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垂体腺瘤PPT课件

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脑垂体腺瘤讲课PPT课件

脑垂体腺瘤讲课PPT课件
单击
发病机制：脑垂体腺瘤的发病机制涉及到多种细胞因子和信号通路的异常 激活，这些异常可能导致正常的垂体细胞发生恶性转化，形成肿瘤。
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病理生理：脑垂体腺瘤的生长和扩散会对周围脑组织产生压迫，影响正常 的生理功能。
单击
疾病进展：脑垂体腺瘤的生长速度和进展情况因个体差异而异，需要及时 诊断和治疗，以避免病情恶化。
脑垂体腺瘤手术治疗的并发症及处 理
05
常见并发症及处理
尿崩症：由于手术损伤导致抗利尿激素分泌不足，需补充抗利尿激素 或使用其他药物治疗
脑脊液漏：由于手术损伤导致硬膜破裂，需及时处理，预防感染
颅内出血：由于手术过程中止血不彻底或术后血压波动导致，需及时 开颅手术或介入治疗
脑神经损伤：由于手术操作不当导致，需根据损伤程度进行相应治 疗
长期随访：脑垂体腺瘤治疗后需要定期随访，监测肿瘤复发和并发症情况， 及时调整治疗方案。
患者和家属的注意事项
关注病情变化，及时就医 遵循医生的诊疗建议，按时服药和复查 保持积极心态，配合治疗 注意饮食和生活习惯，避免不良刺激
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汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
脑垂体腺瘤的预防和日常护理
06
预防措施
定期体检：定期进行头部影像学 检查，以便早期发现脑垂体腺瘤。
健康生活方式：保持健康的生活 方式，包括合理的饮食、适量的 运动、良好的作息等。
注意症状：关注自己的身体状况， 如出现视力减退、头痛、内分泌 失调等症状应及时就医。
避免危险因素：避免长期接触有 害物质、避免过度劳累等，以降 低脑垂体腺瘤的发生风险。
02
定义和分类
脑垂体腺瘤是一种常见的良性肿瘤，起源于脑垂体腺。 根据肿瘤细胞类型和组织结构，脑垂体腺瘤可分为泌乳素腺瘤、生 长激素腺瘤等。 脑垂体腺瘤可导致多种症状，如头痛、视力障碍、内分泌失调等。

垂体瘤健康宣教PPT课件

垂体瘤健康宣教PPT课件
药物治疗：针对不同激素失调的症 状，医生可能会开具不同类型的药 物进行治疗。
手术治疗：对于较大或有压迫症状 的垂体瘤，手术切除是常见的治疗 方法之一。
治疗选项
放疗治疗：对于一些手术不能 完全切除的垂体瘤，放疗可以 帮助控制病情。
生活注意事项
生活注意事项
定期复查：垂体瘤需要长期监 测，定期复查可以及时了解病 情发展。
垂体瘤健康宣 教PPT课件
目录 背景 症状 诊断与检测 治疗选项 生活注意事项 康复与支持 结语
背景
背景
垂体瘤是一种影响垂体腺的良性肿 瘤，它可能导致多种身体和健康问 题。
宣传垂体瘤的健康知识，有助于人 们了解垂体瘤的症状、诊断和治疗 。
症状
症状
头痛：频繁、剧烈头痛可能是 垂体瘤的症状之一。
视力问题：垂体瘤可能导致视 野缺失、模糊等视力问题。
症状
激素失调：垂体瘤会影响体内 激素的分泌，导致身体功能异 常。
诊断与检测
诊可能会怀疑垂体瘤并进行 进一步检查。
检测方法：MRI扫描是诊断垂体 瘤的常用方法，也可以进行生 化学血液检测。
治疗选项
治疗选项
保持积极的态度和健康的生活方式 ，有助于提高疾病的预后和生活质 量。
谢谢您的 观赏聆听
健康生活方式：保持健康的饮 食、适当的运动和良好的生活 习惯有助于垂体瘤的管理。
康复与支持
康复与支持
康复计划：根据个体情况，医 生会制定康复计划来帮助病患 恢复身体功能。
心理支持：垂体瘤患者常常面 对生活和情绪上的压力，心理 支持可以帮助他们应对困难和 调整心态。
结语
结语
垂体瘤是一种需要及时诊治和管理 的疾病，请及时就医并遵从医生的 建议。

