抗痉挛体位
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偏瘫患者抗痉挛体位摆放技术评分标准
5
5)健侧下肢保持舒适的屈髋，屈膝（呈迈步状），置于枕上
3
6)患侧髋关节略后伸直，膝关节微屈，放置舒适位，足背伸，踩关节保持90度
3
(2)健侧卧位
1)协助患者向健侧翻身（健侧在下）
3
2)身体稍向后旋转，后背用枕头稳固支持
3
3)头部垫枕，避免后伸
3
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
操
作
流
程
4)患侧上肢尽量向前伸直置于枕上，使患侧肩关节前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕、指关节伸展、掌心向下
3
告知：告知患者体位摆放的目的和方法，摆放过程中的配合要点，正确的摆放方法及摆放的注意事项
3
操
作
流
程
核对携用物至床旁，核对患者串号、姓名、腕带
3
评估解释
3
体位摆放
(1)患侧卧位
1)协助患者向患侧翻身（患侧在下）
3
2)身体稍向后旋转，后患侧肩关节稍向前拉出，患侧肩关节前屈不超过90度，肘关节伸展，前臂向前，掌心向上，腕，指关节伸展健康侧上肢自由放置
5
总分
100
签名
偏瘫患者抗痉挛体位摆放技术
目的：1、防止压疮发生
2、防止肺部感染或泌尿系统感染
3、预防患者痉挛模式的发生
4、预防肩关节脱位
5、预防肩手综合症
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准
备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
1
用物：枕头四个
3
环境：屏风遮挡，光线充足，温度适宜
3
评估：病情、意识状态及配合能力，偏瘫肢体、管路情况，需要保持的体位
5
5)健侧下肢保持舒适的屈髋，屈膝（呈迈步状），置于枕上
3
6)患侧髋关节略后伸直，膝关节微屈，放置舒适位，足背伸，踩关节保持90度
3
(2)健侧卧位
1)协助患者向健侧翻身（健侧在下）
3
2)身体稍向后旋转，后背用枕头稳固支持
3
3)头部垫枕，避免后伸
3
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
操
作
流
程
4)患侧上肢尽量向前伸直置于枕上，使患侧肩关节前伸，肘关节伸展，前臂旋前，腕、指关节伸展、掌心向下
3
告知：告知患者体位摆放的目的和方法，摆放过程中的配合要点，正确的摆放方法及摆放的注意事项
3
操
作
流
程
核对携用物至床旁，核对患者串号、姓名、腕带
3
评估解释
3
体位摆放
(1)患侧卧位
1)协助患者向患侧翻身（患侧在下）
3
2)身体稍向后旋转，后患侧肩关节稍向前拉出，患侧肩关节前屈不超过90度，肘关节伸展，前臂向前，掌心向上，腕，指关节伸展健康侧上肢自由放置
5
总分
100
签名
偏瘫患者抗痉挛体位摆放技术
目的：1、防止压疮发生
2、防止肺部感染或泌尿系统感染
3、预防患者痉挛模式的发生
4、预防肩关节脱位
5、预防肩手综合症
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
准
备
人员：着装整洁、洗手、戴口罩
1
用物：枕头四个
3
环境：屏风遮挡，光线充足，温度适宜
3
评估：病情、意识状态及配合能力，偏瘫肢体、管路情况，需要保持的体位
5
康复科抗痉挛体位摆放优秀案例
康复科抗痉挛体位摆放优秀案例
以下是一个康复科抗痉挛体位摆放的优秀案例：
患者李先生，55岁，因脑梗塞导致右侧肢体偏瘫。
为了预防痉挛的发生，康复科医生为他制定了抗痉挛体位摆放的方案。
具体方案如下：
1. 仰卧位：将患者的头部放置在枕头上，保持正中位，避免向一侧偏斜。
两臂自然伸直置于身体两侧，掌心向下。
两腿放置在床上，稍微分开，保持中线位。
2. 侧卧位：将患者头部放置在枕头上，略微前倾，以减轻痉挛。
下侧手臂自然伸直，上侧手臂放在身前，用枕头支撑。
两腿稍微分开，下侧腿伸直，上侧腿弯曲放在身前，用枕头支撑。
3. 俯卧位：将患者头部放置在枕头上，略微前倾，以减轻痉挛。
两臂自然伸直，放在身体两侧。
两腿稍微分开，放在床上，保持中线位。
通过以上方案的实施，李先生的痉挛症状得到了有效缓解，肢体功能得到了改善。
同时，康复科医生还为他制定了个性化的康复训练计划，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，以促进他的康复进程。
以上案例仅供参考，具体治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议制定。
抗痉挛体位的摆放名词解释
