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尿管护理医学宣教尿管护理是指对患有尿管的患者进行的护理措施，旨在保持尿路通畅、减少感染风险，并提供患者相关的宣教。
以下是关于尿管护理的医学宣教，详细介绍了尿管护理的重要性、尿管护理的方法和注意事项。
尿管护理的重要性：1.保持尿路通畅：尿管通过引流尿液，帮助患者排除体内废物，维持尿液的排泄功能。
定期护理能够清洁尿道和尿管，防止结石、血块或细菌的形成，保持通畅。
2.减少感染风险：尿管是搭建起细菌进入尿路感染的通道，尤其容易导致尿路感染。
通过规范的尿管护理，可以减少感染的机会，降低患者发生病情恶化的风险。
尿管护理的方法：1.环境准备：确保护理环境整洁、干燥，配备好清洁消毒的器械和洗手液等。
护士需要洗手并戴上手套，准备好所需的清洁物品。
2.护理器材准备：准备好所需的草酸纳溶液或生理盐水、无菌手套、洗净干净的盆子、盖子、棉签、棉球、无菌尿袋、固定材料等。
3.手术护理：在插入尿管之前，需要对尿道进行消毒。
术后24小时内，使用生理盐水清洁，每天使用草酸纳溶液清洁一次。
根据需要更换尿袋。
4.日常护理：每日至少清洁尿袋一次，避免盲目更换。
注意观察尿液的颜色、气味等变化。
更换尿袋和尿管固定器时，反复清洁双手。
注意事项：1.保持皮肤清洁干燥：尿液引流过程中，尿液可能溅出，容易污染尿肤接触部位，造成尿布湿润，增加皮肤受损的几率。
应重视保持皮肤的清洁和干燥。
2.观察尿液的颜色和量：尿液的颜色和量可以反映患者的健康状况。
过浓或过浅的尿液颜色可能是肾功能异常的表现，尿液量突然减少或增多也需要及时关注。
3.定期更换尿袋和尿管固定器：尿袋和尿管固定器需要定期更换，以保持其内部清洁，并防止细菌滋生。
每3-7天更换一次，具体时间根据患者的具体情况而定。
4.注意尿液样本的采集：在进行尿液采样时，需要注意在更换尿袋之前严格消毒尿管口，避免患者因此感染。
5.定期检查尿液流量：尿液流量的改变可能是尿管堵塞或其他问题的表现。
定期检查尿液流量可以及时发现异常情况，采取相应的处理措施。
双J管置管患者的健康宣教一、什么是双J管？它的作用是什么？双J管又称双猪尾管，因两端卷曲，每端形似猪尾而得名，两端分别置于肾盂和膀胱内，是输尿管支架管的一种。
由于其支架和内引流作用，能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，有利于小结石的排出，防止碎石后的肾积水，防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。
同时，集合系统不与外界直接相通，可避免肾造瘘所引起的出血、感染。
二、留置双J管期间的饮食指导每日饮水量为2000ml-3000ml，多饮水，勤排尿，多食水果青菜，禁食辛辣刺激性食物。
为了预防结石再生，要适当调节饮食，不酗酒、不喝浓茶，如结石成分分析为草酸钙结石，应少喝牛奶、少食含钙高的食物：如为草酸盐结石，应少食菠菜、马铃薯、豆类等等。
三、留置双J管期间的活动指导避免重体力劳动或长时间活动，避免四肢腰部同时伸展，如伸懒腰尽量避免幅度过大，避免突然下蹲、起立等动作，避免性生活，以免双J管移位、脱出和损伤尿道粘膜，避免用力咳嗽等腹压增大动作，尽量减少平卧位，不做头低脚高的姿势，多采取半卧位，始终保持膀胱低于肾盂，避免便秘、憋尿、排尿不畅等造成尿液返流，引起并发症。
四、置管后的并发症和自我观察1、膀胱刺激征:最常见的表现为下腹和患侧腰部胀痛不适、尿频、尿急、尿痛，尿管周围渗尿，如果只是出现轻微症状，可多饮水，切勿捶打腰部。
2、血尿：一般钬激光手术后1-3天出现血尿属于正常现象，多由输尿管镜在输尿管内用光纤撞击结石后损伤输尿管粘膜引起，请您不用紧张，一般2-3天有所好转甚至自行消失。
