垂体腺瘤1ppt课件

垂体激素分泌过量引起一系列的代谢紊 乱和脏器损害
肿瘤压迫使垂体激素低下，引起相应靶 腺的功能低下
压迫蝶鞍区结构（视神经、视交叉、海 绵窦、下丘脑、三脑室等）导致相应结 构和功能的严重障碍。
垂体腺瘤好发于青壮年，对病人的生 长发育、劳动能力、生育功能产生严 重损害。
二 蝶鞍区解剖
蝶鞍 位于中颅底中部，形似马鞍形， 蝶鞍长径7～16mm 、宽径9～19mm、 深径 7～14mm，
PRL 的影响因素：生理（妊娠，哺乳）、 药物（精神药物、雌激素、利血平等）、 病理情况（原发甲减、 空蝶鞍综合症
等）、实验室误差。应多次检测，综合分 析。
尿中皮质醇代谢产物17－羟类固醇、17－酮 类固醇能准确反应肾上腺皮质功能状态。
GH: 正常值2 ～4ug/L,90％以上病人的GH 基础值高于10ug/L,大于30ug/L可以确诊 GH肿瘤，小于2ug/L可排除GH腺瘤
垂体与视神经、视交叉的关系：
视交叉距鞍膈上方约10mm，与鞍膈之 间形成视交叉池，与水平面成45°倾 斜面，视交叉上有终板、前连合，后 有垂体柄、灰白结节、乳头体，下为 鞍膈和垂体。鞍内肿瘤向鞍上发展压 迫视交叉，出现视力、视野障碍。
视 交 叉 的 变 异 较 多 ， 79 ％ 在 鞍 膈 中 央 上 方 （ 正 常 型 ） ， 12 ％ 在鞍结节上方（前置型） ，9％ 在鞍背上方（后置型）
在蝶鞍的上方、前后 床突之间有颅底硬膜 反褶形成的鞍膈覆盖， 鞍膈中央较薄，有一 直径2～3mm的鞍膈 孔，垂体柄由此通过， 蛛网膜和软脑膜环绕 垂体柄通常不进入鞍 内。垂体两侧为海绵 窦，前起眶上裂，后 达岩骨尖水平，海绵 窦内有颈内动脉、外 侧壁上有第Ⅲ、Ⅳ、 Ⅴ、Ⅵ对颅神经
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垂体腺瘤小讲课护理 课件
目录
CONTENTS
• 垂体腺瘤概述
• 垂体腺瘤患者的护理 • 垂体腺瘤的预防与保健 • 垂体腺瘤的案例分享与讨论
01
垂体腺瘤概述
定义与分类
定义
垂体腺瘤是一种起源于垂体前叶 的良性肿瘤，是常见的颅内肿瘤 之一。
分类
根据分泌激素的类型，垂体腺瘤 可分为功能性垂体腺瘤和无功能 性垂体腺瘤。
术前准备
指导患者进行必要的术前检查， 如血液检查、影像学检查等，确 保手术顺利进行。同时，做好手 术区域的皮肤准备，预防术后感
染。
术后护理
01
02
03
生命体征监测
术后密切监测患者的生命 体征，包括体温、呼吸、 心率和血压等，及时发现 并处理异常情况。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引 流管的通畅，观察引流液 的颜色、量和性质，预防 感染和出血。
诊断
垂体腺瘤的诊断主要依靠影像学检查和激素水平检测，常用的影像学检查方法 包括头颅X线平片、CT和MRI等。
02
垂体腺瘤的治 疗
药物治疗
药物治疗是垂体腺瘤的常见治疗方式 之一，主要适用于微腺瘤和功能性肿 瘤。
药物治疗需要长期服用，并定期监测 肿瘤的生长情况，根据病情调整治疗 方案。
药物治疗通常采用多巴胺激动剂、生 长抑素类似物等药物，通过抑制激素 分泌或控制肿瘤生长来缓解症状。长。
03
垂体腺瘤患者的 护 理
术前护理
心理护理
由于垂体腺瘤患者常常面临巨大 的心理压力，因此术前护理应注 重心理疏导，帮助患者缓解焦虑
和恐惧情绪。
病情评估
对患者的病情状况进行全面评估， 了解肿瘤大小、位置以及与周围 组织的毗邻关系，为手术提供参 考。