抗痉挛体位的摆放名词解释近年来，随着医学的不断发展，人们对疾病的理解也越来越深入。
在医学领域中，抗痉挛体位是一种常见的治疗手段，被广泛应用于不同疾病的治疗过程中。
本文将对抗痉挛体位的摆放进行名词解释，以便更好地了解这一治疗方法。
抗痉挛体位是一种特定的姿势，用于防止或减轻患者身体肌肉的痉挛。
痉挛是肌肉不自主收缩的一种特殊现象，往往伴随着疼痛、僵硬和功能障碍等症状。
抗痉挛体位通过改变身体的姿势，有效地减轻痉挛，并有助于缓解相关疼痛。
在抗痉挛体位的摆放过程中，医务人员需要根据患者的具体情况，采取不同的姿势。
以下是一些常见的抗痉挛体位和其名词解释：1. 俯卧位：患者面朝下躺在床上，四肢自然伸直放松。
这种姿势有助于减轻下肢的痉挛，通过舒展肌肉来缓解肌肉紧张。
2. 仰卧位：患者面朝上躺在床上，四肢自然伸直。
这种姿势适用于减轻上肢肌肉的痉挛，促进肌肉松弛，从而改善患者的症状。
3. 坐位：患者坐在椅子上或床沿上，保持上身和下肢自然伸直。
坐位姿势可以减轻躯干和下肢的痉挛，提供更好的稳定性，同时方便医务人员进行观察和治疗。
4. 侧卧位：患者侧身躺在床上，上肢和下肢自然放松，并且关节保持正常弯曲。
这种体位适用于减轻躯干和四肢的痉挛，同时减少对脊椎的压力，有助于患者的休息和改善睡眠质量。
除了以上常见的抗痉挛体位外，还有其他一些特殊的体位可以根据具体病情选择：1. 背部上抬位：患者躺在床上，背部被垫高。
这种姿势有助于减轻颈部和躯干的痉挛，促进呼吸畅通，并减轻上肢和下肢的压力。
2. 腹部下压位：患者躺在床上，腹部被压低。
这种姿势适用于减轻腹部和盆腔的痉挛，促进排气和排便等功能的恢复。
在实际应用中，抗痉挛体位往往需要与其他治疗手段结合使用，如药物治疗、物理疗法等。
通过医务人员的合理摆放和患者的积极配合，抗痉挛体位可以有效地改善患者的症状，提高生活质量。
总结而言，抗痉挛体位是一种常见且有效的治疗手段，通过改变患者的姿势，减轻肌肉的痉挛并改善相关症状。
康复--抗痉挛体位
轮椅良肢位（下肢）
两椅前缘之间夹角30～45°，若是轮椅，需要拆除 两轮椅间的扶手
步骤
1. 患者向椅前移动，并使两足放好
2. 靠近第二张椅子的扶手后握着第二张椅子最远侧或 者扶手，另一只手握着第一张椅子。若两腿不能站 立，在转移前，把两腿搬到第二张椅子前
3. 患者用两手撑着(腿可以辅助)，将臀部摆到第二张 椅子上面
抗痉挛体位
一级 脑血管病病房 7天
二级 康复科 30天
三级
80% 社区康复
20% 2个月
脑血管病专科康复中 心
康复任务 一级 协助临床治疗，防止继发合并症的发生
二级 提高患者的肢体运动功能及日常生活能力
三级 80% 进行社区康复，巩固已取得的康复效果， 进一步提高运动功能交流功能和日常生活能 力。 20%经专科康复中心治疗患者能达到大部分日 常生活能力自理
3. 两手向下用力抬起臀部，然后摆过来坐到第二把 椅子上, 把第一把椅子搬走，(如果是轮椅，可将 其推开)调整两脚及臀部，使其处于舒服位置
上述轮椅-椅转移也使用于轮椅到床边的转移，对 于偏瘫病人已足够，但截瘫病人又是需双脚不碰地 面即完成床-椅转移。
前向转移法
要点：挪臀、抬腿、移躯干
后向转移法
先决条件：轮椅靠背能拉开（装拉链）、滑板
1. 轮椅放置于床边，膝能接触到床边时，锁 住车闸
2. 患者头、躯干前屈，为防止跌倒，用一手 钩住扶手，另一手放在同侧下肢膝下，将 该下肢抬起放在床上，用同样方法，更换 另一侧，将另侧下肢抬起放到床上
3. 将脚踏板搬开或卸掉，打开车闸与床边对 接，两手握住扶手，头、躯干后倾，撑起 将身体移至床上
• 成角转移 • 侧方转移 • 滑板转移 • 错车式转移
抗痉挛体位摆放训练技术PPT课件
02 抑制性神经元活动
通过激活抑制性神经元，减少兴奋性神经递质的 释放，降低肌肉紧张度。
03 大脑可塑性
通过反复刺激和训练，促进大脑神经网络的重组 和优化，提高抗痉挛能力。
肌肉骨骼系统的影响
肌肉拉伸
通过拉伸痉挛肌肉，改善 肌肉长度和张力，减轻肌 肉紧张和疼痛。
姿势稳定性增强
通过改善姿势稳定性，减 少因姿势异常引起的肌肉 紧张和痉挛。
下肢伸直并拢或稍分开。
侧卧位摆放
患者侧卧于床上，头部用薄枕支 撑，双上肢自然屈肘置于胸前或 轻放于腹部，双下肢自然屈髋屈
膝或稍分开。
其他神经系统疾病的应用
帕金森病患者的应用
帕金森病患者由于肌张力增高和震颤等原因导致姿势异常和平衡障碍。通过抗痉挛体位摆放训 练技术可以改善患者的姿势和平衡能力。具体方法包括仰卧位、俯卧位和侧卧位的摆放训练。
并发症的预防与处理
皮肤破损
关节脱位
呼吸不畅
其他并发症
为避免皮肤破损，应定期检查 患者的皮肤状况，保持皮肤清 洁干燥，避免长时间受压或摩 擦。如出现破损，应及时清洁 伤口并涂抹药膏以促进愈合。
