甲亢治疗药物选择课件

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甲亢《中国甲状腺疾病诊治指南》通用课件

影像学检查
甲状腺超声检查
观察甲状腺形态、大小及血流情况，协助诊断甲状腺肿大或结节。
甲状腺核素扫描
了解甲状腺摄取核素功能，有助于判断甲状腺功能亢进程度。
计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）
用于观察甲状腺与周围组织的解剖关系，发现甲状腺肿大或结节。
病理学诊断
细针穿刺活检
通过细针穿刺获取甲状腺组织样本，进行病理学检查，协助诊断甲状腺癌和良性疾病。
整内分泌状态，同时针对具体症状进行对症治疗。在病情得到控制后，
生育能力可能会逐渐恢复。
06
甲亢的案例分析
典型案例介绍
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、家族史、生活习惯等。
症状描述
甲亢的症状表现，如心慌、出汗、消瘦等。
诊断过程
医生的诊断依据和诊断结果。
治疗过程
治疗方案和治疗效果。
案例讨论与启示
讨论
针对典型案例的讨论，包括治疗方案的优缺点、治疗效果的评估等。
启示
从典型案例中得到的启示，如预防措施、注意事项等。
案例总结与展望
总结
对典型案例的总结，包括治疗经验和教训。
展望
对未来甲亢治疗和研究的展望，如新的治疗方法、研究进展等。
感谢您的观看
THANKS
免疫治疗
通过调节免疫系统，减少甲状腺激素的分泌。目前仍处于研究阶段，尚未广泛应用于临床。
04
甲亢的预防与康复
预防措施
定期筛查
建议定期进行甲状腺功能检查，以便早期发现甲亢。
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、保持心理平衡，有助于降低甲亢的发病风险。
避免诱发因素

中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南(2022)解读PPT课件

提高患者依从性策略
加强医患沟通
与患者建立信任关系，耐心解答患者疑问，提高患者对治疗方案的认同感和信心。
制定个体化治疗方案
根据患者具体病情和身体状况，制定合适的治疗方案，减少不良反应的发生，提高患者依从性。
定期随访与监测
定期对患者进行随访和监测，及时发现并处理可能出现的问题，确保治疗效果和患者安全。
无痛性甲状腺炎
诊断
依据甲状腺轻度肿大、质地较硬等临床表现，结合甲状腺功能检查，如血清T3 、T4水平升高，TSH水平降低等。
治疗
针对无痛性甲状腺炎的自身免疫反应，可使用免疫抑制剂或中药治疗。对于甲状腺功能异常者，需根据具体情况调整治疗方案。
产后甲状腺炎
诊断
根据产后一年内出现的甲状腺肿大、心悸、乏力等症状，结合甲状腺功能检查及甲状腺自身抗体检测进行诊断。07总结与展望本 Nhomakorabea指南亮点回顾
01 更新了甲亢和其他原因所致甲状腺毒症的诊断标准和治疗方案。
02 强调了针对不同病因的甲状腺毒症患者的个体化治疗策略。
03
提出了对于特殊人群（如孕妇、儿童、老年人等）的甲状腺毒症管理建议。
04
增加了关于甲状腺毒症并发症的预防和治疗措施。
未来发展趋势预测
随着医学科技的进步，未来可能会有更加精准的甲亢和其他原因所致甲状腺毒症的诊断方
手术治疗
适用于中、重度病情和长期药物治疗无效或复发者。
碘剂治疗
用于术前准备和甲状腺危象的治疗。
03
其他原因所致甲状腺毒症诊断与治疗
亚急性甲状腺炎
诊断
根据典型临床表现和实验室检查，包括甲状腺肿大、疼痛、发热等症状，以及血沉加快、甲状腺激素水平升高等异常指标。

