肾穿刺术护理常规

第十七节肾穿刺术护理常规肾穿刺术是目前较普及的肾活检方法。

它是通过穿刺取适量肾组织做病理活检，已确定肾脏病的病理类型，对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要的意义。

肾穿刺术可经皮肾穿刺或开放性直视穿刺，普通肾脏患者或肾移植后怀疑有排斥反应的患者一般进行经皮肾穿刺术。

在术中需对肾脏进行活检或进行开放性穿刺术。

一、评估要点二、护理问题1、焦虑/恐惧与患者担心疾病和穿刺术活检并发症有关。

2、舒适改变与穿刺及要求平卧24小时有关。

3、潜在并发症三、护理措施1、肾穿刺前护理（1）心理护理1）向患者解释说明肾穿刺的目的和意义、肾穿刺的方法、肾穿前后的注意事项等。

使患者欣然接受，又不盲目乐观。

2）与患者进行良好的交流沟通，根据病人的个性、职业、文化修养不同，有针对性的进行指导。

3）鼓励患者家属给予关心和支持，促进患者间相互交流沟通，解除思想顾虑。

（2）术前训练1）训练患者屏气：术前向患者说明屏气的重要性，教会患者正确的俯卧方法并进行屏气练习，有利于术中更好配合医生穿刺。

2）训练患者床上排便：患者术后需卧床24小时，术前需练习排便、排尿。

（3）术前常规准备1）完善术前检查：血常规、出凝血时间及肝肾功能、心电图、胸片等，了解患者有无贫血、出血倾向及肾功能水平，了解肾脏大小、位置及活动。

2）术前用药：术前应停用双嘧达英和丹参等活血化瘀类药物，以免诱发出血。

3）避免患者受凉感冒，女患者避开月经期。

4）患者术前皮肤清洁，更换患者衣服，排空大小便，将盐袋带入穿刺间，以便术后患者送回病房的途中压迫伤口。

5）床单准备：为患者更换床单，备好心电监护仪、氧气装置以及吸水管、温开水、便器。

同时备好贴有标签编号有序号的3个透明塑料尿杯，以备术后留取3次尿标本送检。

2、肾穿刺后护理（1）常规护理内容1）生命体征观察①术后24小时心电监护，观察血压、脉搏、呼吸变化。

②必要时术后24小时持续低流量给氧。

2）穿刺部位观察①有无肿胀，局部包块。

肾穿刺的护理范文肾穿刺是一种常见的检查及治疗肾脏疾病的方法，通常用于获取肾脏组织样本或进行治疗操作。

在进行肾穿刺之前，需要进行一系列准备和护理工作，以确保手术的安全和成功。

下面将详细介绍肾穿刺的护理工作。

一、术前准备：1.向患者解释肾穿刺的目的、过程、可能的风险和并发症。

详细询问患者的过敏史、用药情况以及是否有出血倾向等相关情况。

2.检查患者的肾脏功能、血凝功能和血常规等必要的检查指标，以确定是否适合进行肾穿刺。

3.告知患者需进行空腹或清肠准备，以避免术中发生意外。

二、设备准备：1.准备好需要使用的消毒工具，如皮肤消毒液、消毒纱布、手套、口罩、无菌巾等。

确保消毒工具的完整性和有效期。

2.准备好穿刺所需的器械和材料，如穿刺针、导丝、导管、引流袋等。

确保其无损坏，并进行无菌包装。

三、床边准备：1.整理好患者床边的设备和药品，保持操作区域清洁整齐。

2.备好消毒水盆、无菌盆、无菌盖垫，方便术中的清洗消毒及放置器械。

3.准备好止血敷料、无菌纱布、胶布、绷带等供术后使用。

4.告知患者术前1小时至半小时可以再次排尿，以减少术中的不适感。

四、患者安全：1.根据患者需要，安排患者的衣食住行，保证其安全及舒适。

2.与患者建立良好的沟通，了解其情绪和需求，并教育患者注意事项，以维持操作过程的顺利进行。

3.检查患者的血压、心率、饮水及尿量等，以评估患者的血循环功能。

五、术中护理：1.协助医生进行手术准备，包括帮助消毒穿刺部位、设置准确的导向点，并维持操作区域无菌。

注意手术器械的及时递交和脱离以避免感染。

2.观察患者的生命体征及术中的不适变化，如疼痛、呼吸困难、出血等，并及时向医生报告。

3.协助医生操作穿刺针、导丝、导管等器械，确保操作过程中的顺利进行。

4.维持患者的体位，根据医生的安排，可能需要改变患者的体位以达到更好的操作视野。

5.根据情况及时给予药物治疗，如止痛药、镇静剂等。