垂体瘤 ppt课件

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颈项强直甚至突然昏迷。பைடு நூலகம்
垂体腺瘤治疗
垂体腺瘤治疗
• 药物治疗：
A.催乳素瘤 首选溴隐停（多巴胺激动剂） 使PRL降至正常 肿瘤缩小长期服用
B.生长激素瘤：奥曲肽 溴隐停 C.库欣病 ：赛庚啶 美替拉酮等 D. 垂体功能减退 ：靶腺激素替代治疗
• 手术治疗 微腺瘤：经蝶窦手术 大腺瘤：开颅手术
• 放疗：手术不彻底或可能复发的垂体腺 瘤及原发腺癌或转移癌。
六、健康教育
• 1、注意休息，避免重体力劳动，保持心情愉快，情 绪激动。
• 2、注意保暖,预防感染，建立良好健康的生活习惯。 • 3、加强营养，多食新鲜的、高蛋白质的食物，增强
体质，使病后机体早日康复。 • 4、勿抠鼻，预防感冒，滴鼻液按期滴鼻。 • 5、保持大便的通畅，多吃含粗纤维的食物，避免屏
• 肾上腺皮质功能低减：食欲下降、乏力、消瘦、低血压、 低血糖、容易感冒等；
• 甲状腺功能低减：怕冷、食欲下降、皮肤粗糙、脱发、便 秘等，在儿童可以表现为痴呆、生长迟缓等；
• 性腺功能低减：男性女性不育、性欲下降、女性月经紊乱 甚至闭经、男性阳痿等临床表现；
• 生长激素分泌减少：儿童表现为身材矮小，成人表现为身 体脂肪集中在腹部、肌肉松弛萎缩、衰老、自我认知程度 下降、骨质疏松、抵抗力下降、性功能低减等。
女：闭经，溢乳综合症，不育 男：性腺功能减退症 巨人症：见于青春期前骨骺未闭合者。 肢端肥大症：见于成年人骨骺闭合者 库欣病（向心性肥胖、满月脸、水牛背）
TSH瘤
FSH/LH瘤
主要表现为高代谢的症状怕热、多汗、体 重下降、心慌房颤等
有性功能减退、闭经、不育、精子 数目减 少等
垂体腺瘤的临床表现
二、垂体瘤压迫周围细胞组织引起的相应激素分泌减少的 临床表现：

垂体腺瘤PPT课件

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响轻微，位于鞍内，直径小于1厘米，没有 蝶鞍扩大。 • 大腺瘤：有明显症状如头痛，直径为1~3厘 米，蝶鞍扩大。 • 巨大腺瘤：直径大于3厘米。
垂体腺瘤依据其功能的分类：
• 泌乳腺素（PRL）腺瘤
女性多见，主要表现为闭经、溢乳、不孕三联征；男性 少见，其主要表现为阳萎、性功能减退，少数病人出现乳 房发育及泌乳。检查血清PRL增高。
• 术中直接损伤视神经造成的视力下降一般 不进行性发展。
临床小贴士
• 怀孕女性，双侧视野缺失和头痛可能是垂体卒中 的信号。垂体卒中有时可以致命。任何女性突然 出现头痛和视力视野改变，应该行MRI和/或腰穿 检查以排除垂体卒中引起蛛网膜下腔出血的可能。 患垂体腺瘤且MRI证实有蛛网膜下腔出血的孕妇应 该行剖腹产以避免在分娩过程中出现卒中。
（二）好发年龄及性别
好发于成人，30~40 岁多见，儿童垂体腺瘤的发 生率仅为1.1%。女性稍多于男性。
垂体腺瘤的病理生理
Pathophysiology
• 垂体腺位于颅底、蝶骨的鞍内。分为前叶和后叶。
• 垂体前叶分泌6种激素： 促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH） 促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrop(h)ic
• 药物治疗对泌乳素瘤作用有限。溴隐亭，一种多巴胺受体 激动药，对减小这类肿瘤体积比较有用，但这需要终生小 剂量服药。如果停药，肿瘤则会继续生长变大。
• 常规的放射线治疗常用来防止肿瘤的复发。视野检查和 MRI检查是后续治疗中重要的监测方法。
关于手术治疗
• 经蝶窦入路（经口鼻蝶、经单鼻孔、内窥镜），适于切除 微腺瘤、鞍内大腺瘤及绝大多数向鞍上发展的大腺瘤和巨 大腺瘤。手术创伤较小，术后反应较轻。但如鼻部有感染， 或有鼻中隔手术史、蝶窦发育不良、气化不好者不宜采用 此入路。

