后均使itp模型小鼠血小板计数上升、脾脏系数减少、骨髓成熟巨核细胞增多，与模型组比较差异有统计学意义（p1.3 豚鼠抗血小板抗血清的制备参考文献的方法[6-7]，取健康balb/c小鼠，摘眼球取血，静置半个小时，800 rmp/min离心10 min，取上层血清1500 rmp/min离心15 min，取上层血清900 rmp/min离心10 min，取上层血清3000 rmp/min离心10 min，弃去血清，得底部沉淀血小板，加入1%草酸氨1 ml，静置5 min，3000 rmp/min离心10 min，弃去上层液体，底部血小板用生理盐水洗涤3次，用生理盐水稀释到浓度为1～2×109/l，分别与弗氏完全佐剂和弗氏不完全佐剂按1∶1混合成弗氏完全佐剂血小板抗原混合物与不弗氏完全佐剂血小板抗原混合物，备用；取健康豚鼠8只，于第1周注射弗氏完全佐剂血小板抗原混合物于其四肢、腹股沟、背部、皮下，每处注射100μl，于第2、3、4周注射同剂量的不弗氏完全佐剂血小板抗原混合物。
第4周末用20%乌拉坦2 ml腹腔注射麻醉豚鼠，心脏取血。
1500rmp/min离心10 min，取上层血清，余下全血继续3000 rmp/min离心10 min。
合并2次所得血清，得豚鼠抗小鼠血小板血清aps，-20℃保存，备用。
自制直径9 cm琼脂糖平板，用打孔器打成梅花形孔，中间孔滴加血小板悬液（500×109/l），周围孔加1∶2、1∶4、1∶8、1∶16、1∶32、1∶64不同效价的豚鼠抗小鼠血小板血清。
特发性血小板减少性紫癜的治疗策略与疗效评估特发性血小板减少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）是一种常见的自身免疫性疾病，其特征是血小板数量过低引起出血现象。
本文将讨论特发性血小板减少性紫癜的治疗策略和疗效评估。
治疗策略：1. 观察治疗：对于无明显出血症状或轻度出血症状的患者，可采用观察治疗。
定期检测血小板计数，预防感染，避免使用可能引起血小板减少的药物，如阿司匹林等。
2. 糖皮质激素治疗：糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜的一线治疗药物。
常用的糖皮质激素有泼尼松、地塞米松等。
起始剂量通常为1-2mg/kg，逐渐减量至维持剂量。
疗程通常为4-8周。
糖皮质激素通过抑制抗血小板自身抗体的产生和增加血小板的生存时间来治疗。
3. 免疫球蛋白治疗：对于初次治疗无效或出血严重的患者，可考虑使用免疫球蛋白。
免疫球蛋白通过清除血液中的自身抗体，改善免疫环境，提高患者的血小板计数。
通常使用的免疫球蛋白包括静脉免疫球蛋白（IVIG）和抗D免疫球蛋白。
4. 血小板输注：在特定情况下，如伴有严重出血或手术前，可以考虑进行血小板输注来提高血小板计数，并控制出血。
5. 其他免疫抑制剂治疗：对于糖皮质激素无效的患者，可以考虑使用其他免疫抑制剂，如环孢素A、他克莫司等。
这些药物通过调节免疫反应、抑制抗体产生来提高血小板计数。
疗效评估：1. 血小板计数的监测：根据治疗后的血小板计数来评估疗效。
通常，血小板计数在治疗后的1-4周内逐渐上升，达到峰值后逐渐下降，但维持在较高水平。
血小板计数的恢复情况与患者是否出现出血症状密切相关。
2. 疗效评估的标准：常用的疗效评估标准有完全缓解、部分缓解和无缓解。
完全缓解是指血小板计数恢复至正常范围（≥ 100 × 10^9/L）且无出血症状。
部分缓解是指血小板计数升高，但未达到正常范围。
无缓解是指血小板计数无明显改善或下降。
3. 长期疗效的评估：特发性血小板减少性紫癜是一种慢性疾病，需要长期治疗和随访。
细胞保护剂氨磷汀的应用现状与展望作者：郭丽莉来源：《现代养生·下半月版》 2016年第9期郭丽莉浙江大学附属邵逸夫医院下沙院区浙江省杭州市 310018【摘要】近年来，肿瘤患者数量不断增多，临床对肿瘤患者实施放疗、化疗的过程中，除了有效杀死疾病细胞外，也无法避免的会对正常身体机能的细胞造成不利影响，由此给很多患者都带来了较强的副作用，包括呕吐、脱发、头晕等等，这些病痛对患者而言，是难以言喻的。
从临床的角度来分析，针对肿瘤患者在开展治疗的过程中，可适当的运用一定的细胞保护剂，对患者的身体正常细胞实施保护作用，一方面不影响放疗、化疗的正常作用，另一方面充分减少患者的不良反应，达到有效治疗、强效保护的效果。
细胞保护剂氨磷汀是临床上比较常用的一类药物，具有深度研发价值。
【关键词】细胞保护剂；氨磷汀；现状；展望医疗研究过程中，针对任何一种疾病的治疗，都是通过针对性的方法来完成，如果要对患者造成其他的副作用、不良损伤，则代表医疗手段存在一定的不足，需要进行相应的弥补，从而为患者带来更好的医疗体验。
对于患者而言，细胞保护剂的应用，不仅仅是一种大胆的尝试，更加为患者的治疗带来了新的希望。
大部分肿瘤患者，在接受治疗的过程中，都希望可以得到较好的疗效，延长自身的寿命。