出院后请适当卧床休息，减少活动量，多饮水。
3、发热：如果您在置管期间出现发热症状，请及时来医院就诊。
五、复查置管后一般4-6周在膀胱镜下进行拔管，请您出院后一定在医生指导下在计划时间内拔管，以免影响您的身体健康。
居家留置尿管患者护理健康宣教知识居家留置尿管是指将导尿管放置在患者体内，以便他们能够排尿。
对于需要留置尿管的患者，护理健康宣教十分重要。
下面将介绍一些居家留置尿管患者护理健康宣教知识。
一、尿管护理1.每天保持尿管通畅，使用生理盐水进行冲洗。
用温水清洗尿管及其周围，确保清洁卫生。
2.保持尿袋垂直悬挂，不要让尿液倒流回尿管，注意尿袋的位置，防止意外牵拉导致尿管脱落。
3.定期观察尿的颜色和性状，如出现尿液变浑浊、有异味等异常情况应及时向医生报告。
4.定期更换尿袋和尿管，避免尿袋过度充满。
二、保持个人卫生1.居家留置尿管患者需定期洗澡，保持身体清洁。
注意避免水溅入伤口或尿管处，预防感染。
2.定期更换床单和衣物，保持干燥卫生。
3.保持手部卫生，洗手后使用洗手液或酒精消毒液洗手，避免手部细菌污染尿管。
三、饮食健康宣教1.多喝水，保持水分摄入量充足，以促进尿液排出，预防尿路结石形成。
2.避免饮用刺激性的饮料，如咖啡、茶和碳酸饮料，以防止尿液刺激尿管。
四、避免潜在的感染1.尿管脱落后应该立即就医，以免引起感染及其他并发症。
2.避免将尿管暴露在尘土等环境中，保持干净卫生。
五、定期复查和随访1.定期复查尿路感染和结石情况，及时向医生报告异常情况。
2.如有尿液异常、腰腹疼痛、发热等症状，要及时就医，进行进一步检查。
六、心理疏导和康复1.患者和家属要密切配合医生的治疗，不要擅自拔除留置尿管。
2.需要给予患者心理疏导和支持，加强对患者的关怀和关注，提高患者的康复积极性。
居家留置尿管患者护理健康宣教是重要的工作，在护理过程中要注意细节，确保患者的安全和舒适。
同时，护理人员也需要不断学习和提升自己的护理知识和技能，为患者提供更好的护理服务。
品管圈活动提高留置尿管患者健康教育落实率的效果随着医疗技术的不断提升和医疗条件的不断改善，越来越多的患者能够得到更好的治疗和护理，其中包括留置尿管患者。
留置尿管患者是指因为各种原因导致尿液无法正常排出而需要留置尿管来疏通尿液的患者，他们需要接受专业的护理和严格的健康教育来保障自己的健康。
品管圈活动是一种值得借鉴的医疗管理模式，通过品管圈活动可以提高留置尿管患者健康教育的落实率，从而促进患者的康复和健康。
本文将围绕品管圈活动提高留置尿管患者健康教育落实率的效果展开讨论。
一、留置尿管患者健康教育的重要性留置尿管患者需要接受相关的健康教育，以保障自己的健康和安全。
对留置尿管的患者来说，需要了解如何正确护理和清洁留置尿管，以防止感染和其他并发症的发生。
患者需要学会留置尿管的正确使用方法，避免因使用不当而导致的尿液滞留或尿管脱出等问题。
患者还需要了解留置尿管后的生活注意事项，避免因为不慎而引发其他健康问题。
健康教育对留置尿管患者来说至关重要。
品管圈活动是一种通过组织跨学科、跨科室的专业人员参与，采取统一管理、全员参与的医疗管理模式。
品管圈活动以患者为中心，以持续改进、优质护理为目标，通过团队合作、持续改进、数据分析等方法，全面提升医疗服务的质量和效率。
在留置尿管患者的护理过程中，品管圈活动可以发挥以下作用：1. 提高医护人员的专业水平。
品管圈活动可以促进跨学科、跨科室的专业合作和交流，使得医护人员对留置尿管患者的护理要求有更深入的了解，提高护理水平。
2. 促进团队的协作和沟通。
品管圈活动强调全员参与，可以促进医护人员之间的良好沟通和团队合作，有效地提高留置尿管患者的健康教育落实率。
