多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的临床疗效观察

格式：pdf
大小：268.51 KB
文档页数：1

下载文档原格式

多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期转移性胃癌近期疗效观察

联合顺铂方案：多西他赛７ｍ，５ｍ静脉滴注，ｌ第天；顺铂７ｍ，５次静脉滴注，５ｍ分１次／；１ｄ为 Байду номын сангаас２
一
例；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有
统计学意义（０Ｏ）Ｐ＜．５。
３讨论
奥沙利铂的结构特点是以ｌ２二氨基环已烷，一基团（ＡＨ）Ｄｃ取代顺铂的Ｎ４另以草酸基代ｃ，Ｈ，ｌ因此又称草酸铂。由于Ｄｃ —ｔＡＨＰ抑制ＤＡ作用更Ｎ强，ＤＡ结合速度快ｌ与Ｎ０倍以上，而且结合牢固，有更强的细胞毒作用。奥沙利铂结构与顺铂、卡铂不同，交叉耐药性。奥沙利铂无心脏、无肝脏、肾脏
龄５３～６５岁、中位年龄６２岁；巴结转移２淋５例，肝转移ｌ，转移７例，管转移１４例肺食７例，网膜转大移６例。两组患者临床基本情况比较差异无统计学意义，血常规及肝、功能均正常，疗前均签署知肾化
反应主要包括中性粒细胞减少、心、恶呕吐、腹泻，观察组分别为８５６４例，照组分别为ｌ、ｌ、、、、对２４、３５
１２治疗方法．
观察组采用多西他赛联合奥沙利
铂方案：多西他赛６ｍ，５ｍ静脉滴注，ｌ；第天奥沙利铂ｌＯｍ，２ｍ静脉滴注，持续２，１；１第天２ｄｈ为一周期，治疗２～个周期。对照组采用多西他赛８
晚期胃癌安全、有效。

多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性

多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性裘光贤;周兆春;王婕【期刊名称】《药学服务与研究》【年(卷),期】2011(11)3【摘要】目的：观察多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和安全性。

方法：将60例晚期NSCLC病人随机分为两组,每组30例。

治疗组第1天以多西他赛75 mg/m2,奥沙利铂150 mg/m2静脉滴注;对照组第1天以多西他赛75 mg/m2,顺铂80 mg/m2静脉滴注。

4周为一疗程,治疗2~3个疗程。

结果：治疗组病人完全缓解1例,部分缓解14例,稳定11例,进展4例,有效率50.0%;对照组病人部分缓解11例,稳定11例,进展8例,有效率36.7%。

治疗组的有效率明显高于对照组（P〈0.05）。

治疗组病人的卡氏评分高于对照组（P 〈0.05）,但中位疾病进展时间和1年生存率无显著性差异（P〉0.05）。

两种化疗方案的主要不良反应均为白细胞减少、胃肠道反应和肝功能异常,但治疗组发生率低于对照组（P〈0.05）,大部分病人能耐受。

结论：多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期NSCLC的疗效较好,病人能耐受这两种药品的不良反应,生活质量较高。

【总页数】3页(P210-212)【关键词】非小细胞肺癌;多西他赛;奥沙利铂;顺铂;药物疗法,联合;安全性【作者】裘光贤;周兆春;王婕【作者单位】上海市黄浦区中心医院肿瘤科【正文语种】中文【中图分类】R979.1【相关文献】1.多西他赛联合奥沙利铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察 [J], 敬秀清2.多西他赛联合奥沙利铂治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应研究 [J], 罗显锋3.对比多西他赛与奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物治疗晚期胃癌的疗效和安全性 [J], 齐艳4.阿帕替尼联合多西他赛与多西他赛二线治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的疗效、安全性及预后对比 [J], 陈萍;陈维永;张纪良5.多西他赛与奥沙利铂联合治疗晚期食管癌的临床疗效及安全性分析 [J], 刘源;王苗;尹先哲;倪渐凤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

