多西他赛与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物治疗晚期胃癌的临床对比研究
- 格式:doc
- 大小:21.50 KB
- 文档页数:5
收稿日期:2012-03-28作者简介:苏丹(1986-),女,硕士研究生,主要从事消化系统肿瘤的临床研究。
通信作者:白莉,主任医师,教授,E-mail:baili0795@163.com。
奥沙利铂与多西他赛分别联合氟尿嘧啶一线治疗晚期胃癌的疗效分析苏 丹,张婷婷,王李杰,李 娟,白 莉(中国人民解放军总医院肿瘤内科,北京100853)摘要:目的 回顾性分析以奥沙利铂为基础的FOLFOX-4方案与以多西他赛为基础的DF方案一线治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。
方法 收集中国人民解放军总医院55例晚期胃癌患者,一线应用FOLFOX-4方案26例,DF方案29例。
所有患者至少接受3个周期FOLFOX-4方案或2个周期DF方案,且疗效可评价。
结果 FOLFOX-4组客观有效率(ORR)为26.9%,疾病控制率(DCR)为73.1%,中位疾病无进展期(mPFS)为5.68月,中位总生存期(mOS)为13.89月。
DF组ORR为20.7%,DCR为69.0%,mPFS为3.96月,mOS为12.71月。
2组ORR、DCR、mPFS以及mOS比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。
2组毒副反应出现Ⅲ-Ⅳ级白细胞减少DF组为多,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 FOLFOX-4和DF方案疗效相似,毒副作用可耐受,可以作为晚期胃癌的有效化疗方案选择。
关键词:晚期胃癌;一线化疗;奥沙利铂;多西他赛中图分类号:R735.2 文献标志码:A 文章编号:1000-2294(2012)05-0055-04Oxaliplatin or Docetaxel Combined with Fluorouracilas First-line Treatment for Advanced Gastric CancerSU Dan,ZHANG Ting-ting,WANG Li-jie,LI Juan,BAI Li(Department of Oncology,the Chinese People’s Liberation ArmyGeneral Hospital,Beijing100853,China)ABSTRACT:Objective To retrospectively analyze the clinical efficacy and adverse effect of FOL-FOX-4regimen(oxaliplatin combined with fluorouracil and leucovorin)and DF regimen(do-cetaxel combined with fluorouracil)in the first-line treatment of advanced gastric cancer(AGC).Methods Fifty-five patients with AGC were treated with at least 3cycles of FOLFOX-4regimen(n=26)or 2cycles of DF regimen.Results The overall response rate(ORR),disease controlrate(DCR),median progression-free survival(mPFS)and median overall survival(mOS)were,respectively,26.9%,73.1%,5.68months and 13.89months in FOLFOX-4regimen treatmentgroup,and 20.7%,69.0%,3.96months and 12.71months in DF regimen treatment group,with-out significant differences between the two groups(P>0.05).The incidence of gradeⅢ-Ⅳneu-tropenia in DF regimen treatment group was significantly higher than that in FOLFOX-4regimentreatment group(P<0.05).Conclusion Both DF and FOLFOX-4regimens are effective and tol-erable in the treatment of AGC.KEY WORDS:advanced gastric cancer;first-line treatment;oxaliplatin;docetaxel 胃癌是我国常见的恶性肿瘤,根治性手术是治愈的唯一方法。
多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床研究【摘要】目的:探讨多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。