在摆放体位时，要特别注意保 护关节的稳定性，避免过度牵 拉或外力冲击。如发生关节脱 位，应立即停止训练并就医处 理。
02 促进神经康复
该技术能够改善患者的神经肌肉功能，促进神经 系统的康复，对于脑卒中、脑外伤等神经系统疾 病患者具有重要意义。
03 预防并发症
合理的体位摆放能够减少压疮、关节挛缩等并发 症的发生，有利于患者的全面康复。
痉挛的定义和影响
痉挛的定义
痉挛是指肌肉或肌群的不自主收缩，表现为肌肉僵硬、 疼痛、活动受限等症状。
抗痉挛体位摆放 训练技术
汇报人：xxx
通过激活抑制性神经元，减少兴奋性神经递质的 释放，降低肌肉紧张度。
03 大脑可塑性
通过反复刺激和训练，促进大脑神经网络的重组 和优化，提高抗痉挛能力。
肌肉骨骼系统的影响
肌肉拉伸
通过拉伸痉挛肌肉，改善 肌肉长度和张力，减轻肌 肉紧张和疼痛。
姿势稳定性增强
通过改善姿势稳定性，减 少因姿势异常引起的肌肉 紧张和痉挛。
下肢伸直并拢或稍分开。
侧卧位摆放
患者侧卧于床上，头部用薄枕支 撑，双上肢自然屈肘置于胸前或 轻放于腹部，双下肢自然屈髋屈
膝或稍分开。
其他神经系统疾病的应用
帕金森病患者的应用
帕金森病患者由于肌张力增高和震颤等原因导致姿势异常和平衡障碍。通过抗痉挛体位摆放训 练技术可以改善患者的姿势和平衡能力。具体方法包括仰卧位、俯卧位和侧卧位的摆放训练。
并发症的预防与处理
皮肤破损
关节脱位
呼吸不畅
其他并发症
为避免皮肤破损，应定期检查 患者的皮肤状况，保持皮肤清 洁干燥，避免长时间受压或摩 擦。如出现破损，应及时清洁 伤口并涂抹药膏以促进愈合。
在摆放体位时，要特别注意保 护关节的稳定性，避免过度牵 拉或外力冲击。如发生关节脱 位，应立即停止训练并就医处 理。
02 促进神经康复
该技术能够改善患者的神经肌肉功能，促进神经 系统的康复，对于脑卒中、脑外伤等神经系统疾 病患者具有重要意义。
03 预防并发症
合理的体位摆放能够减少压疮、关节挛缩等并发 症的发生，有利于患者的全面康复。
痉挛的定义和影响
痉挛的定义
痉挛是指肌肉或肌群的不自主收缩，表现为肌肉僵硬、 疼痛、活动受限等症状。
抗痉挛体位摆放 训练技术
汇报人：xxx
康复抗痉挛体位PPT精品课件
抗 痉 挛 体 位
N0-N1 抗痉挛体位的概念 作用及摆放 方法
N2-N4抗痉挛体位摆放方法及注意事项
一级
脑血管病病房 7天
二级 康复科 30天
三级 80% 2个月 社区康复 20%
脑血管病专科康复中 心
康复任务 一级 协助临床治疗，防止继发合并症的发生 二级 提高患者的肢体运动功能及日常生活能力 三级 80% 进行社区康复，巩固已取得的康复效果， 进一步提高运动功能交流功能和日常生活能 力 。 20%经专科康复中心治疗患者能达到大部分 日常生活能力自理
健侧卧位
• 患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90-130度， 肘和腕关节保持自然伸展，前臂旋前，腕 关节背伸，手心向下自然伸展。 • 患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲 位，臵于枕上。患足与小腿尽量保持垂直 位，身后可放臵枕头支撑。
背屈
屈曲内旋 屈曲
伸直
前伸
• 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边 缘 • 足不能内翻悬在枕头边缘 • 两腿之间用枕头隔开
• 在坐位下进行椅-椅之间转 移。不需要患者站起来。 对于使用轮椅的截瘫患者， 掌握了这些基本技术后， 可以完成轮椅到床、坐厕、 地面、浴盆等转移，大大 提高了生活的独立性与活 动空间 • 为了叙述的方便及便于理 解，下面将患者正在坐的 椅子称为第一张椅子，将 要转移过去的椅子称为第 二张椅子，常用有下述几 种方法
• 偏瘫患者正确的卧位姿势在康复医学中称为抗痉 挛体位。 • 抗痉挛体位又叫良肢位，基本康复手段的一种， 是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位 臵或保持一种姿势。因为偏瘫之后容易出现人体 抗重力肌的痉挛，也就是上肢的屈肌痉挛，下肢 的伸肌痉挛。所以，良肢位的摆放，对这种痉挛 具有极强的针对性。
• 保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵 拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。
N0-N1 抗痉挛体位的概念 作用及摆放 方法
N2-N4抗痉挛体位摆放方法及注意事项
一级
脑血管病病房 7天
二级 康复科 30天
三级 80% 2个月 社区康复 20%
