第五章：泌尿系统

第五章泌尿系统疾病病人的护理一、名词解释1.尿路刺激征2．肾性水肿3.尿量异常4．肾性高血压5．无症状性菌尿6．尿路感染7．急性肾衰竭8．慢性肾衰竭9．氮质血症10．透析疗法二、填空题11．肾性水肿常从( )处开始，逐步发展至( )。

12．尿路刺激征的主要表现为( )、( 、)、( )和( )。

13．正常人24小时尿量为( )。

24小时尿量超过( )为多尿，少于( )为少尿，不足( )为无尿。

14．导致多尿常见的肾外疾病有( )、( )、( )；少尿或无尿常由( )、( )和( )因素引起。

15．多尿可引起( )血钾；少尿、无尿可引起( )血钾。

16．少尿病人出现( )、( )、( )、( )及( )提示可能存在高血钾；出现( )、( )、( )、( )、(， )、( )等提示可能存在低血钠。

17．尿量异常的病人主要的合作性问题是潜在并发症：( )、 ( )。

18．导致肾性高血压的疾病有( )、( )、( )和( )等。

19．急性肾炎导致的高血压，多为( )、以( )升高为主的( )高血压；而慢性肾小球肾炎和肾功能不全导致的高血压，常呈( )、( )高血压。

20．肾动脉狭窄或堵塞等疾病导致的高血压，在病人的( )、( )( )和( )部位可有血管杂音。

21．肾性高血压病人短期内血压急剧升高时可发生( )，持久的血压升高可加速( )的损害和导致( )病变。

22．肾性高血压病人出现血压升高，或突然发生血压急剧升高时，常见的心理反应有( )、( )，甚至出现( )。

23．急进性肾小球肾炎的病理特点为广泛的( )形成。

主要表现为进行性( )，肾功能数周内( )并发展至( )。

24．慢性肾小球肾炎的综合性防治措施包括：积极控制( )、限制食物中( )的摄人、应用( )药物、避免( )的因素。

25．慢性肾小球肾炎以( )、( )、( )、( )及( )为基本临床表现。

26．慢性肾小球肾炎最常见的护理诊断有( )，( )，( )；最重要的合作性问题是( )。

泌尿系统作业习题一、单项选择题1、女，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml.该患者排尿异常的诊断符合哪项【B】P326-1A、多尿B、夜尿增多C、A+BD、少尿E、无排尿异常2、关于急性肾盂肾炎临床表现，下列哪项是错误的 C P325-----5A.常有全身感染症状（发热、白细胞增多）B.尿路刺激征C.大量蛋白尿D.有脓尿或血尿E.肾区叩击痛与压痛3、肾病综合征中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过【E】P305-1A、<40mg/24hB、40～100mg/24hC、100～150mg/24hD、150mg/24hE、3.5g/24h15、慢性肾炎临床表现错误的是【D】P309-------13A、中等程度蛋白尿B、轻、中度水肿C、高血压D、不导致肾功不全E、贫血17、以下哪组为诊断肾病综合征所必须的【B】P314-1A、大量蛋白尿+血尿B、大量蛋白尿+低蛋白血症C、低蛋白血症+贫血D、水肿+高脂血症E、水肿+高血压18、肾病综合征出现大量蛋白尿，其主要原因是【A】P311-7A、肾小球滤过膜的屏障作用受损B、肾小管重吸收蛋白质障碍C、肝脏合成蛋白质不足D、蛋白摄入不足E、清蛋白分解代谢增强19、某病人，周身高度水肿伴有腹水。