3. 强调数据的分析和持续改进。
品管圈活动强调通过数据分析和持续改进来提高医疗质量，这也可以帮助医护人员更加科学地评估留置尿管患者的健康教育效果，进而调整和改进相关的护理措施。
通过以上途径，品管圈活动可以有效地提高留置尿管患者健康教育的落实率，从而保障患者的健康和安全。
导尿法健康教育技巧
【操作前指导】
1.介绍导尿术的目的和意义，取得病人配合。
2.讲解导尿术中可能出现的不适，让病人有一定的心理准备，以减轻其焦虑不安情绪。
【操作中指导】
1.指导病人取屈膝仰卧位或膀胱截石位，女性平卧双腿分开，男性平躺仰卧。
注意用屏风遮挡病人，保护病人的身体隐私，避免让病人感到紧张、尴尬。
2.插尿管过程中，指导病人哈气，以放松腹部及会阴部肌肉，分散病人的注意力。
【操作后指导】
1.讲解固定导尿管的注意事项，如翻身或下床要妥善放置导尿管，防止导尿管受压、打折或尿管与尿袋脱开等。
2.对留置导尿者，告知其必须由护士放尿或经护士允许放尿，每2h1次，不宜自行放尿或持续开放尿管
3.对可下床活动者，介绍避免尿液反流的方法，即尿管必须夹闭，尿袋要低于会阴部。
4.讲解气囊导尿管的结构，尤其是气囊的作用，提示病人或家属切忌用力牵拉导尿管，防止尿道损伤。
5.介绍尿路感染的症状和体征，如出现畏寒、体温升高、腰/耻骨联合上方疼痛、血尿等要及时报告医生或护士。
6.需长期留置导尿管者，应鼓励病人多饮水及经常更换卧位，以增加排尿量，达到冲洗目的，防止尿道结石或感染。
为防止膀胱痉挛，可训练病人做自动排尿动作或采用间歇性引流夹管方式使膀胱充盈、排空，促进膀胱功能康复。
护理教学留置导尿教案模板第1篇：留置导尿患者的护理留置导尿患者的护理：1防止泌尿系统逆行感染的措施（1保持尿道口清洁：女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1-2次。
排便后及时清洗肛门及会阴部皮肤（2 集尿袋的更换：注意观察并及时排空集尿袋内尿液，并记录尿量。
通常每周更换集尿袋1-2次。
若尿液性状、颜色改变，需及时更换（3尿管的更换：定期更换导尿管，尿管的更换频率通常根据导尿管的材质决定，一般为1-4周更换一次2留置导尿期间，如病情允许应鼓励患者每日摄入水分在2000ML以上（包括口服和筋脉输液灯），达到冲洗尿道的目的3训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。
夹闭导尿管，每3-4小时开放一次，是膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的回复4注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规1次。
第2篇：留置导尿护理业务查房总结庆城县岐伯中医医院护理业务教学查房记录及总结时间：2021年9月18日15:00 地点：妇产科病区主持：潘美丽（产房护士长）参加人员：各科护士长及护理骨干查房目的：通过本次查房，掌握导尿术及膀胱冲洗的概念、目的、操作、护理措施及注意事项等相关知识。
流程：一.潘美丽护士长讲解导尿术、膀胱冲洗的定义及目的。
二、潘美丽护士长示范导尿、膀胱冲洗操作。
三、潘美丽护士长讲解注意事项及护理要点。
四、讨论总结。
[定义]导尿术：在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱内引流尿液的方法。
[目的] 1.为尿潴留病人引流尿液，减轻痛苦。
2.协助临床诊断，如留取尿培养标本，测量膀胱容量、压力，检查残余尿，进行尿道或膀胱造影等。
3.术前膀胱减压以及下腹部、盆腔手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