脑血管病专科康复中 心
康复任务 一级 协助临床治疗，防止继发合并症的发生 二级 提高患者的肢体运动功能及日常生活能力 三级 80% 进行社区康复，巩固已取得的康复效果， 进一步提高运动功能交流功能和日常生活能 力 。 20%经专科康复中心治疗患者能达到大部分 日常生活能力自理
健侧卧位
• 患侧上肢下垫一软枕，肩前屈90-130度， 肘和腕关节保持自然伸展，前臂旋前，腕 关节背伸，手心向下自然伸展。 • 患侧骨盆旋前，髋、膝关节呈自然半屈曲 位，臵于枕上。患足与小腿尽量保持垂直 位，身后可放臵枕头支撑。
背屈
屈曲内旋 屈曲
伸直
前伸
• 手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕头边 缘 • 足不能内翻悬在枕头边缘 • 两腿之间用枕头隔开
• 在坐位下进行椅-椅之间转 移。不需要患者站起来。 对于使用轮椅的截瘫患者， 掌握了这些基本技术后， 可以完成轮椅到床、坐厕、 地面、浴盆等转移，大大 提高了生活的独立性与活 动空间 • 为了叙述的方便及便于理 解，下面将患者正在坐的 椅子称为第一张椅子，将 要转移过去的椅子称为第 二张椅子，常用有下述几 种方法
• 偏瘫患者正确的卧位姿势在康复医学中称为抗痉 挛体位。 • 抗痉挛体位又叫良肢位，基本康复手段的一种， 是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位 臵或保持一种姿势。因为偏瘫之后容易出现人体 抗重力肌的痉挛，也就是上肢的屈肌痉挛，下肢 的伸肌痉挛。所以，良肢位的摆放，对这种痉挛 具有极强的针对性。
• 保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵 拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。
抗痉挛体位摆放的指导训练技术
抗痉挛体位摆放的指导训练技术[定义与目的]定义：通常是指病人根据治疗、护理以及康复的需要所采取并能保持的身体姿势和位置。
多用于脑损伤病人的康复护理中，是为了防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。
能抑制上肢屈肌下肢伸肌的典型痉挛模式，有利于病人恢复正常的运动模式。
目的：预防或减轻痉挛和畸形的出现;保持躯于和肢体功能状态;预防并发症及继发性损害的发生。
[适应证与禁忌证]适应证：因发育障碍、疾病或创伤而导致躯体残疾病人、长期卧床病人。
禁忌证：严重痴呆不能配合病人;疾病危重期血流动力学血流动力学不稳定病人。
[操作流程]核对医嘱病人信息→评估、解释→用物准备→观察受压皮肤→确定需要摆放的体位四肢瘫SCI抗痉挛体位偏瘫抗痉挛体位仰卧位侧卧位仰卧位健侧卧位患侧卧位床上坐位轮椅坐位询问舒适度→整理床单元记录[操作要点]1.操作准备(1)用物准备:枕头多个，小枕2个。
(2)评估:评估病人病情、意识状态及配合能力;评估病人损伤部位、管路情况;评估病人需要保持的体位。
告知病人体位摆放的目的和方法，并妥善固定各种管道。
2.脊髓损伤(四肢瘫)病人抗痉挛体位摆放(1)仰卧位:头部垫枕，将头两侧固定;肩胛下垫枕，使肩上抬前挺、肘关节伸直、前臂旋后、腕背伸、手指微屈;髋、膝、踝下垫枕，足保持中立位。
(2)侧卧位:头部垫枕，上侧上肢保持伸展位，下肢屈曲位，将下侧的肩关节拉出以避免受压和后缩，臂前伸，前臂旋后，肢体下均垫长枕，背后用长枕靠住，以保持侧卧位。
3.偏瘫病人抗痉挛体位摆放(1)仰卧位:头部垫薄枕，患侧肩胛和上肢下垫一长枕，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上;患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展、外旋;膝下稍垫起，保持伸展微屈，足保持中立位。
(2)健侧卧位:健侧在下，患侧在上，头部垫枕。
患侧上肢伸展位置于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下;患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，患侧踝关节不能内翻悬在枕头边缘，防止足内翻下垂。
抗痉挛
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
•转移双手正确姿势
•3.双足平放地上，或平凳上
•1、早期脑卒中患者大部分时间都是在床上渡过的，因此采取正确的体位非常重要。 •2、良肢位摆放是对中风患者早期最基础的治疗，对抑制痉挛模式(上肢屈肌痉挛、下 肢伸肌痉挛)、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。 •3、一般建议2小时变换一次患者的体位，当患者能在床上翻身或主动移动时，可适当 改变间隔时间。