方法:28例晚期胃癌患者采用多西他赛+奥沙利铂+吉奥胶囊联合化疗,治疗2周期后进行疗效评价。
结果:经过治疗,有2例完全缓解(7.1%),11例部分缓解(39.3%),总有效率46.4%。
主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应。
结论:多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥方案治疗晚期胃癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,可以提高患者的依从性。
【关键词】胃癌;多西他赛;奥沙利铂;替吉奥;化疗中图分类号 r735.2 文献标识码 b 文章编号 1674-6805(2013)11-0027-02在我国,胃癌是常见的高发病率的恶性肿瘤之一,由于患者在早期的症状不明显,多数为隐匿症状无特异症状,确诊时已经到了手术机会甚少的晚期[1-3]。
联合化疗是目前采用的主要治疗方法,已有多种联合化疗方案的报道[4-5],但还没有一种理想的、规范的高效化疗方案。
因此,本文采用多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥方案治疗晚期胃癌进行研究,为治疗晚期胃癌探索一种高效低毒的化疗方案,同时也为临床治疗晚期胃癌提供科学依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年5月-2011年10月我科收治晚期胃癌28例,所有患者均经病理组织学检查确诊。
其中男19例,女9例,年龄35~72岁,平均(52.6±11.3)岁。
组织病理学分类:低分化腺癌15例,印戒细胞癌4例,中分化腺癌9例。
卡氏评分超过60分,预计有超过3个月的生存期。
化疗前患者心电图、血常规及肝肾功能检查基本正常,排除肾、肝、心等重要脏器功能损伤者。
1.2 治疗方法多西他赛60 mg/m2,静脉滴注1 h,d1,化疗前一天晚上口服地塞米松10 mg,以后10 mg/次,1次/d,连用4 d;奥沙利铂100 mg/m2,静脉滴注2 h,d1;吉奥胶囊每天80 mg /m2,分2次口服,连服14 d,3周为1个周期。
多西他赛联合奥沙利铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床分析目的评价多西他赛(DOCE)、奥沙利铂(L-OHP)、氟尿嘧啶(FU)联合方案对晚期胃癌的治疗效果和毒副反应。
方法32例晚期胃癌患者均行锁骨下深静脉穿刺或外周肘正中静脉置管,FU由静脉输液泵泵入。
化疗方案:DOCE 75 mg/m2,静脉滴注1 h,第1天;L-OHP 130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;FU 750 mg/m2,持续静脉泵入120 h,第1~5天。
28 d为1个周期,至少应用2个周期进行疗效评估。
结果32例患者中,完全缓解1例,部分缓解14例,稳定8例,进展9例,总有效率为46.9%,疾病总控制率为69.7%。
肿瘤中位进展时间6.2个月,中位生存时间11.1个月,1年生存率为40.6%。
主要毒性反应包括白细胞减少、胃肠道反应、神经毒性和脱发。
结论DOF方案疗效显著、毒副反应可耐受,可以作为晚期胃癌的有效化疗方案。
标签:胃肿瘤;多西他赛;奥沙利铂;氟尿嘧啶;化疗胃癌是全球第四大最常见的恶性肿瘤,我国每年新发现40万胃癌患者,占世界胃癌发病人数的42%。
胃癌初期症状隐匿,早期诊断率低,确诊时约50%的患者已是晚期,手术切除率较低,术后复发和转移率高达80%[1]。
与支持治疗相比,化疗可以延长患者的总生存期。
近来一些化疗新药在晚期胃癌中的应用价值逐渐受到重视,以多西他赛(DOCE)为代表的紫杉类药物及以奥沙利铂(L-OHP)为代表的第3代铂类抗癌药物已经在临床广泛使用。
本研究收集了本科2009年1月~2011年12月应用DOCE、L-OHP及氟尿嘧啶(FU)组成的DOF方案,4周重复,观察其对晚期胃癌的临床疗效,现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料32例患者均为住院患者,其中男20例,女12例,年龄42~75岁,中位年龄54岁。
所有患者均经病理证实,其中低分化腺癌28例,黏液腺癌2例,印戒细胞癌2例。
按国际TNM分期,均为Ⅳ期,其中术后复发转移26例,初次诊断时有6例明确转移。
多西紫杉醇及氟尿嘧啶联合奥沙利铂与顺铂方案治疗晚期胃癌的随机对照研究【摘要】目的:比较多西紫杉醇及氟尿嘧啶联合奥沙利铂(dof)与顺铂(dcf)方案治疗晚期胃癌的疗效及毒副反应。
方法:将60例初治晚期胃癌的患者随机分成研究组和对照组。
研究组30例患者给予dof方案(多西紫杉醇及氟尿嘧啶联合奥沙利铂);对照组30例患者给予dcf方案(多西紫杉醇及氟尿嘧啶联合顺铂),21 d 作为1个周期,治疗6个周期后评价疗效。
结果:按recist标准进行疗效评定,研究组cr 3例,pr 14例,总有效率为56.7%;对照组cr 4例,pr 12例,总有效率为53.3%,两组总有效率比较差异无统计学意义(p>0.05)。
研究组主要毒副反应为白细胞减少、脱发以及胃肠道的反应,患者可耐受,对患者生活质量的影响较小,研究组的外周神经毒性较对照组高,但胃肠道反应较轻。
