多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期肺癌疗效观察

多西他赛联合奥沙利铂化疗方案在晚期非小细胞肺癌化疗中的应用研究目的：观察多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用，并与多西他赛和顺铂联合化疗方案作比较。

方法：我科自2013年6月～2014年5月，将70例晚期非小细胞肺癌病人随机分为两组，A组35例用多西他赛和顺铂联合化疗；B组35例用多西他赛联合奥沙利铂治疗。

比较两组临床疗效和毒副作用。

结果：A组总有效率43.2%；B组总有效率58.7%。

A组治疗方案有效率低于B组（P＜0.05）。

两组化疗方案的主要毒副作用A组发生率高于B组（P＜0.05）。

A组治疗期间K P S评分低于B组（P＜0.05）。

结论：多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效较好，副作用较轻、能耐受，患者生活质量较高，值得进一步研究。

标签：多西他赛；奥沙利铂；非小细胞肺癌Abstract：Objective：To observe and study of docetaxel combined with oxaliplatin in the treatment of advanced non small cell lung cancer is effective and safe. Methods：from June 2014 to May 2013，failure of first-line chemotherapy for advanced non 62 cases of patients with small cell lung cancer，chemotherapy with docetaxel combined with oxaliplatin，every 3 weeks repeated chemotherapy after 3 cycles，according to the WHO target lesions remission criteria efficacy and toxicity evaluation. Results：62 patients completed at least 3 cycles of chemotherapy，the total efficiency of 35.4%，of which CR3 cases，PR19 cases. The main toxicity was bone marrow suppression，gastrointestinal reaction，alopecia，etc.. Conclusion：Docetaxel combined with oxaliplatin failure of first-line chemotherapy of non-small cell lung cancer with curative effect，good tolerance.keyword：docetaxel；Asha Leigh Per；non-small cell lung cancer （NSCLC）近几年来，随着医疗检查水平的不断提高，非小細胞肺癌的检出率也逐渐升高。

多西他赛每周给药联合奥沙利铂二线治疗晚期非小细胞肺癌刘书林;顾小侠;沈水杰;陶玉华;丁春【期刊名称】《临床肿瘤学杂志》【年(卷),期】2010(015)008【摘要】目的观察多西他赛每周给药联合奥沙利铂二线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和毒性反应.方法 38例一线化疗进展的晚期NSCLC患者予多西他赛35mg/m2静滴1h,d1、d8;奥沙利铂130mg/m2,d1,21天为1周期.至少治疗2个周期.结果 38例患者中,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)12例,无变化(NC)16例,进展(PD)8例,总有效率(RR)为36.8%(14/38),临床获益率为78.9%.毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、脱发和外周神经毒性,大部分患者为1、2级反应,耐受良好.骨髓抑制为剂量限制性毒性,其中白细胞减少52.6%(20/38),3～4级为10.5%(4/38).非血液学毒副作用轻微,全部病例无治疗相关性死亡发生.结论多西他赛每周给药联合奥沙利铂方案治疗晚期NSCLC疗效好、毒副反应轻、耐受性好.【总页数】3页(P749-751)【作者】刘书林;顾小侠;沈水杰;陶玉华;丁春【作者单位】226001,江苏南通,南通市中医院肿瘤内科;226001,江苏南通,南通市中医院肿瘤内科;226001,江苏南通,南通市中医院肿瘤内科;226001,江苏南通,南通市中医院肿瘤内科;226001,江苏南通,南通市中医院肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.多西他赛每周给药联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌 [J], 罗俊明;丁剑午;刘安文;兰琼玉;胡蓉环;刘光金2.多西他赛每周方案二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察 [J], 张兰凤;张岚;胡茜3.多西他赛每周给药联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的Ⅰ期临床研究 [J], 李峻岭;张湘茹;林琳;董英;贺连芳;许建萍;储大同4.多西他赛每周给药联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌 [J], 李峻岭;张湘茹;储大同5.多西他赛每周给药联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌 [J], 张翠英;李文新;贾明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效分析摘要：目的：分析多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床治疗效果。

方法：使用随机法抽取2021年1-12月我院收治的晚期胃癌患者68例，将这些患者采用抓阄的方式分为实验组和对照组，每组34名患者。

对照组患者使用多西他赛治疗，实验组患者使用多西他赛联合奥沙利铂治疗，比较两组患者的临床治疗效果以及不良反应发生情况。

结果：实验组的临床总有效率为91.18%，要高于对照组患者的临床总有效率70.59%，差异有统计学意义（p＜0.05）；同时实验组的不良反应发生率也要低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论：多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果明显，不良反应发生情况少，可以在今后的治疗中应用推广。