垂体瘤的科普知识PPT 课件
目录 垂体瘤的定义 垂体瘤的症状 垂体瘤的诊断和治疗 垂体瘤的预后和复发 垂体瘤的预防和常见问题 结论
垂体瘤的定义
垂体瘤的定义
垂体瘤是一种位于垂体腺中的良性肿瘤 ，它会导致垂体激素的异常分泌。 垂体位于脑下垂体底部，控制和调节人 体内部的很多功能，如生长、代谢和生 殖等。
垂体瘤的预后和复发
垂体瘤的预后和复发
预后：大多数垂体瘤是良性的，手术切 除后的预后通常较好。然而，有时垂体 瘤可能会复发。 复发：复发垂体瘤的治疗方法与初次诊 断类似，可能需要更加积极地进行治疗 ，如手术切除、放疗或药物治疗。
垂体瘤的预防和常见问题
垂体瘤的预防和常见问题
预防：目前没有特定的预防方法可以完 全预防垂体瘤的发生。然而，注意健康 生活方式和定期体检可以早期发现瘤体 。 常见问题：有关垂体瘤的最常见问题包 括症状、治疗和预后等方面的信息。
垂体瘤的症状
垂体瘤的症状
视力问题：垂体瘤可能会压迫到视神经 ，导致视力模糊、双重视觉或视野缺损 。
内分泌问题：垂体瘤可引发荷尔蒙分泌 异常，如生长激素过多或过少、性腺激 素失调等。
垂体瘤的症状
头痛和头晕：垂体瘤会增加疗
垂体瘤的诊断和治疗
诊断：医生会进行详细的身体检查、血 液检测和影像学检查，如MRI和CT扫描 ，以确定垂体瘤的位置和大小。 治疗：治疗方法包括手术切除、放疗和 药物治疗。选择哪种治疗方式取决于瘤 体特征、患者的整体情况和个人偏好。
结论
结论
垂体瘤是一种位于垂体腺的良性肿瘤， 会导致垂体激素异常分泌和其他症状。 早期诊断和治疗可以改善预后，并且定 期体检可以帮助早期发现瘤体。
结论
如果患有垂体瘤或怀疑患有垂体瘤，应 及时就医咨询专业医生的建议。

响轻微，位于鞍内，直径小于1厘米，没有 蝶鞍扩大。 • 大腺瘤：有明显症状如头痛，直径为1~3厘 米，蝶鞍扩大。 • 巨大腺瘤：直径大于3厘米。
垂体腺瘤依据其功能的分类：
• 泌乳腺素（PRL）腺瘤
女性多见，主要表现为闭经、溢乳、不孕三联征；男性 少见，其主要表现为阳萎、性功能减退，少数病人出现乳 房发育及泌乳。检查血清PRL增高。
• 术中直接损伤视神经造成的视力下降一般 不进行性发展。
临床小贴士
• 怀孕女性，双侧视野缺失和头痛可能是垂体卒中 的信号。垂体卒中有时可以致命。任何女性突然 出现头痛和视力视野改变，应该行MRI和/或腰穿 检查以排除垂体卒中引起蛛网膜下腔出血的可能。 患垂体腺瘤且MRI证实有蛛网膜下腔出血的孕妇应 该行剖腹产以避免在分娩过程中出现卒中。
（二）好发年龄及性别
好发于成人，30~40 岁多见，儿童垂体腺瘤的发 生率仅为1.1%。女性稍多于男性。
垂体腺瘤的病理生理
Pathophysiology
• 垂体腺位于颅底、蝶骨的鞍内。分为前叶和后叶。
• 垂体前叶分泌6种激素： 促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH） 促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrop(h)ic
• 药物治疗对泌乳素瘤作用有限。溴隐亭，一种多巴胺受体 激动药，对减小这类肿瘤体积比较有用，但这需要终生小 剂量服药。如果停药，肿瘤则会继续生长变大。
• 常规的放射线治疗常用来防止肿瘤的复发。视野检查和 MRI检查是后续治疗中重要的监测方法。
关于手术治疗
• 经蝶窦入路（经口鼻蝶、经单鼻孔、内窥镜），适于切除 微腺瘤、鞍内大腺瘤及绝大多数向鞍上发展的大腺瘤和巨 大腺瘤。手术创伤较小，术后反应较轻。但如鼻部有感染， 或有鼻中隔手术史、蝶窦发育不良、气化不好者不宜采用 此入路。

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手术入路
经颅入路 经蝶入路
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术后可的并发症
1．激素失衡（包括垂体功能低下） A．ADH改变：短暂异常常见，包括DI，但DI>3 个月者不
常见 B．可的松缺乏→肾上腺皮质功能减退→严重时出现
Addisonian危像 C．TSH缺乏→甲状腺功能低下→严重时出现粘液性水肿 D．性激素缺乏→低促性腺激素性性腺功能减退
2．继发性空蝶鞍综合征，视交叉被牵扯入空蝶鞍→视觉受损 3．脑积水伴昏迷：鞍上生长的肿瘤可行手术切除，如果出现 脑积水则行脑室造瘘术（即使没有症状）。
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4．感染 A．垂体脓肿233，234 B．脑膜炎
5．CSF鼻漏:发生率为3.5%228 6．颈内动脉破裂：罕见。倾向外科手术后迟发，常发生 于大约外科术后10天（因颈内动脉周围纤联蛋白降解， 或术中损伤导致的假性动脉瘤破裂） 7．进入海绵窦损害海绵窦内结构 8．鼻中隔穿孔
角林。 2．长效拟生长抑素类药物：octreotide（奥曲肽） 3．可的松抑制剂：美替拉酮（metyrapone）、酮康唑
（Ketoconazole）、米托坦mitotane 4．抑制水肿的药物：地塞米松
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放射治疗
普通放射治疗适用于那些不宜手术或手术后可能 复发的垂体腺瘤，尤其是复发率高的侵袭性垂体腺 瘤，以及原发腺癌或转移瘤病例。
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临床表现
• 头痛
早期 晚期
• 视力视野障碍
双内侧偏盲
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7
• 其他损害
1. 肿瘤压迫垂体柄和下丘脑，表现为低血压、体温 调节紊乱、水电解质紊乱、心脏及呼吸节律紊乱 和意识障碍、尿崩症；

