留置针的应用及护理

静脉留置针在院前急救及转院途中的应用静脉留置针是一种极为重要的诊疗设备，它不仅可以在医院内进行治疗，还可以在急救和转院途中发挥至关重要的作用。

本文将从静脉留置针的意义、应用场景、使用方法等方面进行介绍。

一、静脉留置针的意义静脉留置针是一种直接插入体内的医疗器械，主要是用来取血、输液或注射药物等，属于基本医疗设备之一。

它在急诊救治、剧烈出血等情况下非常重要，作为保障患者生命的必备措施之一。

如果没有静脉留置针，患者在输液、输血等急救过程中都需要反复穿刺，损伤血管导致血管内瘤、血管壁穿孔、出血和感染等并发症。

二、静脉留置针的应用场景静脉留置针在医院内的应用范围较为广泛，包括各类内科、外科、妇产科、骨科、神经科、消化科、呼吸科、皮肤科等，主要用于输液、输血、抗生素治疗、营养支持、肿瘤化疗、血制品、透析治疗等；而在院前急救和转院途中的应用也非常常见，包括以下几种场景：1. 严重外伤出血在路上或现场严重外伤出血，如果及时使用静脉留置针输注血管收缩药、血管增强药、血液凝固剂等，可以尽快止血妨止病情恶化。

2. 中毒、化学灼伤等情况在急救现场，如果有中毒、化学灼伤等情况出现，需要及时使用药物进行治疗，而静脉留置针则是输注药物的通道之一。

3. 呼吸不畅、心悸、缺氧等情况在转院途中，如果患者因为呼吸不畅、心悸、缺氧等情况，需要及时进行氧气治疗、输液，这时静脉留置针就可以起到至关重要的作用。

3、静脉留置针的使用方法静脉留置针与普通针管的插法有所不同，需要特别注意以下几点：1.皮肤消毒：在插管前，一定要将插管部位消毒干净，避免感染。

2.精细定位：插管时要细心稳定，准确找准血管，以避免漏血、病情加重。

3.安全连接：插管后，要确保管子和针头连接稳定、安全，以避免输液过程中发生漏液等情况。

总之，静脉留置针作为一种基本诊疗设备，在急救和转院途中扮演着至关重要的作用。

在使用中，一定要注意消毒、定位、安全连接等方面的操作，避免并发症的发生，为患者提供更为安全的医疗服务。

静脉留置针在儿科护理中的应用及体会静脉留置针（IVC）是一种用于输液或注射药物的医疗设备，常常在医院的护理工作中使用。

在儿科护理中，静脉留置针更是举足轻重，它是连接患儿与药物的桥梁，更是实现治疗的必要手段。

在过去的工作中，我有幸参与了许多儿科患儿的治疗，并利用静脉留置针为他们输液或注射药物。

通过这些经历，我对静脉留置针在儿科护理中的应用有了更深的体会。

在儿科护理中，静脉留置针的应用十分常见。

儿童的生理结构与成人有着很大的不同，他们的皮肤薄嫩、血管较细，同时对于疼痛的承受能力也相对较低。

在输液或注射药物时使用静脉留置针，相较于其他方式更为安全、快捷和有效。

在一些重症患儿的护理中，静脉留置针更是必不可少的装备，它能够及时、准确地为患儿输液或注射抢救性药物，帮助他们度过危险的关头。

静脉留置针在儿科护理中的应用需要护士有着扎实的技术功底。

儿童患者的血管较细，而且他们对于输液或注射药物的过程往往感到紧张和害怕，护士在使用静脉留置针时需要更为细致和耐心。

成功留置静脉针需要护士对于患儿的血管情况有着准确的判断，并且需要细致地操作，避免对患儿造成过多的疼痛或损伤。

在这个过程中，护士需要不断地学习和提升自己的技术水平，才能更好地为患儿提供安全、舒适的静脉留置服务。

静脉留置针在儿科护理中的应用也需要护士有着良好的沟通能力和心理护理技巧。

尤其是对于一些年幼的患儿来说，他们对于医疗过程的理解能力和合作意愿都较低，护士需要通过耐心的沟通和细致的心理护理，将整个过程变得更加顺利和愉快。

护士需要在治疗过程中不断地与患儿交流，让他们明白治疗的重要性，并且让他们在治疗中感受到护士的关怀和温暖，从而减少他们的焦虑和恐惧。

在儿科护理中，静脉留置针也是需要及时、正确护理的。

一旦静脉留置针安装完毕，护士需要不断地观察患儿的反应和血管情况，确保静脉留置针的畅通和安全。

护士还需要及时更换静脉留置针的位置，避免对患儿的皮肤和血管造成更多的损伤。

临床应用静脉留置针操作方法、注意事项、不良反应、预防措施、使用交流及护理进展静脉留置针，又称套管针，,它不仅解决了反复穿刺的痛苦，而且减轻了护士的工作量，还提高了护士的工作效率和质量。

