偏瘫患者抗痉挛体位摆放

康复科抗痉挛体位摆放优秀案例
以下是一个康复科抗痉挛体位摆放的优秀案例：
患者李先生，55岁，因脑梗塞导致右侧肢体偏瘫。

为了预防痉挛的发生，康复科医生为他制定了抗痉挛体位摆放的方案。

具体方案如下：
1. 仰卧位：将患者的头部放置在枕头上，保持正中位，避免向一侧偏斜。

两臂自然伸直置于身体两侧，掌心向下。

两腿放置在床上，稍微分开，保持中线位。

2. 侧卧位：将患者头部放置在枕头上，略微前倾，以减轻痉挛。

下侧手臂自然伸直，上侧手臂放在身前，用枕头支撑。

两腿稍微分开，下侧腿伸直，上侧腿弯曲放在身前，用枕头支撑。

3. 俯卧位：将患者头部放置在枕头上，略微前倾，以减轻痉挛。

两臂自然伸直，放在身体两侧。

两腿稍微分开，放在床上，保持中线位。

通过以上方案的实施，李先生的痉挛症状得到了有效缓解，肢体功能得到了改善。

同时，康复科医生还为他制定了个性化的康复训练计划，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗等，以促进他的康复进程。

以上案例仅供参考，具体治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议制定。

偏瘫患者床上体位摆放脑卒中发作后，应在生命体征平稳后及时进行康复训练，尽量缩短患者卧床时间。

实验已经证明，患者在床上卧或半卧的时间越长，痉挛越重，在他逐渐开始坐或站时就越害怕直立位运动，并且长时间在床上制动，可能产生一些严重的并发症，尤其是老人，如血栓形成、褥疮、坠积性肺炎等等。

但在偏瘫患者患病的初期，患者的大部分时间是在床上度过的，即使患者白天不在床上，晚上仍需在床上度过8小时或更长时间，因此，如果要避免肌张力过高和感觉、活动能力丧失的并发症，采取什么卧位是非常重要的。

患者的体位必须定时更换，尤其是在急性期。

开始应该每2小时翻身一次，当患者能自己翻身和在床上移动时，间隔时间可以延长，直到患者在清醒时或感到不舒服时能自己改变体位。

下面介绍常用卧位仰卧位头部枕头不宜过高，面部朝向患侧。

患侧肩部垫一个比躯干略高的枕头，将伸展的上肢置于枕上，防止肩胛骨后缩，上肢伸肘，腕背屈，伸指。

在患侧臀部及大腿下垫枕，以防止患侧骨盆后缩。

枕头外缘卷起可防止髋关节外展、外旋，及支撑膝关节呈轻度屈曲位。

健侧卧位将一大枕头平放于胸前，使患侧肩甲前伸，上臂伸展放于枕上，注意勿内旋，肘关节尽量伸展或微屈，手指伸直，掌面朝床头，注意勿屈指、垂腕。

患腿下亦放一枕头，使髋部处于内旋、屈曲位，膝自然屈曲，踝尽量背屈，头下放低枕为宜，目的是使躯干向健侧伸展，抑制紧张性颈反射。

患侧卧位患侧卧位是较提倡的一种体位，在脑卒中后早期就可采用，该体位可以伸张患侧躯体，减轻痉挛，使瘫侧关节韧带受到一定压力，促进本体感觉的输入，有利于功能康复，同时利于自由活动健肢。

此体位头部用枕头舒适地支撑，患侧上肢前伸，使肩部向前，肘关节伸展，前臂旋后，手指张开，掌心向上。

健侧上肢置于体上或稍后方，避免放在身前，以免因带动躯干向前而引起患侧肩胛骨后缩。

患侧下肢在后，呈迈步或患侧髋关节微后伸，膝关节略屈曲。

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内容：偏瘫病人的体位摆放一．良肢位摆放的作用良肢位是为防止瘫痪病人早期肢体痉挛、肌肉萎缩畸形而采取的功能体位，贯穿于瘫痪患者治疗的全过程，在发病初期尤为重要，是康复护理中不可缺少的重要技术。

