多西他赛 奥沙利铂在胃癌领域的应用..

注射用奥沙利铂临床应用奥沙利铂（Oxaliplatin）是一种常用的化疗药物，主要用于治疗结直肠癌和胃癌等消化道恶性肿瘤。

注射用奥沙利铂作为抗癌治疗的重要药物之一，其临床应用具有一定的独特性和重要性，下面将就注射用奥沙利铂在临床上的应用进行探讨。

一、奥沙利铂的药理作用奥沙利铂是一种铂类化合物，通过与DNA发生交联作用，抑制DNA的复制和修复，从而导致癌细胞凋亡，达到抗肿瘤的效果。

相比其他铂类药物，奥沙利铂具有更高的选择性和效果，是当前治疗结直肠癌和胃癌等消化道恶性肿瘤的首选药物之一。

二、注射用奥沙利铂的剂型和规格注射用奥沙利铂主要是以溶液的形式供临床使用，通常为含有氧化钠的注射剂。

常见的规格有50mg/10ml、100mg/20ml等，医生会根据患者的具体情况和病情选择适合的剂量和规格进行治疗。

三、奥沙利铂的临床应用1. 结直肠癌治疗：奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙（FOLFOX方案）是当前治疗结直肠癌的标准化疗方案之一，具有较高的疗效和耐受性。

通过经静脉注射，可以有效控制和缓解患者的症状，提高生存率和生活质量。

2. 胃癌治疗：奥沙利铂联合其他化疗药物，如多西他赛等，可以用于胃癌的综合治疗，延长患者的生存时间，并在一定程度上减少肿瘤的复发和转移。

注射用奥沙利铂在胃癌治疗中发挥着重要的作用。

3. 不良反应处理：奥沙利铂作为一种较为强效的化疗药物，可能会引起一些不良反应，如术后恶心、呕吐、脱发等。

在使用过程中，医护人员需要密切关注患者的症状变化，及时处理和调整治疗方案，提高患者的耐受性和治疗效果。

四、注意事项1. 用药前注意过敏史：在使用注射用奥沙利铂之前，医生需要了解患者的过敏史及药物的相互作用，避免出现过敏反应和不良后果。

2. 严格控制剂量：奥沙利铂具有一定的毒性和副作用，医生需根据患者的体重、年龄和病情等因素，严格控制剂量和治疗方案，避免出现药物中毒和损伤。

3. 定期监测治疗效果：在接受奥沙利铂治疗期间，患者需定期进行血常规、肝肾功能等相关检查，评估治疗效果和不良反应，及时调整和优化治疗方案。

奥沙利铂、多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效郭康【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2014(000)035【摘要】目的：探讨奥沙利铂、多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌的疗效。

方法：2010年1月-2013年1月收治晚期胃癌患者36例，应用全身化疗：多西他赛75 mg/m2静滴1 h，静滴奥沙利铂，按130 mg/m2计算给药，替吉奥80mg/(m2·d)，分早晚2次餐后口服1～14 d，3周1个周期，评价近期疗效及不良反应。

结果：晚期胃癌36例患者均完成2周期以上化疗，有效率55.6%，其中20例PR，10例SD，6例PD，疾病控制率(DCR)83.3%。

结论：奥沙利铂、多西他赛联合替吉奥治疗晚期胃癌具有一定的协同作用，可以有效减轻患者的临床症状，能较好地控制晚期胃癌的病情，不良反应少，安全性高，患者耐受性好，可以提高患者的依从性，可以改善患者生活质量，值得临床推广。

【总页数】2页(P60-61)【作者】郭康【作者单位】453000河南省新乡医学院第三附属医院肿瘤内二科【正文语种】中文【相关文献】1.多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性观察 [J], 王成洪2.多西他赛、奥沙利铂联合替吉奥（DOS）与奥沙利铂联合替吉奥（SOX）治疗晚期胃癌的临床观察 [J], 彭小波;颜芳;王斌;傅强3.探讨多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应 [J], 张文丽4.多西他赛或伊立替康联合奥沙利铂及替吉奥治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性探究 [J], 李云超; 张亮; 董建涛5.多西他赛、奥沙利铂联合替吉奥与奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期胃癌的临床评价[J], 石丽清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥一线对晚期胃癌患者生活质量的影响发表时间：2018-12-14T15:35:34.057Z 来源：《医药前沿》2018年35期作者：郜学斌[导读] 针对晚期胃癌患者，给予患者应用多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥治疗，可以显著提高患者的生活质量，值得临床推广。

（晋煤集团总医院肿瘤科山西晋城 048006）【摘要】目的：探讨应用多西他赛+奥沙利铂和替吉奥治疗晚期胃癌的效果。

方法：选择本院在2016年1月—2018年2月收治的13例晚期胃癌患者为研究对象，给予患者行多西他赛+奥沙利铂+替吉奥治疗，观察患者治疗前后生活质量各项评分变化情况。

结果：治疗2个疗程后，患者躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能各项评分均显著高于治疗前（P＜0.05）。

结论：针对晚期胃癌患者，给予患者应用多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥治疗，可以显著提高患者的生活质量，值得临床推广。

【关键词】多西他赛；奥沙利铂；替吉奥；晚期胃癌；生活质量【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0068-01胃癌是常见的恶性肿瘤疾病，该病在早期往往无显著症状，患者一旦确诊往往处于癌症中晚期[1]。

