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髋关节结核病灶清除术髋关节结核的发病率仅次于脊柱结核而居第2位。
本病多见于儿童。
四肢关节的显露比脊柱容易并且清楚，清除病灶也比较彻底，因此，四肢关节结核的治愈率比脊柱结核高。
早期髂关节结核包括单纯骨结核或滑膜结核，经病灶清除后，不但可以治愈结核病变，而且可以保留关节的大部或全部功能。
晚期髂关节结核（包括全关节结核及继发感染者）病灶清除后，虽可治愈结核病变，但将丧失关节功能。
因此，对髂关节结核应早期诊断，早期手术，以减少残废。
[适应症]髂关节结核的任何类型（包括单纯骨结核、单纯滑膜结核、全关节结核及其继发感染者），除全身情况太差或年龄太小者以外，均适于病灶清除术。
[术前准备]髂关节常因保护性肌肉痉挛，以致髋关节屈曲、内收畸形，甚至引起病理性脱位。
因此，术前应作皮牵引以减轻疼痛，纠正畸形。
对有病理脱位者，应逐渐将股骨头拉至髋臼平面，以利手术。
[麻醉]术中需将髂关节脱位，要求肌肉松弛，因此，最好选用腰麻或硬膜外麻醉；小儿可选用骶管麻醉或全麻。
[手术步骤]1.体位病人仰卧，术侧臀部及腰部垫以软枕，使背部与手术台成15°～20°角。
2.切口、显露采用髋关节前外侧显露途径。
切开皮肤，分离并保护股外侧皮神经。
切开髂嵴骨膜，显露髂骨内、外面，外侧要剥离至髋臼上缘，内侧要剥离至髂前下棘及耻骨上支。
然后，分开缝匠肌、阔筋膜张肌，切断下翻股直肌上段，将髂腰肌拉向内侧，即可充分显露关节囊的前侧与内、外侧。
3.清除病灶切开关节囊前壁，吸尽脓液，然后切除已显露的包括滑膜在内的关节囊[图1 ⑴切开及切除髋关节囊]。
此时缓慢屈曲、内收并外旋髋关节，在不用暴力的情况下将股骨头自髋臼脱位。
通常脱位并不困难，关节破坏愈严重，脱位愈容易。
但在单纯骨结核或关节纤维强直时，脱位则比较困难。
单纯骨结核的圆韧带完整而妨碍脱位时，应一面轻轻将下肢外旋，使股骨头与髂臼部分分离，一面将手术刀伸入髋臼，切断圆韧带，即可脱位。
关节纤维强直时，应尽可能先切除业已显露的关节囊。
