肾穿刺活组织检查术

肾穿刺活检术的护理及相关注意事项肾穿刺活检术是一种常见的肾脏病诊断方法，它通过取出肾组织进行检查，可以帮助医生确定肾脏疾病的诊断、病因以及治疗方案。

但是，这项检查也存在一定的风险，因此在进行肾穿刺活检术时，需要进行一系列的护理措施和注意事项，以确保患者的安全和舒适。

一、肾穿刺活检术的护理1. 术前准备在进行肾穿刺活检术之前，我们需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。

同时，我们还需要向患者详细说明肾穿刺活检术的目的、操作过程、可能的风险和不良反应等，以帮助患者充分了解和配合这项检查。

在准备肾穿刺活检术的设备和材料时，我们需要确保其质量和完整性。

在术前进行必要的消毒和灭菌处理，以避免术中感染风险。

同时，我们还需要准备好必要的急救设备和药物，以应对可能出现的急性过敏反应等不良反应。

在术前，我们需要给患者进行必要的镇静和止痛药物，以减轻患者的紧张和疼痛感。

同时，我们还需要对患者的心电图、血压、氧饱和度等指标进行监测，以确保患者的生命体征稳定。

2. 术中护理在进行肾穿刺活检术时，我们需要确保患者处于舒适和安全的状态。

在术中，我们需要密切观察患者的反应和生命体征，及时发现并处理可能的不良反应。

其次，我们需要确保操作过程的无菌性和安全性。

在操作前，我们需要仔细洗手并穿戴无菌手套和口罩。

在进行肾穿刺活检术时，我们需要确保穿刺位置的准确性和稳定性，以避免损伤周围组织和器官。

同时，我们还需要根据患者的情况选择适当的针头和穿刺角度，以确保活检样本的质量和准确性。

另外，我们还需要注意患者的心理护理。

在操作前，我们需要与患者进行充分的沟通和交流，以帮助患者放松情绪和减轻紧张感。

在操作过程中，我们需要时刻关注患者的反应和感受，并给予必要的关心和支持。

3. 术后护理在肾穿刺活检术结束后，我们需要对患者进行必要的术后护理。

在术后，患者可能会出现一些不适和不良反应，如疼痛、出血、感染等。

我们需要密切观察患者的生命体征和症状，并及时采取必要的处理措施。

肾穿刺活检术制度
肾穿刺活检术是一种用于诊断肾脏疾病的检查方法，通过穿刺肾脏组织获取样本，然后进行显微镜下的检查和病理学分析，以确定疾病的类型和严重程度。

由于该技术涉及对人体重要器官的操作，所以需要建立一套严格的制度来确保操作的安全和有效性。

1. 专业人员要求：肾穿刺活检术应该由经验丰富的肾脏病专科医生或肾脏病专科团队来进行。

这些专业人员需要接受相关培训，具备丰富的临床实践经验，熟悉操作步骤和并发症处理等。

2. 操作标准：制定详细的操作规范，包括术前准备、穿刺部位选择、麻醉方式、穿刺技术、活检样本处理、穿刺后的观察和处理等。

每个步骤都需要按照规范进行操作，确保操作的安全和有效性。

3. 设备要求：对于肾穿刺活检术，需要使用尖端的穿刺工具和显微镜等设备。

这些设备需要经过严格的质量控制和维护，确保其在操作过程中的可靠性和精确性。

4. 鉴别已知禁忌症：需要建立鉴别已知禁忌症的制度，例如对于有严重凝血功能障碍、双侧肾脏疾病、感染等情况的患者应该禁止进行肾穿刺活检术。

5. 并发症处理：建立并发症处理制度，包括出血、感染、血尿等常见并发症的处理方案，以保证患者在操作过程中的安全。

总之，肾穿刺活检术制度应该从专业人员要求、操作标准、设备要求、鉴别已知禁忌症以及并发症处理等方面进行规范，以确保操作的安全性和有效性。

肾穿刺活检术的操作方法肾穿刺活检术是一种常见的临床检查方法，用于获取肾脏组织样本，以帮助医生诊断和治疗肾脏疾病。

本文将详细介绍肾穿刺活检术的操作方法。

一、手术准备在进行肾穿刺活检术前，需要进行一系列的手术准备工作。

首先，医生需要与患者进行详细的沟通，了解患者的病史、症状和体征等信息。