检查尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白>3.5g，合并高脂血症，血浆蛋白<30g/L，诊断为肾病综合征其主要依据是什么【D】P310------5A、高度水肿伴腹水B、尿蛋白(+++)C、高脂血症D、24小时尿蛋白>3.5gE、血浆清蛋白<30g/L20、某肾病综合征病人应用强地松 1mg/(kg•d)治疗一周，临床医生判断此病人对激素治疗有效，主要根据是什么【A】P315中间A、病人尿量明显增多，水肿消退B、病人食欲增加C、病人尿中红细胞减少D、血常规红细胞增加E、血钾降低23、一慢性肾炎5年的病人，长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心呕吐20天，血压140/100mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型0～3个/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220μmol/L，血钠125mmol/L此病人首先采取哪项治疗饮食【B】P310中间A、高蛋白饮食，多给动物蛋白，不限盐B、低蛋白饮食，以动物蛋白为主，限盐C、低蛋白饮食，以植物蛋白为主，不限盐D、高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐E、高蛋白饮食，不限盐24、男性，16岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白(++++)，透明管型2～3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178μmol/L最可能的诊断是【B】P311A、急性肾小球肾炎B、肾病综合征C、慢性肾小球肾炎D、上呼吸道感染E、以上都不是26、慢性肾衰引起贫血的主要原因【E】P332中间A、利钠激素增多B、甲状旁腺激素增多C、运铁蛋白D、血磷升高E、促红细胞生成素减少27、25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型0～3个/HP，BP180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院病人入院后各种其他检查没有回报前的紧急措施应采取【D】P314-------15A、止血药物应用B、静点地塞米松C、静点甘露酶D、应用速尿及降压治疗E、抗炎治疗１．正常成人24小时尿量为 DA．﹤400ml B．﹥2500ml C．夜尿持续﹥750ml D．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位DA．双下肢 B．胸腔积液 C．腹水 D．眼睑及面部3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿DA．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个B．1小时尿红细胞计数﹥2万C．1小时尿红细胞计数﹥5万D．12小时尿红细胞计数﹥50万6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/d D．1~3g/d8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥BA．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症，进食脂肪过多致血脂增高C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症DA．血栓及栓塞 B．动脉粥样硬化 C．肾功能不全 D．感染10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是DA．血小板增多 B．血管内皮易受损 C．组织因子易释放D．血液多高凝状态11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型DA．肾小球疾病 B．肾血管性疾病 C．尿路梗阻D．急性肾小管坏死12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是DA．全身水肿 B．体重增加 C．高血压D．抑制心肌细胞易致严重心率失常13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的DA．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜B．不用含钾多的药物如氯化钾，禁用库存血C．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出D．贫血严重可用库存血14．典型少尿型急性肾衰临床表现可分为三期，各期的持续时间哪项是错误的B A．少尿期一般持续7~14天 B．多尿期持续多为1~2周C．多尿期多为1~3周或更长 D．恢复期完全恢复需一年以上15．慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状DA．急性左心衰 B．尿毒症性心肌炎 C．代谢性酸中毒呼吸深而长D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等16．贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因哪项是重要的DA．毒素使红细胞寿命缩短 B．铁、叶酸缺乏C．严重呕血、便血 D．肾产生红细胞生成素减少17．腹膜透析主要并发症为腹膜炎，其感染细菌大部分为BA．大肠杆菌 B．革兰阳性球菌 C．绿脓杆菌 D．变形杆菌19．下列关于肾性高血压的描述错误的是DA．指肾病变引起的血压增高 B．肾实质缺血，肾素—血管紧张素—醛固酮系统被激活可引起肾素依赖性高血压C．限制水钠摄入或增加水钠排泄、应用血管紧张素转换酶抑制剂可改善血压D．肾性高血压绝大多数是肾素依赖性的20．下列关于肾性水肿的饮食护理错误的是DA．低蛋白饮食者应保证充足热量摄入，每日30-50Kcal/dB．轻度水肿尿量>1000ml/d，不用过分限制水，钠盐限制在3g/d以内C．严重水肿伴少尿每日摄入量应限制在1000 ml 以内，给予无盐饮食含钠量为（700mg/d）D．严重水肿伴低蛋白血症且无氮质潴留者给予每日每千克体重0.5-0.6g蛋白质3．