晚期胃癌患者已出现癌细胞远处转移，多器官受损，此时患者已不能开展根治性手术切除，所以化疗治疗也成为临床治疗晚期胃癌的常用方法。

在本次研究中，探讨了应用多西他赛+奥沙利铂与替吉奥治疗胃癌的效果，详细报道如下。

1.资料与方法1.1 临床资料选取2016年1月—2018年2月本院收治的13例晚期胃癌患者为研究对象。

纳入标准：（1）所有患者均行病理学、细胞学检查确诊为晚期胃癌[2]。

（2）所有患者的生存期均在3个月以上。

（3）所有患者的临床资料都完整且患者也均签署知情同意书。

排除标准：（1）合并血液系统疾病及肝肾功能疾病的患者。

（2）合并其它恶性肿瘤疾病及无法参与随访的患者。

13例晚期胃癌患者中有男性8例，女性5例；年龄22～71岁，平均年龄（47.2±2.6）岁；病理分级：4例为低级，9例为中高级。

多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床观察王蕊【摘要】目的探讨多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床价值.方法将78例晚期胃癌患者随机分为多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥组(实验组,n=39)和奥沙利铂和替吉奥组(对照组,n=39),对比分析2组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况.结果实验组患者治疗CR、PR以及总有效率分别为15.4%、53.8%和69.2%,显著优于对照组CR、PR以及总有效率2.6%、41.0%和43.6%,组间差异具统计学意义(P<0.05).治疗后,2组患者免疫学指标均较治疗前有所改善,组内比较差异具统计学意义(P<0.05);与对照组相比,实验组患者治疗后CD4+和CD4+/CD8+改善显著,组间比较差异具统计学意义(P<0.05).2组患者治疗后不良反应发生率具统计学差异的主要为粒细胞减少、血小板减少、神经毒性、脱发以及手足综合征,实验组分别为30.8%、15.4%、17.9%、35.9%以及10.3%,显著低于对照组(P<0.05).与对照组相比较,实验组患者治疗后生活质量显著改善和总改善率具明显差异,组间比较具统计学意义(P<0.05).结论多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥一线治疗晚期胃癌的临床价值肯定.%Objective To study the clinical value of docetaxel combined with oxaliplatin and S -1 as first-line treatment for advanced gastric cancer.Methods 78 cases of advanced gastric cancer were randomly divided into the experimental group and the control group,the experimental group received docetaxel combined with oxaliplatin and S -1,the control group received S-1 and oxaliplatin group,each with 39 cases,the clinical therapeutic effect and adverse reaction of the 2 groups were compared and analyzed.Results The CR,PR and the total effective rate of the experimental group were 15.4%,53.8% and 69.2%,which weresignificantly better than those of the control group,2.6%,41.0% and43.6%,there had statistically significant difference between the 2groups(P<0.05).After treatment,immunological indicators of the 2 groups were improved compared with before treatment(P<0.05);compared with the control group,the improvement of CD4+and CD4+/CD8+in the experimental group were significantly improved after treatment,the difference was statistically significant(P<0.05).The incidence of adverse reac-tions of the 2 groups after treatment had statisticaldifferences.Neutropenia,thrombocytopenia,neurotoxicity,alopecia and hand foot syndrome of the experimental group were30.8%,15.4%,17.9%,35.9%and 10.3%,which were significantly lower than the control group(P<0.05).Compared with the control group,the quality of life after treatment in the experimental group was significantly improved and the total improvement rate was significantly different between the 2 groups,there had statistical signifi-cance(P<0.05).Conclusion The clinical value of docetaxel combined with oxaliplatin and S-1 as first-line treatment for ad-vanced gastric cancer is affirmed.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2018(033)003【总页数】3页(P437-439)【关键词】多西他赛;奥沙利铂;替吉奥;晚期胃癌【作者】王蕊【作者单位】475003 河南省开封市陇海医院【正文语种】中文【中图分类】R735.2晚期胃癌多已发生远处转移，主要采用手术加术后放化疗综合治疗方式[1]进行治疗，以期改善患者治疗后生存质量。

多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊治疗晚期胃癌的临床研究【摘要】目的：探讨多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥胶囊方案治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。

方法：28例晚期胃癌患者采用多西他赛+奥沙利铂+吉奥胶囊联合化疗，治疗2周期后进行疗效评价。

结果：经过治疗，有2例完全缓解（7.1%），11例部分缓解（39.3%），总有效率46.4%。

主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应。

结论：多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥方案治疗晚期胃癌的近期疗效较好，不良反应可以耐受，可以提高患者的依从性。

【关键词】胃癌；多西他赛；奥沙利铂；替吉奥；化疗中图分类号 r735.2 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）11-0027-02在我国，胃癌是常见的高发病率的恶性肿瘤之一，由于患者在早期的症状不明显，多数为隐匿症状无特异症状，确诊时已经到了手术机会甚少的晚期[1-3]。

联合化疗是目前采用的主要治疗方法，已有多种联合化疗方案的报道[4-5]，但还没有一种理想的、规范的高效化疗方案。

因此，本文采用多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥方案治疗晚期胃癌进行研究，为治疗晚期胃癌探索一种高效低毒的化疗方案，同时也为临床治疗晚期胃癌提供科学依据。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年5月-2011年10月我科收治晚期胃癌28例，所有患者均经病理组织学检查确诊。

其中男19例，女9例，年龄35～72岁，平均（52.6±11.3）岁。

组织病理学分类：低分化腺癌15例，印戒细胞癌4例，中分化腺癌9例。

卡氏评分超过60分，预计有超过3个月的生存期。

化疗前患者心电图、血常规及肝肾功能检查基本正常，排除肾、肝、心等重要脏器功能损伤者。

1.2 治疗方法多西他赛60 mg/m2，静脉滴注1 h，d1，化疗前一天晚上口服地塞米松10 mg，以后10 mg/次，1次/d，连用4 d；奥沙利铂100 mg/m2，静脉滴注2 h，d1；吉奥胶囊每天80 mg /m2，分2次口服，连服14 d，3周为1个周期。

ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００２－７３８６.２０２０.０５.０１８论著多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥新辅助化疗对晚期胃癌患者的近期疗效及安全性研究朱嵌玉㊀延晓伟㊀万齐华㊀陶东红㊀赵隆芳项目来源:青海省卫生计生系统指导性计划课题(编号:２０１８￣ｗｊｚｄｘ￣４８)作者单位:８１００００㊀广西壮族自治区西宁市第一人民医院临床药学科(朱嵌玉㊁万齐华㊁陶东红㊁赵隆芳)ꎻ青海省第五人民医院(延晓伟)㊀㊀ʌ摘要ɔ㊀目的㊀探讨多西他赛联合奥沙利铂和替吉奥对晚期胃癌患者的近期疗效和安全性ꎮ方法㊀６８例胃癌患者均接受新辅助化疗ꎬ根据化疗方案不同分为对照组３５例和研究组３３例ꎮ对照组采用奥沙利铂＋替吉奥方案化疗(ＳＯＸ)ꎬ研究组采用多西他赛＋奥沙利铂＋替吉奥方案化疗(ＤＯＳ)ꎮ２１ｄ为１个周期ꎬ共进行３个周期ꎮ比较两组患者化疗后近期疗效ꎬ白细胞介素￣２(ＩＬ￣２)和肿瘤坏死因子￣α(ＴＮＦ￣α)水平变化ꎬ生活质量评分ꎬ不良反应以及后续手术治疗的Ｒ０切除率和淋巴结清扫率ꎮ结果㊀２组患者化疗后近期有效率(ＲＲ)和疾病控制率(ＤＣＲ)差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ２组患者化疗后ＩＬ￣２和ＴＮＦ￣α水平均显著下降(Ｐ<０.０５)ꎻ组间比较ꎬ研究组化疗后ＩＬ￣２和ＴＮＦ￣α水平均显著低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ２组患者化疗后ＫＰＳ评分均显著升高(Ｐ<０.０５)ꎬ组间比较ꎬ研究组显著高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ２组患者化疗期间各项不良反应均不存在显著差异ꎬＰ>０.０５ꎮ研究组患者后续手术治疗ꎬＲ０切除率９０.９％ꎬ显著高于对照组的７１.４％ꎬχ２＝４.１７ꎬＰ<０.０５ꎮ结论㊀ＤＯＳ新辅助化疗方案在患者生存质量和手术Ｒ０切除率方面优于ＳＯＸ方案ꎮʌ关键词ɔ㊀晚期胃癌ꎻ新辅助化疗ꎻ多西他赛ꎻ奥沙利铂ꎻ替吉奥ʌ中图分类号ɔ㊀Ｒ７３５.２㊀㊀ʌ文献标识码ɔ㊀Ａ㊀㊀ʌ文章编号ɔ㊀１００２－７３８６(２０２０)０５－０７１８－０４Ｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｄｏｃｅｔａｘｅｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎａｎｄｔｅｇｉｏｌｏｎａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ㊀ＺＨＵＱｉａｎｙｕꎬＹＡＮＸｉａｏｗｅｉꎬＷＡＮＱｉｈｕａꎬｅｔａｌ.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｈａｒｍａｃｙꎬＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉ ｎｉｎｇＣｉｔｙꎬＱｉｎｇｈａｉꎬＸｉ ｎｉｎｇ８１００００ꎬＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｄｏｃｅｔａｘｅｌｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎａｎｄｔｅｇｉｏｌｏｎａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ａｔｏｔａｌｏｆ６８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｗｈｏｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙꎬｗｈｏｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(ｎ＝３５)ａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐ(ｎ＝３３)ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｓｃｈｅｍｅｓ.Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎꎬｔｅｇｉｏｌｒｅｇｉｍｅｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ(ＳＯＸ)ꎬｈｏｗｅｖｅｒꎬｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｂｙｄｏｃｅｔａｘｅｌꎬｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎꎬｔｅｇｉｏｌｒｅｇｉｍｅｎｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ(ＤＯＳ)ꎬｗｉｔｈ２１ｄａｙｓａｓａｃｙｃｌｅꎬｔｏｔａｌｔｈｒｅｅｃｙｃｌｅｓ.