可如果大面积的杀死细胞，则会给患者带来严重的痛苦，对自身的寿命损伤是比较严重的，这一点在日后要特别的关注。
文章就细胞保护剂氨磷汀的应用现状与展望展开讨论，现做如下综述。
1 作用机制细胞保护剂在应用的过程中，顾名思义，其主要是针对患者的正常机体细胞实施保护的作用，防止被放疗、化疗的药物或者是方式所破坏，提高患者的疗效，减少机体遭受的不良反应。
氨磷汀是比较常用的细胞保护剂，隶属于一种前体药物。
当该药物进入到患者的体内以后，就会经过细胞膜，与碱性磷酸酯酶的作用进行互相融合，最终转化为一种特殊的代谢性产物，命名为WR-1065，该产物具有细胞渗透性、具有游离巯基的活性[1]。
氨磷汀治疗难治性特发性血小板减少性紫癜【关键词】氨磷汀血小板紫癜特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP）是免疫机制障碍导致血小板破坏增多的综合症,是与自身免疫有关的疾病,除输血等支持治疗外,其他治疗方法还包括肾上腺皮质激素、脾脏切除和多种免疫抑制疗法。
皮质激素治疗仍然是ITP 的首选治疗方法,大部分患者对激素治疗反应较好［1］。
但仍有11%～35%患者上述治疗方案均无效。
病程>6个月为难治性ITP。
我们应用氨磷汀治疗12 例难治性TIP，现报道如下。
1 对象和方法1.1 一般资料选择2005年1月至2OO8年10月在住院治疗的患者共12 例.男3 例，女9 例，年龄19～68 岁，中位年龄35.2 岁；12 例患者血小板（12.9±10.3）×109/L。
难治性ITP诊断标准：满足以下条件的的ITP（1）曾经用标准剂量糖皮质激素治疗无效；（2）血小板计数< 30×109/L；（3）ITP病程在6 个月以上；（4）无引起血小板减少的其他原因。
12 例患者均符合难治性ITP标准。
1.2 治疗方法氨磷汀（商品名：阿米福汀，大连美罗生产）静脉滴注, 400 mg/d,每周5 次,休息2 天,连用4 周。
病例中血小板≤10×109/L，或有明显出血倾向，病情危重者给予输注单采浓缩血小板，以控制出血，并加强支持、对症处理。
1.3 观察项目所有病例治疗前检查血常规，尿常规，骨髓涂片，出、凝血时间及空腹血糖，肝、肾功能和心电图，并测量血压；治疗期间复查血小板2 次／周，心电图、空腹血糖各1 次／2周，查肝肾功能，并密切观察临床症状、体征变化。
1.4 疗效标准疗效评价标准显效：血小板恢复正常，无出血症状，持续3个月以上；良效：血小板数升至50×109/L或较原水平上升30×109/L以上，无或基本无出血症状，持续2 个月以上；进步：血小板数有所上升，出血症状改善，持续2 周以上；无效：血小板计数及出血症状无改善或恶化［2］。
【临床研究】氨磷汀治疗儿童难治性血小板减少性紫癜患儿的临床效果观察李程辉，边爽(大连市儿童医院血液肿瘤科，辽宁大连116012)【摘要】目的：观察氨磷汀治疗儿童难治性血小板减少性紫癜患儿的临床效果.。
方法：以60例难治性血小板减少性紫癜患儿为分析对象，随机分为观察组和对照组，每组各30例。
对照组患儿以常规二线治疗;观察组患儿以氨磷汀治疗。
分别对两组患儿在治疗前、治疗中每周两次检测其外周血血小板计数;治疗后2周、1个月、3个月、6个月的血小板计数;治疗前后，比较两组患儿的骨髓巨核细胞的数量和促血小板生成素值的差异性，以及对血压和血钙的影响。
结果：经治疗,两组患儿血小板均得到提高，观察组患儿的效果优于对照组（P<0. 05);治疗后,两组患儿在促血小板生成素、巨核细胞数比较无差异性（P>0.05);用药前后，观察组患儿血压有差异性（P<0.05)。
结论：氨磷汀治疗儿童难治性血小板减少性紫癜患儿的升血小板效果优于常规二线治疗，但易引起低钙,甚至手足搐逆，建议给药同时对症补钙。
【关键词】氨磷汀;儿童;血小板减少性紫癜doi:10.3969/j.issn.1672-0369.2016. 24.020中图分类号：R554 +.6文献标识码：B文章编号：1672-0369(2016)24-0039-02特发性血小板减少性紫癜（ITP)是儿童最常见 的一种出血性疾病，临床以血小板减少、骨髓巨核细 胞数正常或增多伴成熟障碍为特征[1]。
临床缺乏有 效的治疗药物，氨磷汀是一种泛细胞保护性药物，是 国内外公认的预防放化疗不良反应的保护性药物,目前国内外还没有关于氨磷汀应用于儿童难治性 ITP的治疗的相关临床报道，氨磷汀在难治性IT P中发挥的作用机制也报道甚少[2,3]。
本文观察氨磷汀 治疗儿童难治性血小板减少性紫癜患儿的临床效 果,为儿童难治性ITP的治疗开创新的治疗思路。
1资料与方法1.1一般资料针对大连市儿童医院收治的60例 难治性血小板减少性紫癜患儿为分析对象。
现有治疗方法对特发性血小板减少性紫癜的临床疗效评估特发性血小板减少性紫癜（Idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是一种自身免疫性疾病，其特征是外周血中血小板数量明显减少，导致出血倾向和紫癜的发生。