《甲亢七年制教材》课件

甲亢的手术治疗
详细解释手术治疗甲亢的不同方法、风险和后续护理。
甲亢的药物治疗
介绍甲亢常用的药物和治疗方案，以及可能的副作用。
第四章：甲亢的饮食和生活调节
1
甲亢患者的饮食注意事项
提供甲亢患者应该遵循的饮食原则和食物选择建议。
2
甲亢患者的生活调节
探讨甲亢患者如何通过适当的生活调整来改善他们的病情和生活质量。
第五章：甲亢的并发症和预防
甲亢的常见并发症
列举甲亢患者可能面临的并发症，以及如何预防它们的发生。
甲亢的预防措施
分享一些预防甲亢的有效方法和生活习惯。
第六章：其他相关疾病
甲减
介绍甲状腺功能减退症状治疗方法和预后。
亚急性甲状腺炎
详细解释亚急性甲状腺炎的原因、症状和治疗。
第二章：甲亢的诊断和检查
甲亢的诊断标准
详细说明医生如何诊断甲亢以及依据什么标准进行判断。
甲亢的检查方法
讨论常用于诊断甲亢的各种医学检查方法。
甲亢的常见误诊
列举可能导致医生误诊甲亢的情况，并提供解决方法。
第三章：甲亢的治疗和药物
甲亢的治疗方法
介绍不同治疗甲亢的方法，包括药物治疗、手术治疗和放射治疗。
甲亢七年制教材
本课件将深入浅出地介绍甲亢，带你了解这一常见疾病的各个方面，从概述到治疗，直到预防和相关疾病。
第一章：甲亢概述
什么是甲亢
详细解释甲亢的定义和基本原理。
甲亢的危害
探讨未经治疗的甲亢可能引起的健康问题。
甲亢的症状及表现
描述甲亢患者可能出现的身体和心理症状。
甲亢的原因
介绍甲亢发生的各种原因和潜在风险因素。
结语
甲亢的重要性

2024版甲亢危象PPT课件

指导患者遵医嘱按时服药，定期随访检查甲状腺功能等指标，确保治疗效果。
03
健康生活方式的培养
引导患者养成良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适当运动等，提高身体素质和免疫力。
THANKS
感谢观看
如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等，可导致机体炎症反应，诱发甲亢危象。
其他感染
如真菌感染、寄生虫感染等，也可通过不同机制引发甲亢危象。
精神刺激与应激反应
精神创伤
如亲人亡故、意外事故等，可导致患者情绪剧烈波动，诱发甲亢危象。
应激反应
手术、创伤、烧伤等应激状态，可使机体分泌大量儿茶酚胺，加重甲亢症状。
过量等）、感染性疾病（如肺炎、败血症等）、心血管系统疾病（如心肌梗死、心律失常等）以及其他可能引起类似症状的疾病。通过详细询问病史、仔细体格检查和必要的
实验室检查，可以对这些疾病进行鉴别。
02
甲亢危象的诱因及危险因素
感染因素
病毒感染
如流感病毒、腺病毒等，可引发免疫反应，加重甲亢症状。
细菌感染
感染并发症的预防与处理
加强个人防护
注意个人卫生，避免接触感染源，减少感染机会。
积极治疗感染
一旦出现感染症状，应及时就医，选用敏感抗生素进行治疗。
提高免疫力
适当锻炼、保持良好作息和饮食习惯，有助于提高免疫力，减少感染风险。
其他并发症的预防与处理
骨质疏松的预防
甲亢患者易出现骨质疏松，应补充钙剂和维生素D，增加骨密度。
支持治疗
包括补液、纠正电解质紊乱、营养支持等。
去除诱因
积极寻找并去除诱因，如感染、手术、创伤、精神刺激等。
抗甲状腺药物治疗
咪唑类药物

甲亢课件(PPT演示)

禁忌症
药物过敏、严重肝损害等
注意事项
定期监测甲状腺功能，调整药物剂量
放射性碘治疗
01
02
03
04
原理
利用放射性碘释放的β射线破坏甲状腺组织，减少甲状腺激
素的产生
适应症
中度甲亢患者，对抗甲状腺药物过敏或无效者
禁忌症
妊娠、哺乳期妇女，近期有心肌梗塞、严重肝肾功能不全等
注意事项
治疗前需评估甲状腺大小和摄碘率，治疗后需定期监测甲状
面的困扰。பைடு நூலகம்
甲亢的治疗与管理
详细介绍甲亢的治疗方法，如药物治疗、手术治疗和放射性碘治疗等，以及治疗过程中的注意事
项和自我管理技巧。
心理干预与辅导技巧
心理评估
了解患者的心理状态和需求，评估其焦虑、抑郁等情绪问题，为
后续的心理干预提供依据。
心理疏导
运用倾听、共情、安慰等技巧，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强其信心和勇气。
随着基因测序技术的发展和精准医疗的推进，未来甲亢的治疗将更加个性化，根据患者的基因型和病情制定针对性的治疗方案。
新型治疗技术的研发
预测未来将有更多创新性的治疗技术应用于甲亢领域，如细胞治疗、基因编辑等，这些技术有望为甲亢患者带来更为有效的治疗方法。
综合管理模式的建立
未来甲亢的管理将更加注重综合治疗和多学科协作，包括内分泌科、外科、心理科等多学科的联合诊断和治疗，以提高患者的治疗效果和生活质量。
等，这些药物在提高疗效和减少副作用方面取得了显著进展。
02
甲状腺疾病的基因研究
探讨了甲亢与基因的关系，介绍了基因测序技术在甲状腺疾病研究中的
应用，为个性化治疗提供了可能。