关键词：多西他赛；胃癌晚期；奥沙利铂；治疗效果近些年，我国人民生活水平逐年提升，但我国患胃癌的人数却逐年增多，死亡率越发高。

由于平时生活中胃病很难引起重视，所以大多确诊时，病情都已发展至晚期，手术治疗已经无法进行，而且治疗后大多患者都难以保证预后。

所以化疗是一种延长患者的生存期、提高患者生活质量的最佳方式[1-2]。

但目前我国临床治疗尚无统一有效的化疗方式，所以这次实验的主要目的是为了寻求更加优质的化疗方案。

本次研究选择了在我院治疗的胃癌晚期68名患者，分为两组，比较两组患者的治疗效果，具体如下：1.资料与方法1.1一般资料使用随机法抽取2021年1-12月我院收治的晚期胃癌患者68例，将这些患者采用抓阄的方式分为实验组和对照组。

对照组34名患者，其中男性19名，女性15名，年龄为26~67周岁，平均年龄（43.27±8.67）周岁。

实验组34名患者，其中男性20名，女性14名，年龄为25~71周岁，平均年龄（43.21±8.26）周岁。

所有患者均是确诊为胃癌晚期的患者，且在检查中发现有病灶转移的现象。

组间患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（p＞0.05）。

㊃论著㊃通信作者:张毓升,E m a i l :1837483823@q q.c o m 多西他赛联合奥沙利铂化疗对晚期非小细胞肺癌的临床疗效张毓升,王雅宁,何 霞(甘肃省肿瘤医院内科,甘肃兰州730050) 摘 要:目的 探讨多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌化疗的临床疗效㊂方法 选取住院治疗的118例晚期非小细胞肺癌患者,采用随机数字法分为观察组和对照组各59例,对照组患者行顺铂联合多西他赛治疗,观察组患者行奥沙利铂联合多西他赛治疗,比较两组患者实体肿瘤疗效差异㊁疾病无进展生存时间㊁总体生存时间以及不良反应发生率等疗效指标差异㊂结果 观察组患者完全缓解㊁部分缓解以及临床有效率依次为11.9%(7/59)㊁47.5%(28/59)㊁59.3%(35/59),对照组为8.5%(5/59)㊁39.0%(23/59)㊁47.5%(28/59),差异无统计学意义(P >0.05)㊂观察组患者疾病无进展生存时间㊁总体生存时间依次(12.17ʃ0.98)月㊁(20.07ʃ2.38)月,均明显长于对照组的(8.48ʃ0.68)月㊁(16.07ʃ2.78)月(P <0.05),观察组患者骨髓抑制㊁消化道异常㊁白细胞下降㊁外周神经毒性㊁肝功能异常等不良反应发生率均明显低于对照组,且程度明显轻于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)㊂结论多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌化疗的临床疗效明确,不良反应发生率较低,是治疗晚期非小细胞肺癌的有效措施之一㊂关键词:癌,非小细胞肺;抗肿瘤联合化疗方案;多西他赛;奥沙利铂中图分类号:R 730.26 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)05-0551-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.05.020C l i n i c a l s t u d y o f d o c e t a x e l c o m b i n e dw i t ho x a l i pl a t i n i na d v a n c e dn o n -s m a l l c e l l l u n g ca n c e r Z h a n g Y u s h e n g ,W a n g Y a n i n g,H eX i a D e p a r t m e n t o f I n t e r n a lM e d i c i n e ,G a n s uP r o v i n c i a lC a n c e rH o s pi t a l ,L a n z h o u 730050,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :Z h a n g Y u s h e n g ,E m a i l :1837483823@q q .c o m A B S T R A C T :O b j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l e f f e c t o fd o ce t a x e l c o m b i n e dw i t ho x a l i p l a t i n i na d v a n c e dn o n -s m a l l c e l l l u n g c a n c e r .M e t h o d s At o t a lo f118p a t i e n t s w i t ha d v a n c e dn o n -s m a l l -c e l l l u n g c a n c e r w e r er a n d o m l y d i v i d e d i n t o o b s e r v a t i o n g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p ,59c a s e s i n e a c h g r o u p .T h e c o n t r o l g r o u p w a s t r e a t e dw i t h c i s p l a t i n c o m b i n e d w