通过良肢位的摆放还有助于关节保护，防止足下垂压疮、肺部感染、尿路感染、静脉血栓等并发症的出现。

利于皮肤清洁，利于生活护理，大小便护理，通风透气二．仰卧位的摆放1.在患侧臀部、大腿下面放置一个枕头，使骨盆向前，以防止患腿外旋。

禁忌用沙袋或其它坚硬物体靠在腿上机械性的保持下肢体位，因为腿的体位实际上源于这一侧骨盆的后旋。

如果骨盆的姿势不正确，腿将因此不断受到任何固定形式的压力，容易引起这一区域的褥疮或神经损伤。

2.在偏瘫肩胛下放一个枕头，保持其前伸，并使上肢处于正确抬高的位置，即伸肘、腕背屈和伸指。

3.下肢伸直。

应避免用枕头在膝或小腿下支持，因为前者导致膝过于屈曲，后者引起膝过伸或对下肢静脉造成不必要的压迫。

三．健侧卧位的摆放1.达到舒适的健侧卧位可能有些困难，因为患侧在上面时患者感到更无助，无力的患侧手臂尤其需要很好的支持，以保持在不引起肩痛的位置。

2.偏瘫上肢由于枕头支持在患者的前面，上举90度伴肩胛前伸。

为保持舒适的体位，必须注意肩胛带不能处于上提位，像在软瘫期常有的倾向那样，肩头几乎触到耳朵。

需要用一个大的支持枕头靠胸放在整个臀下面直到腋窝。

如果患者肩内旋、前臂旋前，肘就应该稍屈曲，以避免固定的伸肌模式。

3.健侧上肢可放在患者感觉最舒适的位置，有时可屈曲在枕头下面，或放在胸、腹部。

有些患者喜欢向下伸直放在身体前面4.偏瘫侧腿向前稍屈髋、屈膝，并完全由枕头支持，尤其要注意，不能让足悬在枕头边缘内翻。

健侧下肢平放在床上，稍伸髋，微屈膝，用大枕头防止健侧腿移向前面，尤其是在偏瘫早期。

四．偏瘫侧卧位的摆放1.患侧卧位是所有体位中最重要的体位，从一开始就应采用。

实际上，大部分患者似乎喜欢这种体位，可能是因为这样可使感觉比较正常的一侧处在上面。

偏瘫病人抗痉挛体位摆放
（1）仰卧位:头部垫薄枕，患侧肩胛和上肢下垫一长枕，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上；患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展、外旋；膝下稍垫起，保持伸展微屈。

（2）健侧卧位:健侧在下，患侧在上，头部垫枕，患侧上肢伸展位置于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下；患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，患侧踝关节不能内翻悬在枕头边缘，防止足内翻下垂。

（3）患侧卧位:患侧在下，健侧在上，头部垫枕，背后垫枕，使躯干侧卧，患臂外展前伸旋后，患肩向前伸展，以避免受压和后缩；前臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上；患侧下肢轻度屈曲位放在床上，健腿屈髋屈膝向前放于长枕上，健侧上肢放松，放在胸前的枕上或躯干上。

（4）床上坐位:摇起床头成90°角或背部用枕头支撑好，保持躯干挺直，不可倾斜，髋关节保持90°屈曲位，双膝屈曲50°～60°，膝下垫软枕，患侧足底放一枕；患侧上肢下放薄枕，患肩向前伸，肘关节伸直，双侧上肢伸展放于床上餐板或调节板上。

（5）轮椅坐位:病人保持躯干伸直，靠住椅背，臀部尽量坐在轮椅坐垫的后方，保持身体稍前倾；患侧上肢放于胸前软枕上，可前伸或屈曲靠近身体，避免肘关节过度屈曲，手指自然伸展；在患腿外侧置软垫，纠正患腿外旋，髋关节、膝关节、踝关节均保持90°，双足垂直于膝下，平放在地板上，脚尖向前，双足分开与肩同宽，避免足尖外旋，保持两足尖对称。

良肢位是指良好的肢体体位，与传统功能位不同，其目的是对抗偏瘫的异常姿势，防止或对抗痉挛姿势的出现,保护关节及早期诱发分离运动而设计的一种临时性体位。

是早期抗痉挛的重要措施之一。

这种良肢位（又称抗痉挛体位）能预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，是预防以后出现病理性运动模式的方法之一。

