下载文档原格式
基层医学论坛年第卷月中旬刊经验体会足三里封闭治疗产后尿潴留30例王海翠(宁武县妇幼保健院,山西宁武036700)2.3避免潜在的药品不良反应内科1例结核性胸膜炎致胸腔积液患者,联合应用利福平和异烟肼抗结核治疗。
临床药师指出,两药合用确有防止耐药菌发生的作用,但肝毒性比单用时高10倍。
因利福平能诱导异烟肼水解,促其产生大量乙酰肼,后者和肝细胞蛋白结合引起肝坏死。
应密切进行肝功能检测。
1例子宫颈癌患者,临床医生准备用异环磷酰胺治疗。
临床药师在医嘱讨论中指出,异环磷酰胺在人体代谢后形成的羟基异环磷酰胺可造成严重的尿道损伤,18%~40%的患者可出现血尿,因此必须同时合用尿道保护剂美司纳(Mesna ),而目前我院尚未购进此药,建议改用其他治疗方案。
3在用药咨询方面的作用3.1面对大量的门、急诊患者,医师很难有时间在进行检查、诊断、开具处方后,再为每位患者指导药品的应用方法。
而大多数患者不能读懂处方上的内容。
这就要求药师对药品的用法、注意事项、不良反应向患者逐一解释清楚,提高患者的用药依从性。
3.2对于临床医师,药学部门除提供新药信息外,还可及时提供新的药学理论动态。
如时辰药理学便是近几年新兴的研究方向,根据人体的生物节律性,选择最佳的给药时间,以期把药物的疗效和毒副作用分开,使疗效最好而毒副作用降至最低。
例如成人口服安定5mg,测定代谢产物N-脱甲基安定血药浓度随给药时间而异,07:00给药血药浓度1h 后达最高峰值,19:00给药4h 后方能达到最高峰值,前者半衰期(T 1/2)为3h ,后者显著延长。
又如心脏病患者对洋地黄的敏感性以04:00为最高,此时给药可减少剂量但同样可以达到应有的作用。
药师提醒医护人员应该关心时间治疗学这一新领域的发展。
3.3在临床护士的配液操作中,就理化配伍禁忌方面,药师也能结合自身专业特长起到指导作用。
如红霉素乳糖酸盐在0.9%的氯化钠中相当稳定,但若用0.9%的氯化钠直接溶解药物(粉针),则可生成胶状物而不溶解。
护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的临床价值【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0177－01【摘要】目的：探讨护理干预对宫颈癌根治术后尿潴留的临床价值。
方法：对2009年01月至2011年07月期间，我院实施宫颈癌根治术的60例患者，随机将其分为观察组（宫颈癌根治术后采取常规护理）与对照组（宫颈癌根治术后采取尿潴留预防性护理），每组各30例，对比两组患者发生尿潴留的例数及比率。
结果：与对照组宫颈癌根治术后发生尿潴留的有9例（30.0%），观察组宫颈癌根治术后发生尿潴留的例数明显降低，有2例（6.7%），p<0.05，有统计学意义。
结论：宫颈癌根治术后实施护理干预，可有效预防术后尿潴留，值得临床广泛推广。
【关键词】护理干预；宫颈癌根治术；尿潴留；宫颈癌是一种严重危害女健康的恶性肿瘤，全世界每年约有近50万妇女患宫颈癌，且发病年龄日趋年轻化［1］。
宫颈癌的治疗方法主要有化疗、放疗、手术，以及综合治疗［2］。
宫颈癌根治术后常见的并发症中，最为常见的是尿潴留。
患者术后留置导尿，不仅增加患者的痛苦，而且增加感染的机会［3］。
本研究中，对2009年01月至2011年07月期间，我院实施宫颈癌根治术的60例患者，随机将其分为观察组（宫颈癌根治术后采取常规护理）与对照组（宫颈癌根治术后采取尿潴留预防性护理），每组各30例，对比两组患者发生尿潴留的例数及比率。
现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法1．1 一般资料: 2009年01月至2011年07月期间，我院实施宫颈癌根治术的60例患者，随机将其分为观察组（宫颈癌根治术后采取常规护理）与对照组（宫颈癌根治术后采取尿潴留预防性护理），每组各30例，年龄25.6～58.1岁。
在年龄、原发病方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2 尿潴留预防性护理方法：（1）心理干预：关于宫颈癌根治术的相关知识，术前医护人员要做好充分的解释和宣教工作，就其手术方法及术后的注意事项，做好相应的预防措施。
宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理摘要：宫颈癌是女性恶性肿瘤中的一种重要类型，宫颈癌手术后常见尿潴留，给患者带来许多痛苦和困扰。
因此，加强宫颈癌根治术后的预防性护理，降低尿潴留的发生率，对患者的恢复和健康具有重要的意义。
本文通过对宫颈癌根治术后尿潴留的病因和预防性护理的探讨，以期给予医护人员更全面和有效的指导。
关键词：宫颈癌、根治术、尿潴留、预防性护理一、宫颈癌根治术后尿潴留的病因分析宫颈癌根治术后尿潴留是指在手术后，由于神经功能和肌肉张力失常而导致的膀胱排尿障碍，严重的可造成膀胱破裂，给患者带来极大的痛苦和危险。
尿潴留的发生与多种因素有关：1.手术创伤：外科手术对身体的创伤和侵袭是尿潴留的主要因素之一。
手术过程中，由于各种因素的影响，包括麻醉药物的使用、术中出血、手术时间等，均可能导致膀胱功能和神经活动异常，从而产生尿潴留。
2.麻醉药物：术前和术中使用的麻醉药物是造成术后尿潴留的重要因素之一，尤其是硬膜外麻醉和脊麻药物常常会引起膀胱张力减低，尿道括约肌紧张度下降，从而产生尿潴留。
3.精神因素：手术对患者的心理和情绪是有影响的。
过度焦虑、害怕等负面情绪会导致精神紧张，从而导致膀胱肌肉的张力过于紧张，造成尿潴留。
4.疾病因素：患者本身存在尿路感染、前列腺疾病、糖尿病等疾病，在手术后也会增加尿潴留的风险。
二、宫颈癌根治术后尿潴留的预防性护理1.术前护理：要做好手术前的准备工作，如清洁手术部位，减少感染的风险；术前应嘱咐患者多饮水，排便排气通畅，维护肠道的清洁和稳定；对于有尿潴留风险的患者，应减少饮水量，控制尿量，减少膀胱扩张的压力。
2.术中护理：掌握术中的麻醉维护技术、手术操作技术及监测技术，确保术中药物使用合理，同时应注意手术时间，避免手术时间过长而增加尿潴留的风险。
3.术后早期护理：手术后应及时观察患者排尿情况，若有尿潴留的征象应及时处理；嘱咐患者不要过度活动，避免对手术部位造成过大的压力和刺激，同时饮食应清淡、易消化，以免引起腹泻和拉肚子。
宫颈癌患者术后尿潴留的预防发表时间：2011-09-01T09:36:18.060Z 来源：《中外健康文摘》2011年第20期供稿作者：雷建连[导读] 探讨宫颈癌患者术后膀胱功能锻炼促进膀胱功能恢复的护理，减少尿潴留的发生。
雷建连（湖南省常德市第一中医院妇产科 415000）【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0180-02 【摘要】目的探讨宫颈癌患者术后膀胱功能锻炼促进膀胱功能恢复的护理，减少尿潴留的发生。
方法指导患者提升与收缩骨盆底肌肉，加强括约肌功能对膀胱、尿道提供支持。
同时加强康复指导、心理护理及留置导尿护理，可促进膀胱排尿功能恢复。
结果 100例宫颈癌术后患者97%恢复自主排尿，膀胱功能恢复。
3例出现不同程度尿潴留，通过再次留置导尿管，锻炼膀胱功能、膀胱排尿功能均得以恢复。
结论对宫颈癌患者术后加强膀胱功能锻炼与康复指导，促进术后自主排尿的恢复，有助于减少尿潴留的发生及提高宫颈癌患者生活质量。
【关键词】宫颈癌术后尿潴留预防宫颈癌又称宫颈浸润癌，是最常见的妇科恶性肿瘤，随着宫颈细胞学检查的普及，宫颈癌已能早期诊治、早期手术，宫颈癌已成为可以治愈的疾病[1]。
广泛性子宫切除术，最常见的损伤是膀胱和输尿管[2]，从而引起尿潴留；其次，广泛性的周围组织切除也可伤及支配膀胱的神经和血管，使膀胱的功能下降，导致膀胱麻痹引起尿潴留；同时，手术中麻醉剂和镇痛剂的应用也可影响膀胱的收缩力，反射性导致尿道括约肌痉挛，从而引起尿潴留发生。
因此，尿潴留是颈癌患者术后的主要护理问题之一，如何进行功能锻炼，减少和防止尿潴留的发生，是宫颈癌术后的护理重点。
2005年10月—2009年1月，我科对100例宫颈癌根治手术患者进行了膀胱功能锻炼和康复指导，取得了良好的效果，现报告如下。
1 临床资料我科2005年10月—2009年1月行宫颈癌根治手术100例，年龄26—65岁，平均45.6岁。