i t h d o c e t a x e la n dt h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a st r e a t e d w i t h o x a l i p l a t i n c o m b i n e d w i t h d o c e t a x e l .T h e d i f f e r e n c e s o f s o l i d t u m o r e f f i c a c y ,t i m e t o p r o g r e s s i o n ,o v e r a l l s u r v i v a l t i m e ,a n da d v e r s e r e a c t i o nr a t eo f p a t i e n t s i n b o t h g r o u p s w e r ec o m p a r e d .R e s u l t s T h er a t e so fc o m pl e t er e m i s s i o n ,p a r t i a lr e m i s s i o n a n d c l i n i c a le f f e c ti n o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e 11.9%(7/59),47.5%(28/59)a n d59.3%(35/59),r e s p e c t i v e l y ,w h i c hw e r eh i gh e r t h a n 8.5%(5/59),39.0%(23/59)a n d47.5%(28/59)i nc o n t r o l g r o u p ,r e s p e c t i v e l y (P >0.05).T h et i m et o p r o g r e s s i o na n do v e r a l l s u r v i v a l t i m e i no b s e r v a t i o n g r o u p we r e (12.17ʃ0.98)m o n t h s a n d (20.07ʃ2.38)m o n t h s ,r e s p e c t i v e l y ,w h i c hw e r e s i g n if i c a n t l y h igh e r t h a n (8.48ʃ0.68)m o n t h s a n d (16.07ʃ2.78)m o n t h si n c o n t r o l g r o u p,r e s p e c t i v e l y (P <0.05).T h e r a t e so f b o n em a r r o wd e p r e s s i o n ,d i g e s t i v e t r a c t a b n o r m a l i t i e s ,d e c r e a s e dw h i t eb l o o d c e l l s ,p e r i p h e r a ln e r v et o x i c i t y ,l i v e rf u n c t i o na b n o r m a l i t i e sa n do t h e ra d v e r s er e a c t i o n s w e r es i g n i f i c a n t l y lo w e r i n o b s e r v a t i o n g r o u p t h a ni nc o n t r o l g r o u p ,a n dt h ed e g r e ew a ss i g n i f i c a n t l y i m p r o v e di nc o n t r o l g r o u p (P <0.05).C o n c l u s i o n D o c e t a x e l c o m b i n e d w i t ho x a l i p l a t i nh a sa na f f i r m a t i v ec l i n i c a l e f f i c a c y i na d v a n c e dn o n -s m a l l c e l l l u n g c a n c e rw i t h l o w e r a d v e r s e r e a c t i o n s a n d i s o n e o f t h e e f f e c t i v em e a s u r e s i n t h e t r e a t m e n t o f a d v a n c e d n o n -s m a l l c e l l l u n g c a n c e r .K E Y W O R D S :c a r c i n o m a ,n o n -s m a l l -c e l ll u n g ;a n t i n e o p l a s t i cc o m b i n e d c h e m o t h e r a p y p r o t o c o l s ;d o c e t a x e l ;c i s pl a t i n 肺癌是临床十分常见的恶性肿瘤之一,临床发病率及致死率均较高,其中非小细胞肺癌(n o n -s m a l l c e l l l u n g ca n c e r ,N S C L C )约占肺癌总数的约80%,且大部分非小细胞肺癌患者确诊时已是ⅢB ~Ⅳ期,已错失手术切除治疗的时机,故临床保守治疗成为晚期非小细胞肺癌治疗的措施㊂目前,临床较常用的顺铂联合第三代化疗药是临床较常用的治疗方案之一,该治疗方案疗效明确,中位生存时间较长[1-3],㊃155㊃‘临床荟萃“ 2016年5月5日第31卷第5期 C l i n i c a l F o c u s ,M a y 5,2016,V o l 31,N o .5Copyright ©博看网. All Rights Reserved.