6.术中监测患者的尿量情况，以及导管引流的通畅情况。

肾穿刺活检病人术后宣教内容肾穿刺活检是一种常见的诊断方法，用于明确肾脏疾病的病因和病理类型。

手术后的术后宣教对患者的康复和减轻不适具有重要意义。

下面将介绍肾穿刺活检术后的宣教内容，帮助患者更好地了解注意事项和康复护理。

一、术后休息与活动术后的患者需要充分休息，避免剧烈运动和长时间站立。

在床上休息时，应该合理调整体位，避免长时间压迫肾脏区域。

适当的活动有助于促进血液循环，但要避免剧烈运动和过度劳累，以免影响伤口愈合。

二、饮食调理术后的患者应遵循饮食调理，低盐、低脂、低糖的饮食有助于减轻肾脏负担。

饮食中应多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、鱼类、豆类和新鲜蔬菜水果。

避免摄入刺激性食物和饮料，如辣椒、咖啡和酒精等。

三、药物管理术后的患者需要按照医生的嘱咐正确用药，特别是抗生素和止痛药。

在服药期间，要注意药物的剂量和时间，避免过量或错过服药。

如果出现药物过敏或不良反应，应立即告知医生并停药。

四、伤口护理术后的伤口需要定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥。

注意伤口是否有红肿、渗液、出血等异常情况，及时告知医生。

避免用力搔抓伤口，以免感染或引起伤口裂开。

五、注意观察症状术后的患者要密切观察自身症状的变化，如有发热、尿频、尿急、血尿、腹痛等异常情况，应及时就医。

此外，注意监测尿量的变化，正常情况下尿量应保持稳定。

六、避免感染术后的患者要加强个人卫生，勤洗手，避免与感染者接触。

避免到人群密集的场所，避免感冒、流感等传染病的发生。

在外出时，可以佩戴口罩和手套，减少感染的风险。

七、遵循医嘱术后的患者要按照医生的嘱咐进行复诊和检查，如尿常规、肾功能等。

遵循医嘱的同时，也要注意与医生的沟通，及时向医生反映自身的情况和问题。

总结：肾穿刺活检是一项重要的诊断手段，术后的宣教对患者的康复至关重要。

通过合理的休息与活动、饮食调理、药物管理、伤口护理、症状观察、感染预防和遵循医嘱等措施，可以帮助患者更好地康复，减轻不适，提高生活质量。

肾穿刺活检术术后预防并发症的措施（二）肾穿刺活检术是一种有创性检查，在临床肾内科广泛应用。

在诊断上起着重要作用，但在术后也可能会出现一些并发症。

因此，预防术后并发症是非常重要的。

术后预防并发症的措施是多方面的，涉及患者的休息、观察、护理、饮食以及医疗监测等多个环节。

以下是一些具体的预防措施：一、充分休息与体位管理1.绝对卧床休息：术后6-8小时内，患者需要绝对卧床休息，避免任何形式的腰部活动，以减少穿刺部位出血的风险。

之后可以逐渐在床上翻身，但24小时内应避免下床活动。

这一措施有助于肾脏组织的修复和防止出血。

2.体位变换：在医生或护士的协助下，患者可以在术后8小时或根据医生指导逐渐变换体位，但应避免自行改变体位，以防不恰当的体位导致出血或其他并发症。

二、密切观察与及时干预1.生命体征监测：术后应密切监测患者的生命体征，包括血压、心率等，以及时发现并处理可能出现的低血压、心率加快等异常情况。

2.尿液观察：每次排尿后应观察尿液的颜色和性质，一旦发现尿液浑浊或颜色变红，应立即向医务人员反馈。

肉眼血尿可能提示出血加重，需要及时处理。

3.并发症观察：术后还应注意观察患者是否出现腰痛、腹痛、发热等症状，这些症状可能是肾周血肿、感染等并发症的表现。

一旦发现异常，应及时就医。

三、预防感染1.伤口护理：保持穿刺部位的清洁干燥，定期更换敷贴，以防感染。

术后一段时间内应避免洗澡，以防穿刺部位沾水引起感染。

2.预防性用药：根据医生指导，术后可能需要预防性使用抗生素等药物，以降低感染风险。

四、饮食与水分补充1.清淡饮食：术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、刺激、生冷的食物，以防对胃肠道造成刺激。