4.某些泌尿系统疾病术后作为支架引流，便于冲洗，减轻手术切口张力，促进愈合。
5.尿失禁、会阴部损伤，昏迷患者引流尿液，保持外阴干燥。
6.抢救休克或危重患者时，准确记录尿量。
留置尿管健康指导内容以下是 7 条留置尿管健康指导内容：1. 嘿，朋友！你知道吗，留置尿管后可得注意卫生呀！就像我们每天都要洗脸刷牙一样，尿管周围也要保持干净哦。
比如说，每天用温水清洗一下尿道口周围，这多重要啊，不然感染了可麻烦啦！你想啊，如果脸脏兮兮的也难受不是吗？2. 哦哟！一定要多喝水啊！这就像汽车要加油才能跑一样，多喝水能帮助冲洗尿路呢。
想象一下，尿路就像一条小河流，水多了才能冲得干净呀，对不？千万可别因为不想上厕所就不喝水哦。
3. 记住啦，活动的时候要小心尿管哦！别大力拉扯它，它可没那么皮实。
就好比你拉着一个宝贝玩具，太用力会弄坏它的呀。
特别是翻身啥的，一定要留意着点，真要是不小心弄出来了，那可不得了。
4. 哎呀呀，尿液的颜色也得注意观察呀！如果尿液变得混浊或者颜色很深，那可得重视起来呀。
这就好像天气突然变糟糕了，得赶紧想想办法应对啦，难不成还不管不顾呀。
所以呀，一发现不对劲儿，赶紧找医生护士。
5. 别嫌我啰嗦哈，留置尿管期间尽量别憋尿呀！要是有尿意就放出来嘛。
这就好像吹气球，一直憋着不就爆啦？可别给自己找难受呀，该放就放，舒舒服服的不好吗？6. 嘿！家人们，晚上睡觉的时候也不能大意哦。
别把尿管压到了呀。
想想看，晚上睡觉要是把胳膊压麻了都不舒服呢，何况是尿管呀。
所以睡觉姿势也要注意呀，可别一觉起来出问题咯。
7. 最后啊，一定记得按照医生说的时间去复查呀！这就像定期给身体做个大检查一样重要。
你想啊，不检查怎么知道尿管和身体的情况好不好呢？可千万不能马虎哦！我的观点结论是：留置尿管后的这些健康指导内容真的非常重要，一定要认真对待，才能让身体尽快恢复健康呀！。
留置导尿管的健康指导留置导尿管是一种常见的医疗措施，用于治疗或辅助治疗泌尿系统相关疾病。
正确的护理和健康指导对于减少并发症的发生和提高生活质量至关重要。
本文将介绍留置导尿管的健康指导，以帮助患者正确进行导尿管的护理，并预防相关的健康问题。
留置导尿管护理的基本原则正确的留置导尿管护理可以预防尿路感染、导尿管堵塞和其他并发症的发生。
以下是一些基本的护理原则：1.保持导尿管通畅：导尿管可能会堵塞，导致尿液无法正常排出。
为避免堵塞，患者应保持足够的饮水量，并定期冲洗导尿管，避免尿液残留。
2.注意个人卫生：患者在处理导尿管时，应注意洗手并保持手部清洁。
女性患者还需要特别注意阴道清洁，以预防尿路感染。
3.定期更换导尿袋：导尿袋应定期更换，通常为2-4周一次。
更换导尿袋前，先关闭导尿袋的排尿口，避免感染风险。
4.观察导尿管周围皮肤：定期检查导尿管周围皮肤是否有红肿、破损或其他异常。
如有异常情况，应及时咨询医生。
5.预防尿路感染：尿路感染是留置导尿管最常见的并发症之一。
为预防尿路感染，患者需要保持良好的个人卫生习惯，避免过度活动和摩擦导尿管。
同时，注意清洁导尿袋和换药操作时的卫生。
留置导尿管的日常护理除了上述基本原则外，以下是一些日常护理的建议，以帮助患者更好地管理留置导尿管：1.注意饮食：保持均衡的饮食对于预防并发症和促进康复很重要。
患者应摄入足够的蛋白质和维生素，避免高盐和辛辣食物，以减少尿液刺激。
2.积极锻炼：适当的身体活动可以促进血液循环和增强免疫系统，有助于康复和预防肌肉萎缩。
3.注意服用药物：如果患者需要服用其他药物，应咨询医生或药师，了解药物对导尿管的影响。
有些药物可能会增加尿液产生或导致尿液刺激。
4.倾听身体信号：患者应注意身体的变化，如尿液的颜色、气味和排尿感觉的变化。
如有异常情况，应及时向医生咨询。