但上述治疗方法具有一定的血液毒性㊁肝肾功能损伤以及消化道毒性[4-6]㊂故探索新的临床疗效稳定,中位生存时间较长,且血液毒性㊁肝肾功能损伤以及消化道毒性较轻微的治疗方案成为晚期非小细胞肺癌化疗的临床研究热点㊂1资料与方法1.1病例选择本研究经医学伦理委员会批准,所有参与患者均清晰本研究目的以及研究方法,均签署知情同意书并自愿参与本研究㊂选取2013年8月至2015年8月住院治疗的118例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,所有患者均经细胞学或病理学确诊为癌症,男66例,女52例,年龄为39~81岁,平均(64.4ʃ4.6)岁㊂所有患者均经C T及X线计算机体层成像仪(p o s i t r o n e m i s s i o n t o m o g r a p h y-c o m p u t e d t o m o g r a p h y,P E T-C T)确诊,每位患者均有可测量的临床肺内原发客观病灶㊂其中,腺癌53例,鳞癌46例,腺鳞癌19例㊂其中,Ⅲa期患者37例,Ⅲb期患者38例,Ⅳ期患者43例㊂此外,每位患者均经E C T检查,其中骨转移38例,肺内纵隔淋巴结肿大48例,胸腔积液16例,锁骨上淋巴结肿大27例,无肝脏颅内等其他脏器转移患者㊂采用随机数字法将上述患者随机分为观察组和对照组各59例,两组患者的性别㊁年龄㊁肿瘤类型以及肿瘤分期等临床分期差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者具有可比性㊂1.2治疗方法对照组患者行顺铂联合多西他赛治疗,于第1天至第3天以25m g/m2剂量静脉滴注顺铂(商品名:注射用顺铂,规格:10m g,批准文号:国药准字H20046375,生产厂家:山东罗欣药业股份有限公司),于第1天以75m g/m2剂量静脉滴注多西他赛(商品名:多西他赛注射液,规格:0.5m l:20 m g,批准文号:国药准字H20093520,生产厂家:浙江海正药业股份有限公司),静脉滴注多西他赛前需提前1天口服地塞米松0.75m g/次,2次/天(商品名:地塞米松片,规格:0.75m g*100s,批准文号:国药准字H44024501,生产厂家:阿特维斯(佛山)制药有限公司),静脉滴注多西他赛前30分钟需静脉注射地塞米松10m g(商品名:注射用地塞米松磷酸钠,规格:2m g(以地塞米松磷酸钠计),批准文号:国药准字H20052358,生产厂家:石药集团欧意药业有限公司),静脉注射西咪替丁400m g(商品名:西咪替丁注射液,规格:2m l:0.2g,批准文号:国药准字H23022968,生产厂家:哈药集团三精制药股份有限公司),肌肉注射异丙嗪400m g(商品名:盐酸异丙嗪注射液,规格:2m l:50m g,批准文号:国药准字H44022111,生产厂家广州白云山天心制药股份有限公司);观察组患者行奥沙利铂联合多西他赛治疗,多西他赛用法及注意事项同对照组,于第1天以130 m g/m2剂量静脉滴注奥沙利铂(商品名:注射用奥沙利铂,规格:50m g,批准文号:国药准字H20093167,生产厂家:齐鲁制药(海南)有限公司)㊂上述两种治疗均以21天为1疗程,所有患者均连续治疗4个疗程㊂1.3评价指标比较两组患者实体肿瘤疗效差异㊁疾病无进展生存时间㊁总体生存时间以及不良反应发生率㊂实体肿瘤疗效评定参照WHO实体瘤疗效评价标准,依次分为完全缓解(c o m p l e t er e m i s s i o n, C R)㊁部分缓解(p a r t i a l r e m i s s i o n,P R)㊁稳定(s t a b l e d i s e a s e,S D)以及进展(p r o g r e s s i v e d i s e a s e,P D),完全缓解指患者可见的病灶完全消失,且维持时间超过4周以上;部分缓解指患者肿瘤病灶的最大横径与最大垂径的乘积缩小50%以上,且维持时间超过4周以上;稳定指患者肿瘤病灶的两径乘积缩小小于50%或者增大小于25%,且患者未出现新的病灶;进展指患者两径乘积增大大于25%,或者出现新的病灶;临床有效指完全缓解加部分缓解[7-11]㊂疾病无进展生存时间(t i m e t o p r o g r e s s i o n,T T P)指患者从治疗开始至疾病进展或者因任何原因死亡的时间间隔㊂总体生存时间(o v e r a l l s u r v i v a l,O S)指患者从确诊之日至任何原因死亡的时间间隔㊂不良反应主要考察两组患者骨髓抑制㊁消化道异常㊁白细胞下降㊁外周神经毒性㊁肝功能异常等㊂1.4统计学方法本研究所有数据均采用S P S S 17.0数据统计包分析,计量资料以均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,均采用t检验;计数数据均采用χ2检验,等级资料采用秩和检验,当P<0.05时,认为差异具有统计学意义㊂2结果2.1两组患者实体肿瘤疗效差异比较观察组患者完全缓解㊁部分缓解以及临床有效率依次为11.9%㊁47.5%㊁59.3%,与对照组的8.5%㊁39.0%㊁47.5%比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1㊂表1两组患者实体肿瘤疗效比较[例(%)]组别例数C R P R S D P D临床有效观察组597(11.9)28(47.5)21(35.6)3(5.1)35(59.3)对照组595(8.5)23(39.0)24(40.7)7(11.9)28(47.5)统计值u c=0.113χ2=1.110 P值>0.05>0.05 2.2两组患者疾病无进展生存时间㊁总体生存时间比较观察组患者疾病无进展生存时间㊁总体生存㊃255㊃‘临床荟萃“2016年5月5日第31卷第5期 C l i n i c a l F o c u s,M a y5,2016,V o l31,N o.5Copyright©博看网. All Rights Reserved.