例；年龄４７ｏ～８岁，中位年龄５２岁。其中初治４ｏ例，治２１３疗效评价标准复Ｏ．
分为完全缓解（Ｒ）部分缓解（Ｒ、Ｃ、Ｐ）稳定（Ｃ、Ｎ）进展（Ｄ）Ｐ，例，全部病例均经细胞学或病理组织学检查确诊，中鳞癌４价标准，其０例，腺癌１，６例腺鳞癌４例。所有病例都有Ｃ、Ｔ发射单光子计算以ＣＲ和ＰＲ为有效。毒副作用按ＷＨＯ抗癌药物毒性反应分度（０机断层扫描仪（Ｃ）ＥＴ可测量的临床客观病灶，其中肺内３，０例肺
上海２００）００２
观察多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用，并与多西他赛和顺铂
将６Ｏ例晚期非小细胞肺癌病人随机分为两组，组３Ａ０例用多西他赛联合奥沙利铂治疗；
Ｂ组３０例用多西他赛联合顺铂治疗。比较两组临床疗效和毒副作用。结果Ａ组总有效率５．％；６７Ｂ组总有效率４．６
较轻、能耐受，患者生活质量较高，值得进一步研究。
【关键词】多西他赛
奥沙利铂
联合化疗
非小细胞肺癌
近个Ｋｒｏｋ（Ｐ）ｓ肺癌是患病率和死亡率增长最快、对人类健康和生命威胁最期大于３个月，１月未做任何抗肿瘤治疗，ａｎｆｙＫＳ大的恶性肿瘤。目前，我国肺癌占男性恶性肿瘤的发病率和死亡评分３６０分。．ｏ例晚期ＮＣＣ患者随机分成两组。Ａ组：ＳＬ多率的首位，女性发病率的第二位、亡率的第一位。其中非小细１２治疗方法６死５ｍ／５ｆ静脉滴注１，１ｄ用前１ｌ第（ｈ胞肺癌（ＳＬ的患病率约占肺癌发病总数的８％，／ＮＣＣ）０２３的病人西他赛７ｇｍ加生理盐水２ｎ，确诊时已失去手术机会。以铂类为基础得联合化疗在晚期ｈ静脉滴注地塞米松ｌｇ用前０５ｈ肌注异丙嗪２ｇ静注Ｏｍ，．５ｍ、Ｏｇ；５ｇｍ加％０ＮＣＣ的治疗中占有重要地位。其中，ＳＬ顺铂应用较多，胃肠道西米替丁４Ｏｍ）奥沙利铂１０ｍ／５葡萄糖溶液５０其和肾毒性较大；卡铂的胃肠道毒性反应低，血液学毒性较大。Ｉ，但Ｉ静脉滴注２ｈ第１ｄｌｌ，。Ｂ组：多西他赛用法同前；铂８ｇ顺０ｍ／０ｌ静脉滴注２ｈ第１ｄａ，。两组均为每３周１我科自２００６年１月起，６将０例晚期ＮＣＣ患者随机分成两组，ｍ加生理盐水５０ｒ，ＳＬ２～３疗程后评价疗效。治疗期间均用５一Ｈ３受体拮抗剂Ｔ分别采用多西他赛联合奥沙利铂与多西他赛联合顺铂治疗晚期疗程，ＮＣＣ，ＳＬ观察比较两组临床疗效和毒副作用。现报道如下。