甲状腺功能亢进症PPT课件

.
实验室检查lab examination
血清甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、 rT3
促甲状腺激素测定：敏感指标、sTSH、uTSH 促甲状腺激素释放激素兴奋试验：不抑制甲状腺摄碘率：3h>25%，24h>45%，高峰前移三碘甲状腺原氨酸抑制试验：T3 20ug tid，6天，
临床表现：
甲亢症状加重高热T>39°C、HR>140次/分、AF、烦躁不安、恶
心、呕吐、休克、嗜睡、昏迷
.
甲亢危象
治疗：
抑制TH合成：PTU600mg, 200mg tid 抑制TH释放：复方碘溶液30-60d, 5-10d tid 抑制T4转化为T3：心得安30-50mg,tid
.
鉴别诊断
单纯性甲状腺肿：噬铬细胞瘤神经症其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、
心脏病、眶内肿瘤
.
治疗 treatment
一般治疗：休息甲亢的治疗：
抗甲状腺药物治疗：其他药物治疗放疗手术治疗
.
抗甲状腺药物治疗 Drug
药物种类：
硫脲类：MTU、PTU
咪唑类：他巴唑、甲亢平
生自身抗体 TSH受体抗体(TRAb)：
甲状腺兴奋性抗体(TSAb) TSH阻断性抗体(TBAb)
.
Clinical manifestations
Thyrotoxicosis Diffuse goiter Ophthalmopathy Infiltrative dermopathy
.
期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroid acropathy-clubbing
Found in <1% patinets, Associated with thyroid dermopathy

甲状腺功能亢进精品PPT课件

甲状腺功能亢进症
枣庄医院内分泌科李滨
名人病例
George H. W. Bush
Barbara Bush
Marty Feldman
内容
概念病因临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断治疗甲状腺危象浸润性突眼
概念
甲状腺功能亢进症：甲状腺组织增生、功能亢进、产生和分泌甲状激素过多所引起的一组临床综合征，简称甲亢
鉴别诊断
桥本甲状腺炎桥本氏甲亢：兼有桥本和甲亢临床表现与Graves甲亢相似但甲状腺质地较韧血清TgAb和TPOAb高滴度对抗甲状腺药物治疗反应敏感
桥本假性甲亢(桥本一过性甲亢）：破坏引起甲亢一过性 131I摄取降低
治疗
一般治疗
注意休息补充足够热量和营养、糖、蛋白质和B族维生素失眠较重者可给镇静安眠剂心悸明显者给β受体阻滞剂
治疗
针对甲亢治疗
抗甲状腺药物 131I 手术
治疗
抗甲状腺药物— 他巴唑
适应症:
① 病情轻
丙基硫氧嘧啶（PTU）
② 甲状腺轻中度肿大
③ 年龄在20岁以下
④ 妊娠甲亢
⑤ 年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病不能耐受手术者
Graves甲亢的治疗
抗甲状腺药物——使用方法
他巴唑 MMI 10-15mg tid PTU 100-150mg q8h
临床表现
体征
浸润性眼征 —症状：眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、复视、斜视、视力下降
—眼球显著突出突眼度多超过18毫米二侧多不对称少数患者仅有单侧突眼
—眼睑肿胀，结膜充血水肿 —眼球活动
N Engl J Med 2009; 360:994-1001
Graves病—TAO分级

甲亢ppt课件

药物治疗的缺点在于疗程较长，需要持续数月至一年甚至更长时间，且复发率较高。
药物治疗的优点在于方便、无创、适应症广，尤其适用于轻症患者。
药物治疗过程中需定期监测甲状腺功能，以便及时调整药物剂量。
手术治疗
手术治疗是甲亢的重要治疗方式之一，通过切除部分或全部甲状腺组织来减少甲状腺激素的产生。
手术治疗的缺点在于创伤较大、术后并发症较多，且术后可能需要长期服用甲状腺素进行替代治疗。
手术治疗的优点在于治愈率高、复发率低，适用于中度及重度甲亢患者。
手术治疗前需进行严格的评估和准备，确保手术的安全性和有效性。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放射性碘治疗、中医中药治疗等。
放射性碘治疗是通过口服放射性碘剂来破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。适用于中度及重度甲亢患者，尤其是不宜手术或药物治疗的患者。
中医中药治疗主要通过调节机体免疫功能、改善内分泌失调等途径来缓解症状，但治愈率较低，复发率较高。
04
甲亢的预防与保健
预防措施
定期体检
定期进行甲状腺功能检查，以便早期发现甲亢
。
控制情绪
保持情绪稳定，避免过度焦虑、抑郁等不良情
绪刺激。
避免诱因
避免暴露于射线、碘等诱发甲亢的因素。
遗传咨询
如有家族史，应进行遗传咨询，了解家族遗传
甲亢PPT课件
目录 CONTENT
• 甲亢概述 • 甲亢的诊断与检查 • 甲亢的治疗方法 • 甲亢的预防与保健 • 甲亢的并发症与注意事项
01
甲亢概述
定义与分类
定义
甲亢，全称为甲状腺功能亢进症，是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。
分类