尿路感染的主要泌尿系统的临床表现为（ B ）A．腰痛B．尿路刺激征C. 脓尿D. 发热4．慢性肾小球肾炎的发病机制，目前一般认为（ C ）A．有急性肾盂肾炎演变而来 B．由乙型溶血性链球菌感染引起的炎症C．是与乙型溶血性链球菌感染有关的免疫反应性疾病 D．慢性肾炎与急性肾炎是两种不同的疾病5．哪项不属于慢性肾炎的表现（ D ）A．不同程度的蛋白尿 B．浮肿 C．高血压 D．尿路刺激症6．肾病综合征产生水肿的原因与哪项成比例（ B ）A．血胆固醇升高 B．低蛋白血症 C．贫血程度 D．非蛋白氮升高7．肾病综合征的常见并发症为（ C）A．血栓、栓塞 B．急性肾衰 C．感染 D．慢性肾衰8．引起肾盂肾炎最常见的细菌是（ A ）A．大肠杆菌 B．金黄色葡萄球菌 C．变形杆菌 D．真菌9．尿路感染最主要的感染途径是（ A ）A．上行感染 B．血行感染 C．淋巴道感染 D．外伤感染10.肾盂肾炎病人的饮食护理应是( C )A．多食蛋白质,少饮水 B．限制蛋白质饮食,少饮水C．适当饮食,多饮水D．适当饮食少饮水11.作尿细菌定量培养取尿标本时应注意(D )A．在用抗菌药后立即留取尿标本 B．停用抗菌药物后再留取C．停用抗菌药物3天后再留取 D．停用抗菌药物5天后再留取12.肾盂肾炎病人应每日保持饮水量至少为( D )A．800毫升以上 B．1000毫升以上 C．1500毫升以上 D．2000毫升以上13.作尿细菌定量培养最好留取( A )A．晨起第一次的中段尿B．夜间睡前的中段尿C．早餐后的中段尿 D．午夜的中段尿14.我国慢性肾衰的最主要的病因是( C )A．高血压 B．糖尿病 C．慢性肾小球肾炎 D．慢性肾盂肾炎15.以下哪项不是尿毒症的改变( C )A．高钠血症 B．高钾血症 C．高钙血症 D．高磷血症17.慢性肾衰合理的饮食是( A )A．高热量,低磷,优质蛋白,富于维生素的饮食 B．低热量,低磷,高蛋白,富于维生素的饮食 C．高热量,高磷,高蛋白,富于维生素的饮食 D．高热量,高磷,低蛋白,富于维生素的饮食18.尿毒症最早和最常见的症状是( A )A．消化系统症状 B．心血管系统症状 C．血液系统症状 D．神经肌肉系统症状19.尿毒症病人的必有的症状为( D )A．高血压 B．冠心病 C．酸中毒 D．贫血21.尿毒症性贫血的主要原因是( B )A．肾小球滤过率减少 B．肾脏产生促红细胞生成素减少C．骨髓造血功能被抑制 D．红细胞合成原料减少23．下列除（ C ）之外是血液透析常见的并发症A．症状性低血压 B．失衡综合症 C．低蛋白血症 D．致热原反应24．肾脏结构和功能的基本单位是（ C ）A．肾小体 B．肾小管 C．肾单位 D．肾小球25．下列哪项不属于泌尿系统疾病的主要症状（ D ）A．水肿 B．排尿异常 C．肾区疼痛 D．发二、多项选择题1.血液透析的适应症主要有（ ABD ）A．急性肾衰B. 慢性肾衰C. 慢性肾炎D. 急性药物或毒物中毒E. 肾病综合征2.腹膜透析的常见并发症有（ABCD ）A.腹膜炎B.腹痛C.透析液引流不畅D.脱水E.高血压3.慢性肾衰的饮食护理特点是(ABC )A.优质蛋白饮食以动物蛋白为主B.高热量饮食C.多种维生素饮食D.低热量饮食E.高脂饮食4.慢性肾衰的主要护理诊断为（ABCD ）A．营养失调:低于机体需要量B. 活动无耐力C. 有感染的危险D. 有皮肤完整性受损的危险E. 又受伤的危险5.肾病综合征的主要临床特点（ ABDE ）A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高蛋白血症D.高脂血症E.水肿6.肾病综合征病人易患感染的部位（ACDE ）A.呼吸系统B.血液系统C.泌尿系统D.皮肤E.腹膜炎7.留尿作细菌培养的注意事项（ ABCDE ）A.应用抗菌素之前留取B.停用抗菌素5天后C.晨起第一次中段尿D.严格无菌操作，局部清洁E.尿标本及时送检10.慢性肾衰继发感染的常见部位（ AC ）A.肺部B.肠道C.尿道D.骨骼E.神经1、慢性肾功能不全的分期是【ACDE】P330-5A、肾功能不全代偿期B、氮质血症期C、肾功能不全失代偿期D、肾衰竭期E、尿毒症期2、膀胱刺激症为 ABC P325-------7A尿频，B尿急，C尿痛，D血尿 E排尿困难3、以下关于肾病综合征正确的是（ACDE）P312中间A、病理类型为膜性肾病易发生血栓B、局灶节段性肾小球硬化型光镜下可见双轨征C、水肿为全身性D、持续少尿可发生心衰E、易发生感染4、以下属于尿路感染病因的是（ABCE） P324—P325A、尿路结石B、膀胱输尿管返流C、糖尿病D、尿道综合征E、导尿5、慢性肾功能不全时，代谢性酸中毒的原因包括 BCDE P332-6A、水、钠潴留B、酸性代谢产物潴留C、肾小管重吸收碳酸氢盐能力降低D、肾小管制造铵的能力下降E、肾小管泌氢功能受损6、肾病综合征最主要的临床特点是【ABCD】P310------5A、尿蛋白多于3.5g/24hB、血浆清蛋白低于30g/LC、水肿D、血脂升高E、血尿39.肾盂肾炎的并发症有 ABCDA.肾盂积脓B.肾功能衰竭C.肾周围脓肿医学教育网搜集整理D.败血症41.下列哪些是慢性肾功能衰竭的透析指征 ADA.血BUN大于等于35.7mmol/L（100mg/dL）B.血钾大于6.0mmol/LC.二氧化碳结合力小于17.1mmol/LD.血肌酐大于等于884μmol/L（10mg/dL）4.慢性肾功能衰竭，常见的电解质紊乱有： ( ABC )A.高钾或低钾B.高钠或低钠C.低钙高磷D.低磷高钙E.高氯或低氯5.对于慢性肾炎下列哪项是错误的： ( ABD )A.多见于青少年或老年B.均有急性肾炎史C.类肾病型血压正常或轻度升高D.高血压型可出现大量蛋白尿E.普通型可有轻度血压升高10.慢性肾功能衰竭血液检查有下列哪项异常： ( ABCDE )A.血常规示中度以上贫血、血小板减少B.血浆白蛋白下降C.血尿素氮、血肌酐升高D.酸中毒时，二氧化碳结合力下降E.血钙低，血磷高16.男性患尿路感染低于女性的原因主要是： ( AB )A.男性尿道较长B.分泌前列腺素有杀菌作用C.尿路粘膜有抗菌能力D.尿液不断冲洗尿道三、名词解释1.肾病综合症2.尿路感染3.慢性肾衰4.腹膜透析四、简答题1. 简述肾小球肾炎的典型症状？2. 简述急性肾炎病人的健康教育主要内容？3. 泌尿系统疾病常见症状体征？4. 简述肾病综合症病人的典型临床表现？5. 慢性肾衰的实验室检查主要包括？6. 肾小球肾炎的临床分型？7. 血液透析的并发症？8. 慢性肾衰的主要护理诊断？10.肾病综合征的主要护理诊断?五、论述题1.肾病综合征的保健指导？3.慢性肾衰病人的健康指导？六、案例分析题1：袁 XX ，男性，29岁，军人。