这种疾病的病因至今尚不明确，但目前已经有多种治疗方法用于控制病情。
目前常见的临床治疗方法包括药物治疗和手术治疗两大类。
药物治疗主要包括激素类药物、免疫抑制剂和免疫球蛋白等，手术治疗主要是脾切除术。
下面将对这些治疗方法进行详细的介绍和评估。
1. 激素类药物治疗：激素类药物（如泼尼松龙等）是ITP最常用的治疗药物之一。
激素的作用机制是通过抑制免疫系统中的抗体生成和破坏血小板的作用，来控制疾病的进展。
该类药物具有疗效迅速、作用可逆、副作用相对较小等优点，但是长期使用会导致各种激素副作用的发生，如感染风险增加、骨质疏松等。
2. 免疫抑制剂治疗：针对激素治疗无效的患者或者需要维持长期缓解的患者，可以考虑使用免疫抑制剂，如环孢素A、他克莫司等。
这些药物通过抑制免疫反应来减少抗体的生成，从而控制疾病的进展。
与激素相比，免疫抑制剂具有更强的免疫调节作用，但需要注意的是，这些药物对免疫系统的抑制也会导致感染和其他免疫相关的不良反应。
3. 免疫球蛋白治疗：免疫球蛋白（IVIg）是一种通过静脉注射给予患者的免疫制剂，其主要作用是通过抑制破坏血小板的自身抗体来提高血小板计数。
IVIg治疗的疗效迅速，适用于急需提高血小板计数的患者。
然而，IVIg的疗效持续时间较短，而且副作用也比较明显，如过敏反应、体液负荷过重等。
4. 脾切除术：对于ITP患者来说，脾脏是生成和破坏抗体的主要器官之一，因此脾切除术可以有效减少破坏血小板的抗体。
脾切除术的效果较为稳定，适用于激素治疗无效或者对激素治疗产生严重副作用的患者。
然而，脾切除术仅适用于成年患者，且可能会导致感染和其他并发症。
总体而言，针对特发性血小板减少性紫癜的治疗方法多种多样，选择何种治疗方法应该根据患者的具体情况进行。
氨磷汀治疗特发性血小板减少性紫癜高龄患者近期疗效观察
【摘要】为了研究氨磷汀治疗特发性血小板减少性紫癜的近期疗效，对3例用氨磷汀治疗的特发性血小板减少性紫癜的高
龄患者进行了观察。
患者的年龄分别为88、75和65岁。
治疗方案为氨磷汀400毫克/天，每周连续5天静脉滴注后，休息2天，连用4周。
结果表明：治疗4周以后3例患者均出现很好的近期疗效，2例患者血小板数在治疗开始后第1周恢复正常，1例在治疗2周后恢复正常，所有患者在治疗停止4个月后血小板数仍保持在正常水平，不需要激素、丙种球蛋白等其他治疗措施，且未见明显的毒副作用。
结论：氨磷汀治疗高龄ITP 患者具有良好的近期疗效，提示氨磷汀在ITP治疗方面有着良好的应用前景，但对其长期临床疗效有待进一步研究。
【关键词】氨磷汀
Early Effect of Amifostine in
Treating Aged Patients with
Idiopathic Thrombocytopenia Purpura Abstract The purpose of this study was to explore the effect of amifostine in treating aged patients with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP).Three aged ITP patientswere treated with amifostine over a period of 4 weeks for results showed that the early positive responses were observed in all 3 aged patients after treatment with amifostine 5×400 mg per we ek for 4 weeks，the recovery of platelet counts to normal level were found in 2 cases after 1 week and in 1 case after 2 4 months after stop of treatment with amifostine，the normal platelet counts still remains in all patients，no more blood transfusions，hormonal preparation and γ-globulin were has never been reported elewhere as to treat of aged conclusion，amifostine has a
good early therapeutic effect on aged ITP patients，but its clinical outcome of long-term still needs further evaluation.