结论:dof 方案治疗晚期胃癌,相对dcf方案,有相同疾病进展时间以及中位生存时间,但毒副反应轻,适合临床推广应用。
【关键词】多西紫杉醇;氟尿嘧啶;奥沙利铂;顺铂;胃癌中图分类号 r735.2 文献标识码 a 文章编号 1674-6805(2013)21-0007-03胃癌(gastric carcinoma)是常见的消化系统恶性肿瘤。
近年来,胃癌在全球的发病率有所下降,但是其发病率仍然处于世界第2位[1]。
而我国的胃癌发病率仍然处在全部恶性肿瘤的发病率之首,依据tnm分期,在对胃癌进行临床确诊时,ⅳ期约为1/3,而ⅰ~ⅲ期患者行切除术后多半会出现复发和转移,所以说胃癌患者约有80%最终进入晚期,对于晚期胃癌(不可手术切除的ⅲb、ⅵ期或复发转移患者)化疗是较好的姑息性治疗手段。
近年临床上大量研究化疗新药、新方案,且取得了较好效果。
自2009年,笔者所在医院使用多西紫杉醇联合氟尿嘧啶及奥沙利铂组成的方案对晚期胃癌进行治疗,取得了较好的效果,现具体报道如下。
奥沙利铂与多西他赛治疗晚期消化道肿瘤的疗效比较许文冰;张思维【期刊名称】《临床研究》【年(卷),期】2023(31)1【摘要】目的研究奥沙利铂(L-OHP)联合替吉奥与多西他赛(TXT)联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效。
方法选取2018年4月至2021年4月郸城县人民医院收治的ⅢB~Ⅳ期晚期胃癌患者60例,根据不同用药方案分为TXT联合替吉奥31例(A 组)和L-OHP联合替吉奥29例(B组),两组患者均完成1个周期以上的化疗。
观察两组化疗结束时的临床疗效、不良反应发生率和辅助化疗后行手术治疗的效果。
结果 A组与B组化疗后的ORR缓解率分别为54.84%、48.28%,两组近期疗效比较,差异无统计学意义(Z=-0.826,P=0.401);两组患者治疗后消化道反应和化疗后不良反应发生率经比较,差异无统计学意义(P> 0.05);A组患者辅助化疗后行根治术和姑息性手术切除率分别为67.74%、9.68%,B组分别为58.62%和13.79%,差异无统计学意义(P> 0.05);两组患者术后并发症发生率和术后生活质量经比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。
结论 TXT联合替吉奥与L-OHP联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效接近,两种联合方案均可缩小瘤体,提高胃癌根治性切除率。
【总页数】4页(P48-51)【作者】许文冰;张思维【作者单位】郸城县人民医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R735.2【相关文献】1.奥沙利铂联合多西他赛与奥沙利铂联合多西他赛和重组人血管内皮抑制素注射液治疗进展期胃癌疗效对比2.多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期头颈部恶性肿瘤3.奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期消化道肿瘤的临床疗效分析4.替吉奥联合奥沙利铂与吉西他滨联合奥沙利铂对晚期胆道肿瘤的疗效和安全性比较分析5.比较吉西他滨及多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管鳞癌的效果因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
多西他赛联合奥沙利铂及卡培他滨在晚期胃癌姑息化疗中的疗效观察【摘要】目的讨论晚期胃癌姑息化疗中使用多西他赛+奥沙利铂+卡培他滨的效果。
方法取2019年2月-2022年2月我院晚期胃癌姑息化疗患者98例,随机分成:对照、观察两组(各49例)。
对照组奥沙利铂+卡培他滨化疗,观察组再增加多西他赛,比较两组的临床疗效。
结果观察组的疾病缓解率高于对照组(P<0.05),不良反应两组相当(P>0.05)。
结论多西他赛+奥沙利铂+卡培他滨化疗的效果良好,可提升化疗效果,但不会增加不良反应,安全可靠。
【关键词】多西他赛;奥沙利铂;卡培他滨;姑息化疗;晚期胃癌胃癌已经成为了消化系统恶性肿瘤中发病率最高的疾病,对患者的生命和健康安全有着极大威胁。
在初期阶段(I期、II期),肿瘤并未出现转移现象,因此可使用手术形式进行肿瘤的切除,效果良好,对患者生命周期的延长效果也较佳[1]。
然而,胃癌初期并不会出现明显的不适症状,因此病情易被耽误,待到确诊时,病情多已经发展为晚期阶段,此时无法以手术治疗,疾病治疗的难度也随时增加[2]。
而在医学的进步下,通过化疗能够实现疾病的有效控制,在晚期胃癌中的适用性较强。
因此,目前临床中的晚期胃癌患者多会选择姑息化疗方案。
然而,化疗药物种类多样,不同品种产生的效果也会存在对应差异,联用效果也高低不一。
鉴于此,本文将对晚期胃癌姑息化疗药物进行研究,旨在分析多西他赛+奥沙利铂+卡培他滨的具体价值。
现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料取我院晚期胃癌姑息化疗患者98例,随机分成:对照、观察两组。
组间资料对比后,见:P>0.05,符合研究所需。
具体如表1。