第五章泌尿排泄系统泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。

其主要功能为排泄。

排泄是指机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过程。

被排出的物质一部分是营养物质的代谢产物；另一部分是衰老的细胞破坏时所形成的产物。

此外，排泄物中还包括一些随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类。

机体排泄的途径有如下几种：①由呼吸器官排出，主要是二氧化碳和一定量的水，水以水蒸气形式随呼出气排出。

②由大肠排泄，主要是肝脏代谢所产生的且在肠内起了变化的胆色素以及一些无机盐类，如钙、镁、铁等，它们随粪便排出。

③由皮肤排泄，主要是以汗的形式由汗腺分泌排出体外，其中除水外，还含有氯化钠和尿素等。

④以尿的形式由肾脏排出。

尿中所含的排泄物为水溶性并具有非挥发性的物质和异物，种类最多，量也很大，因而肾脏是排泄的主要器官。

此外，肾脏是通过生成尿而排除对机体无用或多余的物质，并保留重要的物质，从而保持内环境的相对稳定。

因此肾脏又是一个维持内环境稳定的重要器官；肾脏还可生成某些激素，如肾素、促红细胞生成素等，所以肾脏还具有内分泌功能。

尿的生成是通过肾脏的滤过、重吸收和排泄分泌等过程而完成的，它是持续不断的，而排尿是间断的。

将尿生成的持续性转变为间断性排尿，这是由膀胱的机能完成的。

尿由肾脏生成后经输尿管流入膀胱，在膀胱中贮存，当贮积到一定量之后，才排出体外。

泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。

等器官。

肾是泌尿器官，其余为贮尿和排尿器官。

肾脏不断生成尿液，经输尿管运送到膀胱，在膀胱内暂时储存，达一定容量时，就从尿道排出体外。

(见泌尿系统示意图)肾脏左右各一，位于腹腔上部脊柱两侧，在腹膜后面，紧贴腹后壁。

左肾上端约对第十一胸椎，下端约平第二腰椎，后方有第十一、十二肋骨斜行跨过。

右肾因上方有肝，故位置较左肾低一个椎体，后方有第十二肋斜行跨过。

肾脏的主要功能是形成尿液，排出代谢产物。

肾脏在泌尿过程中，通过泌尿排泄代谢产物及进入机体的异物和过剩物质，同时可以随机体的不同状况改变尿的质和量来调节水、电解质的平衡和酸碱平衡，从而维持内环境的相对稳定。