5.保持心理健康：留置导尿管可能对患者的心理状态产生影响。
患者应寻求家人和朋友的支持，并与医护人员保持良好的沟通，及时解决问题和困惑。
留置尿管期间的健康指导第一篇：留置尿管期间的健康指导留置尿管期间的健康指导1.您在活动的时候请不要将尿管打折，也不要牵拉尿管，防止尿管的脱出。
2.您在下床活动的时候，尿袋要妥善固定，不可高于膀胱水平，如尿袋中尿液过满，请通知护士及时为您排空尿袋。
3.保持尿道口的清洁，护士会为您每日擦拭消毒两次，如果尿管被大便污染应及时清洁，再行消毒。
4.您在洗澡或者擦身的时候，要注意对尿管的保护，避免将尿管进入水中。
5.您在留置尿管期间，请尽量多喝水，这样可以达到自行冲洗的目的，防止尿管的堵塞。
6.护士会根据您的病情为您定时夹闭尿管，锻炼您的膀胱憋尿功能，请您积极配合。
7.在留置尿管期间有什么其他不舒服，请及时通知护士。
出院带管注意（除上述外，以下情况应特别注意）1.若有不畅无尿引出，或不需携带时，请切记勿自行拔除处理，请找专业人员处理。
2.尿管每次留置时间为一个月，若想拔除请提前进行膀胱功能训练，定时夹闭尿管，没4小时开放，更换尿管或拔除均应专业人员进行。
3.拔除后第一次小便可能会不顺利，这是正常现象，可通过听流水声热敷下腹等诱导排尿的方法。
第二篇：留置尿管留置尿管患者的护理定义:留置尿管术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法，是目前临床上常用的一项护理操作技术。
一．导尿术的目的：1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。
2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。
4、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。
某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。
5、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。
二、了解病情，做好心理护理在置管之前，护士应面带微笑与患者交谈，语气亲切、温和，举止文雅，态度诚恳，耐心细致地向患者讲解其病情，介绍留置尿管的目的和重要性，尿管长度、操作步骤和置管过程中如何配合等注意事项，让其患者对留置尿管有所认识，有心里准备，增强患者信心、勇气，使其及时得到救治，身体早日康复。
三、正确选择尿管在了解患者病情的情况下，根据患者情况，正确选择尿管，橡胶导尿管对粘膜的刺激较大，乳胶尿管易造成尿粪石、磷酸钙沉积而致引流不畅，使残尿增加，而致尿路感染。
气囊硅胶尿管，组织相容性较大；头端较硬，便于顺利插入尿道；管壁柔软，对粘膜刺激小，毒性很小；气囊的内固定也避免了胶布外固定易污染及固定不牢的缺点。
另外，尿管的选择还要注意口径大小的选择，应根据尿液的颜色、性质、导尿的目的、性别等综合考虑。
如尿液澄清，可选择口径较小的尿管；尿液混浊或有沉淀及凝块时，应选择口径较大的尿管。
前列腺切除术的病人常规选用F18～20的尿管。
四、导尿方法的选择清醒病人应该向其解释导尿的重要性和必要性，要求配合的注意事项，取得病人积极，主动的配合。
操作人员应该处于病人右侧，病人取仰卧位，在严格无菌操作的原则下将选好的尿管男性插入20～22cm，女性插入4～6cm。
气囊导尿管因为其头部到气囊的距离为5～6cm，要将气囊完全送入膀胱，还应该见尿再插6厘米以上才能避免损伤尿道。
在往气囊内注水的时候还应该试气囊内压力，如果压力太大，必须确定是否在膀胱内，应该再进一段再注水。