垂体瘤科普讲座PPT

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手术方法包括经鼻蝶窦切除术等。
垂体瘤的治疗方法 药物治疗
某些类型的垂体瘤可以通过激素抑制药物进 行治疗。
例如，溴隐亭用于治疗泌乳素瘤。
垂体瘤的治疗方法 放射治疗
对于无法手术的患者，放射治疗可作为补充 治疗。
这包括伽马刀等技术，主要用于缩小肿瘤。
垂体瘤的预后与随访
垂体瘤的预后与随访 预后因素
垂体瘤的预后与肿瘤类型、大小及治疗方式密切 相关。
如何诊断垂体瘤？ 影像学检查
MRI或CT扫描是确定肿瘤存在及其大小的主要工 具。
这些检查可以清晰显示脑下垂体的结构。
如何诊断垂体瘤？ 激素水平检测
通过血液检测测量激素水平，帮助确定垂体功能 。
这对于分泌型垂体瘤的诊断尤为重要。
垂体瘤的治疗方法
垂体瘤的治疗方法 手术治疗
对于较大或症状明显的垂ห้องสมุดไป่ตู้瘤，外科手术是 常见的治疗选择。
常见的分泌型垂体瘤包括促肾上腺皮质激素瘤、 生长激素瘤等。
什么是垂体瘤？
发病率
垂体瘤在成人中相对少见，约占所有脑肿瘤的1015%。
女性的发病率略高于男性。
垂体瘤的症状有哪些？
垂体瘤的症状有哪些？ 常见症状
症状可能包括头痛、视力模糊、内分泌失调 等。
这些症状通常与肿瘤的大小和位置有关。
垂体瘤的症状有哪些？ 激素失调
大多数良性腺瘤在适当治疗后预后良好。
垂体瘤的预后与随访 定期随访
术后患者需定期复查，以监测病情变化和激素水 平。
这些随访通常包括影像学检查和血液检测。
垂体瘤的预后与随访 生活质量
有效的治疗可以显著改善患者的生活质量。
心理支持和康复治疗也很重要。
谢谢观看
垂体瘤科普讲座

垂体瘤手术ppt课件

垂体瘤手术ppt课件

1、100ml+6支副肾+脑棉 2、磨钻：6000转速 3、粗细软硬铁头吸引器
谢谢！
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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经 鼻 蝶 垂 体 瘤 切 除 术
韩 艳 梅
目录
一 、 垂 体 瘤 相 关
二 、 手 术 治 疗
知
识
垂体瘤相关知识 垂体位置
概念
脑垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶颅咽管上皮 残余细胞发生的肿瘤，垂体瘤约占颅内肿瘤的10%， 无症状的小瘤在解剖时发现者更多。
手术治疗垂体瘤的原理
1、经颅手术入路主要有经额下、经额颞（翼点）和 经颞下入路，中隔软骨，暴露蝶窦前壁，以充 分显露鞍底为宜切除蝶窦前壁。蝶窦前壁的前端两侧可见蝶 窦开口，是蝶窦前界，勿超出此界，防止入前颅凹。切开、 剥离蝶窦黏膜，可用双极使其皱缩，以免不必要出血。
3、切开鞍底：鞍底骨质开窗范围不可超过颈内动脉隆起的 内缘。
4、切开鞍底硬膜：先用细长穿刺针穿刺硬膜中心，以除外 鞍内动脉瘤。尖刀十字切开硬膜，硬膜切开的范围应少于鞍 底骨质开窗，以免损伤海绵间窦引起出血（有出血时勿用双 极电凝止血）。
5、肿瘤切除：较少微腺瘤生长于垂体前叶内，需在十字切 开垂体寻找肿瘤，发现后用标本钳切除肿瘤或吸引器吸除肿 瘤。微腺瘤与正常垂体无明显界限，应同时切除肿瘤周围薄 层垂体组织，以防肿瘤复发。大腺瘤可用刮圈、吸引器切除 肿瘤，另外要防止蛛网膜破损。