运动解剖学第五章泌尿系统测试题及答案总计： 6 大题，32 小题，共100 分答题时间:120一、单选题（该大题共5小题，每小题2分。

）1．终尿存在的部位是（）A．集合管、乳头管B．输尿管、膀胱、尿道C．肾大盏、肾小盏和肾盂D．以上都对2．下列哪一项是有关肾单位的错误描述（）A．由肾小体和肾小管组成B．肾小体位于肾皮质内C．肾小管分为集合管和乳头管两部分D．近端小管和远端小管具有重吸收功能3．原尿最先出现的部位是（）A．肾小管B．肾小球C．肾小盏D．肾小球囊腔4．肾（）A．是排尿器官B．分为皮质和髓质，皮质即为肾锥体，髓质即为肾柱C．排尿部具有生成和输送终尿的功能D．原尿生成后暂存在肾小囊腔内5．肾单位（）A．由肾小体和肾小管组成B．由近端小管、远端小管和髓袢组成C．由肾小球和肾小球囊组成D．只生成终尿而不生成原尿二、填空题（该大题共15小题，每小题1分。

）6．肾单位包括（）、（）。

7．原尿是由（）滤入（）的液体。

8．泌尿系统是人体代谢物重要排泄途径，主要功能是排除体内多余水分和代谢物，维持机体（）的恒定和（）平衡。

9．肾的血液循环有两种作用，（）和参与（）。

10．终尿经肾内（）、（）、（）、（）、（）出肾门，经（）流至（）暂时贮存，最后经（）排出体外。

11．肾位于（）后壁、（）两侧，在肾的顶端盖有（），内侧缘向内凹陷形成称（）。

12．肾是（）器官，输尿管和尿道是（）器官，膀胱是（）器官。

13．肾实质分为（）和（）两部，前者伸入肾锥体之间的部分称为（）。

14．构成肾的基本结构是（）。

15．尿的生成可分两步，即先由（）过滤，再经（）重吸收而成。

16．肾小体由（）、（）囊构成，是肾单位的起始部，位于肾的皮质、肾锥体之间。

17．尿的生成是先在（）内形成（），然后经（）重吸收而成为（）。

18．肾位于（）两侧，第（）到第（）之间。

19．肾实质可分两层，外层为（），内层为（），后者为15—20个（）构成。

20．泌尿系统由（）、（）、（）、（）四部分组成。

第五章泌尿系统练习题（一）名词解释1.肾门：2.膀胱三角：（二）填空题1.泌尿系统由、、和组成。

2.肾的被膜由内到外依次为、和。

3.与男性尿道相比，女尿性道的形态特点是、和。

4.输尿管按其行程可分为、和三部分。

5.膀胱的形态可分为、、和四部分。

（三）单项选择题1.对肾的描述中，错误的是( )A.是腹膜外位器官B.左肾低于右肾半个椎体C.成人肾门约平第1腰椎体D.第12 肋斜过左肾中部后方2.肾被膜的最内层是( )A.腹膜B.肾筋膜C.脂肪囊D.纤维囊3.出入肾门的结构有( )A.肾小盏B.输尿管C.肾大盏D.肾盂4.肾门约平( )A.第12 胸椎B.第 1 腰椎C.第2 腰椎D.第 3 腰椎（四）多项选择题1.膀胱空虚时( )A.位于骨盆腔内B.居耻骨联合后方C.上面盖有腹膜D.可在耻骨上缘穿刺E.成人容量约350 ml～500ml2.男性膀胱后邻( )A.精囊B.前列腺C.输精管末端D.直肠E.尿道（五）问答题写出尿的产生及排出途径。

（六）复习思考题1、简述肾的位置，解释肾门、肾蒂的结构。

2、说出在肾的冠状切面上可观察到的解剖结构名称。

3、试述输尿管狭窄部位及临床意义。

4、简述膀胱的形态和位置。

5、女性尿路感染多发的原因？第六章生殖系统练习题（一）名词解释１.精索：2.鞘膜腔：3.前倾前屈：4.乳房悬韧带：5.子宫峡：（二）填空题1.按器官所在的部位不同生殖系统可分和两部分，其中前者按功能分、和。

2.附睾可分为、和三部，其功能主要是。

3.输精管依行程可分为、、和四部。

4.前列腺沟位于，活体可经触知此沟。

前列腺可分为、、、和五叶，其中位于尿道与射精管之间的是。

5.男性尿道具有和功能。

6.女性内生殖器包括、、、和。

外生殖器称。

7.输卵管由内侧向外侧分为、、和四部分，其中输卵管结扎常选部位是，通常受精的部位在,识别输卵管的标志是。

8.子宫腔向两侧通，尖向下通。

9.阴道穹较深的部位是，与直肠子宫陷凹仅隔以和。