Ｔｈｅｓｈｏｒｔ￣ｔｅｒｍｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｓꎬｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ￣２(ＩＬ￣２)ａｎｄｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ￣ａｌｐｈａ(ＴＮＦ￣α)ｌｅｖｅｌｓꎬｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅꎬａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓꎬＲ０ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅａｎｄｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀ＴｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎＲＲａｎｄＤＣＲｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｆｔｅｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ(Ｐ>０.０５).ＡｆｔｅｒｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙꎬｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＩＬ￣２ａｎｄＴＮＦ￣αｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ(Ｐ<０.０５).ＭｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＩＬ￣２ａｎｄＴＮＦ￣αｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).ＡｎｄｔｈｅＫＰＳｓｃｏｒｅｓｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ(Ｐ<０.０５)ꎬｍｏｒｅｏｖｅｒꎬｗｈｉｃｈｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｄｕｒｉｎｇｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ(Ｐ>０.０５).ＩｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｈｅＲ０ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｗａｓ９０.９％ｉｎｒｅｓｅａｒｃｈｇｒｏｕｐꎬｗｈｉｃｈｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔ(７１.４％)ｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＤＯＳｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｓｓｕｐｅｒｉｏｒｔｏＳＯＸｉｎｔｈｅａｓｐｅｃｔｏｆｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒａｎｄＲ０ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒꎻｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙꎻｄｏｃｅｔａｘｅｌꎻｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎꎻｔｅｇｉｏｌ㊀㊀胃癌作为临床常见的消化道恶性肿瘤之一ꎬ随着目前人们生活方式及饮食习惯的改变以及社会压力的增大ꎬ流行病学调查显示ꎬ胃癌的发病率呈上升趋势ꎬ其发病率和病死率均位居我国恶性肿瘤前列[１]ꎮ尽管随着手术㊁介入㊁放疗㊁化疗和靶向治疗等治疗手段的不断进步ꎬ使胃癌病死率呈下降趋势ꎬ但作为全球范围内第四大恶性肿瘤ꎬ胃癌仍是导致癌症死亡的第二大原因[２]ꎮ早期胃癌可通过内镜黏膜切除术及胃癌根治术获得治愈效果ꎬ但由于胃癌起病隐匿ꎬ缺乏特异性的临床症状及体征ꎬ多数患者就诊时已进展至疾病的中晚期ꎬ丧失了手术根治的最佳时期ꎬ且术后仍有较高的复发转移风险ꎬ严重影响患者的预后ꎮ有报道显示ꎬ仅接受单纯手术治疗的晚期胃癌患者术后复发率高达５０％~７０％[３]ꎮ因此ꎬ部分研究显示ꎬ对于中晚期的胃癌患者ꎬ以新辅助化疗为基础的综合治疗能够有效延长生存期ꎬ降低复发转移的风险ꎬ提高患者的生存质量[４]ꎮ但晚期胃癌的新辅助化疗的药物选择㊁疗程等方面尚未形成标准㊁统一方案ꎮ随着多西他赛㊁奥沙利铂㊁与替吉奥等在胃癌治疗中越来越广泛的应用ꎬ如何将这些药物组成有效且安全的化疗方案仍是当今胃癌领域研究的热点和重点ꎮ本研究选取我院收治的晚期胃癌患者ꎬ探讨多西他赛㊁奥沙利铂㊁替吉奥新辅助化疗方案治疗晚期胃癌的近期疗效和安全性ꎬ此外还观察了该方案对患者的生活质量及炎性因子水平的影响ꎬ报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀选取西宁市第一人民医院２０１３年３月至２０１６年３月收治的胃癌患者６８例ꎮ本研究经医院伦理委员会批准ꎮ６８例患者根据化疗方案分为研究组(ｎ＝３３例)和对照组(ｎ＝３５例)ꎬ２组患者一般资料比较差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表１ꎮ表１㊀２组患者一般资料比较例组别平均年龄(岁ꎬ ｘʃｓ)性别(男/女)ＥＣＯＧ评分０~１２转移状态局部转移远处转移病理类型高㊁中分化腺癌低分化腺癌黏液腺癌印戒细胞癌研究组(ｎ＝３３)５６.７ʃ３.８１８/１５２８５２４９１２１４３４对照组(ｎ＝３５)５５.５ʃ４.６１０/１５２９６２５１０１３１７２３ｔ/Ｚ/χ２值１.１７０.０５０.２１０.０１０.６１Ｐ值>０.０５>０.０５>０.０５>０.０５>０.０５１.２㊀纳入与排除标准１.２.１㊀纳入标准:①经病理学或细胞学确诊为胃癌ꎬ根据ＡＪＣＣ第七版ＴＮＭ分期均为Ⅳ期[５]ꎻ②至少存在一个可评价病灶ꎬ为初次治疗患者ꎬ既往无放化疗史ꎻ③ＥＣＯＧ评分ɤ２ꎬＫＰＳ评分ȡ６０分ꎬ预计生存期超过３个月ꎻ④无化疗禁忌证ꎬ能耐受化疗药物ꎻ⑤无严重心㊁肺㊁肝㊁肾功能不全ꎬ无脑转移ꎬ未合并其他部位原发恶性肿瘤ꎻ⑥患者病例资料齐全ꎬ按时随访ꎬ依从性好ꎬ签署知情同意书ꎮ１.