多西他赛联合奥沙利铂或卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

ｃｂｐｔｕ，ｅａｅｔｗｒｇｅｏｅｘｌ５ｇａｒｐｔＵ５／ｍ。ｉ）ｎｙ１Ｏｅｃｔｃｔｅｃｍｉｄｉｒｏｌｉｇｏｐｔｔｎｅｉｎｄｃｔｅ７ｍ／ｄａｏｌｉＡＣ：ｍｇ（Ｌｒｎｏａ．ｎｙｌｅｏａｎｗｈａａｎｒｈｐｉｓｅｖａｍｎｃｂａｎａｄｃｅ
于多西他赛／卡铂组，差异有统计学意义
低的方案，值得推广应用。
＜Ｏ０）．。结论多西他赛联合奥沙利铂方案治疗晚期非小细胞肺癌是一个疗效较好、毒性较５
【关键词】非小细胞肺癌；化疗；多西他赛；奥沙利铂；卡铂；疗效中图分类号：Ｒ３．７４２文献标识码：Ｂ文章编号：１７－１４（０２９０２— ２６１８９２１）１— ０６０
ａｅ２１ｄｙｎｔｅｔｃｅｓＴｈｌｎｃｌｒｓｏｓｓｗｅｅａｓｓｅｆｅｏｏｕｙｌｓＲｅｕｔＴｅｅｗｅｅ８ｃｓｓｒａｈｅｏｔｇｔｏｄｔｅｒａｓｉｈｗｏｓｈｍｅ．ｅｃｉｉａｅｐｎｅｒｓｅｓｄａｒｔｒｆｒｃｃｅ．ｓｌｓｈｒｒａｅｅｃｄｓｍｅｍｉｉａｉｎａｔｗｏｎｈｅｃｅｔａｅａｄｃｉｉａｅｅｔａｅｗｅｅｒｓｅｔｖｌ０．％ａｄ８．２ｉｃｔｘｌＯｘａｉａｉＧｒｕＩｏｅｏｐｔｅｅｗｅｅ７ａｅｅｃｅｏｅｉｆｉｎｔｎｌｃｌｎｆｔｒｅｐｃｉｅｙ３７７ｎ４６％ｎＤｏｅａｅ／ｒｎｂｉｒｌｔｐｌｎｏｐ．ｎａｔｒｇｕｒｒｃｓｓｒａｈｄｓｍｎｈｒｈ

多西他赛+奥沙利铂在胃癌领域的应用

多西他赛+奥沙利铂在在胃癌领域的应用
多西他赛联合奥沙利铂用于胃癌或胃食管结合部癌的进展
DOCOX±C DOCOX （6篇） FLOT（6篇） DOX（8篇） BDO TCF-dd DOS IDO
多西他赛联合奥沙利铂治疗转移性胃癌或胃食管结合部腺癌方案中加入西妥昔单抗临床结果未见改善
研究设计
DOCOX
27 50/75mg/m2,d1, 59% / 2750mg/m2,d1-7; Q2W
23 60/115mg/m2,d1 38% 9.4m 12.5m
1250mg/m2/day 持续,Q3W
21 60/100mg/m2,d1 52.4% / 1000mg/m2 bid d1-14,Q3W
30 75/130mg/m2,d1 10%(控 6.5m 15.5m
奥沙利铂105mg/m2,d1; Q3W
S-1
80mg/m2 d1-14 . Q3W
Zang DY, Cancer Chemother Pharmacol. 2009 Oct;64(5):877-83. doi: 10.1007/s00280-009-0936-
伊立替康+多西他赛+奥沙利铂治疗转移性胃癌或食管癌疗安全有效，但仍需进一步评估
Q3W
R
N=9
多西他赛,d1 奥沙利铂,d1 S-1,d1-14，（mg/m2) （mg/m2) (mg/m2)
Level-1A 52.5
80
60
Level-1B 52.5
80
80
Level 1A 52.5
105
80
RD
Level 1B 52.5
130
80
MTD
பைடு நூலகம்