垂体瘤 PPT课件

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对放疗属中度敏感，疗效数月后才能显示出来，需1年或1年以上才能 发挥最大效果。 2.放疗可能对正常垂体带来不可逆损伤，造成严重垂体功能低下。）
３.药物治疗：
溴隐亭治疗泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮 质激素腺瘤。
七．护理
（一）术前宣教(经鼻蝶入路手术)：
七．护理
（一）术前宣教(经鼻蝶入路手术)：
一概述
垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤
流行病学： 其发病率为3-7/10万。占颅内肿瘤的10%。 女性>男性，小儿中少见，占2%左右。 垂体瘤的好发年龄在３０-６０岁.正常垂体为橘红色;而垂体腺瘤为紫红色且 质软 。 手术切除肿瘤中占19%。
在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤。 颅内第三常见肿瘤。
２.生长激素细胞腺瘤 （ＧＨ）
青春期前为巨人症，成年为肢端肥大，
多为尖颅，面容改变，颧骨高，下颌突延 长，咬合不良，鼻肥大，唇增厚，手足肥 大宽大，指趾变粗，严重者可有心肺，胃 肠等内脏肥大。
３.促肾上腺皮质激素腺瘤（ＡＣＴＨ）
库欣综合症：多为青壮年女＞男．满月脸， 向心性肥胖，水牛背，脂肪多堆积在躯干的 胸腹臂部，四肢相对瘦小，动脉粥样硬化， 高血压。
（四）根据生长
类型
周围组织侵犯（侵袭性）
转移性（脑、脊髓或全身）
四．垂体腺瘤临床表现
（一）功能性垂体腺瘤的临床表现 （二）头痛 （三）视力视野障碍 （四）其他神经和脑损害
（一）功能性垂体腺瘤的临床表现
１.泌乳素腺瘤：（ＰＲＬ）
主要以泌乳素增多，雌激素减少所致闭 经，溢乳，不育，女青年多见，常为微腺 瘤，症状少，男性和绝经期妇女常因肿瘤 长大向鞍上发展压迫视交叉神经引起视力 视野障碍，还可伴垂体功能低下．重者乏 力嗜睡，头痛，性功能减退，精神异常 （８％）毛发脱落，骨质密度增加，肥胖。