2.充足水分：鼓励患者多饮水，以形成轻度利尿，有助于冲刷尿路中的小血块，保持尿路通畅，并降低感染风险。

但需注意，对于肾功能不全的患者，应避免过度饮水以免造成心衰。

五、避免剧烈运动术后一段时间内（通常建议为1个月内），患者应避免剧烈运动和重体力劳动，以防加重肾脏负担或导致穿刺部位再次出血。

肾脏穿刺术后健康教育
肾脏穿刺术是一种医疗操作，用于取得肾脏组织样本或进行治疗。

术后健康教育是指通过提供相关信息和指导，帮助患者了解并掌握术后护理要点，促进康复和预防并发症的发生。

以下是肾脏穿刺术后的健康教育内容和建议：
1. 术后休息：术后应适当休息，避免剧烈运动和体力劳动，以免影响伤口恢复和引发并发症。

2. 伤口护理：保持伤口干燥、清洁，定期更换敷料，观察伤口有无红肿、渗液、感染等异常情况。

3. 饮食调理：根据医生或营养师的建议，合理安排饮食，避免辛辣、刺激性食物，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，有助于伤口愈合和身体康复。

4. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免交叉感染的发生。

5. 定期复诊：按照医生嘱咐的时间进行复诊，及时观察术后恢复情况，确保伤口愈合和身体康复。

6. 注意观察症状：术后如果出现伤口渗液、红肿、发热、呕吐、恶心、尿量减少等异常症状，应及时就医。

7. 遵守医嘱：按照医生的指导进行药物治疗，遵守医嘱的用药剂量和时间，不擅自停药或更改剂量。

8. 心理支持：术后可能会出现焦虑、恐惧等情绪，及时与医生、家人或心理咨询师沟通，寻求必要的心理支持。

以上是肾脏穿刺术后的健康教育内容，但具体的健康教育还应根据患者的具体情况和医生的建议进行个性化的指导。

最重要的是与医生保持良好的沟通，积极配合治疗和康复工作，以获得更好的效果。

简述肾穿刺活检术后的护理要点摘要：一、肾穿刺活检术后的护理要点概述二、术后出血和疼痛的观察与处理三、术后感染的预防与护理四、术后休息与活动指导五、饮食调理与注意事项六、术后复查与随访正文：肾穿刺活检术是一种对肾脏疾病进行诊断和评估的重要手段。

术后护理的正确性和及时性对患者的康复至关重要。

以下是肾穿刺活检术后的护理要点：一、术后出血和疼痛的观察与处理术后患者可能会出现肉眼血尿，一般会在1-2周内自然消失。

如血尿持续时间较长或加重，应及时就诊。

术后伤口疼痛是正常现象，可适当给予止痛药物缓解。

注意观察伤口有无红肿、渗血等感染迹象，如有异常应及时处理。

二、术后感染的预防与护理术后患者应遵循医嘱，按时服用抗生素，预防感染。

保持伤口清洁干燥，避免潮湿环境。

注意个人卫生，勤洗手、避免与他人过度接触。

如出现发热、伤口红肿等症状，应及时就诊。

三、术后休息与活动指导术后患者需卧床休息1-2天，避免剧烈运动和重物搬运。

随着时间的推移，可逐渐增加活动量。

在伤口完全愈合前，避免游泳、洗澡等容易引起伤口感染的活动。

四、饮食调理与注意事项术后患者应进食营养丰富、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆腐等。

避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等。

保持充足的水分摄入，有助于减轻血尿症状。

同时，遵医嘱补充维生素K、钙剂等，有助于伤口愈合。

五、术后复查与随访术后患者应按照医生的建议进行定期复查，包括肾功能、尿常规等。

复查时间一般为术后1个月、3个月、6个月等。

如有异常结果，需根据医生建议调整治疗方案。

总之，肾穿刺活检术后的护理对于患者康复具有重要意义。

肾穿刺造瘘/膀胱穿刺造瘘术护理常规一、护理评估1、评估患者病情、意识状态及合作程度。

2、观察患者排尿困难的程度，腰腹部体征，有无尿潴留及血尿等状况。

3、了解患者肾积水程度。

4、了解患者肾功能及全身状况。

二、护理措施1、检查患者血常规、凝血功能及肾功能。

2、穿刺前不必禁食，可多饮水，膀胱穿刺造瘘前应憋尿。

3、穿刺后鼓励患者多饮水，保持尿量在1500-2000ml，妥善固定引流管，保持引流管通畅。

4、观察肾造瘘管引流液的颜色、性状及量。

三、健康指导要点穿刺当日应卧床休息，如有出血应适当延长卧床时间。

四、注意事项1、遵医嘱使用抗生素及止血药物，防止出血及感染。

2、带管出院患者定期每月更换造瘘管。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。

手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。

⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。

肾穿刺活检术的护理经皮肾穿刺活体组织检查有助于确定肾病的病理类型、有助于疾病的诊断、治疗、诊断疗效及估计预后。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：加强术前宣教，向患者及其家属说明肾活检术对明确诊断及指导用药的重要意义，让患者了解操作规程、术中及术后的配合及注意事项，消除其紧张恐惧情绪，真正做好配合工作。