多西他赛联合奥沙利铂一线治疗晚期或复发胃癌的疗效观察

ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｅｄｄｏｃｅｔａｘｅｌ，７５ｍｇ／ｍ，ｏｎｄａｙ１ａｎｄｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎ，１３０ｍ￣ｍ２ ’ ｏｎｄａｙ２ｅｖｅｒｙ３ｗｅｅｋｓ．Ｒｅｓｕｌｓｔ
一
线治疗晚期或复发胃癌有较好的临床疗效和可接受的毒性。
【关键词】晚期胃癌
多西他赛
奥沙利铂
疗效
毒性反应
Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ、】ｌｒｉｔｈｄｏｃｅｔａｘｅｌａｎｄｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎａｓａｉｒｆｓｔ－ｌｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｐａｉｔｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｏｒｒｅｃｕｒｒｅｎｔ
【摘要】目的评价多西他赛和奥沙利铂联合治疗晚期或复发胃癌的疗效和毒副作用。方法入组２５例晚期或复发
胃癌患者。用多西他赛７５ｍｇ／ｍ，第ｌｄ；奥沙利铂，１３０ｍｇ／ｍｚ，第２ｄ，２１ｄ为１周期。结果
ｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒＴａｎｇＳｎｙａｕｎ，ａＹｉｎＬｅｉｌａｎ，ＣｈｅｎＬｉｎ，ｅｔｏ１．ＯｎｃｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆ

多西他赛每周给药联合奥沙利铂二线治疗晚期非小细胞肺癌

２６０江苏南通南通市中医院肿瘤内科２０１刘书林，顾小侠，沈水杰，陶玉华，丁春
【摘
方法
要】目的
观察多西他赛每周给药联合奥沙利铂二线治疗晚期非小细胞肺癌（ＳＬ）ＮＣＣ的近期疗效和毒性反应。
３８例患者中，完全缓解（Ｒ），Ｃ２例部分缓解（Ｒ１Ｐ）２例，无变化（ｃ１Ｎ）６例，展（Ｄ）进Ｐ８例，有效率总
ｖｒｌｅｐｎｅｒｔｗｓ６８（４３）ｈｌｉｌｅｅｉａｒｔａ８９．Ｔｅｍａｒｏｉｔｓｅｅｍｅｓｐｒｓｎｎｎｅａｓｏｓａａ．％１／８．Ｔｅｃｎａｂｎｆｉａｏｗｓ．％ｌｒｅ３ｉｃｃｌｉ７ｈｊｘ／ｅｒｙＩｕｐｅｉ，ａ— ｏｔｃｉｗｏｓｏ
ｓａｖｍｔｇａｐｃｎｅｉｈｒｌｅｒｏｉｔｗｔｅｊｒｙａｇａｅＩｏ１ａｄｗｒｅｌａｅ．Ｍｙｌｕｐｅｓｎｗｓｅ，ｏｉｎ，ｏｅｉａｄｐｒｅａｎｕｏｘｉｉｔｏｉｔｒｄｒ１ｎｅｅｗｌｔｅｔｉｌａｐｔｃｙｈｈｍａｔｌｏｒｄｅｓｐｒｓｉａｏｏｄｓ —ｍｉｎｘｃｙａｄｌｕｏｅｉａｃｕｔｄｆ２６，１．％ｏｙｌ— ｐｒｓｉａｅ（／８ｅｅａｇｄ Ⅲ ｔＩ．Ｔｅｏｅｌｔｇｔｉｔｎｋｐｎａｃｏｎｅｒ．％ｉｉｏｉｅｏ５０５ｆｅｏｓｐｅｓｎｃｓｓ４３）ｗｒｔｒｅｍｕｏａｏＶｈ

多西他赛同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效分析

多西他赛同步放化疗治疗中晚期食管癌的疗效分析【摘要】目的研究多西他赛同步放化疗医治中晚期食管癌的不良反应与近期效果。

方法把60例中晚期食管癌患者随机分成两组，多西他赛同步放化疗组（p组）30例，单纯放疗组（q组）30例，两组放疗都使用常规分割照射剂量55～66gy，p组：多西他赛36mg/m2，每周1次，连续6周；q组：单纯放疗。