留置套管针的流速快，24G套管针流速为1140ml/h,22G套管针流速为1980ml/h，20G套管针流速为3000ml/h，它能够满足病危病重患者在抢救时需快速补液的要求，也有利于临床用药的需求。

针对静脉留置针的操作方法、留置时间等应用情况需要做好针对性的护理，综述如下：一、静脉留置针输液操作方法静脉留置针用高级的生化物质制造，也称为套管针。

根据患者病情、治疗、年龄、血管状况等不同类型选择18 G~24 G，血管方面选择粗、直、血流量丰富、弹性好，无静脉窦，远离关节，活动方便可用于固定的血管，对能下床的病人，不建议使用下肢静脉。

协助患者采用舒服的姿势，在穿入部位10-15 cm 的位置，用纱布固定，以入针点为核心，进行皮肤消毒，6-8 cm，在穿刺之前要仔细观察留置针，并进行无菌性操作，将留置针的外套松开；操作人员左手肌肉绷绷紧，右手拇指、食指夹持针头与肌肤成15-30度的角度，用针直接扎向静脉，以较慢的进针速率，待血液回流时，将针头向外推1~2 mm，然后将外衣管慢慢推入血管，然后将止血带放松，取出针头；穿刺完成后，将肝素帽固定。

用透明的消毒薄膜将其固定于穿刺位置，以保证其更加稳固。

操作期间，要注意病人的情况，并与病人进行交流，以分散病人的注意力。

将输液管的一头与肝素帽相连，按病人的情况调整滴速，以保证病人减少不适。

二、密封技术能否正确封管对留置针的植入起着至关重要作用。

肝素是一种常见的抗凝药物，在体内和体内都有很好的抗凝效果。

正确处理可使导管放置的时机更长，避免术后的并发症。

一般情况下，在正常情况下，将3-5 ml的封闭液从肝脏盖上的注射器中缓缓注入2~3 ml，然后在推动余液边抽出注射器，让注射器中的液体完全装满（最好是在注射时有液体流出）。

