下载文档原格式
血清降钙素原（PCT）的临床应用降钙素原（PCT）是一种用于严重细菌感染诊断与治疗监测的非创伤性临床实验室指标，自1993年国外首次报道血清降钙素原（PCT）水平与细菌感染有关以来，各类研究表明，PCT正在越来越多地被认为是细菌感染和脓毒血症的良好标记物，从而成为临床诊断中的一个重要工具。
PCT浓度的增长反映了从一个健康状态到细菌感染的最严重后果（脓毒血症、严重脓毒症、脓毒性休克）的持续发展，呈现正相关性。
因此，对于细菌感染和脓毒血症，高灵敏度、全定量PCT检测不仅可以进行早期的临床诊断，而且能够指明疾病的进程、预后以及对治疗方法进行指导，而目前研究的更长远的应用是将PCT作为抗生素管理的有效工具。
与其他细菌感染的传统诊断指标如白细胞计数、血沉、C-反应蛋白、细菌培养等比较，PCT拥有早期、快速、更高的灵敏度和特异性，从临床应用鉴别诊断中可知，PCT在细菌感染特别是脓毒症方面的诊断的特异性明显由于传统诊断指标，目前在国外已广泛应用于临床各科室。
具体应用如下：1、细菌感染早期的鉴别诊断。
通常在发生细菌感染后2-6小时快速升高，并可检测到；对细菌感染的诊断特异性在90％左右，而在病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症等情况下几乎不升高。
2、与感染病情的严重程度与发展呈正相关。
随着感染严重程度的增加，PCT浓度明显增高，尤其对严重脓毒症和脓毒性休克的诊断特异性明显高于WBC、CRP等指标，国外某些文献指出其特异性甚至可达到100％，因此PCT浓度测定是MODS（多器官功能障碍）发生的预警指标。
3、细菌感染治疗效果及预后观察。
PCT水平的下降表明炎性反应的降低及感染灶的清除，因此可提示良好的预后及治疗效果观察，与疾病的发展呈现正相关。
4、在一定程度上可减少临床抗生素的滥用。
采用PCT浓度监测与细菌血培养、鉴定药敏等相结合，可以协助临床正确、合理的使用抗生素；国外有研究表明，将PCT定量检测用于门诊怀疑细菌感染的患者，可快速的明确诊断，合理的使用抗生素，防止抗生素的滥用。
探讨降钙素原在治疗脓毒症患者中的意义田现民【摘要】目的探讨脓毒症患者治疗中用降钙素原(PCT)水平来指导临床抗生素使用的意义.方法 60例脓毒症患者分为对照组与治疗组.对照组按常规治疗方法使用抗生素进行治疗,治疗组通过检测血清PCT浓度来指导抗生素使用.比较两组患者炎性指标:PCT治疗前后之间的差异及两组治疗抗生素使用时间费用及入住重症监护病房(ICU)时间的差异.结果两组经治疗后,治疗组抗生素使用天数、费用及入住ICU时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=8.37,6.27,7.24,P＜0.05).结论脓毒症患者治疗中采用PCT浓度水平用药可以取得更好的治疗结果,减少入住ICU时间,减轻患者经济负担,值得临床推广.%Objeetive To investigate the significance of the level of procalcitonin (PCT) to guide the use of antibiotics in the treatment of sepsis.Methods Sixty patients with sepsis were randomly assigned into control group and PCT treatment group.The control group received routine treatment using antibiotic treatment while PCT group guided the use of antibiotics by detecting serum PCTconcentration.Inflammatory indexes between the two groups were compared:PCT differences between