第十四章-第五节痉挛
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第五节施工图预算的编制本节重点:施工图预算的特点及作用,编制施工图预算的工料单价法和综合单价法两种计价方法一、施工图预算及其作用(一)施工图预算施工图预算是施工图设计预算的简称,又叫设计预算。
它是由设计单位在施工图设计完成后,根据施工图设计图纸、现行预算定额、费用定额以及地区设备、材料、人工、施工机械台班等预算价格编制和确定的建筑安装工程造价的文件。
例施工图预算是初步设计方案通过后,在此基础上由()进行编制。
A、建设单位B、设计单位C、施工单位D、造价管理部门答案:B例.施工图预算指的是()。
A、设计概算B、修正概算C、施工预算D、设计预算答案:D(二)施工图预算的作用在社会主义市场经济条件下,施工图预算的主要作用是:1.施工图预算是设计阶段控制工程造价的重要环节,是控制施工图设计不突破设计概算的重要措施。
2.施工图预算是编制或调整固定资产投资计划的依据。
由于施工图预算比设计概算更具体更切合实际,因此,可据以落实或调整年度投资计划。
3.在委托承包时,施工图预算是签订工程承包合同的依据。
建设单位和施工单位双方以施工图预算为基础,签订承包工程经济合同。
明确甲、乙双方的经济责任。
4.在委托承包时,施工图预算是办理财务拨款、工程贷款和工程结算的依据。
建设银行在施工期间按施工图预算和工程进度办理工程款预支和结算。
单项工程或建设项目竣工后,也以施工图预算为主要依据办理竣工结算。
5.施工图预算是施工单位编制施工计划的依据。
施工图预算工料统计表列出了单位工程的各类人工和材料的需要量,施工单位据以编制施工计划,控制工程成本,进行施工准备活动。
6.施工图预算是加强施工企业实行经济核算的依据。
施工图预算所确定的工程预算造价,是建筑安装企业产品的预算价格,建筑安装企业必须在施工图预算的范围内加强经济核算,降低成本,增加盈利。
7.施工图预算是实行招标、投标的重要依据。
施工图预算是建设单位在实行工程招标时确定“标底”的依据,也是施工单位参加投标时报价的依据。
痉挛痉挛基本信息读音:jìng luán释义1.肌肉突然紧张,不自主地抽搐的症状。
2.所说的痉挛一般是指肌肉痉挛,差不多可以理解肌肉很强烈的收缩,期间肌肉会有颤动,这时人的意志能控制。
3.痉挛俗称“抽筋”。
示例鲁迅《而已集·文学和出汗》:“在中国,从道士听论道,从批评家听谈文,都令人毛孔痉挛,汗不敢出。
”巴金《奴隶的心》:“我看见他的脸上起了一阵可怕的痉挛。
”郭沫若《屈原》第五幕第二场:“俄而婵娟脸色渐变,全身痉挛。
”2.犹颤动。
示例:艾青《街》诗:“一天,成队黑翼遮满这小城的上空,一阵轰响给这小城以痛苦的痉挛。
”艾青《手推车》诗:“在黄河流过的地域,在无数的枯干了的河底,手推车以唯一的轮子,发出使阴暗的天穹痉挛的尖音。
”常见痉挛手部痉挛治疗:轻轻拉直手指。
伸开五指,按压指尖,并按摩肌肉。
小腿痉挛治疗:俗称小腿抽筋,也叫腓肠肌痉挛。
●牵拉:呈坐位,伸直发生抽筋的下肢,躯干前屈,用双手扳住前脚掌,缓慢、持续向躯干侧牵拉,直至痉挛缓解。
由他人帮助时,患者采取仰卧位,抬起患者患肢到垂直位,并使膝关节伸直,用手持续向下,压患者的前脚掌。