然后，医生会对患者进行全面的体格检查，包括观察肾区有无肿块、浊音等情况。

此外，还需要进行相关的实验室检查，包括血常规、尿常规、肾功能检查等。

二、术前准备在进行肾穿刺活检术前，需要对患者进行适当的术前准备。

首先，患者需要空腹，一般要求至少8小时内不进食。

其次，患者需要排尿，以减少尿液对手术操作的干扰。

此外，还需要对患者进行消毒，通常采用碘酒或其他消毒液进行皮肤消毒。

三、手术操作1. 术者要求术前认真查看患者的CT或B超影像，确定穿刺部位和穿刺路径。

2. 术者需要佩戴无菌手套、口罩和帽子，确保手术环境无菌。

3. 术者用无菌巾将患者的皮肤包裹住，露出穿刺部位。

4. 术者用无菌巾将穿刺部位进行消毒，一般采用酒精、碘酒等消毒液。

5. 术者用麻醉药局部麻醉穿刺部位，通常使用2%利多卡因。

6. 术者用无菌巾将穿刺针和穿刺针套装取出，确认无损坏。

7. 术者将穿刺针缓慢插入皮肤，直至进入肾脏组织。

8. 术者通过穿刺针抽取肾脏组织样本，通常需要抽取3-4次以确保样本的充分性。

9. 术者在每次抽取样本后，需要用无菌棉球进行轻压止血，并观察有无血肉模糊出现。

10. 术者将抽取的组织样本放入无菌液体中，以保持其完整性和新鲜性。

11. 术者在操作结束后，用无菌棉球进行局部压迫止血，然后用无菌敷料进行包扎。

四、术后处理在完成肾穿刺活检术后，需要进行相应的术后处理。

首先，患者需要继续观察穿刺部位有无出血、感染等情况。

其次，患者需要进行相应的休息，避免剧烈运动。

此外，还需要进行相应的护理措施，包括定期更换敷料、保持穿刺部位清洁等。

肾穿刺活检术是一种常见的临床检查方法，通过详细的手术准备和操作步骤，可以获取到肾脏组织样本，帮助医生做出准确的诊断和治疗方案。

肾穿刺活检术痛吗1. 引言肾穿刺活检术是一种常见的肾脏疾病诊断方法，通过穿刺肾脏获取组织样本进行病理检查，以明确诊断和指导治疗方案选择。

然而，对于许多患者来说，担心术中疼痛是常见的疑虑。

本文将全面解答肾穿刺活检术是否痛苦的问题。

2. 肾穿刺活检术的过程肾穿刺活检术是一种侵入性操作，一般需要由经验丰富的医生或肾脏专科医生完成。

以下是肾穿刺活检术的具体步骤：1.患者准备：患者需要脱掉下身的衣物，躺平在手术台上。

医生会对患者进行局部消毒，并进行局部麻醉。

2.穿刺操作：医生会使用专用的针头进行穿刺，通常是经皮肾穿刺法。

经过X光或超声引导，医生将针头引入肾脏组织，抽取一小块组织样本。

3.处理和标本分析：医生将组织样本送往实验室进行病理学分析。

这有助于明确诊断。

3. 麻醉和疼痛控制在肾穿刺活检术过程中，麻醉和疼痛控制非常重要。

以下是常见的麻醉和疼痛控制措施：1.局部麻醉：在肾穿刺部位周围注射麻醉剂，使患者在手术过程中感觉不到疼痛。

一般情况下，局部麻醉会在数小时内消退，属于短暂的麻醉效果。

2.镇静剂和镇痛药：对于那些经验丰富的医生来说，进行肾穿刺活检术时有可能会使用轻度的镇静剂，以及口服或静脉注射的镇痛药物。

这些药物可以帮助患者放松，减轻疼痛感。

3.可视化引导：现代的肾穿刺活检术通常会使用X光和超声波等可视化技术来引导操作，这样医生可以更加准确地穿刺，减少疼痛和不适。

4. 术后管理和并发症在肾穿刺活检术后，患者需要适当的术后管理来预防并发症。

以下是一些常见的问题和注意事项：1.休息：术后患者需要适当休息，避免剧烈活动，以免引起出血或其他并发症。

2.观察：医生会密切观察患者的病情，包括血尿情况、疼痛程度等。

如果出现异常情况，及时采取相应的治疗措施。

3.并发症：肾穿刺活检术可能引起一些并发症，如血尿、感染、血管损伤等。

但这些并发症发生的几率相对较低，而且大多数可以通过早期干预和治疗来解决。

5. 痛苦程度和个体差异肾穿刺活检术的痛苦程度因个体差异而异。

肾脏细针穿刺活检术肾移植术后由于各种原因可导致移植肾功能受损。