甲亢ppt课件(2024)

20
心理干预策略制定和实施效果评估
情绪管理与心理支持
教授患者情绪调节技巧，如深呼吸、冥想等，以缓解焦虑和压力。
心理评估与跟踪
定期对患者进行心理评估，了解其心理状态和需求，及时调整干预策略。
认知行为疗法应用
通过认知重构和行为疗法，帮助患者改变不良思维和行为模式。
家属参与与支持
鼓励家属参与患者的心理干预过程，提供情感支持和理解。
鼓励家属与医疗团队保持密切联系，及时反馈患者情况，共同参与治疗决策。
22
06
总结回顾与展望未来发展趋势
2024/1/28
23
本次课程重点内容回顾
甲亢的定义、病因和发病机制
详细解释了甲亢是一种由于甲状腺激素分泌过多导致的疾病，包括其常见的病因和发病机制。
甲亢的临床表现
全面概述了甲亢的典型症状，如心悸、多汗、消瘦、突眼等。
跨学科合作与综合管理
强调未来甲亢治疗需要跨学科合作，包括内分泌科、外科、心理科等，实现患者的全面管理和综合治疗。
26
THANKS
2024/1/28
27
甲亢基础知识
解释甲亢的定义、病因、症状、诊断和治疗等方面的基本知识。
饮食与营养指导
提供针对甲亢患者的饮食建议，包括控制碘摄入、增加蛋白质和维生
素摄入等。
2024/1/28
药物使用与副作用管理
介绍常用药物的使用方法、剂量调整、副作用识别和处理等。
生活方式调整建议
提供关于运动、休息、避免应激等方面的建议，以帮助患者改善生活质量。
甲亢与心理健康关系的研究
阐述了甲亢患者心理健康状况的研究进展，以及心理干预在甲亢治疗中的重要性。
25

碘治疗甲状腺疾病ppt课件

(五)131I治疗甲亢合并严重肝脏损害
131I治疗甲亢的适应症
1.早期反应：胃肠道反应、乏力、皮肤瘙痒、甲状腺胀痛 2.晚期反应：粒细胞减低、血小板减低、肝肾功能受损、甲状腺功能低下 3.特殊反应：甲亢危象
131I治疗甲亢的副反应
国内外加减差异原因：甲减的原因与131I的治疗剂量有关。 1.国外多用80～200µCi/g甲状腺，有的一律1次给10mCi或15mCi，认为甲减是131I治疗甲亢的目的，而不是治疗的并发症。 2.我国核医学专家主张131I的治疗剂量应个体化，一般只用70～120µCi/g甲状腺,主张尽可能减少发生甲减。这可能是国内外甲减发生率不同的主要原因。
年龄小于20，大于60 男性结节迅速增大有压迫症状或者声音嘶哑既往头颈部照射史家族中有甲状腺癌病史结节坚实，无压痛，移动性差、周边淋巴结增大核素扫描—冷结节血液学指标—癌性指标、TG等超声
甲状腺癌的危险因素：
DTC手术的甲状腺切除术式
全/近全甲状腺切除术全甲状腺切除术：切除所有甲状腺组织，无肉眼可见的甲状腺组织残存近全甲状腺切除术：切除几乎所有肉眼可见的甲状腺组织（保留<1g的非肿瘤性甲状腺组织，如喉返神经入喉处或甲状旁腺处的非肿瘤性甲状腺组织）
T3
肿瘤局限于甲状腺内，最大直径＞4 cm；或有任何大小的肿瘤伴有最小程度的腺外浸润（如侵犯胸骨甲状肌或甲状腺周围软组织）
T4a
较晚期的疾病。任何大小的肿瘤浸润超出甲状腺包膜至皮下软组织、喉、气管、食道或喉返神经
T4b
很晚期的疾病。肿瘤侵犯椎前筋膜、或包绕颈动脉或纵隔血管
甲状腺癌TNM分类：
N 区域淋巴结转移:区域淋巴结包括颈正中部淋巴结、颈侧淋巴结、上纵隔淋巴结