结果 p组的近期有效率是90%，q组为60%，同步放疗明显比单纯放疗有效，两组存在明显差异（p0.05）。

结论多西他赛联合放疗比单纯放疗效果好，且不良反应的可承受性也强，值得推广。

【关键词】多西他赛同步放化疗；中晚期；食管癌在恶性肿瘤中食管癌是比较常见的一种，该病症的发病率排在全国疾病中的第六位，其病症引发的死亡率则是排全国病症的第四位。

大多数病患在初期状态显示的病症都不明显，而30%～65%的患者在治疗时都已出现癌细胞扩散的现象，其诊断的结果为只有3～7个月的存活时间，单纯的放化疗医治是无法得到良好的效果。

文章中选用2010年5月～2013年5月到我院治疗的60例患者的临床资料作为研究，其中化疗组使用多西他赛同步治疗，而单纯的放化疗组则是作为参照的对象。

现分析如下：1.一般资料与方法1.1一般治疗治疗的60例患者中全部符合病理学与细胞学专家评定的标准，同时伴有能够检测的肿瘤病灶（食道点片+ct+胃镜检查），医院根据国家uicc抗癌联盟的标准实施分期：a期、b期和c期；女性12例，男性48例，年龄30～80岁，平均（53±2.5）岁。

初治54例，复治6例，复治患者都停止化疗超过4周。

把患者随机分到p组和q组，各组30人，其中两组分期、性别、年龄都均衡可比，kps评分大于70，肝肾功能、血常规、心电图检查、血糖，全部患者无放疗禁忌。

1.2治疗方法本次研究中两组病患都采用无差异的方案治疗，且都是使用6mvx 射线治疗。

一般情况下是运用两到三个照射灯，其分割的剂量是1.5～2.2gy，一周使用5次，每次肿瘤的吸收量是55～66gy，直到第7周完成，这时用食管射线或ct检查都会显示淋巴结已经转移。

奥沙利铂联合多西他赛治疗晚期复治食管鳞状细胞癌的临床观察

中国分类号：７５１Ｒ３．文献标志码：Ｂ文章编号：０２２６２１）９０８－１０－６Ｘ（００４－０７０２
约７％的食管鳞状细胞癌（ＳＣ患者确诊时０ＥＣ）已是晚期，失去了手术机会，化疗是治疗的主要手段
患者４６例，３男６例、ｌ女Ｏ例，年龄３７９— ９岁、中位
生存时间按月计算，为开始治疗至末次随访或死亡的时间。采用寿命表法分析生存率。
２结果
２１近期疗效．
４患者共接受１８周期化疗，６例２１
例患者因骨髓抑制严重无法耐受，只化疗１期，周无法评价疗效，但可以观察毒副反应。其余４患者５例均接受２～４周期化疗，均每个患者２８个周期。平．
一
给予白介素＿，出血倾向时给予输注血小板。２有
１３疗效评价．
参照ＷＨＯ实体瘤近期客观疗效
年龄６。ＴＭ分期 Ⅲ期２０岁Ｎ４例、
近４周未接受放、疗；有可测量的客观观察指化均标；治疗前患者血常规、肾功能均正常；电图无肝心明显异常；ＰＫＳ评分均＞６。０分
要的毒副反应包括中性粒细胞减少、血红蛋白降低、血小板减少、恶心呕吐、肾功能损伤、肝脱发等。全组 Ⅲ 度以上的毒副反应包括中性粒细胞减少
化疗时，监测生命体征３ｉ。化疗前半小时常规０ｍｎ应用５Ｈ受体拮抗剂止吐治疗，－Ｔ化疗后可重复用次加强止吐。化疗后白细胞减少 ≥ Ⅱ度的患者给予粒细胞集落刺激因子，小板减少 ≥ Ⅲ度的患者血