男性病人由于生理特点尿道长，有三个狭窄和两个弯曲，导尿时困难更大，病人的痛苦更明显，如果尿管刺激引起尿道痉挛完全可能造成插管困难甚至失败。
可以使用利宁（利多卡因凝胶）由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛及疼痛引起的尿道括约肌痉挛，减少阻力，减轻对尿道黏膜的刺激，避免损伤黏膜而导致出血，减轻病人痛苦，利于插管成功。
前列腺肥大的病人导尿常不能顺利的插入，病人取侧卧位，垫高臀部呈30度角即可插入。
个别用此办法不能插入的，也可将导尿管顶端自侧孔钻入5mm，取直径1.5mm、比导尿管长约50mm的针丝，距前端15mm处弯成约145°角，将导丝绷紧状固定于导管中，可克服金属导尿管太硬易损伤尿道以及橡皮导管太软不易插入的特点。
女病人由于生理的原因，更不容易保持会阴部的清洁，因此要求做好前期的准备，会阴的冲洗和两次消毒。
高龄女病人由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之中，同时又因阴道黏膜缺乏雌激素作用而显的苍白，光滑，阴道口也变小，更使这些病人的尿道口暴露困难，对于这些病人应该在消毒好会阴之后戴好无菌手套，左手食指、中指并拢，伸于阴道2cm，屈曲远端指间关节，将阴道前壁拉紧外翻，并可以调整手指的位置，可以见到阴道前壁的所有黏膜，即可以找到尿道口，然后便可以插管。
五．尿管的护理熟练的导尿技术在尿管的护理里是很重要的，应该严格的掌握导尿及留置尿管的适应证，严格无菌操作，操作时动作要轻柔，避免损伤尿道黏膜。
对于留置尿管的病人应该每周换导尿管一次，每天换尿袋一次，及时排空，并记录尿量。
女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、阴茎头及包皮，每日1～2次。
在尿道口周围不能有分泌物和血迹。
病人应该多饮水，保证每日尿量在1000ml以上，并且尿的pH值在6.5-7.0。
禁饮茶和咖啡，最好不用氨基糖甙类和磺胺类的抗生素。
保证引流袋的位置和引流管的通畅。
不要让引流袋的位置高于膀胱，避免尿液倒流，引起逆行感染。
病人离床活动时，引流管和集尿袋应安置妥当，不可高于耻骨联合，以防尿液逆流。
保持引流通畅引流管应妥善放置，避免受压、扭曲、堵塞等导致引流不畅。
4.注意倾听病人的诉说，并经常观察尿液，每周查一次尿常规。
若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。
5.训练膀胱功能常采用间歇性夹管方式来阻断引流，使膀胱定时充盈、排空，以促进膀胱功能的恢复。
一般每2-3小时开放一次。
长期使用留置尿管的的病人，不同程度存在导尿管结壳垢及堵塞引起的引流不畅以及尿液从导管渗漏的问题，皮壳形成与导尿管材料、尿液成份、细菌感染及促成或抑制因素有关，形成部位主要在尿液接触的导尿管内壁及球囊表面。
目前，防止导管结壳的方法很多，但很大程度是依赖膀胱冲洗的作用，而冲洗剂的清垢作用，主要依靠物理冲力。
膀胱冲洗，被认为是预防和控制感染、保持尿管通畅、减少尿管结皮壳的一种主要措施。
在膀胱冲洗的时候，应该使用密闭式膀胱冲洗引流系统，冲洗时压力要小，避免膀胱表面黏膜受损，细胞脱落加大感染的危险。
六、拔除尿管的方法拔除尿管也是留置导尿管护理中的一个重要内容。
气囊尿管以固定牢靠、方便、置于会阴部清洁之优点而广泛应用于临床，但由于其结构、质量、患者自身原因及护士操作技巧等因素，致使部分病人在留置气囊尿管拔管时发生困难，增加了病人痛苦。
拔管时遇患者精神紧张，气囊回缩不良及尿垢形成等因素致拔管困难者，不得硬行拔出。
应先安慰病人，使其情绪稳定。
护士本身保持冷静，分析问题才能解决问题，不要强行拔管从而损伤尿道。
患者精神紧张导致尿道痉挛应该先让病人平静5～10min，或请示医生使用解痉剂。