（2）呼吸训练：指导患者取俯卧位，进行深呼吸及屏气动作的联系，以使肾下移及固定，减少肾损伤。

（3）准备便器，训练卧床使用便器排便、排尿。

（4）常规抽血化验血常规，凝血时间，凝血酶原时间，确保无出血倾向。

（5）备齐所有用物及止血药物，给予患者床旁边注射止血药物。

（6）肾穿刺室配置紫外线消毒备用，保持穿刺室环境整洁舒适。

2. 术中（1）协助患者取俯卧位于操作台上，腹下垫一软枕，以便肾顶向背部并固定，同时给予心理护理，减轻患者紧张情绪。

（2）配合医师消毒，充分麻醉后，嘱患者深呼吸、屏气，在B 超定位下，协助穿刺成功后恢复呼吸。

（3）密切观察患者神志，面色及生命体征变化，认真倾听患者主诉。

（4）术后穿刺点敷无菌纱布并按压15min，胶布固定，协助医师包扎腹带，协助患者取平卧位，平车送回病房。

3.术后（1）严密观察生命体征的变化，每30分钟测1次血压，连测4次后，每2小时测1次直至平稳。

（2）密切观察肾穿刺敷料是否干燥，有无渗血渗液的情况。

（3）嘱患者绝对平卧6h，无明显血尿及腰痛者6h后可床上翻身，24h后可下床活动并撤去腹带，3～5d避免剧烈运动，1周内避免沐浴。

穿刺处纱布，令其自行脱落。

（4）鼓励患者多饮水，饮水量大于1500ml，促进排尿，以冲洗尿路，防止血块堵塞输尿管。

嘱其饮食进流食，避免奶类及甜品，以免腹胀。

（5）常规给予抗生素及止血药物。

（6）密切观察尿液变化，术后连查3次尿常规，如有肉眼血尿，延长卧床时间并遵医嘱应用止血药物。

（7）经常巡视病房，做好健康教育，对于有腰痛者，应立即通知医师，做好相应的检查并及时处理。

经皮穿刺肾脏组织活检/肾囊肿穿刺护理常规
一.定义
为获取肾脏的活体组织，做病理检查，确定肾脏的病理类型，帮助诊断、治疗及估计预后，判断疗效，而进行的一种简单手术。

二.护理问题
1.疼痛与肾囊肿穿刺及穿刺处出血有关。

2.焦虑与担心手术、疾病预后有关。

3.有感染的危险与侵入性操作有关。

4.有出血的危险与手术操作有关。

三.护理措施
术前：
1.向病人说明肾穿刺的必要性、安全性，讲解手术的简要过程，解除紧张情绪。

2.教会病人屏气及卧床排尿，以便取得合作。

3.术前 1 周停用抗凝药，术前完善相关检查如血尿常规，出凝血时间等。

告知病人肾穿刺活检
/ 肾囊肿穿刺的目的和意义，简要操作过程，消除紧张焦虑的情绪。

保证大便通畅。

4.让病人训练并能确保平卧排尿排便，学会屏气＞15s，以保证穿刺顺利进行。

术后：
1.术后常规穿刺点加压止血，病人绝对卧床 24 小时。

从病人第一次排尿时连续留取三次血常规标本观察肾出血情况，如有肉眼血尿，卧床直至血尿消失。

密切观察血压、尿色的变化，必要时观察血色素及血细胞比容的变化等。

2.视情况嘱病人多饮水，尽快排尿，有排尿困难，可利用热敷、条件反射等方法帮助病人自行排尿，如不成功，必要时可导尿，避免尿路感染和血块堵塞引起尿潴留的发生。

3.术后 12-24 小时可解除穿刺点加压止血，6 小时后可以左、右侧卧翻身，以减少不适感，防止发生压疮。

注意观察伤口及敷料。

四.健康宣教
穿刺一周后才可以淋浴避免盆浴以防伤口感染，一周内不能上下楼梯，一月内不能剧烈活动腰部如跑步游泳等，以免出血。