多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期肺癌疗效观察

２．２两组患儿的白细胞和Ｃ一反应蛋白水平比较：两组患儿中，ＵＲＴＩ组ＷＢＣ水平显著低于ＬＲＴＩ组，ＵＲＴＩ组ｃ一反应蛋
白水平亦显著低于ＬＲＴＩ组。见表２。
表２两组患儿的白细胞和ｃ一反应蛋白水平比较（ ±ｓ）
童急性呼吸道感染中，上呼吸道感染主要由病毒感染引起
（５３．７８％），而下呼吸道感染的主要致病菌可能为细菌，病毒感染可能为诱发因素。在检出的病毒中，ＲＳＶ检出率最高，ＡＤＶ较为少见，流感、副流感病毒的检出具有较强的季节性，以春夏季比较集中。在由病毒感染引起的急性上呼吸道感染
ＩｎｔｅｎｒＭｅｄ，２００３，１６３（４）：４８７．
［２］ＡＳＭｏｎｔｏ，Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆａｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅｉｎｄｅｘｆｏｒｐｉｃｏｒｎａｖｉｒ－
３讨论
直接免疫荧光法（ＤＦＡ）直接检测标本中的病毒抗原，与
［收稿日期：２０１２— １２ — １２编校：王丽娜］
多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期肺癌疗效观察
吴超扬（广东省恩平市人民医院肿瘤科，广东恩平５２９４００）
ＵＳｉｆｅｎｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，２００３，３６（３）：２５３．

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的临床疗效观察
发表时间：2014-06-27T13:12:32.483Z 来源：《中外健康文摘》2014年第5期供稿作者：陈建娥郝雨峰
[导读] 我国是食管癌的高发地区之一，早期症状不明显，发现时已经为中晚期，失去了手术机会。

陈建娥郝雨峰
（内蒙古锡林郭勒盟盟医院肿瘤科 026000）
【摘要】目的观察多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌的临床疗效。

方法选取2012年1月—2013年1月我院收治的晚期食管癌患者48例进行多西他赛和奥沙利铂联合治疗，21天为一个疗程，两个疗程后观察临床疗效。

结果 48例患者经两个疗程化疗后无患者死亡，总有效率为41.7％，疾病控制率为70.9％，此方案主要毒副作用为骨髓抑制，对肝肾功能影响小。

结论多西他赛联合奥沙利铂作为新一代化疗药物治疗晚期食管癌患者起效快，消化道反应及对肝肾毒副作用小，患者耐受性较好，应得到进一步推广。

【关键词】多西他赛奥沙利铂晚期食管癌
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0119-02
食管癌是常见的消化道肿瘤，好发于40～70岁男性。

我国是食管癌的高发地区之一，早期症状不明显，发现时已经为中晚期，失去了手术机会。

晚期食管癌患者已无法再行根治性手术，常规治疗为5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗，但该方案因其明显的骨髓抑制作用、肝肾毒性和较严重的消化道反应而限制了使用。

奥沙利铂是顺铂第三代产物，对骨髓抑制作用和肝肾毒性小，作用迅速持久而得到广泛重视；多西他赛被认为是临床上单药治疗食管癌最有效地药物之一。

我科采用多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期食管癌患者并进行疗效评定，以探索更有效低损伤的化疗方案，报告如下：
1.临床资料和方法
1.1临床资料选取2013年1月—2013年12月我院收治的复治晚期食管癌患者48例，男性患者29例，女性患者19例，年龄38～74岁，平均年龄为51岁。

全部患者皆接受过DF方案（5-氟尿嘧啶联合顺铂）治疗，但未接受过多西他赛联合奥沙利铂治疗，末次化疗距本次治疗时间超过四周。

KPS评分均≥60，无化疗禁忌症，接受抗癌治疗可显效，周围血象数及肝肾功能正常，心电图正常。

1.2方法 75mg/m2多西他赛以0.9％氯化钠溶液250ml稀释后静脉滴注1h，130mg/m2奥沙利铂以5％葡萄糖溶液250ml稀释后静脉滴注2h，3周一次，为一个疗程。