•良肢位摆放
•仰卧位:
•1.床铺必须尽量平整
•2.头位要固定于枕头上,不能灵活可动
•3.双侧肩关节:固定于枕头上 •5.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直 •6.偏瘫侧臀部:固定于枕头上;偏瘫侧上肢也放同一枕头上
•·患侧卧位: •1.床铺必须尽量平整 •2.头位要固定 •3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定
抗痉挛体位的摆放
•良肢位 •良肢位是早期抗痉挛的重要措施之一，这种良肢位(又称抗痉挛体位)能够使偏瘫后的 关节相对稳固，可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，同时也是预防以 后出现病理性运动模式的方法之一。 •良肢位定义
•良肢位定义:良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从 治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。
•·健侧卧位: •1.床铺必须尽量平整 •2.头位要固定，和躯干呈直线 •3.躯干略为前倾 •4.偏瘫侧肩关节:向前平伸 •5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角
•6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲;腿脚放枕头上
•7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 •8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直
•坐在椅子或轮椅上: •1.下背部放置一个枕头 •2.病人双手前伸，肘放在桌上，
•转移双手正确姿势
•3.双足平放地上，或平凳上
•1、早期脑卒中患者大部分时间都是在床上渡过的，因此采取正确的体位非常重要。 •2、良肢位摆放是对中风患者早期最基础的治疗，对抑制痉挛模式(上肢屈肌痉挛、下 肢伸肌痉挛)、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好的作用。 •3、一般建议2小时变换一次患者的体位，当患者能在床上翻身或主动移动时，可适当 改变间隔时间。
•良肢位摆放
•仰卧位:
•1.床铺必须尽量平整
•2.头位要固定于枕头上,不能灵活可动
•3.双侧肩关节:固定于枕头上 •5.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直 •6.偏瘫侧臀部:固定于枕头上;偏瘫侧上肢也放同一枕头上
•·患侧卧位: •1.床铺必须尽量平整 •2.头位要固定 •3.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定
抗痉挛体位的摆放
•良肢位 •良肢位是早期抗痉挛的重要措施之一，这种良肢位(又称抗痉挛体位)能够使偏瘫后的 关节相对稳固，可以有效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，同时也是预防以 后出现病理性运动模式的方法之一。 •良肢位定义
•良肢位定义:良肢位是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，是从 治疗护理的角度出发而设计的一种临时性体位。
•·健侧卧位: •1.床铺必须尽量平整 •2.头位要固定，和躯干呈直线 •3.躯干略为前倾 •4.偏瘫侧肩关节:向前平伸 •5.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角
•6.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲;腿脚放枕头上
•7.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡 •8.健侧下肢:膝关节、臀部伸直
•坐在椅子或轮椅上: •1.下背部放置一个枕头 •2.病人双手前伸，肘放在桌上，
抗痉挛体位摆放
• 患侧上肢放于枕上，使患侧肩部向前向外伸，手指伸展 ，掌心向下；
• 患侧下肢、足放于长枕上。
健侧卧位
•踝关节不能悬在枕 头边缘，防止足内 翻下垂。
床上坐位
•摇起床头成90°，或背部 用枕头支撑好，保持躯干 挺直，不可倾斜；