之阳早格格创做一、收配典型1、用物戴至患者床旁，对于床号、姓名，背患者阐明2、将输液瓶挂于输液架上，挨启导管针中包拆，戴脚套.3、采用血管.正在脱刺面上圆10cm处扎压脉戴，按惯例举止局部皮肤消毒，待搞.4、与出导管针，去除针套，转化针心使针头斜里进与.将已备佳的静脉输液器的头皮针刺进肝素帽内，注意排尽气氛，关关输液器启关.5、针头与皮肤呈15～300角脱刺，睹回血后，落矮角度再将脱刺针促成0.2～0.5cm.脱刺.嘱患者握拳，左脚绷紧皮肤，左脚以拇指战食指夹紧导管针的护翼.左脚牢固导管针、左脚拔出针心0.5～1cm，左脚将中套管局部收进静脉，紧压脉戴，嘱患者紧拳.6、抽出针心，用博用敷揭牢固导管针，正在敷揭上写上患者姓名、留置日期战时间，而后牢固肝素帽，与出压脉戴.7、脱脚套，再次核查于无误后，正在输液卡上记录时间、滴速并签字.根据医嘱战病情安排输液速度（参照静脉输液法）8、帮患者卧于恬静位子，整治床单位，按皮内注射法处理用物，洗脚.9、背患者接待注意事项.根据情况举止健壮培养.10、启管：当液体输完后举止启管.①惯例消毒肝素帽.②将抽有启管液（死理盐火战肝素液死理盐火）的注射器针头刺进肝素帽内.（肝素液的配制浓度：1收肝素1.25万U稀释于125～1250mL死理盐火中，即每毫降含10～100U肝素，用量5mL，庄重掌握启管液的保护时间，普遍死理盐火保护6～8小时，稀释的肝素溶液保护12小时）.③边推注启管液边退针.④用夹子将留置针硅胶管夹佳.11、再次输液.①惯例消毒肝素帽：紧启夹子，将抽有死理盐火的注射器针头刺进肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL死理盐火.②而后将输液器头皮针刺进肝素帽内，挨启安排器安排滴速举止再次输液.③瞅察脱刺部位有无白肿，正在完备敷料表面沿导管走背触摸有无触痛.两、注意事项1、使用静脉留置针时，必须庄重实止无菌技能收配规程.2、稀切瞅察患者死命体征的变更及局部情况.屡屡输液前后，均应查看脱刺部位及静脉走止目标有无白肿，并询问患者有无痛痛与没有适.如有非常十分情况，应即时革除导管并做相映处理.对于仍需输液者应调换肢体另止脱刺.3、对于使用静脉留置针的肢体应妥擅牢固，尽管缩小肢体的活动，预防被火沾干.如需要洗脸或者洗澡时应用塑料纸将局部包裹佳.能下天活动的患者，静脉留置针预防死存于下肢，免得由于沉力效率制成回血，阻碍导管.4、屡屡输液前先抽回血，再用无菌的死理盐火清洗导管.如无回血，清洗有阻力时，应试虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记没有克没有及用注射器使劲推注，免得将凝固的血栓促成血管，制成栓塞.三、血管及留置针的采用1、血管的采用对于使用留置针的患者，收配前应先对于患者的身体情景、静脉、肌体的营养、病情、所用药物等先举止评估，而后根据需要采用相宜的注射部位及血管.普遍宜采用相对于细曲，有弹性，血流歉富，无静脉瓣，躲启枢纽，易于牢固的血管，对于普遍病人可采用四肢表浅静脉;小女可采用耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉等;对于上下肢多处益伤，少久输液四肢表浅静脉没有简单觅找，病人戚克时需赶快输液，抽血标原及输血，昏迷、躁动等患者可采与颈中静脉留置.烧伤病人尽管采用先上肢后下肢;少久卧床的病人应尽管预防正在下肢使用留置针，以预防静脉血栓产死;早期癌症病人可采与胸背壁静脉留置针，输化疗药物时应尽管躲启上肢贵要静脉，以防果刺激而爆收静脉炎.2、留置针的采用正在没灵验率输液速度的前提下，应采用细、短的留置针，小女宜采用型号较小的，而对于颈中静脉，需赶快输进洪量液体，输化疗药物、输血、抽血做血标原者可采用型号相对于大的留置针.四、脱刺要领脱刺前先将输液管气氛排至过滤器，查看并挨启留置针，而后再将输液管针头曲拔出留置针管的肝素冒内，再次排尽气氛（那样可预防进针后留置针管内有气氛），按惯例采用血管及消毒注射部位后，先转化紧动留置针中套管，以15°～30°角止静脉脱刺，进针速度宜缓，睹回血后再沿血管进1～2cm，而后左脚拇指战中指牢固针芯，以食指背正里沉沉弹收中套管，边置进中套管边退针芯，曲到中套管收进为止，左脚紧牢固脱刺部位血管，那样血管没有简单滑脱，也没有简单脱破血管，脱刺乐成率较下.五、启管启管是留置针留置乐成的关键，启管液的浓度摆设合理，启管要领恰当，可延少置管时间，预防并收症的爆收.1 、启管液剂量的采用普遍用0.9%NS250ml+1/2收肝素钠（6250U）配制而成），配制佳后可搁进冰箱于当天使用，屡屡启管时惯例消毒配制液瓶心，抽与3～5ml配制液启管，小女及凝血功能好者，使用剂量可偏偏小.2、启管要领用注射器抽与肝素钠配制液后，惯例消毒肝素冒，将注射器内气氛排尽，从肝素冒内注进3～5ml肝素纳配制液，边推边退出，而后夹佳留置针管上小安排夹，用无菌敷料将肝素冒包佳，用胶布牢固佳下次备用.若无肝素钠的情况下，许多教者经钻研可用20ml0.9%NS间接启管.如用可去祸接洽，由于其能爆收正压，可没有必启管.3、留置时间经临床说明，留置时间最少为24天，脱刺部位正在大血管（如颈中静脉）者留置时间可相对于延少.但是好国BP公司推荐为3～7天，最灵验的克日为3天，3天内很少爆收阻塞战渗漏.。

静脉留置针临床应用中的护理问题与措施静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器材，20世纪60年代已在欧美国家普及应用[1]。