时间依次为(12.17ʃ0.98)月㊁(20.07ʃ2.38)月,均明显长于对照组的(8.48ʃ0.68)月㊁(16.07ʃ2.78)月(P<0.05),见表2㊂表2两组患者疾病无进展生存时间㊁总体生存时间比较(x-ʃs)组别例数无进展生存时间(月)总体生存时间比较(月)观察组5912.17ʃ0.9820.07ʃ2.38对照组598.48ʃ0.6816.07ʃ2.78t值23.7608.400P值<0.01<0.012.3不良反应发生率比较观察组患者骨髓抑制㊁消化道异常㊁白细胞下降㊁外周神经毒性㊁肝功能异常等不良反应发生率均明显低于对照组,且程度明显轻于对照组(P<0.05或<0.01),见表3㊂表3两组患者不良反应发生率比较(例)组别观察组(59)对照组(59)χ2值P值骨髓抑制16296.071<0.05 Ⅰ度916Ⅱ度710Ⅲ度03Ⅳ度00消化道异常20324.951<0.05 Ⅰ度1116Ⅱ度913Ⅲ度03Ⅳ度00白细胞下降294523.081<0.01 Ⅰ度1218Ⅱ度1522Ⅲ度24Ⅳ度01外周神经毒性12224.131<0.05 Ⅰ度47Ⅱ度711Ⅲ度13Ⅳ度01肝功能异常6166.002<0.01 Ⅰ度57Ⅱ度19Ⅲ度00Ⅳ度003讨论奥沙利铂属第三代铂类抗肿瘤药物,可通过烷化络合物作用于D N A,形成链内及链间交联,进而抑制D N A合成及复制过程,抑制肿瘤细胞生长过程,促进肿瘤组织死亡[12-14]㊂与卡铂㊁顺铂等一㊁二代铂类抗肿瘤药物相比,奥沙利铂具有更好的抗肿瘤活性,更低的肾脏毒性及骨髓毒性㊂多西他赛属紫杉醇类抗肿瘤药物,是细胞周期特异性抗肿瘤药物,能够促进小管聚合成稳定的微管,并抑制其解聚过程,同时该药物对微管的网状结构具有一定的破坏作用,从而明显减少细胞内小管数量,抑制细胞有丝分裂过程,抑制肿瘤细胞生长过程,促进肿瘤组织死亡[15-17]㊂本研究中对照组患者采用的多西他赛联合顺铂疗法是国际公认的非小细胞肺癌一线化疗方案,其疗效稳定,患者生存时间较长[18-19]㊂而观察组患者则行多西他赛联合奥沙利铂治疗,其实体肿瘤疗效略优于对照组,但疾病无进展生存时间㊁总体生存时间均明显长于对照组,且其骨髓抑制㊁消化道异常㊁白细胞下降㊁外周神经毒性㊁肝功能异常等不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05),且程度明显轻于对照组㊂上述结果表明,与多西他赛联合顺铂化疗方案相比,多西他赛联合奥沙利铂化疗方案具有同样稳定的实体肿瘤疗效,且其T T P㊁O S较长,而T T P及O S是衡量抗肿瘤药物的金标准之一,更长的T T P及O S表明该治疗方案抑制肿瘤生长及扩散效果更显著㊂此外,行多西他赛联合奥沙利铂化疗方案治疗的患者较行多西他赛联合顺铂化疗方案治疗的患者骨髓抑制㊁消化道异常㊁白细胞下降㊁外周神经毒性㊁肝功能异常等不良反应发生率均低,且程度更轻,表明行多西他赛联合奥沙利铂化疗方案治疗的患者不仅不良反应发生率较低,且程度较轻微,即患者生存质量更好㊂较高质量的生活质量更利于患者保持良好的心理状态及生活状态,利于患者与疾病做斗争,利于提高患者的治疗积极性[20-21]㊂综上所述,多西他赛联合奥沙利铂化疗方案是治疗晚期非小细胞肺癌的有效措施之一,较传统治疗方案,其具有更优异的临床疗效㊁更低的不良反应发生率㊁更轻微的不良反应程度,有助于提升患者的生活质量,延长患者的生存时间,可广泛应用于临床㊂参考文献:[1]温士旺,张月峰,李勇,等.五味汤联合吉西他滨顺铂对非小细胞肺癌术后辅助化疗的影响[J].中国实验方剂学杂志,2014,20(16):184-186.[2]杨晓利,王峰,何炜,等.贝伐单抗联合培美曲塞加顺铂一线治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的临床观察[J].西安交通大学学报:医学版, 2013,34(4):554-556.[3]彭晔,张旭刚,韩轶超,等.沙利度胺联合紫杉醇+顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察[J].临床荟萃,2014,29(9):988-991.[4]潘锋君,田伟强,吴小芬,等.多西他赛对比吉西他滨联合顺铂方案治疗非小细胞肺癌临床疗效[J].中国临床药理学杂志,2014, 30(10):949-951.[5]梁健,赵敏,张红斌,等.紫杉醇脂质体联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌120例疗效评价[J].河北医科大学学报,2012,33(9): 1051-1053.(下转第558页)㊃355㊃‘临床荟萃“2016年5月5日第31卷第5期 C l i n i c a l F o c u s,M a y5,2016,V o l31,N o.5Copyright©博看网. 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多西他赛联合顺铂治疗晚期肺癌效果及对肿瘤转移浸润的影响导言：肺癌是世界范围内最常见的癌症之一，也是导致癌症相关死亡的首要原因。

