新生儿医源性皮肤损伤分析及护理共25页

降低医疗成本和风险
预防医源性皮肤损伤可以降低医疗成本，减少医 疗纠纷和风险，提高医疗质量和安全。
3
促进新生儿健康成长
预防医源性皮肤损伤有助于保护新生儿的皮肤完 整性和健康，促进其健康成长和发育。
Hale Waihona Puke 02评估要点病史采集与体格检查
病史采集
详细询问孕妇孕期情况、分娩方式、新生儿出生时状况等，了解新生儿皮肤损伤 的高危因素。
智能化技术应用
探索将智能化技术应用于新生儿皮肤护理中，如使用智能 穿戴设备监测新生儿皮肤状况等，提高护理的便捷性和准 确性。
05
案例分析与实践经验分享
典型案例分析
案例一
新生儿因粘贴电极片导致皮肤损伤。 通过及时评估损伤程度、采取有效护 理措施，如使用水胶体敷料等，最终 成功促进皮肤愈合。
案例二
新生儿因长时间使用呼吸机导致面部 压疮。通过调整呼吸机面罩松紧度、 定时更换体位等措施，有效预防了压 疮的进一步发展。
预见性护理策略有助于提高护理 质量，减少并发症的发生，促进 新生儿的健康成长。
未来研究方向展望
深入研究机制
未来研究可进一步深入探讨新生儿医源性皮肤损伤的发病 机制，为制定更有效的预防和治疗措施提供理论依据。
新型护理材料研发
鼓励研发新型护理材料，如更柔软、更透气的敷料等，以 减少对新生儿皮肤的刺激和损伤。
体格检查
全面检查新生儿皮肤，注意观察皮肤颜色、完整性、有无破损、水肿、红斑、硬 肿等，以及皮损的部位、范围、严重程度。
实验室检查项目选择
血常规
01
了解新生儿是否存在感染或炎症反应。
凝血功能
02
评估新生儿凝血系统状况，排除凝血功能障碍所致的皮肤出血

必须重在预防、增加安全意识，提高认识水平， 加强巡视观察。对使用血管刺激性强和渗透压高的药 物及末梢循环差的患儿，应选择粗大，血流丰富的静 脉穿刺，不宜选择手、足小静脉，避免选择靠近神经， 韧带，关节的手背，腕和肘窝部静脉。一些渗透压较 高的液体如静脉内营养液应该避免在外周静脉滴注， 如必须输注时应注意稀释，并注意输注的速度和配伍 禁忌。
、烫伤 抢救台感温探头脱落或未贴紧皮肤，没有及时发现致烫 伤；沐浴用水或热水袋，暖箱、蓝光箱、烤灯使用不当引起 烫伤。
（二）药物外渗护理原因分析
、药源性因素 新生儿皮肤细嫩，血管壁薄，通透性高，过 酸或过减均可导致酸碱平衡失调，影响上皮细胞吸收水分， 血管通透性增加，组织缺血缺氧，干扰 血管内液的正常代 谢和功能，引起静脉损伤。人体血浆渗透压的正常范围为。 当输入高渗液体时，由于溶液的高渗可使毛细血管内皮细 胞脱水，发生萎缩和坏死，产生无菌性炎症。新生儿见外 渗药物包括外渗性的化学物质、高分子抗生素、高营养性 物质和血管收缩剂等。外渗患儿局部皮肤表现：皮肤呈苍 白或红晕，静脉血管周边渐渐肿胀。头皮静脉输液外渗局 部一般会有肿块鼓起，较易发现；上肢静脉肿胀呈弥散性， 较难察觉。
上的特点，在外力的作用下，更易导致张力性损伤，这可能
为许多人所忽视。
国内学着分析，致伤原因主要是一般的纸胶粘贴时间 长，特别是辐射床、蓝光箱和保暖箱内的患儿，加热后 胶布的黏性增加、胶布撕下时，动作粗暴等引起患儿皮 肤损伤。应用呼吸机及鼻塞式持续气道正压通气时，由 于患儿病情危重、纸胶粘贴时间长，范围大，易出现皮 肤过敏甚至撕脱情况。
、皮肤消毒的影响 新生儿入院时抢救紧急，穿刺消毒液 未彻底干燥即粘贴敷贴，其受损的原因与皮肤消毒剂的影 响不无关。
、割伤划伤 进行头皮静脉穿刺时，一般将穿刺 处毛发剔除，而在剃发过程中，极易造成头皮上 的肉眼所忽视的微细损伤。患儿指甲长，有躁动， 易抓死自生皮肤；还有衣被破损或是线缠绕指 （趾）端，引起指（趾）端发紫甚至坏死。