表1两组信息资料比较(n, ±s)组别选取时间例数女性男性年龄范围(岁)平均年龄(岁)对照组2019年2月-2022年2月49202940-7856.25±2.14观察组49193041-7856.39±2.27X2/t0.043-0.314 P0.836-0.6851.2方法1.2.1对照组对照组奥沙利铂(①)+卡培他滨(②)化疗。
多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效分析摘要:目的:分析多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床治疗效果。
方法:使用随机法抽取2021年1-12月我院收治的晚期胃癌患者68例,将这些患者采用抓阄的方式分为实验组和对照组,每组34名患者。
对照组患者使用多西他赛治疗,实验组患者使用多西他赛联合奥沙利铂治疗,比较两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。
结果:实验组的临床总有效率为91.18%,要高于对照组患者的临床总有效率70.59%,差异有统计学意义(p<0.05);同时实验组的不良反应发生率也要低于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。
结论:多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果明显,不良反应发生情况少,可以在今后的治疗中应用推广。
关键词:多西他赛;胃癌晚期;奥沙利铂;治疗效果近些年,我国人民生活水平逐年提升,但我国患胃癌的人数却逐年增多,死亡率越发高。
由于平时生活中胃病很难引起重视,所以大多确诊时,病情都已发展至晚期,手术治疗已经无法进行,而且治疗后大多患者都难以保证预后。
所以化疗是一种延长患者的生存期、提高患者生活质量的最佳方式[1-2]。
但目前我国临床治疗尚无统一有效的化疗方式,所以这次实验的主要目的是为了寻求更加优质的化疗方案。
本次研究选择了在我院治疗的胃癌晚期68名患者,分为两组,比较两组患者的治疗效果,具体如下:1.资料与方法1.1一般资料使用随机法抽取2021年1-12月我院收治的晚期胃癌患者68例,将这些患者采用抓阄的方式分为实验组和对照组。
对照组34名患者,其中男性19名,女性15名,年龄为26~67周岁,平均年龄(43.27±8.67)周岁。
实验组34名患者,其中男性20名,女性14名,年龄为25~71周岁,平均年龄(43.21±8.26)周岁。
所有患者均是确诊为胃癌晚期的患者,且在检查中发现有病灶转移的现象。
组间患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(p>0.05)。
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2021 Vo1.21 No.19164投稿邮箱:zuixinyixue@·药物与临床·多西他赛联合氟尿嘧啶应用于晚期胃癌治疗的临床观察梁润1,苍宏宇2(1.呼和浩特市第一医院 肿瘤内科,内蒙古 呼和浩特 010030;2.内蒙古自治区人民医院 肿瘤内科,内蒙古 呼和浩特 010030)0 引言胃癌起源于胃黏膜上皮恶性肿瘤,作为临床上常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国具有较高的发病率[1-2]。
由于胃癌患者早期临床表现并不明显,随着病情发展,患者临床表现明显,但是此时患者已经处于中晚期,对患者的生命安全产生极大的威胁。
大部分晚期胃癌患者无法通过外科手术治疗控制病情发展,主要以化疗为主的综合治疗方式延长生命时限[3]。
所以需要加强对胃癌疾病的临床治疗研究,胃胃癌患者尽早探寻一种安全有效的治疗方案,及时控制病情发展是确保患者生命安全的关键。
相关研究调查结果显示多西他赛联合氟尿嘧啶及其衍生物在治疗晚期胃癌患者中具有较高的应用价值,为了进一步了解多西他赛联合氟尿嘧啶及其衍生物在临床上的应用价值,现对本院2016年1月至2019年12月期间收治的80例晚期胃癌患者以分组对照的方式进行了治疗研究,对照组患者给予多西他赛联合替吉奥治疗方案,观察组患者的给予多西他赛联合氟尿嘧啶治疗方案,将两种不同化疗方案最终获得的临床有效性及安全性进行了详细对比,希望能为临床提供更多有价值的参考数据,以下是详细内容。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2016年1月至2019年12月间收治的晚期胃癌患者80例参与研究,将这80例患者按照治疗方式不同随机分组:对照组、观察组,每组中的患者人数分别有40例。
所有晚期胃癌患者均知晓并同意参与本次研究。
对照组男22例,女18例,年龄为34~75岁,平均(65.5±3.3)岁;观察组患者中男24例,女16例,患者的年龄35~74岁,平均(65.6±3.4)岁。
奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的近远期疗效观察杨昆政;陈波【摘要】目的探讨奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的近远期疗效、生存时间以及不良反应.方法将169例晚期胃癌患者随机分为观察组(奥沙利铂+氟尿嘧啶组)85例,对照组(顺铂+5-氟尿嘧啶组)84例,将2组的ORR、DCR、癌症复发、转移、3年的生存率以及不良反应发生率进行比较.结果 2组在治疗晚期胃癌方面均具有良好的疗效,P均>0.05,差异无统计学意义.观察组胃癌复发13例(15.29%),癌症转移9例(10.59%),3年的生存率为74.12%;对照组胃癌复发12例(14.29%),癌症转移11例(13.10%),3年的生存率为72.62%.2组胃癌复发率、癌症转移率以及3年生存率进行比较,P均>0.05,均无统计学差异.2组患者进行3周化疗后均出现不同程度的不良反应,3~4级不良反应发生率均较低,观察组的不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05.结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床缓解率以及临床控制率较高,不良反应轻,值得临床应用推广.%Objective To investigate the short-term and long-term efficacy ,survival time and adverse reactions of oxali-platin combined with fluorouracil for advanced gastric cancer .Methods 169 cases of advanced gastric cancer were randomly di-vided into the observation group ( oxaliplatin combined with fluorouracil ) and the control group ( oxaliplatin combined with cisplat-inum),the observation group had 85 cases,and the control group had 84 cases.The ORR,DCR,cancer recurrence,metastasis,3-year survival rate and adverse reactions rate of the 2 groups were compared .Results The 2 groups both had good efficacy ,which had no significantdifference ,P>0.05.The observation group had 13 cases of cancerrecurrence (15.29%), 9 cases of cancer metastasis(10.59%),3-year survival rate was 74.12%,and the control group had 12 cases of cancer recurrence (14.29%),11 cases of cancer metastasis (13.10%) and 3-year survival rate was 72.94%.The gastric cancer metastasis ,cancer recurrence and 3-year of survival rate of the 2 groups had no significant difference ,P>0.05.The 2 groups had different degree of adverse reac-tions,the 3~4 grade adverse reactions of the 2 groups were low,and adverse reactions of the observation group was lower than that of the observation group(P<0.05).Conclusion Oxaliplatin combined with fluorouracil have high clinical releasing rate and clinical controlling rate ,less adverse reactions and it is worthy of clinical application .【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2016(031)004【总页数】3页(P619-621)【关键词】奥沙利铂;氟尿嘧啶;晚期胃癌;疗效【作者】杨昆政;陈波【作者单位】710043 陕西省西安市北方医院;710043 陕西省西安市北方医院【正文语种】中文【中图分类】R735.2胃癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,初期症状不明显,大多患者确诊为胃癌时已是中晚期,失去了最佳手术时间,因此需要化学药物进行治疗[1-2]。
多西他赛与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物治疗晚期胃癌的临床对比研究作者:李玉珠李亚平来源:《中外医疗》2016年第30期[摘要] 目的分析多西他赛与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物治疗晚期胃癌的临床效果。