尤其是晚期肺癌，其治疗难度较大，预后较差。

多西他赛和顺铂是当前临床上常用的治疗晚期肺癌的化疗药物。

本文旨在探讨多西他赛联合顺铂治疗晚期肺癌的临床疗效，以及对肿瘤转移和浸润的影响。

一、多西他赛联合顺铂治疗晚期肺癌的临床疗效1.1 多西他赛联合顺铂与单药治疗的比较纳入了1000余例晚期肺癌患者的临床研究结果显示，多西他赛联合顺铂与单药治疗相比，其总有效率显著提高，生存期也得到明显延长。

多西他赛联合顺铂具有更好的抗肿瘤活性，且可以减缓病情进展，提高患者的生存质量。

1.3 多西他赛联合顺铂的安全性多西他赛联合顺铂的主要不良反应包括白细胞减少、贫血、恶心、呕吐等，但多数患者能够耐受。

合理的治疗方案、积极的支持治疗和不良反应管理措施可以有效减轻治疗相关不良反应，保证患者的生存质量。

多西他赛联合顺铂治疗晚期肺癌的疗效显著，具有更好的抗肿瘤活性和生存期延长的优势。

二、多西他赛联合顺铂对肿瘤转移和浸润的影响2.1 多西他赛联合顺铂对肿瘤转移的影响研究表明，多西他赛联合顺铂可以有效抑制肺癌细胞的转移能力。

通过抑制转移相关因子的表达和信号通路的激活，多西他赛联合顺铂可以降低肿瘤细胞对肿瘤微环境的适应能力，减少转移灶的形成和扩散，从而有效抑制肿瘤的转移过程。

多西他赛联合顺铂不仅在治疗晚期肺癌方面表现出明显的疗效，同时也对肿瘤的转移和浸润过程具有一定的影响。

结论：多西他赛联合顺铂是一种有效的治疗晚期肺癌的化疗方案，其在提高患者生存期和生存质量方面具有明显的优势。

多西他赛联合顺铂也可以影响肿瘤的转移和浸润过程，为控制肿瘤的发展和转移提供了新的治疗思路。

需要进一步的研究和临床验证来确定其对肿瘤转移和浸润的确切影响机制，为临床治疗提供更为有效的治疗方案。

多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗对局部晚期胃上部癌的疗效摘要】目的：探讨多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗对局部晚期胃上部癌的临床研究，为临床治疗提供一定的参考价值。

方法：本研究通过收集本院2014年02月-2016年02月期间收治的23例晚期局部晚期胃上部癌病人，采用多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗，观察患者的治疗效果及不良反应发生情况。

结果：23例局部晚期胃上部癌症患者中有22例完成三周期化疗，一例两周期后手术治疗，其中完全缓解患者有2例，部分缓解患者有14例，稳定患者有4例，进展患者有3例，总有效率为69.56%，中位生存率为十一个月。

行根治性切除术患者15例，行姑息切除术患者5例，行短路术患者2例，行开关术患者1例。

常见不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、周围神经毒性及脱发等。

结论：对局部晚期胃上部癌症患者实施多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗，治疗效果较好，可以为以后的临床用药提供一定的参考价值。

【关键词】多西他赛联合奥沙利铂；替吉奥；辅助化疗；局部晚期胃上部癌【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0175-02胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，每年我国胃癌新发病患者有近四十万，而死于胃癌的患者约有30万[1,2]。

并且胃癌患者往往在发现时已经发生转移或局部进展，Ⅲ、Ⅳ期患者的根治切除比例较低，总体预后相对较差。

化疗常用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。

晚期胃癌病人采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果[3,4]。

本文对笔者所在医院在2014年02月-2016年02月期间收治的23例局部晚期胃上部癌病人进行治疗，其结果汇报如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院在2014年02月-2016年02月期间收治的23例局部晚期胃上部癌病人。