牵拉时不要用暴力,以免造成肌肉损伤。
●穴位刺激:可用手指按压委中穴(膝后凹陷处中心点)、承筋穴(小腿后部肌肉的最高点)、承山穴(小腿后部肌肉的分叉处)等。
●局部按摩:用双手快速搓擦小腿,或用手按揉或轻扣小腿肌肉,可帮助缓解肌肉痉挛。
●热敷:如果上述方法未能完全解除症状,可改用热毛巾、热水袋敷于腿肚处,能有效促进肌肉的血液循环,缓解痉挛。
●饮食:为预防小腿抽筋,平时则应多吃些含钙食物,饮食中应该尽量避免高糖和含咖啡因的食物,因为高糖和咖啡因影响钙的吸收。
痉挛是什么意思
一、痉挛是什么意思二、引起痉挛的常见原因三、痉挛的预防办法痉挛是什么意思1、痉挛是什么意思
痉挛是一块肌肉、一组肌肉、一个空心器官(如:胃)发生急遽而不自主的收缩,或是一个开口处的类似急遽收缩。
有时会有疼痛感及机能障碍,但往往无害,且会在数分钟之后消失。
中枢神经系统的疾病、急性传染病、过度疲劳、张力障碍等,都会导致肌肉的痉挛现象。
另一方面,痉挛也是一种能量、行为或情绪的突然爆发。
绞痛是痉挛的一种形式,是由特定器官(如胆管)的平滑肌发生痉挛而形成的。
绞痛有一大特征,就是感觉不得不走来走去,而疼痛会导致反胃,更严重的可能会呕吐。
连续或持续的痉挛则被称为痉挛症。
在一些非常严重的病例中,痉挛所导致的肌肉收缩比病人平时所能产生的收缩更剧烈,并导致肌腱和韧带撕裂。
有些人认为歇斯底里是一种在特殊情况下的大脑痉挛。
2、痉挛对患者的影响
痉挛是一种病理生理状态。
它对患者的影响包括:增加运动的阻力,使随意运动难以完成;由于阻力增加,运动迟缓,难以控制,难以完成精巧的动作;由于反应迟钝,动作协调困难,容易摔倒;强直痉挛,不便护理,容易发生压疮等并发症;影响步态和日常生活活动。
3、痉挛的救治措施
第一,立刻休息,当肌肉突然用力过猛,或承受太大的负荷,或直接撞击,都已造成肌肉或肌腱裂伤,往往这种裂伤并不严重,从外表上不容易看出来,这时候就应该停止剧烈运动。
第二, 慢慢伸展捉住抽筋的肌肉,缓慢而持续地拉长它,使它放松。
一般上短时间的抽筋,经过以上2个步骤处理后,可以很快恢复,甚至还能上。
痉挛[单项选择题]1、痉挛的特点不包括A.折刀现象B.速度依赖的张力增高C.屈肌撤出性痉挛D.阵挛E.反射与运动控制正常参考答案:E[单项选择题]2、修订Ashworth痉挛分级增加的级别为()A.1B.1+C.2D.2+E.3参考答案:B[单项选择题]3、痉挛的本质是()A.γα运动神经元敏感性增加B.牵张反射亢进C.对侧伸肌反射亢进D.脊髓运动反射亢进E.屈肌反射亢进参考答案:D[单项选择题]4、治疗痉挛的适当理由是()A.体位的摆放严重困难以致皮肤破裂A.B.Ashworth评级大于Ⅱ级B.C.脑卒中后下肢伸肌痉挛C.D.胸段脊髓损伤后阵挛D.E.防止中枢性疼痛的预防性治疗参考答案:A[单项选择题]5、痉挛性轻偏瘫患者应用肉毒毒素注射来减轻手指屈曲发紧的优点是()A.有效时间较长B.对环绕神经的髓鞘质有直接作用C.没有感觉迟钝D.价格低E.开始发生作用的时间较短参考答案:C[单项选择题]6、能最大减弱正常肌力以及痉挛肌肉肌力的常用抗痉挛药是()A.巴氯芬B.丹曲林C.替扎尼定D.可乐定E.地西泮参考答案:B[单项选择题]7、与口服药的全身性治疗相比,注射肉毒毒素或酚的优点是 ( )A.可在药物反应的基础上迅速上调或下降剂量B.避免发生认知的副作用C.能治疗许多受侵肌肉D.可改善随意运动功能E.治疗中枢性疼痛综合征参考答案:B[单项选择题]8、患者,女性,62岁,脑卒中后出现踝跖屈肌痉挛影响其步行已3个月。