③ 表皮和真皮间靠弹力纤维连接，早产儿皮肤纤维形成少，表真皮间接 欠紧密，皮肤游动大，在摩擦和牵拉作用下易发生部分或全部剥落。
④ 足月新生儿出生时表皮呈碱性，平均PH值为6.0，出生后1周降至5.5. 而皮肤的酸性环境亦是其阻挡细胞和其他致病微生物的有效武器，当 表皮PH小于5.0时可防止细菌等微生物的入侵。
② 使用静脉留置针时应避免造成肝素帽被压迫。
六、烫伤
① 安全使用暖箱，光疗箱，辐射台，避免感温器被其他物品覆盖，感温 探头未贴紧皮肤；加强巡视，2-4h监测体温1次，并记录箱温，做好 交接班。
② 沐浴时做好水温监测，水温控制在37-39℃，以手臂内侧试水温热而 不烫为宜。
③ 一旦发生烫伤，现场立即用冷水冲洗或冷敷创面，创面未污染，水疱 表皮完整者，不去除水疱，创面用灭菌生理盐水冲洗后，水疱低位刺 孔引流，用无菌纱布轻拭
受损原因 分析
粘贴所致 的
留置针的 透明敷贴 引起的受
损
药物外渗 所致
摩擦伤
压伤
烫伤
一、粘贴所致的皮肤损伤
① 主要是由于纸胶粘贴时间长， 特别是辐射床，蓝光箱，保暖 箱内的患儿，加热后胶布的粘 性增加，胶布撕下时引起损伤。
② 心电监护时电极片的粘贴，血 氧饱和度的绑贴，易使患儿皮 肤过敏，轻者皮肤发红，重者 形成小水疱。
三、药物外渗所致的皮肤损伤
药物外渗所致皮肤损伤的临床表现
① 在静脉滴注脂肪乳剂外渗时，局部皮肤不红肿，但有白色颗粒状沉积物稍突 出表面;
② 苯巴比妥静脉外渗皮肤会出现苍白或微红，青紫，丘疹，水疱，紫黑色甚至 溃烂······
③ 20%甘露醇，10%葡萄糖酸钙，氯化钾，抗生素，抗病毒类药物，能量合剂 和多巴胺等药物外渗所致皮肤损伤时，若为轻度炎性改变：局部组织会出现 大片红肿，胀痛，沿血管出现条索状的红线；若为重度：局部皮肤苍白继而 出现水疱，更严重者皮肤直接由红变为紫黑色，形成溃疡。

护理实践中的难点
在实际护理工作中，由于新生儿个体差异大、病情复 杂多变等因素，预见性护理的实施难度较大，需要护 理人员具备较高的专业素质和技能水平。
未来发展趋势预测
01
标准化和规范化发展
未来新生儿医源性皮肤损伤的评估和预见性护理将更加标准化和规范化
，评估和护理流程将更加科学、合理、高效。
02
新技术和新方法的应用
06 总结与展望
本次解读内容回顾
评估要点
详细介绍了新生儿医源性皮肤损伤的评估方法，包括观察皮肤颜色、温度、完整性等， 以及使用专业评估工具进行全面评估。
预见性护理
阐述了预见性护理在预防新生儿医源性皮肤损伤中的重要性，包括保持皮肤清洁干燥、 避免摩擦和压迫、选择合适的医疗器械和敷料等。
专家共识
汇总了多位专家对于新生儿医源性皮肤损伤评估和预见性护理的意见和建议，为临床实 践提供了重要参考。
05 案例分析与经验分享
典型案例分析
案例一
新生儿因粘贴电极片导致皮肤损伤。该案例 中，电极片粘贴时间过长，且未进行及时更 换，导致新生儿皮肤出现红肿、破损等症状 。针对此类情况，医护人员应加强对电极片 使用的管理，定期更换并观察皮肤状况。
案例二
新生儿因使用呼吸机导致压疮。长时间使用 呼吸机容易导致新生儿局部皮肤受压，血液 循环不畅，从而引发压疮。为避免此类情况 的发生，医护人员应定期为新生儿翻身、调 整呼吸机管道位置等，以减轻局部皮肤压力
随着医疗技术的不断发展，新技术和新方法将不断应用于新生儿医源性
皮肤损伤的评估和预见性护理中，提高评估和护理的准确性和有效性。
03
多学科协作模式的推广
未来新生儿医源性皮肤损伤的评估和预见性护理将更加注重多学科协作

新生儿医源性皮肤损伤的分析与护理讲课 稿
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我Байду номын сангаас心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬

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