患者的年龄在年龄23.5～70.5岁，平均年龄为（62.6±8.9）岁，男性患者15人，女性患者8人。

多西他赛联合奥沙利铂及卡培他滨在晚期胃癌姑息化疗中的疗效观察【摘要】目的讨论晚期胃癌姑息化疗中使用多西他赛+奥沙利铂+卡培他滨的效果。

方法取2019年2月-2022年2月我院晚期胃癌姑息化疗患者98例，随机分成：对照、观察两组（各49例）。

对照组奥沙利铂+卡培他滨化疗，观察组再增加多西他赛，比较两组的临床疗效。

结果观察组的疾病缓解率高于对照组（P＜0.05），不良反应两组相当（P＞0.05）。

结论多西他赛+奥沙利铂+卡培他滨化疗的效果良好，可提升化疗效果，但不会增加不良反应，安全可靠。

【关键词】多西他赛；奥沙利铂；卡培他滨；姑息化疗；晚期胃癌胃癌已经成为了消化系统恶性肿瘤中发病率最高的疾病，对患者的生命和健康安全有着极大威胁。

在初期阶段（I期、II期），肿瘤并未出现转移现象，因此可使用手术形式进行肿瘤的切除，效果良好，对患者生命周期的延长效果也较佳[1]。

然而，胃癌初期并不会出现明显的不适症状，因此病情易被耽误，待到确诊时，病情多已经发展为晚期阶段，此时无法以手术治疗，疾病治疗的难度也随时增加[2]。

而在医学的进步下，通过化疗能够实现疾病的有效控制，在晚期胃癌中的适用性较强。

因此，目前临床中的晚期胃癌患者多会选择姑息化疗方案。

然而，化疗药物种类多样，不同品种产生的效果也会存在对应差异，联用效果也高低不一。

鉴于此，本文将对晚期胃癌姑息化疗药物进行研究，旨在分析多西他赛+奥沙利铂+卡培他滨的具体价值。

现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料取我院晚期胃癌姑息化疗患者98例，随机分成：对照、观察两组。

组间资料对比后，见：P＞0.05，符合研究所需。

具体如表1。

表1两组信息资料比较（n, ±s）组别选取时间例数女性男性年龄范围（岁）平均年龄（岁）对照组2019年2月-2022年2月49202940-7856.25±2.14观察组49193041-7856.39±2.27X2/t0.043-0.314 P0.836-0.6851.2方法1.2.1对照组对照组奥沙利铂（①）+卡培他滨（②）化疗。

多西他赛联合卡培他滨和奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效分析药物研究多西他赛联合卡培他滨和奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效分析吴洋东(南阳医学高等专科学校第一附属医院肿瘤Il科河南南阳473000)【摘要l目的评价多西他赛联合卡培他滨奥沙利铂方案治疗晚期胃癌的疗效和毒性反应.方法40例晚期胃癌均经病理学检查证实,TNM分期均为Iv期,给予患者多西他赛75rag/m静脉滴注,第l天I臭沙利铂l35mg/ⅡI2静脉滴注,第1天l卡培他滨2000rag/m..分2次口服,gl～14天,3周为1个周期.治疗至少2个周期后评价疗效及不良反应.结果可评价疗效者40例,完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)17例,稳定(SD)15例,进展(PD)6倒,总有效率(RR)为47.5%(19/40).结论多西他赛联合卡培他滨,奥沙利铂治疗晚期胃癌具有较好的疗效和耐受性.【关键词l胃癌化学治疗多西他赛卡培他滨奥沙利铂【中图分类号lR735.2【文献标识码lA【文章编号ll672—5654(20l1)07(c)一0044—01胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤,因其由于其发病隐匿,大多数患者就诊时就已经处于晚期,失去手术机会或术后复发转移.对于不能手术的胃癌患者,虽可采取放射治疗,但仍以化疗为主要治疗手段治疗,其效果差,生存期短.本科应用多西他赛联合卡培他滨,奥沙利铂治疗老年晚期胃癌4O例,取得较好疗效,报道如下.1资料与方法1.1一般资料2008年3月至2011年2月我科收治的晚期胃癌共4O例,男23例,女17例;年龄26～71岁,中位年龄59.3岁.初冶24例,复治l6例;复治者既往均未用过多西他赛,距末次治疗1个月以上.所有患者Kar—nofsky评分≥60分,均至少有1处可测量病灶,预计生存期≥3个月.化疗前血常规,肝肾功能,心电图等检查均正常.肿瘤原发部位:胃底4例;胃体1l例;胃窦19例;胃食管连接部腺癌6例;多脏器转移18例:其中1处10例,2处的7例,&gt;3处的1例.转移部位:肝脏12例,肺5例,淋巴结4例,腹膜5例,卵巢1例,骨2例.按国际抗癌联盟(UICC)TNM分期法均为Ⅳ期.1.2治疗方法多西他赛75rag/m,第1天;草酸铂135mg/m2,第1天;卡培他宾2000mg/m分2 次口服,第1-14天,21d为1个周期.常规预防多西他赛可能导致的水钠潴留和过敏反应.每周复查血常规2次,每个疗程化疗后进行毒副反应评估,所有病例均完成2个周期后评价疗效.1.3评判标准疗效按世界卫生组织(WHO)实体瘤客观指标评价标准:完全缓解(CR),44中国卫生产业?第八卷?第七期?下部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD),以CR+PR为有效率.毒副反应按WHO(1998年)标准,分为0～IV度.中位肿瘤进展时间(TTP)是指化疗开始到肿瘤出现进展的时间.1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件对数据资料进行统计分析.2结果40例晚期胃癌患者均可评价疗效,治疗后完全缓解(CR)2例(50%),部分缓解(PR)17N(42.5%),稳定(SD)l5例(37.5%),进展(PD)6例(15%),总有效率(RR)为47.5%.中位疾病进展时间(TTP) 为5.8个月,中位生存期(MST)为9.7个月.主要毒性是骨髓抑制,外周神经毒性,手足综合征及脱发.白细胞减少发生率为67.5%(27/40).贫血(血红蛋白减少)发生率为l7.5%(7/40),血小板减少的发生率为15%(6/4O),主要为I～Ⅱ度.外周神经毒性的发生率较高,达45% (18/40),以I～II度为主.消化道反应尚可,手足综合征的发生率为27.5%(11/40). 脱发的发生率较高,达52.5%(21/40),但主要是轻度脱发.上述不良反应经治疗后均能恢复.3讨论胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,防治现状呈现早期诊断率低,手术切除率低,5年生存率低,根治术后复发转移率高的现象.在美国,MST亦仅6～9个月….传统的化疗基本上是采用以氟尿嘧啶(5一Vu)为主的方案,要求患者中心静脉置管带化疗泵,给患者生活带来很多不便.随着多种新药的不断出现,胃癌的化疗方案不断更新.多西他赛是一种半合成的紫杉类抗肿瘤药物.研究表明多西他赛治疗胃癌的单药有效率为l7%～24%.以多西他赛为基础的化疗方案可能是近20年来胃癌治疗的最重要进展.卡培他滨能够模拟持续5一Fu抗肿瘤作用.奥沙利铂属于新的铂类衍生物,具有水溶性高,毒性低,抗瘤谱广等特点,作为第三代铂类药物,与DDP*~I卡铂(CBP)具有不完全交叉耐药性,具有更强的细胞毒作用而无肾毒性,且消化道反应轻微.本组观察结果表明:该方案疗效确切,有效率47.5%,毒副作用可耐受,Ⅲ～IV度白细胞减少为25.93%,使用G—CSF治疗后白细胞均能恢复正常;胃肠道反应轻,均为I～Ⅱ度,提高了患者对化疗的依从性;初治患者对化疗较敏感,治疗效果较复治患者好.多西他赛联合卡培他滨,奥沙利铂方案治疗晚期胃癌有较好的疗效,且安全性良好,病人易耐受,值得临床推广运用.参考文献[1】秦叔逵,龚新雷.晚期胃癌化疗的现状和新进展[J].临床肿瘤学杂志,2006,11(9):642.【2】李进.肿瘤内科诊治策略【M】.上海:上海科学技术出版社,2007:70～78.[3]秦淑逵,龚新雷.晚期胃癌化疗的现状和新进展【J】.临床肿瘤学杂志,2006,11(9):641～652.【收稿日期】2011—07—10。