适当的治疗策略应是()A.口服巴氯芬,如仍不能控制其症状,进行踝关节融合B.牵张方案,供应一个踝足矫形器C.开始治疗前进行EMG/神经传导检查来评定痉挛D.选择性脊神经背根切断术E.安放鞘内巴氯芬泵参考答案:B[单项选择题]9、下列哪项关于痉挛的叙述是正确的 ( )A.肌张力高一定是痉挛B.强烈的痉挛即是挛缩C.痉挛常见于脊髓损伤D.偏瘫恢复过程中不会出现肢体痉挛E.外界刺激可以使痉挛缓解参考答案:C[单项选择题]10、巴氯芬抗痉挛应从小剂量开始,每次5~10mg,每日2次,每3日增加5mg,直到痉挛缓解为止,通常每日最大量可达()A.30mgB.50mgC.80mgD.100mgE.200mg参考答案:C[单项选择题]11、鞘内给巴氯芬的并发症不包括()A.由于方案错误,给药过量B.痉挛加重的矛盾反应C.医源性脑膜炎D.严重撤药症状E.泵或导管周围感染参考答案:B[多项选择题]12、肌张力增高常见于()A.脑卒中B.小儿麻痹后遗症C.脊髓损伤D.臂丛神经损伤E.脱髓鞘疾病参考答案:A,C,E[多项选择题]13、痉挛的主要治疗方法是()A.减少产生痉挛的外界刺激B.神经阻滞疗法C.运动疗法D.药物疗法E.冷疗法参考答案:A,B,C,D,E[多项选择题]14、上运动神经元损害综合征的显著表现为()A.牵张反射增强B.下肢屈肌反射释放病理征阳性C.手指运动灵活性丧失D.肌无力E.肌有力参考答案:A,B,C,D[多项选择题]15、脊髓型痉挛的特点有()A.节段性多突触通路抑制的撤除B.通过累积性兴奋缓慢而渐进式地达到兴奋状态C.一个节段的传入活动可引起多个节段以外的肌肉的反应D.屈肌和伸肌可同时高度兴奋E.反射活动迅速增高参考答案:A,B,C,D[多项选择题]16、会增加痉挛的因素有()A.尿路感染B.大便嵌塞C.压疮D.骨折E.甲沟炎参考答案:A,B,C,D,E[多项选择题]17、痉挛的特点是()A.肌张力高B.运动迟缓C.下肢伸肌痉挛有助于截瘫患者的行走D.偏瘫患者早期即应该采用抗痉挛体位E.多先发生弛缓性瘫痪参考答案:A,B,C,D[多项选择题]18、痉挛的综合性治疗包括()A.预防伤害性刺激B.早期的预防体位C.运动疗法和其他物理疗法D.药物、神经阻滞E.手术参考答案:A,B,C,D,E[多项选择题]19、痉挛的物理治疗方法有()A.温热疗法B.水浴C.运动疗法D.作业疗法E.紫外线照射参考答案:A,B,C,D[判断题]20、当患者能有一些主动活动后,其休息时的体位可随意摆放参考答案:错[判断题]21、矫形手术适用于任何年龄的患者,当痉挛引起解剖结构改变,都可考虑矫形手术参考答案:对更多内容请访问《做题室》微信公众号[判断题]22、痉挛是否治疗的重要考虑应取决于治疗的适应证以及所希望的预期效果,即是否影响功能来决定,治疗不需要个体化参考答案:错[判断题]23、痉挛的肌群不需要进行主动活动的训练。