２.２㊀排除标准:①合并严重心㊁肺㊁脑㊁肝㊁肾功能不全ꎬ自身免疫性疾病㊁血液系统疾病㊁急慢性感染等ꎬ合并其他部位原发性恶性肿瘤ꎻ②妊娠㊁哺乳期妇女ꎻ③精神疾病者ꎻ④临床资料不全㊁数据脱落㊁失访者或拒绝加入本次研究者ꎮ１.３㊀方法１.３.１㊀对照组:患者接受奥沙利铂(江苏恒瑞医药股份有限公司)＋替吉奥(江苏恒瑞医药股份有限公司)方案化疗(ＳＯＸ)ꎬ具体方案:奥沙利铂１３０ｍｇ/ｍ２ꎬ静脉滴注３ｈꎬｄ１ꎬ替吉奥４０ｍｇ/ｍ２ꎬ口服ꎬ２次/ｄꎬｄ１~１４ꎬ每２１天为１个治疗周期ꎮ１.３.２㊀研究组:患者接受多西他赛(江苏恒瑞医药股份有限公司)＋奥沙利铂＋替吉奥方案化疗(ＤＯＳ)ꎬ具体方案:多西他赛６０ｍｇ/ｍ２ꎬ静脉滴注１ｈꎬｄ１ꎬ奥沙利铂１００ｍｇ/ｍ２ꎬ静脉滴注３ｈꎬｄ１ꎬ替吉奥(剂量同对照组)口服２次/ｄｄ１~１４ꎬ每２１天为１个治疗周期ꎮ使用多西他赛前予以地塞米松㊁雷尼替丁㊁左西替利嗪等预防过敏ꎮ１.３.３㊀监测:２组患者均治疗３个周期ꎬ２组患者均于每个治疗周期结束后评价不良反应ꎬ每２个治疗周期评价疗效ꎬ均静脉给予止吐㊁止泻㊁护肝㊁保护心脏等药物ꎬ白细胞下降者给予重组人粒细胞集落刺激因子(Ｇ￣ＣＳＦ)等ꎮ定期检测患者的血常规㊁生化指标㊁肝肾功能㊁心电图等ꎬ化疗后若患者出现Ⅳ度不良反应ꎬ则给予对症支持治疗ꎬ下个治疗周期的化疗药物剂量根据患者的情况ꎬ降低１５％~２５％ꎮ化疗３个周期后ꎬ３个周期后采用ＲＥＣＩＳＴ１.０标准[６]分析患者的临床症状改善情况ꎬ通过胃镜㊁ＣＴ等方式ꎬ评价临床疗效ꎬ休息４周后给予根治性手术治疗或姑息性手术治疗ꎬ２组患者术后均随访６个月ꎮ１.４㊀观察指标㊀(１)近期疗效:新辅助化疗结束３周ꎬ采用实体瘤疗效评价标准(ＲＥＣＩＳＴ)１.０分为完全缓解(ＣＲ)㊁部分缓解(ＰＲ)㊁稳定(ＳＤ)以及病情进展(ＰＤ)ꎮ近期有效率(ＲＲ)为(ＣＲ＋ＰＲ)/总例数ꎮ疾病控制率(ＤＣＲ)为(ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ)/总例数ꎮ(２)采用酶联免疫法测定两组患者化疗前㊁后(新辅助化疗结束３周)白介素￣２(ＩＬ￣２)㊁肿瘤坏死因子￣α(ＴＮＦ￣α)水平变化ꎮ(３)采用ＫａｒｎｏｆｓｋｙＰｅｒｆｏｒｍａｎｃｅＳｃｏｒｅ评分(ＫＰＳ)[７]判定患者化疗前㊁后(新辅助化疗结束３周)的生活质量ꎬ内容包括:患者状态㊁体力状况㊁食欲变化㊁主观感受及情绪等ꎮ(４)不良反应:根据美国国立癌症研究所通用不良反应(ＮＣＩ￣ＣＴＣＡＥ)４.０分级标准[８]评估ꎬ分为０~Ⅳ级ꎮ(５)比较２组患者后续手术治疗的Ｒ０切除率和淋巴结清扫率ꎮ１.５㊀统计学分析㊀应用ＳＰＳＳ２０.０统计软件ꎬ计量资料以 ｘʃｓ表示ꎬ采用ｔ检验ꎬ计数资料采用χ２检验ꎬ等级资料采用秩和检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀２组患者近期疗效比较㊀２组患者近期疗效相当ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表２ꎮ２.２㊀２组患者化疗前后ＩＬ￣２㊁ＴＮＦ￣α水平变化㊀２组患者化疗后ＩＬ￣２和ＴＮＦ￣α水平均显著下降(Ｐ<０.０５)ꎻ研究组化疗后ＩＬ￣２和ＴＮＦ￣α水平均显著低于表２㊀２组患者近期疗效比较例(％)组别ＣＲＰＲＳＤＰＤＲＲ(％)ＤＣＲ(％)研究组(ｎ＝３３)０２１(６３.６)９(２７.３)３(９.１)６３.６９０.９对照组(ｎ＝３５)０２０(５７.１)１１(３１.４)４(１１.４)５７.１８８.６Ｚ(χ２)值０.５４０.３００.１０Ｐ值>０.０５>０.０５>０.０５对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ表３㊀２组患者化疗前后ＩＬ￣２㊁ＴＮＦ￣α水平变化ｐｇ/ｍｌꎬ ｘʃｓ组别ＩＬ￣２治疗前治疗后ＴＮＦ￣α治疗前治疗后研究组(ｎ＝３３)１４８.３ʃ２７.５８７.９ʃ２３.４２２７.５ʃ３８.５１１０.２ʃ２３.１对照组(ｎ＝３５)１５２.１ʃ２３.７１１０.４ʃ２５.１２１５.３ʃ２９.６１５８.８ʃ２４.５ｔ值０.６１３.８２１.４７８.４０Ｐ值>０.０５<０.０５>０.０５<０.０５２.３㊀２组化疗前后ＫＰＳ评分比较㊀２组患者化疗后ＫＰＳ评分均显著升高ꎬ且研究组显著高于对照组ꎬ差异均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表４ꎮ２.４㊀２组患者不良反应比较㊀２组患者各项不良反应比较ꎬ差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ见表５ꎮ表４㊀２组患者化疗前㊁后ＫＰＳ评分比较分ꎬ ｘʃｓ组别治疗前治疗后ｔ值Ｐ值研究组(ｎ＝３３)６３.８ʃ３.５７８.９ʃ６.４１２.４<０.０５对照组(ｎ＝３５)６３.２ʃ２.６７１.３ʃ５.１９.１７<０.０５ｔ值０.８１５.４３Ｐ值>０.０５<０.０５表５㊀２组患者不良反应比较例㊀项目研究组(ｎ＝３３)０级１级２级３级４级对照组(ｎ＝３５)０级１级２级３级４级Ｚ值Ｐ值白细胞减少７１３８４１８１５７３２０.３０>０.０５贫血２５５３００２５７３０００.３４>０.０５血小板减少２４７２００２４８３０００.４０>０.０５食欲不振４２６２１０３２７３２００.７６>０.０５恶心１３１５４１０１５１５５０００.２９>０.０５呕吐１７１２３１０１７１４２２００.２０>０.０５腹泻１８８４３０１７１５２１００.０９>０.０５脱发１３１６４００１３１７３２００.３０>０.０５皮疹２６４３００２９３３０００.３９>０.０５外周神经毒性２２７３１０２５６３１００.３８>０.０５肝功能损害２７５１００２７６２０００.５０>０.０５２.