这些原因包括急性排斥反应、冷缺血损伤、缺血再灌注损伤、免疫抑制剂的毒性、病毒感染、原发疾病在移植肾复发、再发肾炎等。

移植肾活检肾组织病理检查是及时诊断和鉴别诊断、指导治疗、判断预后的重要手段。

移植肾组织获取的途径通常有以下几种方式，（1）开放肾活检、这是在手术中移植肾血流开放后，直视下活检。

（2）经皮肾穿刺活检，这是在B超定位下采用穿刺枪、穿刺针、负压抽吸法等进行活检。

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穿刺的要求是（1）穿刺损伤最小。

（2）能取得足够量的肾组织标本。

（3）预防和处理穿刺后的并发症。

一、穿刺设备1、B超床边B超，用以确定移植肾穿刺点的定位。

可根据移植肾的位置、大小、结构确定穿刺的进针点，穿刺方向和穿刺深度。

2、穿刺针现在穿刺针的种类较多，常用的有Menghini穿刺针、Tru-Cut针、单面内磨负压穿刺针。

二、穿刺前的准备1、询问病史近期有无出血病史，包括肉眼血尿、牙龈出血、皮肤淤斑、黑便等。

抗凝剂服用史、月经史。

有出血倾向的病人要仔细检查凝血功能。

正在服用抗凝剂者应停用一周，且凝血功能恢复正常后再行穿刺检查。

女性患者避开月经期。

肉眼血尿患者应检查尿常规和尿红细胞形态，以备穿刺后鉴别血尿的原因。

2、出凝血功能检查穿刺前必须确定患者出凝血功能正常。

一般检查血小板计数、PT、APTT 等3、穿刺前注意事项仔细做好解释工作，让患者了解肾穿刺的过程、目的。

解除患者的紧张情绪。

控制高血压。

三、肾穿刺活检的步骤肾穿刺采用何种活检针各地都有自己的经验。

这里介绍武汉同济医院器官移植研究所的方法。

我们采用的是Tru-Cut穿刺针，其主要结构由套管和针芯组成。

有粗细不同的几种型号供选择，通常采用16或18号针。

套管外有明显的刻度标记，可掌握穿刺深度。

外套管据有切割组织的功能，同时还有保护针芯上取物槽内的标本。

针芯尖端处有凹陷的取物槽，一般长2cm。

医院肾穿刺活体组织检查术
【适应证】
1．各种原发肾脏疾病诊断不清或病情变化时；急性肾炎伴肾功能不全；肾病综合征；无症状性血尿，蛋白尿。

2．各种继发性或遗传性肾病无法确诊或病理资料可指导治疗或判断预后。

3．急性肾衰病因不明或肾功能急剧衰退原因不清时。

4．移植肾肾功能减退，排异反应或怀疑原发病在移植肾复发时。

【禁忌证】
1．绝对禁忌证：明显出血倾向，重度高血压，精神病或不合作，孤立肾，小肾。

2．相对禁忌证：肾盂肾炎，肾结核，肾盂积水、积脓，肾肿瘤，肾动脉瘤，多囊肾或大囊肿，肾位置过高或游走肾，慢性肾衰，过度肥胖，重度腹水，心功能衰竭，严重贫血，低血容量，怀孕，年迈。

【操作方法】
1．取俯卧位，腹下垫约10厘米厚硬枕，把肾推向背侧。

2．B超穿刺点定位，消毒，铺手术巾，逐层局麻。

3．用腰穿针逐层刺入，直到肾被膜，记录针刺深度。

4．在穿刺点用手术刀划一小口或直接将穿刺针刺入，参考进针深度，观察针尾隋呼吸摆动时，令患者屏气，在B超指引下，按压自动穿刺针的弹簧按钮，快速刺入2-3厘米，观察有足够的肾组织取出后，迅速拔针。

5．压迫伤口2分钟，B超探查有无出血，包扎伤口，捆绑腹带。

【注意事项】
1．术前准备：查出凝血时间，血小板计数，肾功能，备血，作双肾B超；术前3天停用抗凝药物。

2．术后观察：术后卧床24小时，密切观察血压脉搏和尿液。

3．常见并发症及处理：术后血尿不止可用垂体后叶素；肾周血肿继续增大，须行手术或介入止血。

什么是肾穿刺？哪些人不适合做肾穿刺？肾穿刺活检全称为肾穿刺活体组织检查法，是肾脏疾病病理诊断的唯一方法。

目前主要有2种方法，一是开放穿刺肾活组织检查法：一是经皮肤穿刺肾活体组织检查法；后一种方法为海内外普遍采用的方法，即应用肾穿刺针刺入人体的肾组织，取出少量肾组织，进行病理学分析。