类圆形，也可分叶状的“8”字样或“雪人”样表现。 等/稍高密度，多数均匀强化。 肿瘤直径＞2cm的易发生坏死、囊变或出血，使肿
瘤密度不均。急性出血为高密度影，可出现液-液 平面。
钙化少见 鞍上池变形，闭塞 蝶鞍扩大，鞍底骨质受到侵蚀。
信号强度与脑灰质相似或略低。
垂腺体瘤(pituitary adenoma) 约占颅内肿瘤的10 ％左右。发生于成年人，男女发病相等，但分泌催 乳素的微腺瘤多为女性。
分类 分功能性和无功能性两类。≤10mm的垂体 瘤称为微腺瘤。
垂体腺瘤属脑外肿瘤，包膜完整，与周围组织界限
清楚。可向上生长突破鞍膈侵及鞍上池。较大的肿 瘤因缺血或出血而发生中心坏死或囊变。偶可钙化。
直接征象
T1WI微腺瘤呈低信号，多位于垂体一侧，伴出血 时为高信号。 T2WI 腺瘤呈高信号或等信号。用 Gd-DTPA后，肿瘤信号早期低于垂体，后期高于 垂体。
间接征象
MR显示微腺瘤比CT优越，应作为首选； 小的垂体微腺瘤需要行动态MR增强扫描； 鞍内小的囊肿可能与PRL腺瘤的表现类似，所以，
肿瘤出现坏死囊变，TlWI信号略高于脑脊液， T2WI高信号；肿瘤出血，T1WI为高信号。
肿瘤向鞍膈上生长，冠状面呈葫芦状，是因鞍膈束 缚肿瘤之故，称“束腰征”。
垂体腺瘤
垂体的高度
男性＜7mm（一生变化不明显）； 女性＜9mm（年轻期最高，随年龄增大而下降， 生育期和哺乳期妇女的垂体相对较大，高径甚至可 达12mm）；
垂体的密度及信号
呈均匀性等密度或略高密度；
正常腺垂体在T1WI、T2WI与灰质等信号，后叶 T1WI呈高信号E。
增强扫描密度及信号基本均匀，局限性低密度及 低信号区应＜3mm；

对放疗属中度敏感，疗效数月后才能显示出来，需1年或1年以上才能 发挥最大效果。 2.放疗可能对正常垂体带来不可逆损伤，造成严重垂体功能低下。）
３.药物治疗：
溴隐亭治疗泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮 质激素腺瘤。
七．护理
（一）术前宣教(经鼻蝶入路手术)：
七．护理
（一）术前宣教(经鼻蝶入路手术)：
一概述
垂体瘤是蝶鞍区最常见的良性肿瘤
流行病学： 其发病率为3-7/10万。占颅内肿瘤的10%。 女性>男性，小儿中少见，占2%左右。 垂体瘤的好发年龄在３０-６０岁.正常垂体为橘红色;而垂体腺瘤为紫红色且 质软 。 手术切除肿瘤中占19%。
在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤。 颅内第三常见肿瘤。
２.生长激素细胞腺瘤 （ＧＨ）
青春期前为巨人症，成年为肢端肥大，
多为尖颅，面容改变，颧骨高，下颌突延 长，咬合不良，鼻肥大，唇增厚，手足肥 大宽大，指趾变粗，严重者可有心肺，胃 肠等内脏肥大。
３.促肾上腺皮质激素腺瘤（ＡＣＴＨ）
库欣综合症：多为青壮年女＞男．满月脸， 向心性肥胖，水牛背，脂肪多堆积在躯干的 胸腹臂部，四肢相对瘦小，动脉粥样硬化， 高血压。
（四）根据生长
类型
周围组织侵犯（侵袭性）
转移性（脑、脊髓或全身）
四．垂体腺瘤临床表现
（一）功能性垂体腺瘤的临床表现 （二）头痛 （三）视力视野障碍 （四）其他神经和脑损害
（一）功能性垂体腺瘤的临床表现
１.泌乳素腺瘤：（ＰＲＬ）
主要以泌乳素增多，雌激素减少所致闭 经，溢乳，不育，女青年多见，常为微腺 瘤，症状少，男性和绝经期妇女常因肿瘤 长大向鞍上发展压迫视交叉神经引起视力 视野障碍，还可伴垂体功能低下．重者乏 力嗜睡，头痛，性功能减退，精神异常 （８％）毛发脱落，骨质密度增加，肥胖。