•双侧上肢可放在床上餐板 上；
• 膝下可垫软枕；
轮椅（椅子）坐位：避免以下姿势
仰卧位
•头部垫薄枕。 • 患侧肩胛和上肢下垫一长枕，肘与腕均伸直，掌心向上
，手指伸直，整个上肢平放于枕上； • 患侧髋下、臀部、大腿外侧放枕，防止下肢外展、外旋
；膝下稍垫起，保持伸展微屈。
偏瘫仰卧位
•应尽可能少用仰卧位，因 为这种体位异常反射活动 最强
•仰卧位时，足保持中立位 ，防止足下垂。
患侧卧位
抗痉挛体位摆放
什么是抗痉挛体位？
•通常是指患者根据治疗、护理以及康复的需要所采取并能保 持的身体姿势和位置。
• 目的： • 是为了防止或对抗痉挛姿势的出现； • 保持躯干和肢体功能状态； • 防止并发症及继发性损害的发生； •保护肩关节及早期诱发分离运动。
如何强化偏瘫侧的刺激？
•让患者头部转向其患侧，促进患者的颈部、眼部肌肉的 活动；
正确轮椅座位
注意
• 每一种体位12小时变换一次，以维持良好的血液循环，防止压疮的发生；
• 室内温度适宜，因为温度太低可使肌张力增高。
•洗漱、喂食时从患侧接近患者：； •家属、亲友等：坐在患侧或前面偏向患侧，谈话时可以
握住患手。
十指交叉（Bobath)的意义
•两手叉握于中线，患侧大拇 指在上
•移动时偏瘫手和肩得到保护 • 使偏瘫手指外展，痉挛减轻 • 活动时改善感觉和知觉 • 握手坐姿可减低肌张力
• 患侧下肢、足放于长枕上。
健侧卧位
•踝关节不能悬在枕 头边缘，防止足内 翻下垂。
床上坐位
•摇起床头成90°，或背部 用枕头支撑好，保持躯干 挺直，不可倾斜；
•双侧上肢可放在床上餐板 上；
• 膝下可垫软枕；
轮椅（椅子）坐位：避免以下姿势
仰卧位
•头部垫薄枕。 • 患侧肩胛和上肢下垫一长枕，肘与腕均伸直，掌心向上
，手指伸直，整个上肢平放于枕上； • 患侧髋下、臀部、大腿外侧放枕，防止下肢外展、外旋
；膝下稍垫起，保持伸展微屈。
偏瘫仰卧位
•应尽可能少用仰卧位，因 为这种体位异常反射活动 最强
•仰卧位时，足保持中立位 ，防止足下垂。
患侧卧位
抗痉挛体位摆放
什么是抗痉挛体位？
•通常是指患者根据治疗、护理以及康复的需要所采取并能保 持的身体姿势和位置。
• 目的： • 是为了防止或对抗痉挛姿势的出现； • 保持躯干和肢体功能状态； • 防止并发症及继发性损害的发生； •保护肩关节及早期诱发分离运动。
如何强化偏瘫侧的刺激？
•让患者头部转向其患侧，促进患者的颈部、眼部肌肉的 活动；
正确轮椅座位
注意
• 每一种体位12小时变换一次，以维持良好的血液循环，防止压疮的发生；
• 室内温度适宜，因为温度太低可使肌张力增高。
•洗漱、喂食时从患侧接近患者：； •家属、亲友等：坐在患侧或前面偏向患侧，谈话时可以
握住患手。
十指交叉（Bobath)的意义
•两手叉握于中线，患侧大拇 指在上
•移动时偏瘫手和肩得到保护 • 使偏瘫手指外展，痉挛减轻 • 活动时改善感觉和知觉 • 握手坐姿可减低肌张力
脑卒中的抗痉挛体位
脑卒中患者的抗痉挛体位
正确体位偏瘫早期的康复治疗中，正确体位能预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发展，如：上肢屈曲并肩胛带后缩；下肢伸展伴髋关节外旋。
因此，在床上肢体宜置于抗痉挛体位：每2h定时翻身预防压疮行之有效的方法。
(1)仰卧位：脑卒中病人应以侧卧位为主，必须采取仰卧位时，患臂应放在体旁的枕上，肩关节前伸，保持伸肘，腕背伸，手指伸展，患侧臀部和大腿下放置支撑枕，使骨盆前伸，防止患腿外旋，膝下可置一小枕，使膝关节微屈，足底避免接触任何支撑物，以免足底感受器受刺激，通过阳性支撑反射加重足下垂，应避免半卧位，因该体位的躯干屈曲和下肢伸直姿势直接强化了痉挛模式。
(2)健侧卧位：健侧卧位是患者最舒适的体位，健侧在下。
患侧在上，患侧肩胛骨向前向外伸，肘、腕、指各关节伸展，掌心向下，放在胸前的枕上，患腿屈曲向前放在身体前面的另一支撑枕上，髋关节自然屈曲，患侧踝关节不能内翻悬在枕头边缘，防止足下垂。
(3)患侧卧位：患侧卧时，使患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋，指关节伸展，患侧髋关节伸展，膝关节微屈，健腿屈曲向前置于体前支撑枕上。
该体位可以增加患侧感觉输入，牵拉整个偏瘫侧肢体，有助防治痉挛。
河南科技大学第一附属医院新区医院康复医学科。
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3. 偏瘫患者抗痉挛体位摆放
健侧卧位患者头部垫枕，患侧上肢伸展位，使患侧肩胛骨向前
向外伸点，击输前入说臂明文旋字 前，手指伸展，掌心向下，患侧下肢取轻度屈曲 位，放于长枕上，患侧踝关节不能内翻悬在枕头边缘，防止足内 翻下垂。添加标题