肾穿刺活检在国内外早已被普遍采用，它是诊断弥漫性肾脏疾病的重要方法，对肾脏疾病的诊断、指导治疗和估计预后具有重要价值。

虽然肾穿刺是一种创伤性检查，但对肾脏损伤很小，正常人体有200多万个肾小球，而每次肾活检只取20个左右肾小球进行病理分析。

而且肾脏具有良好的贮备和修复能力，一般只有40％的肾单位在进行工作。

所以患者或家长应当排除顾虑。

另外，肾穿刺一般在静脉肾脏造影X线屏直视下，或者B超导向定位下进行，所以比较安全、正确。

哪些人群不适合做肾穿刺：(1)中、重度高血压(血压超过21.33/14.66kPa)，因手术后易出血或形成动静脉瘘，因而在活检前必须把血压控制在正常范围内，否则不宜做肾活检。

(2)正在进行抗凝治疗者，因难以止血不宜活检。

如血液透析病人需要活检则活检前后血液透析时需小量肝素或体外肝素化抗凝，血液透析24小时后才能进行肾活检。

(3)慢性肾功能衰竭肾脏已萎缩者，不仅由于肾脏萎缩穿刺困难，也由于肾组织已高度纤维化，对原发肾病诊断已无帮助，肾活检没有价值。

(4)孤立肾马蹄肾或另一侧肾功能已丧失者不能做肾活检。

因为万一活检出现严峻并发症需手术摘除时，患者便因无肾而难以存活。

(5)肾盂肾炎、肾结核、肾脓肿或肾周脓肿等活动性肾感染，穿刺易造成炎症扩散，活检应在炎症完全控制后进行。

(6)肾肿瘤不能以常规方式穿刺;否则会导致肿瘤扩散。

肾血管瘤、肾囊肿、多囊肾也不宜肾穿刺。

(7)肾积水只有在梗阻解除后才能进行肾活检。

(8)心力衰竭、四周循环衰竭或全身情况很差者不宜肾活检。

(9)精神失常者不能配合操作，不能行肾活检。

(10)过度肥胖病人或严重水肿病人因B超难以定位且穿刺困难，成功率低，一般不做经皮穿刺肾活检。

肾穿刺活检术的护理经皮肾穿刺活体组织检查有助于确定肾病的病理类型、有助于疾病的诊断、治疗、诊断疗效及估计预后。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：加强术前宣教，向患者及其家属说明肾活检术对明确诊断及指导用药的重要意义，让患者了解操作规程、术中及术后的配合及注意事项，消除其紧张恐惧情绪，真正做好配合工作。

（2）呼吸训练：指导患者取俯卧位，进行深呼吸及屏气动作的联系，以使肾下移及固定，减少肾损伤。

（3）准备便器，训练卧床使用便器排便、排尿。

（4）常规抽血化验血常规，凝血时间，凝血酶原时间，确保无出血倾向。

（5）备齐所有用物及止血药物，给予患者床旁边注射止血药物。

（6）肾穿刺室配置紫外线消毒备用，保持穿刺室环境整洁舒适。

2. 术中（1）协助患者取俯卧位于操作台上，腹下垫一软枕，以便肾顶向背部并固定，同时给予心理护理，减轻患者紧张情绪。

（2）配合医师消毒，充分麻醉后，嘱患者深呼吸、屏气，在B 超定位下，协助穿刺成功后恢复呼吸。

（3）密切观察患者神志，面色及生命体征变化，认真倾听患者主诉。

（4）术后穿刺点敷无菌纱布并按压15min，胶布固定，协助医师包扎腹带，协助患者取平卧位，平车送回病房。

3.术后（1）严密观察生命体征的变化，每30分钟测1次血压，连测4次后，每2小时测1次直至平稳。

（2）密切观察肾穿刺敷料是否干燥，有无渗血渗液的情况。

（3）嘱患者绝对平卧6h，无明显血尿及腰痛者6h后可床上翻身，24h后可下床活动并撤去腹带，3～5d避免剧烈运动，1周内避免沐浴。

穿刺处纱布，令其自行脱落。

（4）鼓励患者多饮水，饮水量大于1500ml，促进排尿，以冲洗尿路，防止血块堵塞输尿管。

嘱其饮食进流食，避免奶类及甜品，以免腹胀。

（5）常规给予抗生素及止血药物。

（6）密切观察尿液变化，术后连查3次尿常规，如有肉眼血尿，延长卧床时间并遵医嘱应用止血药物。

（7）经常巡视病房，做好健康教育，对于有腰痛者，应立即通知医师，做好相应的检查并及时处理。