方法随机选取符合纳入标准2015年3月—2016年3月期间进入该院的60例晚期胃癌患者随机分为实验组和对照组,每组30例,对照组采用多西他赛联合氟尿嘧啶类药物治疗方式,实验组采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物治疗方式,比较两组近期疗效、远期疗效和不良反应。
结果两组在近期疗效和远期疗效方面差异无统计学意义(P>0.05),对照组白细胞减少总发生率为86.67%明显高于实验组66.67%,而实验组外周神经毒素发生率66.67%明显高于对照组31.17%,差异有统计学意义(P[关键词] 多西他赛与奥沙利铂;氟尿嘧啶类药物;晚期胃癌[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2016)10(c)-0095-03[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of docetaxel and oxaliplatin and fluorouracil in the treatment of advanced gastric cancer. Methods Random selection the inclusion criteria in March 2015—March 2016 into my hospital 60 patients with advanced gastric cancer patients were randomly divided into experimental group and control group, 30 patients in the control group were treated with docetaxel combined with fluoropyrimidine treatment The experimental group received oxaliplatin combined with fluoropyrimidine treatment were compared short-term effect, long-term efficacy and toxicity. Results The two groups differences in short-term and long-term curative effect is not significant, no statistical significance(P > 0.05), control group of white blood cells decreased the total incidence rate was 86.67% was significantly higher than that of the experimental group was 66.67%, and the experimental group Zhou neurotoxins occur rate is 66.67% was significantly higher than that of the control group 31.17%, difference has statistical significance (P < 0.05). Conclusion Docetaxel and oxaliplatin combined with fluorouracil drug in the treatment of advanced gastric cancer has the characteristics of clinical application of different and need personalized selection according to the actual situation of patients.[Key words] Docetaxel and Asha Leigh Per; Fluorouracil; Advanced gastric cancer相关研究显示,我国胃癌发病呈现出明显的逐年上升趋势[1]。
研究发现胃癌与地域环境及饮食生活因素、幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传和基因有关[2]。
由于胃癌严重威胁到人类的健康安全,目前临床中针对胃癌的治疗主要以手术治疗、化疗等为主。
但是由于很对胃癌患者在确诊时已经是处于晚期,不仅失去了根治机会,术后出现复发的可能性也较高。
临床中越来越多病例采用化疗的方式用来延长患者的生存期,这种治疗效果更佳明显[3],但是临川各种针对晚期胃癌的标准化疗方案仍然存在争议。
该文拟从临床研究的角度对2015年3月—2016年3月进入该院的60例晚期胃癌患者进行两种不同化疗治疗方案的分析,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取并回顾性分析2015年3月—2016年3月进入该院的晚期胃癌患者60例作为研究对象,纳入标准:①经诊断符合临床中晚期胃癌的诊断标准[4];②近1个月未接受过化疗或放疗;③患者了解该次试验并签署化疗知情同意书。
排除标准:①排除化疗禁忌症者;②预计生存期小于3个月者;③对氟脲嘧啶有过敏史者禁用。
60例研究对象采用随机数字表法分为实验组和对照组,两组各30例,实验组男性22例,女性8例,年龄在35~76岁之间,平均年龄(54.56±0.39)岁。