Key words amifostine; idiopathic thrombocytopenia purpura; purpura 特发性血小板减少性紫癜(ITP)是免疫机制障碍导致血小板破坏增多的综合症，是与自身免疫有关的疾病，除输血等支持治疗外，其他治疗方法还包括肾上腺皮质激素、脾脏切除和多种免疫抑制疗法［1］。
皮质激素治疗仍然是ITP的首选治疗方法，大部分患者对激素治疗反应较好［2］。
对于高龄ITP 患者，除输血等支持治疗以外，在治疗方面首先应该选择毒副作用小的方法，而脾脏切除、免疫抑制剂、小剂量化疗一般不适合高龄ITP患者群。
另外，很多高龄患者有糖尿病、冠心病、呼吸系统疾病或消化系统疾病，激素治疗容易导致感染、溃疡或其他的并发症，高龄患者还不能耐受长期的大量激素治疗或激素冲击治疗［3］。
国外已经采用CD20单克隆抗体药物对难治性ITP病人进行治疗
［4，5］，但由于其费用高昂且可能发生严重的并发症，难以普及应用，对高龄患者更不敢轻易尝试。
因此，目前临床上迫切需要一种安全、有效、经济实用的治疗方法用于高龄ITP患者的治疗。
从病理生理学角度看，前述治疗方法有的是抑制对血小板的吞噬、抑制血小板抗体的生成，而氨磷汀是一种特异性的正常细胞保护剂［6］，国内多应用于化疗病人，国外已开始探讨它的其他用途，曾有人用氨磷汀对抗MDS的无效造血［7］。
国内也开始将其应用于骨髓增生异常综合
征的治疗［8］。
我们应用氨磷汀治疗3例高龄ITP患者，其近期疗效报告如下。
材料和方法
药物：氨磷汀，化学名称：S-2-乙基硫代磷酸，商品名：阿米福汀。
生产单位：大连美罗大药厂，批准文号：国药准字
H20010403。
治疗方案
采用同一方案：氨磷汀静滴，400 mg/d，每周5次，休息2天，连用4周为1个疗程，治疗1个疗程后休息4周。
病例基本情况
3例患者均为老年男性。
2例既往曾被诊断为ITP，经激素治疗好转，此次无明显诱因出现出血体征。
1例感冒后出现全身出血点及瘀斑。
检查发现所有患者血小板计数远低于正常，为×109/L，骨髓检查均提示增生活跃，但巨核细胞成熟障碍。
根据病史、体征及各项检查，诊断 3名患者患特发性血小板减少性紫癜［9］。
2例入院后予以激素治疗，血小板水平均上升，1例于2周内达到正常水平，另1例波动于×109/L之间，后因各自原因停用激素治疗，之后2人血小板水平均低于正常。
另外1例病人入院时有明显肺部感染，心脏功能差。
根据3人病情，给予同一方案氨磷汀治疗。
结果
治疗过程顺利，3例均无明显不适，未再输血，2例于氨磷汀治疗1周内血小板水平升至正常，1例于16天后达到正常水平。
3人治疗1周期后，血小板水平维持2月未下降。
至今停药均超过2月，血小板水平为×109/L，不需继续治疗。
以治疗前、治疗。