垂体腺瘤的外科治疗PPT演示课件

垂体腺瘤的外科治疗PPT演示课件
.
• 垂体腺瘤患者手术当日补充应激剂量的糖 皮质激素（库欣病除外），术后调整糖皮 质激素的剂量以维持患者的正常生命体征 和水电解质平衡，并逐渐降低糖皮质激素 的剂量至生理替代剂量。垂体腺瘤患者术 后应规范随诊进行临床评估及垂体功能评 价，以调整激素替代治疗剂量，部分患者 需要终身腺垂体激素替代治疗。
三、围手术期病情的评估和处理
• 对围手术期患者的评估和治疗包括： • (1)手术适应证、手术时机和手术方式的选
择； • (2)术前术后垂体激素异常导致的合并症或
患者原有内科疾病的治疗； • (3)术前术后腺垂体功能的评价及激素水平
的调整和治疗； • (4)术前后水、电解质平衡的调整； • (5)围手术期病情的宣传教育等方面。
.
• 3．术后感染：多继发于脑脊液漏患者。常 见临床表现包括：体温超过38℃或低于 36℃。有明确的脑膜刺激征、相关的颅内 压增高症状或临床影像学证据。腰椎穿刺 脑脊液检查可见白细胞总数>500×106/L甚 至1 000×106/L，多核>0.80，糖<2.8 -4.5 mmol/L（或者<2/3血糖水平），蛋白>0.45 g/L，细菌涂片阳性发现，脑脊液细菌学培 养阳性。
.
Байду номын сангаас
四、手术室条件及人员培训
• 1．显微镜、内镜及器械：具备神经外科手 术显微镜或内镜系统和垂体腺瘤经蝶或开 颅手术多种显微操作器械。
• 2．监测系统：术中C型臂或神经导航设备。 • 3．人员培训：具备颅底显微操作训练的基
础并参加垂体腺瘤显微操作培训班，在上 级大夫指导下做过50例以上的类似手术。 内镜手术操作人员要具备神经内镜操作的 解剖训练并持有准人证，在上级大夫指导 下做过50例以上的内.镜下操作。
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正常成人垂体柄横径＜4mm，与基底动脉 比值小于1。 鞍底的表现
鞍底骨皮质呈一条连续的白线； 少数鞍底不是水平状，可一边倾斜，但倾 斜角度不应超过8度；
垂体瘤
垂腺体瘤(pituitary adenoma) 约占颅 内肿瘤的10％左右。发生于成年人， 男女发病相等，但分泌催乳素的微腺 瘤多为女性。 分类 分功能性和无功能性两类。 ≤10mm的垂体瘤称为微腺瘤。
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垂体腺瘤
医之为道大矣，医之为任重矣。
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正常垂体表现
垂体的高度 男性＜7mm（一生变化不明显）； 女性＜9mm（年轻期最高，随年龄
增大而下降，生育期和哺乳期妇女的 垂体相对较大，高径甚至可达12mm）；
正常垂体表现
垂体的密度及信号 呈均匀性等密度或略高密度； 正常腺垂体在T1WI、T2WI与灰质等
微腺瘤影像表现（CT）
鞍底骨质改变 骨质变薄、侵蚀、倾斜或下陷等。
血管丛征（tuft征）
注：具备上述两项间接征象，结合 临床和生化结果，可诊断大多数微腺 瘤，单独出现不具有诊断意义。
微腺瘤影像表现（MRI）
直接征象 T1WI微腺瘤呈低信号，多位于垂体
一侧，伴出血时为高信号。 T2WI 腺 瘤呈高信号或等信号。用 Gd-DTPA后， 肿瘤信号早期低于垂体，后期高于垂 体。 间接征象
微腺瘤CT MRI诊断补充
MR显示微腺瘤比CT优越，应作为首 选； 小的垂体微腺瘤需要行动态MR增强扫 描； 鞍内小的囊肿可能与PRL腺瘤的表现 类似，所以，没有高泌乳素的病人不 能诊断PRL腺瘤。
微腺瘤CT MRI诊断补充
对于青春期、经期女性和妊娠期间表 现的垂体腺轻度增大或密度和信号不 均，不能诊断垂体腺瘤。 ACTH腺瘤直径仅2~4mm，CT和MRI 不显示，所以，对有明显临床症状和 检验结果的，即使影像表现正常，仍 然不能出外垂体微腺瘤。
临床与病理
垂体腺瘤属脑外肿瘤，包膜完整，与 周围组织界限清楚。可向上生长突破 鞍膈侵及鞍上池。较大的肿瘤因缺血 或出血而发生中心坏死或囊变。偶可 钙化。
临床与病理
临床表现 压迫症状 如视力障碍、垂体功能低下、 阳痿、头痛等。 内分泌亢进的症状 泌乳素(PRL)腺瘤出 现闭经、泌乳。生长激素(GH)腺瘤出 现肢端肥大。促肾上腺皮质激素 (ACTH)腺瘤出现Cushing综合征等。
大腺瘤影像表现（MRI）
信号强度与脑灰质相似或略低。 肿瘤出现坏死囊变，TlWI信号略高于 脑脊液，T2WI高信号；肿瘤出血， T1WI为高信号。 肿瘤向鞍膈上生长，冠状面呈葫芦状， 是因鞍膈束缚肿瘤之故，称“束腰 征”。
垂体大腺瘤
垂体大腺瘤
垂体大腺瘤
垂体大腺瘤
垂体大腺瘤
垂体大腺瘤
增加（垂体正常高度，男<7mm，女 <9mm）。
微腺瘤影像表现（CT）
垂体上缘不对称或局部膨隆 垂体微腺瘤78.3％～84.2％的病例
可出现垂体上缘膨隆。冠状扫描，膨 隆可以居中，偏侧更有意义。少数病 例垂体上缘平坦。
微腺瘤影像表现（CT）
垂体柄偏移 冠状面可以观察垂体柄左右偏移。
偏侧的肿瘤可以将垂体柄挤向对侧。 居蝶鞍中部的肿瘤，可以使垂体柄变 短。垂体柄的前后移位，在矢状或冠 状面上才能显示。
感谢观看
微腺瘤影像表现（CT）
垂体内密度改变（直接征象） 平扫 多为稍低或等密度（如未合并出 血、囊变则很难发现）。 增强 快速注射对比剂后迅速扫描肿瘤， 2／3表现为垂体内直径＞3mm的低密 度区，延迟扫描为等密度或高密度。1 ／3表现为“早期”强化E。
微腺瘤影像表现（CT）
垂体高度异常 垂体腺瘤40％～81.5％有垂体高度
信号，后叶T1WI呈高信号E。 增强扫描密度及信号基本均匀，局
限性低密体呈椭圆形或扁平状； 上缘多数呈平直形状； 少数上缘可呈轻度上凸或下凹表现； 上凸者多见于育龄期妇女或青春期
男性，提示与激素活动有关；
正常垂体表现
垂体柄的位置 冠状位显示垂体柄居中，其倾斜角度＜2o；
大腺瘤影像表现（CT）
肿瘤居鞍内或突向鞍上。 类圆形，也可分叶状的“8”字样或 “雪人”样表现。 等/稍高密度，多数均匀强化。 肿瘤直径＞2cm的易发生坏死、囊变 或出血，使肿瘤密度不均。急性出血 为高密度影，可出现液-液平面。
大腺瘤影像表现（CT）
钙化少见 鞍上池变形，闭塞 蝶鞍扩大，鞍底骨质受到侵蚀。