甲亢的科普知识PPT课件

4. 甲亢的诊断
甲亢的诊断主要通过甲状腺功能检查，包括血液中甲状腺激素的测定。医生可能还会进行甲状腺彩超、核素扫描等辅助检查来确定甲亢的程度。
5. 甲亢的治疗
5. 甲亢的治疗
药物治疗：抗甲状腺药物可以抑制甲状腺激素的合成和释放，帮助控制甲亢的症状。放射性碘治疗：通过口服放射性碘摄取，破坏甲状腺的功能细胞，降低甲状腺功能。
甲亢的科普知识PPT课件
目录 1. 什么是甲亢？ 2. 甲亢的症状 3. 甲亢的原因 4. 甲亢的诊断 5. 甲亢的治疗 6. 甲亢的预防和注意事项 7. 结语
1. 什么是甲亢？
1. 什么是甲亢？
甲亢是指甲状腺功能亢进症，是一种慢性的内分泌性疾病。甲亢的主要特点是甲状腺功能过度，导致甲状腺激素水平异常升高，进而影响整个机体的代谢和功能。
2. 甲亢的症状
2. 甲亢的症状
心悸、多汗、体重下降、手颤、焦虑、易怒等。甲亢还可引起眼睛突出，眼眶肿胀、眼球对光反射异常等眼部问题。
3. 甲亢的原因
3. 甲亢的原因
自体免疫是甲亢最常见的原因之一，即免疫系统攻击甲状腺。其他原因包括甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺功能异常等。
4. 甲亢的诊断
5. 甲亢的治疗
甲状腺切除手术：对于无法通过药物或放射性碘治疗控制的重度甲亢患者可以考虑手术切除甲状腺。
6. 甲亢的预防和注意事项
6. 甲亢的预防和注意事项
饮食均衡：保证摄取足够的碘元素，同时避免过量摄取。控制精神紧张：减轻精神压力，保持心情愉快。

6. 甲亢的预防和注意事项
定期体检：定期进行甲状腺功能检查，及时发现问题并进行治疗。
7. 结语

《甲亢病人的护理》ppt课件完整版

评估患者身体状况
在制定运动处方前，应对患者进行全面的身体评估，包括心肺功能、肌肉力量、柔韧性等方面。
选择合适的运动方式
根据患者的年龄、病情和兴趣爱好，选择适合的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。
控制运动强度和时间
运动强度和时间应根据患者的身体状况和耐受能力进行调整，避免过度劳累。
监督运动过程
临床表现及分型
临床表现
甲亢患者主要表现为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等症状。此外，还可出现眼突、手颤等体征。
分型
根据发病原因和临床表现的不同，甲亢可分为多种类型，如Graves病、结节性毒性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。其中，Graves病是最常见的类型，占所有甲亢患者的80%以上。
02
诊断方法与评价标准
实验室检查项目介绍
血清甲状腺激素测定
01
包括总T3、总T4、游离T3、游离T4等，用于评估甲状腺功能状
态。
促甲状腺激素（TSH）测定
02
用于判断甲状腺功能紊乱的原因，是甲亢诊断的重要指标。
甲状腺抗体测定
03
如TSH受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
等，有助于病因诊断和预后评估。
《甲亢病人的护理》ppt课件完整版
目录
• 甲亢概述与发病机制 • 诊断方法与评价标准 • 治疗原则及药物选择策略 • 护理评估与计划制定 • 心理护理与沟通技巧 • 营养支持与饮食调整建议 • 运动锻炼与康复训练指导 • 并发症预防与处理措施
01
甲亢概述与发病机制
甲亢定义及流行病学特点
甲亢定义
症。
评估患者的心理状态、家庭支持及社会环境等。