良肢位摆放原则：上肢伸展位预防上肢屈肌痉挛、下肢屈曲位预防下肢伸肌的痉挛。

(1)仰卧位：头部：枕合适高度枕头，保证颈部舒适且不能过度屈曲，防止对称性颈反射出现而使上肢屈肌张力、下肢伸肌张力增高。

患侧上肢：肩关节：在肩胛后方放一薄垫，纠正肩胛内旋内收，肩稍外旋，肘关节：下垫浴巾，保持伸肘位置。

伸肘腕，腕关节：下垫浴巾，使腕关节处于背伸位。

手握柔软毛巾卷手指伸展，防止手指屈曲痉挛。

患侧下肢：髋关节：坐骨结节下垫浴巾或棉枕，防止压疮。

下肢呈膝、髋自然屈曲；踝关节保持背屈。

膝关节：下垫圆枕或浴巾卷，使患者处于屈髋屈膝位抑制下肢伸肌痉挛。

患肢外侧：垫浴巾，防止髋关节外旋。

患脚下用柔软且温度适宜的浴巾或棉枕将踝关节维持到零度位，防止内翻跖屈。

注意：此体位是患者最愿意采取的体位，因为支撑面积大，有安全感，但容易诱发对称性颈反射，所以不建议长时间取此位。

(2)患侧卧位：背部：垫大枕头，身体稍向后倾，防止压迫患侧而使血液循环受阻。

头部：下枕合适高度的枕头。

患侧上肢：肩关节：外展90度，下垫浴巾，上提肩胛骨。

肘关节：下垫浴巾，保持伸肘。

腕关节：下垫浴巾，使腕关节维持背伸位，手握柔软毛巾卷。

患侧下肢：屈髋屈膝位。

脚下用浴巾维持至中立位。

健侧下垫枕头，以患者舒适为准。

注意：此体位是建议采用的体位，对患侧的感觉输入有好处，且健侧可自由活动。

建议尽量多的采用此位，但要密切观察患侧指甲颜色的变化，如见颜色变紫应立即变换体位。

(3)健侧卧位：头：下垫合适枕头。

患侧上肢：屈肩90度，伸肘，中立位。

整个上肢用大枕头垫起，手握浴巾卷置于枕头上，是腕背伸。

抗痉挛体位摆放技术【定义与目的】1、定义 通常是指患者根据治疗、护理以及康复的需要所采取并能保持的身体姿势和位置。

多用于脑损伤患者的康复护理中，是为了防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。

能抑制上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，有利于患者恢复正常的运动模式。

2、目的 预防或减轻痉挛和畸形的出现；保持躯干和肢体功能状态；预防并发症及继发性损害的发生。

【应用范围】因发育障碍、疾病或创伤而导致躯体残疾患者、长期卧床患者。

【禁忌症】严重痴呆患者；疾病处于危重期患者。

【操作准备】1、用物准备 针头2个、小枕2个。

2、人员准备 操作人员着装整洁，洗手、戴口罩。

3、评估 评估患者病情、意识状态及配合能力；评估患者损伤部位、管路情况；评估患者需要保持的体位。

【操作流程】【操作要点】1、脊髓损伤（高位）患者抗痉挛体位摆放（1）仰卧位：头部垫枕，将头两侧固定，肩胛下垫枕，使肩上抬前挺、肘关节伸直、前臂旋后、腕背伸、手指微屈，髋、膝、踝下垫枕，足保持中立位。

（2）侧卧位：头部垫枕，上侧上肢保持伸展位，下肢屈曲位，将下侧的肩关节拉出以避免受压以避免受压和后缩，臂前伸，前臂旋后，肢体下均垫长枕，背后用长枕靠住，以保持侧卧位。

2、偏瘫患者抗痉挛体位摆放（1）仰卧位：头部垫薄枕，患者肩胛骨和骨盆下垫薄枕，患侧肩关节稍外展，上臂旋后，肘与腕均伸直，掌心向上，手指伸展位，整个上肢平放于枕上。

患侧髋下、臀部、大腿外侧放垫枕，防止下肢外展、外旋。

膝下稍垫起，保持伸展微屈，足保持中立位。

（2）健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕。

患侧上肢肩关节前屈不超过90°，置于枕上，使患侧肩胛骨向前向外伸，前臂旋前，手指伸展，掌心向下。

患侧下肢取轻度屈曲位，放于长枕上，呈迈步状，患侧踝关节不能内翻悬在针头边缘，防止足内翻下垂。

（3）患者侧卧：患侧在下，健侧在上，头部垫枕。

患侧肩关节稍向前拉出，以避免受压和后缩，患侧上肢肩关节前屈不超过90°，肘关节伸展，前臂旋后，掌心向上。

偏瘫患者良肢位摆放
良肢位摆放是防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种临时性体位。

脑卒中偏瘫痉挛姿势表现为上肢肩下沉后缩、肘关节屈曲、前臂旋前、腕关节掌屈；下肢外旋、膝关节伸直、足下垂内翻。

偏瘫患者早期床上良肢位正确摆放和保持可以预防和减轻瘫痪肢体痉挛姿势的出现和加重，是保持肢体良好功能的关键，对减少并发症、促进康复，提高生存质量有着极其重要的意义，是切实可行的康复护理干预措施，应贯穿于康复治疗的全过程。

下面我们分别介绍一下几种体位摆放：
【健侧卧位】
姿势：患肩前屈，上臂抬高，肘关节伸直呈180度角，掌心向下，手指伸开；患侧下肢稍微弯曲放于健腿前，健腿在后呈自然弯曲。

摆放方法：患侧上肢下垫枕，放松前伸，放置高于心脏位置，大拇指和其余四指用布卷或纸卷隔开；患侧下肢垫枕，放松前伸，穿戴托足板，使踝足关节保持90度角。

【患侧卧位】
姿势：患者上肢肩向前，肩关节呈90度角；肘关节伸直呈180度角：掌心向上，手指伸开；健侧下肢在前，患侧下肢向后稍屈曲状态。

摆放方法：背部垫枕以保持侧卧姿势，肘关节垫枕，健侧下肢垫枕支持，穿戴托足板，使踝足关节保持90度角。

【仰卧位】
姿势：患侧肩关节置于上抬前挺，上肢外旋稍外展，肘、腕关节伸直，掌心向上，手指伸直并分开；骨盆和髋前挺，大腿稍向内加紧并内旋。

摆放方法：患侧肩胛下垫枕保持肩关节前屈，髋关节下垫枕，膝
关节下垫枕保持屈曲，穿戴托足板，使踝足关节保持90度角，足尖向上。