近年来，静脉留置针的应用不断扩广。

一、静脉留置针的临床应用1．危重病人需长期输液或自我照顾能力低下，皮肤、肌肉松弛，对血管壁的包裹作用降低的病人，体表静脉损坏多的大面积烧伤病人应使用静脉留置针。

2．穿刺部位的选择⑴选用健康、粗直、弹性好、血流丰富、无静脉瓣的静脉。

成人首选前臂头静脉，其次是贵要静脉；⑵颈外静脉套管针具有留置时间长、静脉炎发生率低、穿刺成功率高、方便病人起床等优点；⑶病情危重、长期大量输液或完全胃肠外营养，则可选用外周穿刺中心静脉置管术（PICC）；⑷头皮静脉留置针输液时，宜选用头部耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其颞浅静脉分支等较粗的血管；⑸新生儿选用腋下表浅静脉，留置针输液安全、易于固定，可延长留置时间；⑹老年人血管弹性差、脆性大、抗化学性机械性损伤能力下降，故留置静脉穿刺时，应尽可能选择直径≧3.0mm的血管；⑺长期卧床病人，尽量避免在下肢远端选用静脉留置针，且留置时间不宜过长，以防止静脉血栓的形成。

3．使用留置针时应合理安排输液，先输注高浓度、高刺激性药物，后输入非刺激性药物。

输入高浓度、高刺激性药物时，应给予足够的稀释，减慢滴速。

静脉输血的病人应另外建立通道，不能与其他液体由留置针同时输入，避免产生化学性静脉炎及溶血反应。

同时经双通道治疗用药时，注意药物间的配伍禁忌。

二.临床应用中的护理问题与措施1.穿刺操作1.1严格无菌操作技术，以碘酒、酒精或用0.3％的碘伏消毒穿刺部位，消毒面积以10平方厘米为宜，要求超过固定用的透明膜面积。

1.2 穿刺从血管远端开始，避开神经、韧带、关节、硬化受伤感染的静脉。

一般皮下、颈外静脉穿刺时，进针角度以15－30度为宜，进针速度宜慢，以免过快刺破血管后壁，见回血后降低穿刺角度，再沿血管前行1－2mm，使外套管尖端全部进入血管，右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带，透明敷料或胶布固定。

静脉留置针在临床中的应用及注意事项一、操作规范1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。

3、选择血管。

在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。

4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。

将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。

5、针头与皮肤呈15～300角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。

嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。

右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。

6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。

7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。

根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。

9、向患者交待注意事项。

根据情况进行健康教育。

10、封管：当液体输完后进行封管。

①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。

（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。

③边推注封管液边退针。

④用夹子将留置针硅胶管夹好。

11、再次输液。

①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。

②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。

③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。

二、注意事项1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。

2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。

浅静脉留置针的应用及护理浅静脉留置针（Peripheral Intravenous Catheter，简称PIV）是指插入在浅静脉内以供给静脉输液、输血、静脉注射药物等治疗用途的一种医疗器械。

它广泛应用于临床各科室，是护理工作中非常常见的操作之一。

下面将就浅静脉留置针的应用及护理进行详细介绍。

一、浅静脉留置针的应用：1. 输液：浅静脉留置针可以用于给予各种输液，包括输液治疗、输液补液以及静脉注射药物。

2. 输血：浅静脉留置针可用于血液成分输注，比如红细胞悬液、血小板悬液等。

3. 静脉注射：浅静脉留置针可以用于注射各种药物，如抗生素、止痛药等。

4. 中心静脉压测定：在某些情况下，需要测定患者的中心静脉压，此时可选择在浅静脉内插入留置针进行监测。

二、浅静脉留置针的护理：1. 前期准备工作：（1）准备所需的器材，包括留置针、输液器、药物、棉球、透明胶等。

（2）洗手并戴好洗手靴和帽子。

（3）与患者进行沟通，告知操作目的及注意事项，并取得其同意。

2. 插管操作：（1）选择合适的插管部位。

常见的部位包括手背、前臂和上臂等，应根据患者的具体情况和需要选择。

（2）消毒：用75%酒精消毒插管部位，可采用圆周消毒法或水平消毒法。

（3）插针：将插管针的尖端与插管口对齐，成30-45度角插入皮下组织，插入皮肤后逐渐改变角度至0-15度，穿透皮肤后，应感到一个明显的“扎入”感，据此停止插针。

接着，将针芯向前推进，推进至针管的1/3-1/2位置时，拉出针芯，确保血液能顺利进入针管内。

然后，将留置针固定，用无菌透明胶带粘贴患者皮肤以使插管牢固。

3. 注药和输液：（1）留置针插入后，先用无菌生理盐水进行试冲，确认无压力的血迹回流正常后，进行药物注射或输液。

药物注射时，注意将药物注射的量和速度控制在医嘱范围内。

（2）监测留置针的通畅情况，注意避免针孔堵塞或漏液等问题。

4. 定期更换留置针：（1）根据需要，定期更换留置针。

一般情况下，成人每3-4天更换一次，儿童每2-3天更换一次。