before and after treatment,antibiotic treatment time and intensive care unit (ICU) time cost.Results After treatment,in the treatment group antibiotics use,cost,and duration of stay in ICU were significantly lower than those in the control group;the differences were statistically significant (t =8.37,6.27,7.24,respectively,P ＜0.05).Conclusions Sepsis patients were treated according to PCTlevels,which can achieve better drug treatment effects,reduce the ICUadmission time and the economic burden of patients.It was worthy of clinical application.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2017(021)012【总页数】3页(P2257-2259)【关键词】脓毒症;降钙素原;抗生素治疗【作者】田现民【作者单位】鹤壁市人民医院急诊科,河南鹤壁458030【正文语种】中文脓毒症的早期抗感染治疗非常重要,目前主要治疗方法是根据病原体类型参考药敏试验而应用适当的抗生素。
降钙素原检测应用在早期脓毒血症中的临床意义【摘要】目的：探索降钙素原检测应用在早期脓毒血症中的临床意义。
方法：选择50例脓毒血症患者为此次研究对象，所有患者均在2014年3月至2016年4月期间收治，将其作为观察组，并在此段时间内，选择50例健康体检者，作为对照组，观察组脓毒血症患者和对照组健康体检者均进行降钙素原检测。
结果：观察组患者的血清PCT水平、WBC指标、CRP指标均高于对照组健康体检者（P＜0.05）。
结论：降钙素原检测应用在早期脓毒血症中效果显著。
【关键词】降钙素原检测；脓毒血症；临床意义脓毒血症属于临床上常见的一类疾病，主要是由于细菌或真菌侵入人体所致，其在人体内快速繁殖，导致患者并发全身感染现象，严重时，可危及患者生命 [1]。
本文旨在探索降钙素原检测应用在早期脓毒血症中的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法1.1 基线资料选择50例脓毒血症患者为此次研究对象，所有患者均在2014年3月至2016年4月期间收治，将其作为观察组，并在此段时间内，选择50例健康体检者，作为对照组。
观察组：男性患者和女性患者之间比例为：26：24，年龄23～45岁之间，平均年龄为（33.94±2.56）岁。
对照组：男性健康体检者和女性健康体检者之间比例为：27：23，年龄24～44岁之间，平均年龄为（34.71±1.72）岁。
观察组脓毒血症患者和对照组健康体检者各项资料差异不明显（P＞0.05），其可相互对比。
1.2 方法观察组脓毒血症患者和对照组健康体检者均采用降钙素原检测，患者入院时，检测患者血清PCT水平和CRP、WBC指标，且经跟踪治疗后14个月，再评定患者预后治疗效果。
血清PCT水平测定方法：采取实验者清晨空腹静脉血2ml，将其在每分钟3000r转速条件下离心静脉血10分钟，从而达到分离血清目的。
再使用全自动免疫分析仪（BIOMERIEUX-VIDAS）测定。
降钙素原检测及其临床应用降钙素原（procalcitonin，PCT）——是无激素活性的降钙素（calcitonin，CT）的前体，由116个氨基酸组成、分子质量为13000。
PCT的半衰期为25－30h，在体内外稳定性很好。
最近发现，血清PCT的升高与细菌感染密切相关。