为预防过敏反应和体液潴留，用药当天与前后两天口服地塞米松16mg，一日两次，8mg/次。

开始静滴化疗30min前需监测生命体征，给予盐酸格拉司琼止吐。

化疗后根据白细胞、血小板情况给予粒细胞集落刺激因子、白介素-11或血小板调整处理。

所有患者治疗两个疗程后评价联合用药疗效，对稳定及部分缓解患者，继续给予4个周期治疗，随访至2014年1月。

1.3疗效评判标准根据实体瘤疗效评判新标准分为：完全缓解(CR)：所有靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周；部分缓解(PR)：靶病灶最大径之和减少≥30%，至少维持4周；疾病稳定(SD)：靶病灶最大径之和缩小未达PR，或增大未达PD；疾病进展（PD）：靶病灶最大径之和至少增加≥20%，或出现新病灶。

有效率=[（CR+PR）/总患者数]×100％。

疾病控制率=[（CR+PR+SD/总患者数）]×100％
2.结果
2.1近期疗效评定所有患者均完成两个疗程的化疗，CR患者0例，PR患者20例，占41.7％，DR患者14例，占29.2％，PD患者14例，占29.2％，总有效率为41.7％，疾病控制率为70.9％。

2.2随访结果 47例患者完成随访，1例迁居失访。

47例患者的疾病进展时间（TTP）为4～17个月，中位疾病进展时间为6.5个月。

生存时间为7～24个月，中位生存时间为11个月，最长生存时间为24个月，仍健在。

2.3毒副作用化疗的主要毒副作用为血液系统损伤、消化系统反应和脏器损伤。

根据WHO抗癌药物毒副作用分度标准[1]：白细胞减少发生率为54.2％，以Ⅲ～Ⅳ度为主，有3名患者白细胞减少Ⅳ度以上；血小板减少发生率为3
3.3％，主要为Ⅰ～Ⅱ度；经粒细胞集落刺激因子和白介素处理后均恢复正常水平。

恶心、呕吐发生率为37.5％，脱发发生率为39.4％，均以Ⅱ度为主；未见明显心脏、肝肾及神经毒性。

3.讨论
食道癌是我国十大恶性肿瘤之一，其死亡率占各部位恶性肿瘤的第4位。

对于那些已确诊属于中晚期而不能手术或术后、放疗后又复发的食管癌，化疗具有十分的重要意义。

晚期食管癌传统化疗方案，因受化疗药物的副作用的影响，其效果欠佳，患者生存时间短。

为控制晚期癌组织生长侵犯及转移，改善患者生活质量，延长生存时间，需要探索新的高效的化疗方案。

多西他赛为紫杉醇类药物，通过与细胞聚合状态下的微管蛋白结合并抑制其解聚，从而抑制微管束的形成中断细胞有丝分裂过程。

多西他赛作为一种新药物，与细胞微管蛋白结合抑制其解聚的能力为紫杉醇的2倍[2]。

奥沙利铂为铂类衍生物，与其他铂类物质一样，产生烷化物作用于细胞DNA，形成链内和链间交联阻止DNA链复制。

但奥沙利铂相比顺铂的优势在于，一方面奥沙利铂与DNA结合迅速，时间不超过15分钟，而顺铂类则需要经过快、慢两个时相。

另一方面，奥沙利铂具有更强的细胞毒性、良好的耐受性和低肝肾毒性，消化道不良反应轻，有资料显示，对于铂类治疗失败的食管癌患者，奥沙利铂仍有40％的有效性。

因此笔者认为，多西他赛结合奥沙利铂治疗晚期食管癌患者具有起效快、消化道反应轻、肝肾毒副作用小、患者耐受性较好的特点，可作为传统治疗耐药的二线治疗方案，应得到进一步推广。

参考文献
[1]周际昌.实用肿瘤内科学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，2005 :28-33.
[2]孙清，巢琳，赵伟，等.多西紫杉醇联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌22例的临床观察[J].中国癌症杂志，2006,16（3）：229-231.。