点击输蓝色条纹侧为患侧
3. 偏瘫患者抗痉挛体位摆放
目录
01 关于痉挛 02 抗痉挛体位
过渡页
PART
ONE
关于痉挛
1. 痉挛概述
痉挛
搜索
“痉挛”是一种感觉、运动控制障碍，它是由上运动神 经元损害所致，表现为间歇性或连续性的肌肉不随意激 活。
1. 关于痉挛
实际上，“痉挛”是正常情况下处于潜伏状态的牵张反 射变得明显的一种状态，此时腱反射阈值下降，对叩击 的反应增加，而且可引起邻近肌肉的反射性收缩。
鞘内药物注 射；选择性 脊神经后根 切断术等手 术治疗。
肌腱延长、 肌腱切开等 矫形外科手 术；周围神 经切除手术。
脊髓切开、 脊髓前侧柱 切断等破坏 性更大的手 术。
4. 痉挛的治疗
痉挛的治疗方案应从最简单、最保守和副作用最小的方法开 始。如果低一级的方法无效，可考虑使用更高一级阶梯的方 案，但级别越高，侵害性和不可逆性损害越强，副作用越多。 因此，阶梯式治疗方案的基本原则是如果能使用上一阶梯方 法控制痉挛，就尽量不使用下一阶梯的方法。
02
脊髓源性 痉挛
03
混合性痉挛
如多发性硬化引起的痉挛。多发性硬化往往累及脑白质和脊髓 的投的轴资债突者权，对，从项未而目来导或可致公以运司获动进取行利通投 息路资 收不， 益同获 并水得 收平其 回的一 本病定 金变比 。而例出现痉挛的症状
和体征。
3. 痉挛的病理生理
痉挛的病理生理机制仍不十分清楚，目前认为可能与下列因素有关
4. 痉挛的治疗
第一阶
第二阶
第三阶
第四阶
第五阶
第六阶
第七阶
预防伤害性 刺激，避免 诱发／加重 痉挛如便秘、 尿道感染、 膀胱膨胀、 焦虑、气温 下降等。
掌握并坚持 正确的体位 摆放、关节 被动运动和 牵伸技术。
治疗性的主 动运动训练； 理疗、水疗、 按摩、针灸 等；矫形器 的使用。
以巴氯芬为 代表的口服 抗痉挛药物 的使用；以 肉毒毒素为 代表的神经 化学阻滞疗 法。
仰卧位添患加标者题头部垫软枕，患侧肩胛和上肢下垫一长枕，上臂旋后，
肘与腕点击均输入伸说直明文，字 掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上，患
侧臀部及大腿外侧放垫枕，防止下肢外展外旋，膝下稍垫起，且保
持伸展微屈。
点击输入说明文字
蓝色条纹侧为患侧
添加标题
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3. 偏瘫患者抗痉挛体位摆放
避免外旋
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感谢聆听！
2. 痉挛的病因与分类
痉挛常见于中枢神经系统疾病，如儿童脑瘫、脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、 多发性硬化等。
2. 痉挛病因与分类
根据病变部位不同
01
脑源性痉挛
02
脊髓源性痉挛
03
混合性痉挛
3. 痉挛的病理生理
01
脑源性痉挛
多见于脑卒中、脑外伤和脑瘫，一般在发病后3～4周内出现。 当病变损害到皮质、基底核、脑干及其下行运动径路的任何部 位，均可出现瘫痪肢体的肌张力增高或痉挛。
过渡页
PART
TWO
抗痉挛体位
1. 抗痉挛体位定义
抗痉挛体位又叫良肢位，基本康复手段的一种，是为了保持肢体的 良好功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势。因为偏瘫之后容 易出现人体抗重力肌的痉挛，也就是上肢的屈肌痉挛，下肢的伸肌 痉挛。所以，良肢位的摆放，对这种痉挛具有极强的针对性。
2. 抗痉挛体位摆放意义
脑源性痉挛的主要特点：①单突触传导通路的兴奋性增强；②反射活 动快速建立；③抗重力肌倾向过度兴奋并形成偏瘫的异常姿势。临床 表现为：肌张力呈持续性增高状态，通过反复缓慢地牵拉刺激可暂时 获得缓解，但维持时间短。痉挛严重影响肢体的协调性，使精细活动 困难，尤其在下肢行走时，此种障碍表现得更突出，常出现典型的划 圈步态，且由于上肢屈肌肌群强，下肢伸肌肌群强，常呈现上肢屈曲 内收，下肢固定伸展的异常姿势。而脑瘫儿童则由于内收肌的痉挛出 现特有的剪刀步态。
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蓝色条纹侧为患侧
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3. 偏瘫患者抗痉挛体位摆放
拉出
添加标题
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伸直 向上 屈髋
屈曲
背屈
后仰
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注意事项
躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛;保持偏瘫
添加标题
侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢，以避免对患侧肩关节的损伤。
抗痉挛体位
中枢？神经系统疾病常常是疾病与障碍共存， 可造成患者运动、感觉、认知等障碍，尤其 运动障碍是神经系统疾患最常出现的障碍 （这一句有点啰嗦，是不是可以改成：运动 障碍尤为突出）。（这里要添加一句，引出 痉挛，比如：痉挛是常见的运动功能障碍表 现，）正确的体位摆放可以防止痉挛和疼痛 （主要是讲痉挛，这个地方提起疼痛？）， 促进患者的功能恢复。
早期抗痉挛体位的摆放有助于抑制和减轻肢体痉挛模式，可预防异 常模式的发展，且降低并发症出现和继发损伤。在以临床抢救为主 要治疗的急性期，抗痉挛体位的正确摆放，可有效降低瘫痪肢体痉 挛的发生，使躯干和肢体保持在功能状态的作用，有助于疾病康复 期的功能训练。
2. 抗痉挛体位摆放意义
正确的抗痉挛体位是为防止或对抗痉挛 模式的出现，保护肩关节以及早期诱发 分离运动而设计的一种临时性的治疗性 体位。可有效地预防肩关节半脱位。 不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛模式， 进而引发关节挛缩，导致患者严重的功 能障碍。
向上
注意事项
上抬
外展添加标题伸直
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上抬
屈曲
背曲
1. 尽量减少仰卧位的时间，因其受
颈紧张性反射和迷路反射的影响。
2. 骶尾部、足跟和外踝等处发生褥
疮的危险性增加。
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3. 避免被子太重而压迫偏瘫足造成
足尖的外旋。
4. 避免使用过高的枕头，头部不要
添加标题
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有明显的左右偏斜(可以稍偏向患 侧)。
痉挛
运动神经元兴奋性增强 牵伸诱发的运动神经元突触兴奋性增强
抑制性突触的输入降低 运动神经元兴奋性增强
3. 痉挛的病理生理
概括来说，当上运动神经元发生病变后，高级中枢对脊髓的 牵张反射的调控发生障碍，如中枢抑制作用的减弱和（或） 兴奋作用的增强，其结果是使牵张反射的“最后共同通路”α 运动神经元兴奋性增高，最终导致牵张反射过敏和反应过强， 表现为肌肉不自主的较强或强烈的收缩，对被动牵伸呈现出 不同程度的阻力即痉挛。
3. 抗痉挛体位摆放作用
防止
防止压疮、坠积性肺炎及深静脉血栓
预防
预防继发性关节挛缩、畸形及肌萎缩
对抗
预防及对抗异常痉挛模式的发生
保护
保护肩关节及早期诱发分离运动
3. 偏瘫患者抗痉挛体位摆放
添加标题
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仰卧位
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健侧 卧位
添加标题
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患侧 卧位
偏瘫抗痉 挛体位
3. 偏瘫患者抗痉挛体位摆放
注意事项
添加标题
手腕呈背伸位，防止手屈曲在枕 头边缘。足不能内翻悬在枕头边 缘，两腿之间用枕头隔开。健侧 卧位是患者最舒适的体位，也对 患侧肢体有益。
伸展
伸直
向下 屈曲内旋
屈曲
背屈
3. 偏瘫患者抗痉挛体位摆放
患侧卧位患者头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，以
免受压和后缩，肘伸展，掌心向上患侧下肢轻度屈曲位放在床上， 健侧腿屈髋屈膝向前放于长枕上，健侧上肢放松，放在胸前的枕上 或躯干上。
脊髓损伤可波及上运动神经元和与之形成突触的中间神经元， 以及下运动神经元。颈、胸段的脊髓完全损伤可阻断全部上运 动神经元下行的指令而出现痉挛；腰、骶段的脊髓完全损伤常 伤及下运动神经投元资，者临对床项目表或现公为司迟进缓行性投瘫资痪，。获得其一定比例
的股权，即我给你钱，你给我公司股权。
脊髓源性痉挛的主要特点和临床表现：①节段性的多突触通路抑制消失； ②通过对刺激和兴奋的积累，兴奋状态缓慢、渐进地提高；③从一个节段 传入的冲动可诱发相连的多个节段的反应；④屈肌和伸肌均可出现过度兴 奋。脊髓源性痉挛极易被皮肤刺激所诱发。有研究表明不完全性脊髓损伤 B、C级比完全性脊髓损伤 A级更易引起严重痉挛。脊髓源性痉挛一般在发 病后3～6个月内出现。