在全身严重感染早期PCT即可升高；经抗生素有效治疗后，患者血中PCT会下降；而病毒感染抑或局部细菌感染，但患者无全身表现时PCT仅轻度升高。
同时，诸多学者研究发现，在真菌和寄生虫感染时，PCT亦会异常增高，且增高程度与感染严重度及预后相关。
基于此，PCT已被用作感染性及其他疾病诊断的重要监测指标，具体应用如下。
1、全身严重细菌感染和脓毒症监测。
2、新生儿脓毒症诊断。
在新生儿出生后0－48h内，PCT对脓毒症诊断敏感性92.6％、特异性为97.5％。
3－30天内诊断敏感性和特异性均达100％。
3、寄生虫感染。
PCT对疟疾辅助诊断的敏感性为52％，特异性为86％，阳性预测值为74％，阴性预测值为71％。
4、大手术和严重创伤患者细菌感染并发症的监测。
（患者术后PCT含量明显增加，且第三天是高峰期。
术后48小时PCT>1.5ng/ml作为评价感染的指标,其敏感性和特异性分别是0.93,0.80）。
5、自身免疫性疾病和肿瘤患者细菌感染并发症监测。
通常以1ug/l为自身免疫性疾病患者并发细菌感染辅助诊断的分界值。
6、细菌与病毒脑膜炎鉴别诊断。
细菌性脑膜炎患者血浆平均PCT为54.5ug/l,最低值为4.8ug/l；病毒性脑膜炎患者PCT平均为0.32ug/l,最高值为1.7ug/l。
7、胰腺炎鉴别诊断。
以1.8ug/l为分界值，PCT对于感染坏死性胰腺炎诊断的敏感性、特异性、准确度分别为94％、91％、92％。
8、器官移植排斥反应与感染并发症的鉴别诊断。
9、全身炎症反应综合征(SIRS)监测。
严重脓毒症或脓毒性休克SIRS患者，血浆PCT明显高于脓毒症SIRS患者。
降钙素原指导重症感染患者抗生素应用的临床效果降钙素原（Procalcitonin，PCT）是一种由甲状腺C细胞合成的前降钙素原，降钙素原在感染早期被释放，可以作为感染性疾病的生化标志物。
近年来，越来越多的研究表明，降钙素原在指导重症感染患者抗生素应用方面具有重要的临床意义。
抗生素在重症感染患者中的应用是一个关键的治疗策略，但过度或不合理的使用抗生素可能导致抗生素耐药性和药物副作用的增加。
合理使用抗生素成为重症感染患者管理中至关重要的问题之一。
降钙素原作为感染指标具有较高的特异性，可以帮助医生判断患者是否存在感染，及时诊断感染并指导抗生素使用。
通过监测降钙素原水平，可以提供治疗决策的依据。
一些研究表明，降钙素原的水平和感染的严重程度有很好的相关性。
降钙素原的水平越高，感染病情越严重。
降钙素原可以帮助医生判断患者的感染程度，从而调整抗生素的治疗方案。
根据降钙素原的水平，可以决定是否需要使用广谱抗生素、调整抗生素剂量和疗程，或者停止抗生素治疗。
这样可以减少使用抗生素的次数和剂量，避免不必要的抗生素使用，降低抗生素的耐药风险。
降钙素原还可以帮助医生区分细菌感染和病毒感染。
细菌感染通常会导致降钙素原的升高，而病毒感染则很少引起降钙素原的水平升高。
通过测量降钙素原的水平可以判断患者感染类型，并决定是否需要使用抗生素。
降钙素原在指导重症感染患者抗生素应用方面存在一些局限性。
降钙素原水平的升高不一定意味着感染，也可能是其他因素引起的。
需要综合临床症状、体征和其他实验室检查结果进行综合判断。
降钙素原水平的监测需要耗费时间和费用，对于急性感染患者来说可能不够及时。
降钙素原的监测也存在一定的技术问题，不同的检测方法可能会导致结果的差异。
血清降钙素原（PCT）的临床应用降钙素原（PCT）是一种用于严重细菌感染诊断与治疗监测的非创伤性临床实验室指标，自1993年国外首次报道血清降钙素原（PCT）水平与细菌感染有关以来，各类研究表明，PCT正在越来越多地被认为是细菌感染和脓毒血症的良好标记物，从而成为临床诊断中的一个重要工具。
PCT浓度的增长反映了从一个健康状态到细菌感染的最严重后果（脓毒血症、严重脓毒症、脓毒性休克）的持续发展，呈现正相关性。
因此，对于细菌感染和脓毒血症，高灵敏度、全定量PCT检测不仅可以进行早期的临床诊断，而且能够指明疾病的进程、预后以及对治疗方法进行指导，而目前研究的更长远的应用是将PCT作为抗生素管理的有效工具。