气囊回缩不良的可以在排空小便后使用石蜡油或者是利宁从尿管开口处往膀胱内注入，润滑尿道后用拇指与食指将外露尿管拧搓数遍，然后将注射器乳头插于气囊外口部，注入5ml气体后再慢慢抽吸或者剪断尿管让气囊内液体或空气自行排出。
拔管后应该早让病人自行解小便，避免尿储留。
七、留置导尿的常见问题及对策 1.尿道损伤原因:①操作因素。
操作粗暴或插管速度过快,损伤尿道。
②选择导尿管过粗,导尿管插入深度不够。
根据气囊导尿管的特点,未注水时气囊位于导尿管前端3~5cm处,紧包导尿管外侧,按常规要求插导尿管时见尿液再插入2cm,导尿管头部刚越过膀胱颈进入膀胱,而气囊尚在尿道中,对于男性患者此时气囊正好位于膜部尿道,如此时向气囊内注水,膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破,导致尿道损伤出血。
对策①选择粗细适宜的导尿管,操作时应动作轻柔,如遇阻力应稍停片刻,特别是患儿,对疼痛特别敏感,易引起尿道括约肌强烈收缩,使尿道阻力增加,此时应嘱患者深吸气,尽量放松,待其注意力分散后重新缓慢插管。
②操作过程中见尿液流出后再进入4~5cm以上[4],使气囊完全进入膀胱后才能向囊内注液体,一旦出现尿道损伤,即暂停导尿,寻找原因或请医生会诊。
2.尿管脱出原因:①气囊注水不足;②气囊破裂;③外塞松动,而出现慢性漏尿;④气囊本身漏尿;⑤气囊内注入了空气;⑥病人烦躁不安,自己将尿管强行拔出。
对策①插管前检查气囊是否完整。
②气囊内主张注水,而不注气,因空气易弥散。
③发现外塞松动时,先回抽气囊的水,测知气囊内液体够不够,再按规定剂量注入。
④对烦躁不安者应妥善固定尿管,不要牵拉过紧,必要时使用约束带。
3 血尿原因尿管插入深度不够,便注水固定;尿管插入长度虽然足够但因气囊尿管前端反折,未见尿液流出便注水固定;尿管太粗,操作粗暴,反复插管引起尿道黏膜水肿,损伤黏膜致出血;囊内液体尚未抽出即自行拔除尿管;留置导尿时间过长,管周有尿酸盐沉积,影响外周光滑度;其他各种原因引起的尿道黏膜损伤引起出血。
护理对策临床操作中,护士应掌握气囊导尿管的结构、性质及特点、使用注意事项等;熟练操作,避免反复插管;选择型号合适的尿管,充盈气囊时注意压力变化及病人的主诉,在气囊充盈过程中要注意用力均匀;对留置导尿患者加强健康教育,说明气囊导尿管的特性,避免擅自拔除尿管;嘱病人多饮水,必要时膀胱冲洗。
4漏尿膀胱痉挛导致的漏尿;尿管过细或气囊内液体过少所致漏尿;导尿管堵塞导致漏尿。
原因①有显著膀胱痉挛的病人或膀胱受刺激后痉挛的病人,易出现尿管周围漏尿;②气囊漂浮于尿道内口之上,气囊与尿道内口贴合不严密;③由于尿管头端落在膀胱底或膀胱体处,而非膀胱三角区,三角区内尿液沿尿管流出,将尿管变为引流管。
护理对策① 在不使尿管脱出又有最佳导尿效果原则下可减少注入气囊内的液体或选用气囊容积较小的导尿管;②不要往气囊注气,向气囊内注入与尿液比重相近的液体,气囊注水后将尿管轻轻外拉致尿液不外溢为止③更换尿管,注意操作轻柔,避免损伤尿道黏膜。
5.拔管困难原因:①注水管阻塞使囊内液体抽不出。
②因注液过多使气囊回缩不良。
③因气囊表面形成尿垢,使体积增大不易拔出。
对策①囊内应注入无菌注射用水或无菌蒸馏水,避免注入晶体溶液,因晶体溶液易造成注水管阻塞。
②每次注液量不易过多,一般以8~15ml为宜。
③橡胶导尿管应每周更换一次,硅胶导尿管每2周更换1次,乳胶导尿管每4周更换1次,防尿垢形成。
④如气囊内液体抽不出,先用拇指、食指搓尿管数遍,再用注射器推注5ml空气,缓缓抽吸,如无效可用无菌钢丝沿气囊尿管插至气囊部将气囊刺破,然后抽出钢丝,拔出导尿管,或向气囊内注入无菌生理盐水30~60ml将气囊涨破后拔出尿管。