甲亢课件ppt课件

.
38
5、不良反应(前3月多见)：
✓ 严重的(必须停药） -粒细胞缺乏症（0.1-0.5%） -剥脱性皮炎 -中毒性肝炎（黄疸）
✓ 一般的（对症处理） -白细胞减少 -皮疹 5% -转氨酶轻度升高
.
39
（二）、放射性131I治疗
Ø 原理：释放β射线，破坏甲状腺组织
1、适应证
①中度甲亢、年龄在25岁以上的患者
.
33
（一）、抗甲状腺药物治疗
1、药物分类：
硫脲类丙基硫氧嘧啶(PTU)
咪唑类甲巯咪唑（MMI 塞治）
Ø 作用机制：
① 抑制TH合成；
② 抑制免疫球蛋白生成，血TRAb↓；
③ PTU还在外周组织抑制I型脱碘酶而阻止
Байду номын сангаас
T4→T3 。
.
34
（一）、抗甲状腺药物治疗
2、适应证：
①病情轻、甲状腺轻中度肿大 ②不宜手术者：孕妇、年迈体弱或合并严重心、
（二）、辅助检查
3、影像学检查
核素扫描（SPECT）甲状腺超声甲状腺CT
.
22
Graves病患者 SPECT，双侧甲状腺
呈热结节显像
.
23
肿大的甲状腺
CDFI显示甲状腺内 “火海征”
.
24
CT检查
气管两侧较高密度的软组织影为甲状腺
.
25
三、甲亢的诊断与鉴别诊断
.
26
1、功能诊断：确定甲状腺毒症(thyrotoxicosis)
泛用于甲亢及甲减的诊断和治疗监测。
.
20
2.甲状腺自身抗体
u TRAb（TSH受体抗体）
鉴别甲亢病因，诊断指标之一可作为：病因诊断、判断预后、停药指标新诊断Graves病患者, TRAb阳性率75%～96%

《中医药治疗甲状腺疾病课件》

实际案例分析和临床经验分享
• 胡女士甲状腺结节多年，服用中西药物无明显疗效。针灸治疗一个月后甲状腺结节显著缩小。 • 张先生患有甲亢，长期服用西药治疗无明显疗效。采用中药贴敷穴位，治疗后症状减轻。
通经活络
2
药，使用针灸，按摩和其他疗法以调节气血。
常用的针灸治疗包括足三阳经上和下，
足厥阴经和手少阳三焦经。的证候。
中医辨证分型方法在甲状腺疾病中的应用
四诊合参
通过望/闻/问/切四种方法辨别病因，确定甲状腺疾病的类型和对应的治疗方案。
辨证施治
中医药预防甲状腺疾病的方法和建议
饮食调理 / 挑选食物
多吃含有丰富营养素如碘的食品，如水果、蔬菜、海藻、海产品等，少吃含有多余糖、脂肪和盐含量过高食品。
锻炼
加强活动，让身体保持过去的活力和适应能力，改善身体状态。
减轻压力
花时间与家人和朋友在一起，适当减轻工作压力，学习冥想和放松技巧等。
对中药成分有过敏史的患者，孕妇，哺乳期女性患者和自己服药的病人不能用中药治疗甲状腺疾病。
中西医结合在甲状腺疾病中的应用
针灸结合药物治疗
针灸和药物结合治疗可以更有效地改善甲状腺功能。建议寻求有经验的针灸师的建议。
中西药结合治疗
考虑到西药或放射治疗的急性避险需要，建议针灸师和中医师与内科医生密切合作。
《中医药治疗甲状腺疾病课件》
甲状腺常见疾病的病因、药物和食品治疗。掌握中西医结合的最佳实践，以及通过实际案例提高诊断和治疗技能。
甲状腺疾病的常见类型
甲减
缩小的甲状腺引起新陈代谢下降和体温降低，出现疲劳和体重增加等症状。
甲亢
过度刺激的甲状腺导致过度活跃的新陈代谢，可能引起体重减轻，心悸和焦虑等症状。

甲亢的药物治疗

甲亢的药物治疗资料文献之一1．抗甲状腺药物（1）适应证：①病情较轻，甲状腺轻至中度肿大者；②20岁以下青少年及儿童、老年患者；③妊娠妇女；④甲状腺次全切后复发，又不适于I131治疗者；⑤手术前准备。

（2）剂量及疗程①初治阶段：PTU 100mg Tid & 他巴唑10mg Tid ，用药2～3周后，临床表现如无改善可适当加量；初治阶段约需1～3个月。

②减药阶段：当症状显著减轻、体重增加、心律下降至80～90次/分、T3或T4接近正常时，可根据病情每2～3周递减他巴唑5～10mg/d 或PTU 50～100mg/d ，逐步过渡到维持阶段，一般约需2～3个月。

③维持阶段：他巴唑5～15mg/d 或PTU 50～150mg/d ，为期1.5年。

（3）药物反应：①出现皮疹、发热等过敏反应应立即停药；②WBC减少，开始用药应每周检查WBC，如WBC＜3×109/L、N%＜50%，应暂停药；③部分患者可出现ALT增高，如发现持续升高，应即及时停药。