与其他细菌感染的传统诊断指标如白细胞计数、血沉、C-反应蛋白、细菌培养等比较，PCT拥有早期、快速、更高的灵敏度和特异性，从临床应用鉴别诊断中可知，PCT在细菌感染特别是脓毒症方面的诊断的特异性明显由于传统诊断指标，目前在国外已广泛应用于临床各科室。
具体应用如下：1、细菌感染早期的鉴别诊断。
通常在发生细菌感染后2-6小时快速升高，并可检测到；对细菌感染的诊断特异性在90％左右，而在病毒感染、自身免疫性疾病、慢性非特异性炎症等情况下几乎不升高。
2、与感染病情的严重程度与发展呈正相关。
随着感染严重程度的增加，PCT浓度明显增高，尤其对严重脓毒症和脓毒性休克的诊断特异性明显高于WBC、CRP等指标，国外某些文献指出其特异性甚至可达到100％，因此PCT浓度测定是MODS（多器官功能障碍）发生的预警指标。
3、细菌感染治疗效果及预后观察。
PCT水平的下降表明炎性反应的降低及感染灶的清除，因此可提示良好的预后及治疗效果观察，与疾病的发展呈现正相关。
4、在一定程度上可减少临床抗生素的滥用。
采用PCT浓度监测与细菌血培养、鉴定药敏等相结合，可以协助临床正确、合理的使用抗生素；国外有研究表明，将PCT定量检测用于门诊怀疑细菌感染的患者，可快速的明确诊断，合理的使用抗生素，防止抗生素的滥用。
脓毒血症患者血清降钙素原水平变化及临床意义目的：观察血清降钙素原（PCT）在脓毒血症病程中的变化及临床意义，为临床诊断及评估脓毒血症患者预后提供理论依据。
方法：选取笔者所在医院2013年5月-2014年5月收治的106例脓毒血症患者作为研究对象，根据7 d的访视结果将脓毒血症患者分为死亡组、无效组与好转组，采用酶联免疫荧光法检测三组患者的血清降钙素原（PCT）水平变化。
结果：106例脓毒血症患者，均经积极治疗后，死亡35例，无效31例，好转40例。
其中脓毒血症死亡患者血清PCT值随着时间的推移明显上升（P＜0.05）；无效患者血清PCT值随病情的加重而显著升高（P＜0.05）；好转患者血清PCT值随病情的好转而降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于脓毒血症患者，血清PCT水平越高，表明患者的预后越差，动态监测患者的PCT水平对于控制病情、降低死亡率具有重要的临床意义。
标签：血清降钙素原；脓毒血症；动态变化脓毒血症（neonatal septicemia）由细菌或真菌感染而导致的全身性感染性疾病，是重病监护病房中常见的疾病之一[1]。
严重者可导致严重脓毒症、脓毒症休克、多器官功能衰竭等，其死亡率极高。
降钙素原（procalcitonin，PCT）被国际医疗界公认为是具有重要临床价值的全身性细菌感染的生物标志物。
临床调查显示，降钙素原与全身性细菌感染的出现及其严重程度有着密切的关系[2]。
本研究前瞻性观察血清降钙素原水平在脓毒血症病程中的动态变化性，以明确其临床意义。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2013年5月-2014年5月收治的106例感染患者作为研究对象。
纳入标准：符合脓毒血症诊断标准；年龄18～65岁；新发的脓毒血症患者；对本研究知情同意。
排除标准：恶性肿瘤者；严重肝肾功能衰退者；放弃继续治疗者；近期参加过其他临床研究者。
本组106例患者，其中男65例，女41例，年龄32～65岁，平均（54.31±5.03）岁；原发疾病：多发创伤24例，占22.64%；急性胰腺炎7例，占6.60%；急性呼吸衰竭3例，占2.83%；胆囊结石并感染4例，占3.77%；腹部手术42例，占39.62%；骨科手术19例，占17.92%；急性脑血管意外7例，占6.60%。
血清降钙素原的测定对烧伤脓毒症患者的临床意义【摘要】目的观察烧伤后脓毒症患者血清PCT水平变化。
方法本组共计53例烧伤患者，其中无感染组(对照组)42例，脓毒症组11例。
应用半定量固相免疫测定法测定患者血清PCT水平。