５㊀２组患者后续手术治疗的Ｒ０切除率和淋巴结清扫率㊀研究组患者手术Ｒ０切除率显著高于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表６ꎮ表６㊀２组患者手术Ｒ０切除率和淋巴结清扫率比较例(％)组别Ｒ０切除率淋巴结清扫率研究组(ｎ＝３３)３０(９０.９)２９(８７.９)对照组(ｎ＝３５)２５(７１.４)２７(７７.１)χ２值４.１７１.３５Ｐ值<０.０５>０.０５３㊀讨论㊀㊀胃癌作为消化道最常见的恶性肿瘤之一ꎬ具有较高的发病率和病死率ꎬ有报道显示ꎬ全球范围内胃癌的５年生存率仅约为２０％[９]ꎮ研究发现ꎬ我国２０１５年胃癌的新发病例及死亡病例分别为６７.９万例和４９.８万例[１０]ꎮ严重威胁人们的生命健康安全ꎬ影响生活质量ꎮ由于胃癌临床表现的特殊性ꎬ其早期症状不典型ꎬ导致多数患者就诊时已达到局部晚期或已发生远处转移ꎬ手术切除率低ꎬ临床疗效不尽如人意ꎬ具有较高的复发率ꎬ患者的总生存率低ꎬ预后较差ꎬ总体生存情况差ꎮ因此ꎬ采取合理有效的临床治疗方案ꎬ进一步提高晚期胃癌患者的生存率ꎬ改善患者的生存治疗一直是本领域目前研究的热点和重点ꎮ㊀㊀对于晚期胃癌患者的治疗ꎬ目前临床提倡采用外科手术治疗㊁化疗㊁放疗㊁分子靶向药物治疗等相结合的综合治疗ꎮ新辅助化疗也称术前化疗ꎬ是指在恶性肿瘤局部治疗㊁手术或放疗前对患者进行化疗ꎬ以降低肿瘤分期ꎬ缩小瘤体ꎬ消灭潜在的微转移灶ꎬ提高根治性手术的切除率ꎬ延长患者生存期ꎬ提高晚期胃癌患者的生存质量[１１]ꎮ近年来的多项研究表明ꎬ对于晚期胃癌患者行新辅助化疗已得到循证医学方面的证据支持ꎬ在提高晚期胃癌患者根治性手术切除率㊁延长远期生存时间等方面均有获益ꎬ但目前晚期胃癌新辅助化疗尚无统一的标准方案[１０ꎬ１２ꎬ１３]ꎮ㊀㊀多西他赛作为一种紫杉烷类药物ꎬ是从天然植物欧洲紫衫的针叶中提取并加以人工半合成的临床常用抗癌药物ꎮＶａｎＣｕｔｓｅｍ等[１４]的研究表明ꎬ多西他赛能够特异性结合到细胞微管的β位点ꎬ从而抑制肿瘤细胞的增殖和分化ꎬ破坏肿瘤细胞有丝分裂ꎬ导致肿瘤细胞死亡ꎮ多项报道表明ꎬ多西他赛对于消化道肿瘤具有较好的临床疗效ꎬ尤其对于进展期胃癌疗效显著ꎬ无论是单用使用还是联合化疗ꎬ对于胃癌患者均有较好的疗效ꎬ能够提高疾病缓解率ꎬ延长患者的生存时间[１０ꎬ１３ꎬ１４]ꎮ此外ꎬ多西他赛的不良反应相对较轻微ꎬ多数可耐受ꎬ常规应用抗过敏药物之后ꎬ最为常见的不良反应为脱发ꎮ国外学者Ｂｉｆｆｉ等[１５]的研究发现ꎬ对于局部晚期胃癌的患者在根治切除术前给予以多西他赛为基础的新辅助化疗方案ꎬ不仅能够有效提高Ｒ０切除率ꎬ延长患者的生存时间ꎬ提高患者的生活质量ꎬ同时不会增加手术并发症的发生率ꎮ奥沙利铂作为新型的铂类药物ꎬ可通过产生水化衍生物ꎬ通过链内㊁链间交联ꎬ阻止肿瘤细胞的ＤＮＡ合成ꎮ分子量较大ꎬ与ＤＮＡ结合速率高于顺铂ꎬ具有抗肿瘤谱广㊁活性更强㊁毒性更低等优势ꎬ患者的消化道反应及肾毒性也相对较轻ꎮ替吉奥作为第三代氟尿嘧啶衍生物ꎬ是由替加氟㊁吉美嘧啶及奥替拉西钾组成的复方制剂ꎬ对于消化道肿瘤具有较好的疗效和安全性ꎬ能有效减轻胃肠道的不良反应ꎬ尤其适用于老年患者ꎮ研究显示ꎬ单药近期有效率为２６％~４６％[１６]ꎮ此外ꎬ替吉奥胶囊口服给药ꎬ服用方便ꎬ患者依从性较高ꎬ目前ꎬ含替吉奥的新辅助化疗方案已成为胃癌研究的热点ꎮ㊀㊀本研究观察了ＤＯＳ方案(多西他赛＋奥沙利铂＋替吉奥方案)与ＳＯＸ方案(奥沙利铂＋替吉奥方案)对于晚期胃癌患者的近期疗效㊁安全性等ꎬ结果显示ꎬ２组患者近期疗效相当ꎮ化疗后炎性因子ＩＬ￣２㊁ＴＮＦ￣α显著低于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ采用ＫＰＳ评分判定患者化疗前㊁后(新辅助化疗结束３周)的生活质量ꎬ结果显示ꎬ研究组的ＫＰＳ评分显著高于对照组(Ｐ<０.０５)ꎮ此外ꎬ对２组患者化疗后不良反应情况进行观察和对比ꎬ结果显示ꎬ２组患者不良反应差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ此外ꎬ研究组后续接受手术治疗的Ｒ０切除率显著高于对照组ꎮ上述结果提示ꎬＤＯＳ方案较ＳＯＸ方案更具优势ꎮ国内学者梁华等[１７]选取了７８例局部晚期胃癌患者ꎬ对比了新辅助化疗ＤＯＳ方案与ＳＯＸ方案的疗效㊁安全性ꎬ结果发现ꎬ新辅助化疗方案对局部晚期胃癌患者的疗效较好ꎬ患者依从性较好ꎬ不良反应相对较轻微ꎬ且ＤＯＳ方案在Ｒ０切除率和近期有效率方面优于ＳＯＸ方案ꎮ国内学者胡晓峰等[１８]探讨了ＤＯＳ方案新辅助化疗对老年进展期胃上部癌的疗效ꎬ发现该方案具有较好的疗效ꎬＤＯＳ组近期有效率为６８.０％㊁疾病控制率为９２.０％ꎬ且安全性较好ꎮ本研究与上述结果基本一致ꎮ但本研究存在一定的局限性ꎬ样本量较少ꎬ且为单中心研究ꎬ随访时间较短ꎬ且尚未观察该方案对于患者的远期疗效ꎬ及对患者长期生存率的影响ꎬ今后仍需扩大样本量ꎬ延长随访时间ꎬ对ＤＯＳ方案的疗效㊁安全性等进一步的观察和研究ꎮ㊀㊀综上所述ꎬＤＯＳ新辅助化疗方案对于晚期胃癌患者具有较好的临床疗效和安全性ꎬＲ０切除率和患者生存质量等方面优于ＳＯＸ方案ꎬ但ＤＯＳ方案的远期疗效ꎬ是否能延长胃癌患者的生存时间ꎬ仍需进一步的多中心㊁大样本㊁长随访时间的研究进行验证ꎮ参考文献１㊀廖衍强.胃癌患者血清ＣＡ１２５㊁ＣＡ１９￣９㊁ＣＡ７２４水平检测及临床意义分析.河北医药ꎬ２０１９ꎬ４１:１５５２￣１５５４.２㊀ＣｈａｒａｌａｍｐａｋｉｓＮꎬＥｃｏｎｏｍｏｐｏｕｌｏｕＰꎬＫｏｔｓａｎｔｉｓＩꎬｅｔａｌ.Ｍｅｄｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ:ａ２０１７ｕｐｄａｔｅ.ＣａｎｃｅｒＭｅｄꎬ２０１８ꎬ７:１２３￣１３３.３㊀梁巍ꎬ耿玮ꎬ范亚男ꎬ等.全腹腔镜胃癌根治术在高龄患者手术中的安全性与可行性分析.河北医药ꎬ２０１８ꎬ４０:１６７１￣１６７４.４㊀ＣｈｏｉＡＨꎬＫｉｍＪꎬＣｈａｏＪ.Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｒｅｓｅｃｔａｂｌｅｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ:ＭＡＧＩＣａｎｄｂｅｙｏｎｄ.ＷｏｒｌｄＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌꎬ２０１５ꎬ２８:７３４３￣７３４８.５㊀程彦龙ꎬ黄锦宇ꎬ朱志ꎬ等.进展期胃癌Ｎ３分期及其亚分期在ＴＮＭ分期系统中的合理性研究.中华胃肠外科杂志ꎬ２０１６ꎬ１９:７４９￣７５５.６㊀ＲｕｓｔｉｎＧＪꎬＱｕｉｎｎＭꎬＴｈｉｇｐｅｎＴꎬｅｔａｌ.Ｒｅ:Ｎｅｗｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｓｏｌｉｄｔｕｍｏｒｓ(ｏｖａｒｉａｎｃａｎｃｅｒ).ＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＣａｎｃｅｒＩｎｓｔｉｔｕｔｅꎬ２０００ꎬ９２:１５３４.７㊀ＧｈｏｓｎＭꎬＩｂｒａｈｉｍＴꎬＥｌＲａｓｓｙＥꎬｅｔａｌ.Ａｂｒｉｄｇｅｄｇｅｒｉａｔｒｉｃａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｉｓａｂｅｔｔｅｒｐｒｅｄｉｃｔｏｒｏｆｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌｔｈａｎｔｈｅｋａｒｎｏｆｓｋｙｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｓｃａｌｅａｎｄｐｈｙｓｉｃａｌｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｔｅｓｔｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｎｃｅｒ.ＪＧｅｒｉａｔｒＯｎｃｏｌꎬ２０１７ꎬ８:１２８￣１３２.８㊀ＩｓｈｉｔｓｕｋａＲꎬＭｉｙａｚａｋｉＪꎬＩｃｈｉｏｋａＤꎬｅｔａｌ.ＩｍｐａｃｔｏｆａｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｊｕｒｙｄｅｆｉｎｅｄｂｙＣＴＣＡＥｖ４.０ｄｕｒｉｎｇｆｉｒｓｔｃｏｕｒｓｅｏｆｃｉｓｐｌａｔｉｎ￣ｂａｓｅｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎａｄｖａｎｃｅｄｕｒｏｔｈｅｌｉａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ.ＣｌｉｎＥｘｐＮｅｐｈｒｏｌꎬ２０１７ꎬ２１:７３２￣７４０.９㊀郭彦伟ꎬ时沛ꎬ陈小兵ꎬ等.替吉奥或卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果比较.肿瘤研究与临床ꎬ２０１５ꎬ２７:４４２￣４４４.１０㊀郁昊ꎬ代恩荣ꎬ王荣锋.多西他赛ꎬ奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗方案对晚期胃癌患者肿瘤标志物㊁血管新生及细胞侵袭分子的影响.海南医学院学报ꎬ２０１８ꎬ２４:８６￣８９.１１㊀ＤａｓＭ.Ｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ:ｓｕｒｖｉｖａｌｂｅｎｅｆｉｔｉｎｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ.ＬａｎｃｅｔＯｎｃｏｌꎬ２０１７ꎬ１８:ｅ３０７.１２㊀彭涛ꎬ娄展ꎬ张育ꎬ等.紫杉醇联合卡铂新辅助化疗治疗Ⅲ期胃癌的疗效及安全性.现代肿瘤医学ꎬ２０１９ꎬ２７:１７６５￣１７６８.１３㊀胡丛岗ꎬ洪强ꎬ汤国军ꎬ等.新辅助化疗联合全腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床研究.浙江临床医学ꎬ２０１９ꎬ２１:３４￣３６.１４㊀ＶａｎＣｕｔｓｅｍＥꎬＢｏｎｉＣꎬＴａｂｅｒｎｅｒｏＪꎬｅｔａｌ.Ｄｏｃｅｔａｘｅｌｐｌｕｓｏｘａｌｉｐｌａｔｉｎｗｉｔｈｏｒｗｉｔｈｏｕｔｆｌｕｏｒｏｕｒａｃｉｌｏｒｃａｐｅｃｉｔａｂｉｎｅｉｎｍｅｔａｓｔａｔｉｃｏｒｌｏｃａｌｌｙｒｅｃｕｒｒｅｎｔｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ:ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｐｈａｓｅⅡｓｔｕｄｙ.ＡｎｎＯｎｃｏｌꎬ２０１５ꎬ２６:１４９￣１５６.１５㊀ＢｉｆｆｉＲꎬＦａｚｉｏＮꎬＬｕｃａＦꎬｅｔａｌ.Ｓｕｒｇｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅａｆｔｅｒｄｏｃｅｔａｘｅｌ￣ｂａｓｅｄｎｅｏａｄｊｕｖａｎｔｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｌｏｃａｌｌｙ￣ａｄｖａｎｃｅｄｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ.ＷｏｒｌｄＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌꎬ２０１０ꎬ１６:８６８￣８７４.１６㊀陈莉.新辅助化疗联合术后同步放化疗治疗Ⅲ期胃癌患者的临床疗效.医学临床研究ꎬ２０１８ꎬ３５:２４６０￣２４６２.１７㊀梁华ꎬ李春艳ꎬ张海梅ꎬ等.ＤＯＳ方案新辅助化疗治疗局部晚期胃癌的疗效及安全性研究.癌症进展ꎬ２０１８ꎬ１６:３４５￣３４８.１８㊀胡晓峰ꎬ武雪亮ꎬ杨东东ꎬ等.ＤＯＳ方案新辅助化疗用于老年进展期胃上部癌手术患者效果观察.山东医药ꎬ２０１７ꎬ５７:７２￣７４.(收稿日期:２０１９－０９－２７)。