2．辅助药物：①β-受体阻滞剂与抗甲状腺药物合用，对控制甲亢的症状效果较好，常用心得安10～30mg 或倍他乐克12.5～25mg Tid ；②抗甲状腺药物减量期，可适当加服甲状腺片或左旋甲状腺素（L-T4）片；③对有明显焦虑的甲亢患者，可选用安定等镇静剂。

——以上摘自《内科手册》第6版李石许国铭主编P377～378人民卫生出版社2002年资料文献之二1．抗甲状腺药物：⑴初治阶段：PTU 100mg Tid & 他巴唑10mg Tid ，一般用4～6周，症状明显改善，T3、T4正常；⑵减量阶段：每2～4周减50～100mg/d & 5～10mg/d ，直至症状消失，维持T3、T4正常；⑶维持阶段：剂量因人而异，一般25～100mg/d 或 2.5～10mg/d ，此量应维持半年至2年，TSAb转阴后方可停药，否则易复发。

ATD的主要副作用是WBC减少，其中以甲硫氧嘧啶为最常见，甲巯咪唑次之，PTU 较少见。

讲课治疗甲亢课件

07
手抖、肌肉无力
08
女性月经紊乱
03
食欲增加、体重下降
06
眼球突出
09
男性性功能障碍
甲亢病因
遗传因素：家族中有甲亢病史的
01
人更容易患甲亢环境因素：长期暴露在高碘环境
02
中，如沿海地区，可能导致甲亢自身免疫因素：自身免疫系统异
03
常，导致甲状腺激素分泌过多感染因素：病毒、细菌等感染可
04
能导致甲亢
腺抗体检查等
影像学检查：甲状腺超声、CT等
治疗方案选择
药物治疗：抗甲状腺药物，如甲巯 01 咪唑、丙硫氧嘧啶等
放射性碘治疗：适用于中度甲亢患 02 者，通过放射性碘破坏甲状腺组织
手术治疗：适用于重度甲亢患者， 03 通过手术切除部分或全部甲状腺
辅助治疗：如饮食调理、心理治疗 04 等，以缓解症状，提高生活质量
01
手术适应症：甲状腺肿大、压迫气管、影响日常生活
02
手术方式：甲状腺切除术、甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术
03
手术风险：出血、感染、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤
04
术后护理：保持伤口清洁、避免剧烈运动、定期复查甲状腺功能
放射性碘治疗
原理：利用放射性碘的辐射作用，破坏甲状腺组织，降低甲状腺激素水平
治疗效果评估
评估指标：甲状腺功能、甲状腺激素水平、甲状腺体积等
评估方法：定期复查、甲状腺超声检查、甲状腺功能检测等
评估时间：治疗开始后 1个月、3 个月、6个月、12个月等
评估结果：甲状腺功能恢复正常、甲状腺激素水平正常、甲状腺体积缩小等