结果无感染患者血中PCT正常或轻度升高，感染脓毒症患者血中PCT明显高于无感染患者。
同时感染脓毒症组患者血清PCT水平第4天与第1天相比无差异，第7、10天与第1天相比均有显著差异。
结论血清PCT值有助于早期诊断烧伤后脓毒症，且血中PCT水平与感染程度密切相关。
【关键词】降钙素原；烧伤；感染脓毒症近年来观察到，血清降钙素原(PCT)是脓毒症的一个新的预警指标。
笔者对常州第二人民医院收治的53例烧伤患者进行血清PCT水平检测，以探讨血清PCT水平在烧伤脓毒症患者的临床诊断方面的意义。
1 资料与方法1．1 一般资料选取2004年2月至2005年6月共53例烧伤患者，42例为无感染患者作为对照组，11例为脓毒症(败血症)患者，其中死亡1例。
各组年龄和性别结构比无显著性差异。
无感染组于伤后7 d采血，脓毒症组于抽血培养同时采血，并每3 d采血一次，以血培养阳性确诊。
1．2 PCT检测应用半定量固相免疫测定法测定血清PCT，结果分为＜0．5 μg/L,0．5~2．0 μg/L,2．0~10．0 μg/L,＞10．0 μg/L 等4级，以≥0．5 μg/L 为阳性。
1．3 统计学方法计数资料进行χ2检验。
计量资料采用方差分析和LSD检验，检验水准α=0．05。
2 结果血清PCT的检测结果显示无感染患者血中PCT正常或轻度升高，感染脓毒症患者血清PCT(第一次采血PCT值)明显高于无感染患者(见表1)。
两组比较差异有统计意义(P＜0．01)。
无感染组血培养阳性率为35．5％，而感染组为100％，差异有统计学意义。
感染脓毒症组患者血清PCT水平变化见表2。
第4天与第1天相比无明显差异，第7天、第10天与第1天相比均有显著差异。
血清降钙素原检测临床意义降钙素原（procalcitonin PCT）是一种蛋白质，当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时它在血浆中的水平升高。
自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。
局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。
PCT反映了全身炎症反应的活跃程度。
影响PCT水平的因素包括被感染器官的大小和类型、细菌的种类、炎症的程度和免疫反应的状况。
PCT水平的升高出现在严重休克、全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能紊乱综合征(MODS)，即使没有细菌感染或细菌性病灶。
但是，在这些病例中PCT水平通常低于那些有细菌性病灶的患者。
从肠道释放细胞因子或细菌移位可能引起诱导。
目前也广泛应用于大部份院内感染及其它感染的快速诊断。
PCT在临床上主要应用于：1、鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎症。
2、监测有感染危险的患者(如外科术后和器官移植后免疫抑制期，多处创伤后)以及需要重症监护患者，用来探测细菌感染的全身影响或检测脓毒性并发症。
以通过PCT监控对有感染危险的重症患者监护。
3、评价严重炎症性疾病临床进程及预后，如腹膜炎、脓毒症、SIRS和MODS。
4、细菌性感染伴随系统性炎症反应，例如:腹膜炎、软组织感染病毒感染，例如:乙肝，HIV，CMV、脓毒症，MODS 。
5、身免疫性疾病过敏性疾病PCT不升高，如，类风湿关节炎、节段性回肠炎、溃疡性结肠炎、皮肌炎、I~IV型过敏反应、进行性硬皮病、类肉瘤病、系统性红斑狼疮。
6、局部细菌感染，黏膜与皮肤的局部有浆膜的细菌感染，如脓肿或细菌移植引起的浅表感染，PCT正常或轻度增高。
西充仁济医院检验通讯7、细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎区别。
8、真菌感染、寄生虫感染等增高。
9、新生儿脓毒症升高等。
参考值:0-0.06 ng/ ml医院编码：3032西充仁济医院检验通讯。