电工操作证考试题库及答案一．单选题：第1题: 电气隔离变压器二次侧的导线（?不宜太长）。

第2题: 电工每（?月）至少对漏电保护器用试验按钮试验一次。

第3题: 独立避雷针的接地体与其他邻近接地体之间的最小距离为( 3)m 。

第4题: 成套开关柜使用的漏电保护器，其动作电流应取（100?）mA。

第6题: 漏电保护装置的额定不动作电流不得低于额定动作电流的( 0.5 )。

第7题: 家用电器回路使用的漏电保护器，其动作电流应取（30?）mA。

第13题: 高灵敏度电流型漏电保护装置是指额定漏电动作电流( 30 )mA 及以下的漏电保护装置。

第10题第16题(重大)第20题第22题。

第）。

第2题:第3题:员。

（X ）第4题: 送电操作前应除去或拆除为检修装设的临时安全措施和临时接地线。

( V ) 第5题: 接地体离建筑物墙基之间的地下距离不得小于1 m 。

（X ）第6题: PE线不得穿过漏电保护器，但PEN线可以穿过漏电保护器。

( X )第10题: 引起爆炸、使人遭到电击、降低产品质量等是工艺过程中产生静电的危害。

（V ）第11题: 《安全生产法》规定的安全生产管理方针是：安全生产人人有责。

( X ) 第14题: 只要断路器和隔离开关都处在分闸位置，电气设备就一定处在检修状态。

（X）第15题: 雷雨天气户外巡视应远离接地装置，并应穿绝缘靴。

（V ）第16题: 阀型避雷器是由火花间隙和阀电阻片组成。

（?V）第17题: 新参加电气工作的电工作业人员经过技术培训，并经考试合格后即可独立上岗从事电工作业。

（X ）第18题: 羊角避雷器的一个电极接线路，另一个电极接地。

（?V）第19题: 阀电阻片具有非线性特性。

（?V）第20题: 避雷器应安装在跌开式熔断器与变压器之间，离变压器应尽量远一点。

（X ）第21题: 塑料绝缘线和橡皮绝缘线的最高温度一般不得超过70 ℃。

（X ）第24题: 宾馆客房内的插座应装设漏电保护装置。

多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的可行性评估摘要：目的探讨多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的临床疗效及安全性，评估其临床应用的可行性。

方法随机选取2016年4月～2017年3月我院收治的60例晚期胃癌患者作为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组各30例。

两组采用不同治疗方案均治疗2～6个周期后，参照Recist标准评价所有患者临床治疗效果，参照WHO抗癌药物毒副反应分级标准对两组临床毒副反应进行评价。

结果观察组的CR患者2例，PR患者17例，SD患者6例，PD患者5例，临床有效率63.33%，临床控制率83.33%，疾病进展平均时间（4.1±1.4）个月，平均生存期（6.6±1.8）个月；上述指标除了控制率外，其余均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

治疗期间患者的毒副反应主要集中表现为消化系统功能异常及骨髓抑制，以上毒副反应均经临床对症治疗后不同程度好转。

结论多西他赛联合奥沙利铂治疗晚期胃癌疗效确切，临床毒副反应小，安全性高，值得临床推广应用。

关键词：多西他赛；奥沙利铂；联合治疗；晚期胃癌[Abstract] objective to explore the clinical efficacy and safety of docetaxel combinedwith oxaliplatin in the treatment of advanced gastric cancer，and to evaluate the feasibility of its clinical application. Methods 60 patients with advanced gastric cancer in our hospital were randomly selected from April 2016 to March 2017，and 30 patients were divided into control group and observation group according to the random number method. Two groups with different treatments were treated after 2 ~ 6 cycle，with reference to Recist criteria evaluation of all patients clinical effect，treatment with reference to the WHO cancer drug classification standard of adverse reaction of two groups of clinical evaluation of adverse reaction. Results observation group 2 cases of patients with CR，PR 17 cases of patients，6 patients with SD，5 patients with PD，clinical effective rate was 63.33%，the clinical control 83.33%，the average time of disease progression（4.1±1.4）months，the average survival period （6.6 ±1.8）months；In addition to the control rate，the above indicators were significantly better than the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. During the treatment，the patients' toxic and side reactions were mainly manifested as digestive system dysfunction and bone marrow suppression，and the above adverse reactions were all improved after clinical symptomatic treatment. Conclusion docetaxel combined with oxaliplatin is effective in the treatment of advanced gastric cancer，with small clinical toxicity，high safety，and worthy of clinical application.[Key words] docetaxel；Oxaliplatin；Joint treatment；Advanced gastric cancer 近年来随着我国居民生活水平的提高，尤其是饮食结构和习惯的改变，且伴随着我国老龄人口的不断增加，导致胃癌的发病率呈现逐年上升的趋势。

多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗对局部晚期胃上部癌的疗效摘要】目的：探讨多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗对局部晚期胃上部癌的临床研究，为临床治疗提供一定的参考价值。

方法：本研究通过收集本院2014年02月-2016年02月期间收治的23例晚期局部晚期胃上部癌病人，采用多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗，观察患者的治疗效果及不良反应发生情况。

结果：23例局部晚期胃上部癌症患者中有22例完成三周期化疗，一例两周期后手术治疗，其中完全缓解患者有2例，部分缓解患者有14例，稳定患者有4例，进展患者有3例，总有效率为69.56%，中位生存率为十一个月。

行根治性切除术患者15例，行姑息切除术患者5例，行短路术患者2例，行开关术患者1例。

常见不良反应有胃肠道反应、骨髓抑制、周围神经毒性及脱发等。

结论：对局部晚期胃上部癌症患者实施多西他赛联合奥沙利铂及替吉奥新辅助化疗，治疗效果较好，可以为以后的临床用药提供一定的参考价值。

【关键词】多西他赛联合奥沙利铂；替吉奥；辅助化疗；局部晚期胃上部癌【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）35-0175-02胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，每年我国胃癌新发病患者有近四十万，而死于胃癌的患者约有30万[1,2]。

并且胃癌患者往往在发现时已经发生转移或局部进展，Ⅲ、Ⅳ期患者的根治切除比例较低，总体预后相对较差。

化疗常用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。

晚期胃癌病人采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果[3,4]。

本文对笔者所在医院在2014年02月-2016年02月期间收治的23例局部晚期胃上部癌病人进行治疗，其结果汇报如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院在2014年02月-2016年02月期间收治的23例局部晚期胃上部癌病人。

患者的年龄在年龄23.5～70.5岁，平均年龄为（62.6±8.9）岁，男性患者15人，女性患者8人。