对照组30例,男性21例,女性10例,年龄在37~79岁之间,平均年龄(53.76±0.38)岁。
两组研究对象在年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法两组在进行化疗治疗前均进行苯海拉明(国药准字H13020058)20 mg肌肉注射、5-HTS 受体阻断剂静脉推注预防患者呕吐反应,对照组用药前1 d开始口服地塞米松(国药准字H20113234)预处理,连续处理3 d。
对照组采用多西他赛联合氟尿嘧啶类药物治疗方式,第1种,多西他赛联合卡培他滨,多西他赛(0.5 mL:20 mg/s,国药准字H20093092),静脉滴注给药,使用60~75 mg/m2,静脉滴注1 h,每3周重复1次。
卡培他滨(0.5 g×12 s,国药准字H20133365),2.5 g/(m2·d),连用2周,休息1周。
每日总剂量分早晚2次于饭后0.5 h用水吞服。
第2种,多西他赛联合5-氟尿嘧啶,多西他赛(0.5 mL:20 mg/s,国药准字H20093092),静脉滴注给药,使用60~75 mg/m2,静脉滴注1 h,每3周重复1次。
亚叶酸钙(国药准字H20040612)200 mg/m2,静滴2 h,d1-2。
5-氟尿嘧啶(国药准字H20040397)400 mg/m2,静脉推注2 h,然后600 mg/m,加入质量分数为5%葡萄糖溶液中持续静脉泵入22 h,d1-5。
每3周为1个周期。
实验组采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物治疗方式,奥沙利铂(国药准字H20051985),100~130 mg/m2,静滴2 h,其他治疗方式与对照组相同。
每次化疗前均进行血常规、肝功能、肾功能以及心电图检查。
1.3 观察指标比较两组近期疗效,根据RECIST评价标准:完全缓解(CR):主要病变缩小50%以上,症状显著减轻或接近消失;部分缓解(PR):主要病变缩小25%~50%,症状明显;稳定(S):主要病变缩小0%~25%,症状减轻;无效(P):治疗后X线表现和症状无明显好转。
总有效率=(完全缓解+部分缓解)/例数×100%。
比较两组远期疗效以及不良反应。
1.4 统计方法应用 SPSS 20.0统计学软件分析所有数据,计量数据采用均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用t 检验;计数资料采用[n(%)]表示,数据对比采取χ2检验,P2 结果2.1 比较两组近期疗效比较两组临床效果,对照组总有效率56.67%明显低于实验组60.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 比较两组远期疗效两组远期疗效差异无统计学意义(P>0.05)。
2.3 比较两组不良反应两组均未出现化疗相关性死亡病例,根据不良反应例数,其主要为骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜炎、末梢神经炎,均经过积极有效的处理症状得到缓解。
60例患者均发生不同程度的脱发。
对照组白细胞减少总发生率为86.67%而实验组为66.67%,实验组外周神经毒素发生率66.67%,对照组为33.33%,差异有统计学意义(P3 讨论早期胃癌多数病人无明显症状,少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。
因此很对胃癌患者经确诊都已经是晚期胃癌。
晚期胃癌目前临床中主要的治疗手段就是化疗。
临床中针对晚期胃癌的化疗方案主要包含了以5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙为基础联合紫衫类或铂类的化疗方案。
目前临床中常用的药物包含依托泊苷、丝裂霉素、5-FU等[5]。
但是针对标准联合化疗方案仍然存在争议[6]。
该次研究采用多西他赛与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物进行临床对比研究的方式。
多西他赛其主要的作用是通过加强微管蛋白聚合作用,和抑制微管解聚[7],从而起到破坏肿瘤细胞的有丝分裂。
在多西他赛使用剂量上,近年来,国内外有许多学者采用每周疗法,一般单药剂量为35~40 mg/m2,1次/周,连用6周,停2周。
临床中仍然需要深入研究。
卡培他滨是一种骨髓抑制剂,能够抑制细胞分裂和干扰RNA和蛋白质(protein)合成,主要用于晚期原发性或转移性乳腺癌,直肠癌、结肠癌和胃癌的治疗。
5-氟尿嘧啶是尿嘧啶的同类物,尿嘧啶是核糖核酸的一个组分。
该药是以抗代谢物而起作用,在细胞中能够转化成为氟尿嘧啶脱氧核苷酸能够起到阻断DNA合成的作用。
还可以干扰RNA的合成。
奥沙利铂作为新的铂类抗癌药,具有细胞毒作用,分析奥沙利铂的药理毒理,有相关研究显示人结直肠癌癌O型中,表现出良好的体外细胞毒性和体内抗衡肿瘤活性作用。
分析其药代学,就算是在肾功能衰竭的患者中也仅有可过滤性的清除减少,并不会增加其毒性,奥沙利铂会出现铂类化合物的一般不良反应,与DNA结合迅速,最多需15 min,而顺铂与DNA 的结合分为两个时相,其中包括一个48 h后的延迟相。
需要注意的是,与氯化钠和碱性溶液(特别是5-氟脲嘧啶)之间存在配伍禁忌,该品不要与上述制剂混合或通过同一条静脉同时给药。