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甲亢治疗药物选择
治疗
针对甲亢治疗：抗甲状腺药物 131I 手术
甲亢治疗药物选择
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 2002;Vol. 87:3583-3589 Arterial Embolization: A Novel Approach to Thyroid Ablative Therapy for Graves’ Disease Haipeng Xiao, Wenquan Zhuang, Shenming Wang, Binjie Yu, Guorui Chen, Muheng Zhou and Norman C. W. Wong
甲亢治疗药物选择
Graves甲亢的治疗
抗甲状腺药物 — 使用方法
他巴唑MMI 10-15mg tid PTU 100-150mg q8h
4-6周, 甲功正常
减MMI 10mg
每4-8周减MMI 5-10mg
甲亢治疗药物选择
Graves甲亢的治疗
抗甲状腺药物—使用方法
维维持持剂剂量量
他巴唑MMI 2.5-10mg q.d
N
CH2CH2CH3
6-丙基, 2-硫脲嘧啶 (PTU)
O
ll
N CH-OCH2CH3 (CBZ)
1 甲基, 2 巯基咪唑 (MMI) 甲亢治疗药物选择
抗甲状腺药物：作用机制
• 抑制甲状腺对碘的利用 –有机化(碘与甲状腺球蛋白的酪氨酸残基相结合)
• 抑制碘化酪氨酸的“偶联” • 抑制T4向T3的转化（仅PTU有此作用） • 可能有免疫抑制作用
老年患者
年轻患者
甲亢治疗药物选择
Tominaga et al. 1997
肿大的甲状腺
无甲状腺肿
ATD治疗后复发
手术后复发
甲亢治疗药物选择
一名20岁未婚女性，因Graves’病典型症状和体征就诊。有轻度眼征，甲状腺增大为正常的1.5倍。甲状腺功能如下： FT4 2.3 ng/dl (0.8-1.8) ; T3 250 ng/dl (80180) ; TSH <0.1 mU/L; 24 hr RAIU = 40%
Graves病最常见，占所有甲亢的85%
甲亢治疗药物选择
诊断
• Graves甲亢：
甲亢临床表现甲状腺弥漫性肿大 T3、T4↑、TSH↓，TRAb阳性或伴有突眼、胫前粘液性水肿等
甲亢治疗药物选择
甲亢治疗药物选择
甲亢治疗药物选择
甲亢治疗药物选择
治疗
• 一般治疗：
注意休息补充足够热量和营养、糖、蛋白质和Vit B 失眠较重者可给镇静安眠剂心悸明显者给β受体阻滞剂
–为放射性碘治疗或手术治疗“改善患者病情”或“前期准备”
甲亢治疗药物选择
抗甲状腺药物治疗甲状腺毒症：基本事项
• 起始剂量 –PTU：100 mg tid –他巴唑：单次剂量10-30 mg/d：20-30 倍药效而非10倍
• 甲状腺功能在4-12周恢复正常 –取决于治疗前的病情严重程度 –甲状腺大小 –药物剂量
甲亢治疗药物选择
抗甲状腺药物的作用机制
甲状腺内
1
抑制TPO催化的酪氨酸残基碘化
2
• 细胞免疫减弱？ • 缓解? • 降低RAI治疗后的TSI升高程度?
对甲状腺内淋巴细胞和免疫系统的作用
甲亢治疗药物选择
抗甲状腺药物的使用
两种使用方案： • 长期治疗(1-2年)
–“缓解”，可能实现，也可能不实现 • 短期治疗(几周到几个月)
Solomon B et al. 1991
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 43岁女性
男性
年龄较大的女性 19岁女性
甲亢治疗药物选择
RAI ATD 手术
Thyroid 1997
日、韩、中三国的碘-131治疗GD方案中，患者选择和限制条件的差异
甲亢治疗药物选择
Tominaga et al. 1997
11..55--22年年
甲亢治疗药物选择
需讨论的问题
• 哪种药物最好? –有效性 –依从性 –毒性
甲亢治疗药物选择
MMI和PTU 治疗Graves病甲亢的比较
Nakamura et al. JCEM 2007
甲亢治疗药物选择
MMI和PTU 治疗Graves病甲亢的比较 12周时严重甲亢组FT3恢复正常的比例%
% with Free T3
FT4 > 7 ng/dl
70
60
50
40
30
20
10
0 4 weeks
8 weeks
12 weeks
MMI 30 PTU 300 MMI 15
Nakamura et al. JCEM 2007
甲亢治疗药物选择
剂量有影响吗？不同基础T4和药物剂量组的甲亢患者状腺激素合成的机制对自身免疫的可能影响临床考虑和争议
用哪种药物？如何应用？抗甲药物治疗？放射性碘治疗？
甲亢治疗药物选择
一名20岁未婚女性，因Graves’病典型症状和体征就诊。有轻度眼征，甲状腺增大为正常的 1.5倍。甲状腺功能如下：
FT4 2.3 ng/dl (0.8-1.8) T3 250 ng/dl (80-180) TSH <0.1 mU/L 24 hr RAIU = 40%
抗甲状腺药物的临床应用
甲亢治疗药物选择
内容
甲亢的病因甲亢的诊断及鉴别诊断甲亢的治疗方式及抗甲状腺药物的应用
甲亢治疗药物选择
甲状腺功能亢进症
• 病因
Graves病结节性甲状腺肿伴甲亢(多结节性毒性甲状腺肿) 自主高功能腺瘤（Plummer disease）碘甲亢垂体性甲亢 hCG相关性甲亢
接下来该如何处理?
甲亢治疗药物选择
甲亢治疗药物选择
Graves病治疗：概述
抗甲药物放射性碘手术
优点
甲减其它缺点花费
不去除甲状腺
发生率低
尚不明确；药物副作用
+
治疗作用确切
治疗作用确切
100%
忧虑
++
100%
手术并发症和
手术带来的不 +++
适
甲亢治疗药物选择
GD治疗现状美国甲状腺学会调查结果
与患者讨论了各种治疗手段后，患者更愿意接受一个疗程的抗甲状腺药物治疗
甲亢治疗药物选择
问题:
哪个药物最好? 治疗要持续多长时间? 如果她想进行放射性碘治疗，是否推荐她
先进行抗甲状腺药物治疗? 她有抗甲状腺药物治疗的适应症吗?
甲亢治疗药物选择
抗甲状腺药物
NH2
O
硫脲
C S
N
SC
N
NH2
SC