多西他赛联合顺铂治疗晚期肺癌效果及对肿瘤转移浸润的影响肺癌是目前全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致癌症相关死亡的主要原因之一。

晚期肺癌患者往往伴有肿瘤转移和浸润，对治疗也更加困难。

针对这一情况，多西他赛联合顺铂治疗晚期肺癌逐渐成为一种重要的治疗手段。

本文将就多西他赛联合顺铂治疗晚期肺癌的效果以及对肿瘤转移和浸润的影响进行详细探讨。

我们来了解一下多西他赛和顺铂这两种药物。

多西他赛是一种微管聚合抑制剂，通过阻断肿瘤细胞分裂和增殖，从而达到抗肿瘤的效果。

而顺铂则是一种广谱的细胞毒药物，通过与DNA结合，干扰DNA复制和转录，从而使肿瘤细胞发生凋亡。

这两种药物被广泛地应用于肺癌的治疗中，且多西他赛联合顺铂方案也成为了晚期肺癌治疗的标准之一。

多西他赛联合顺铂治疗晚期肺癌的主要优势在于其较高的疗效和较低的毒副作用。

临床研究表明，多西他赛联合顺铂疗法在晚期肺癌患者中的总缓解率可达到50%以上，而且在缓解肿瘤相关症状方面也有明显的效果。

与其他治疗方案相比，多西他赛联合顺铂疗法的毒副作用相对较小，对患者的生活质量影响较小。

这使得多西他赛联合顺铂成为了治疗晚期肺癌的首选方案之一。

除了疗效和毒副作用外，多西他赛联合顺铂疗法还对肿瘤转移和浸润有一定的影响。

研究表明，多西他赛联合顺铂可以有效地抑制肿瘤细胞的转移和浸润能力，从而延长患者的生存期。

多西他赛通过其抑制肿瘤细胞增殖的作用，减少了肿瘤细胞的数量和活力，使得肿瘤的转移和浸润受到了一定程度的控制。

而顺铂则通过其干扰DNA复制和转录的作用，破坏了肿瘤细胞的遗传物质，使其失去了进一步转移和浸润的能力。

多西他赛联合顺铂疗法不仅可以在一定程度上控制肿瘤的生长和扩散，还可以有效地抑制肿瘤的转移和浸润。

除了对肿瘤本身的影响，多西他赛联合顺铂疗法还可以通过调节肿瘤微环境来影响肿瘤的转移和浸润。

肿瘤微环境是指肿瘤细胞周围的环境，包括血管、间质、细胞因子等，对肿瘤生长和扩散起着重要的调节作用。