探究外固定架在骨科创伤患者中的应用效果

外固定支架在创伤骨科中的应用近年来，伴随着AO理念不断普及，在创伤骨科中的各项治疗流程也愈加规范，尤其是关于患者的骨折内固定，由于创伤骨科中患者出现的创伤情况大多比较复杂，且病症严重，仅仅是采用内固定技术是无法满足患者的临床治疗需求的。

如今，随着外固定支架相关技术和理念不断创新，使得此技术的运用面越来越广泛，当内固定技术无法处理的骨缺损、骨畸形等情况，均可用外固定支架起到良好的效果。

文章主要从外固定支架的来源与发展进行着手，并阐述了在创伤骨科中多种疾病运用外固定支架后的具体效果，总结如下。

一、外固定支架的来源与发展在1840年，Malgaigne等学者，在针对小腿骨折的患者，专门设计出用于固定的支架。

随后开始有更多的医生学者对此进行改进和完善，直到1902年，Lambotte研究了单边外固定支架，并将其尝试用于临床患者中，此后，Hoffman在前人的基础上研究出了万向夹，但由于材料等方面的限制，外固定的稳定性问题一直无法解决，导致治疗过程中会引发一些并发症。

而20世纪时，前苏联巴尔干地区Ilizarov则依照牵张成骨原理，研究出的外固定支架技术开始在世界各地得到大范围地传播，且使其不断完善，为更多的创伤骨科患者带去了福音。

以下，针对外固定支架在临床上的具体运用情况进行展开分析。

二、外固定支架在创伤骨科中的应用（一）应用于开放性骨折在创伤骨科的急诊中，开放性骨折属于出现频率较高的一种病症。

在对患者开展治疗工作时，除了要创口清理、固定、使用抗生素等等，最主要的环节还是要进行骨折的固定。

只有落实固定工作，才能帮助患者及时愈合，能够实现早期的活动，此外，开放性骨折的患者及时固定，还能减少骨折端对周围软组织的伤害，以免出现二次污染等情况。

开放性骨折的伤口，往往会出现较大的污染，且骨缺损等等，情况严重，因此往往会选择使用外固定支架的方式来处理，在临床上常常使用到“钉棒系统外固定支架”，由于其操作便捷，对患者的创伤小，且效果较好等优势，因此被广泛运用在急诊患者的损伤救治中，尤其是可用于在多发伤中存在严重的骨折、脱位，并无法及时采用内固定治疗的患者。

外固定架在创伤骨科患者中的应用及疗效研究[摘要] 目的探讨外固定架在创伤骨科中的临床应用和治疗效果。

方法回顾性分析本院2010年1月～2012年4月收治的62例创伤骨伤患者，其中，48例采取外固定架治疗（观察组），14例采用传统治疗方法（对照组），对比分析两组临床疗效。

结果治疗后，根据cassebaum评分系统，观察组优良率为91.7%，对照组优良率为21.4%，观察组优良率明显大于对照组，且差异有统计学意义（p 0.05），具有可比性。

1.2 方法将观察组进行外固定架治疗，患者取平卧位，神经阻滞麻醉成功后，在x线透视下，于骨折的远近端纵轴穿入2枚固定螺钉，复位、手术。

待手术完成后，处理支架、加压杆以及旋紧螺丝。

对照组采用传统的治疗措施。

其中，两组患者的围术期护理相同，定期x射线检查（观察愈合情况），待患者恢复后，拆除支架与螺丝。

1.3 临床评分标准采用cassebaum评分系统[5]评定肘关节功能：即先以cassebaum 评分系统定量肘关节的功能活动范围（最大伸屈），优：伸肘10°～l5°，屈肘131°～150°；良：伸肘l6°～30°，屈肘121°～130°；可：伸肘31°～40°，屈肘90°～120°；差：伸肘>40°，屈肘总之，外固定架治疗创伤性骨折具有稳定、轻便、简易、迅速、可靠、损伤和并发症少、骨折愈合时间短等优点，该疗法既可做为临时固定，又可做为最终治疗手段，值得在临床上应用和推广。

[参考文献][1] 陈斌. 重视外固定架在创伤骨科中的应用及疗效研究[j].中国创新医学，2011，8（13）：27-29.[2] 王满宜. 外固定架在创伤骨科中的应用[j].中华创伤骨科杂志，2007，9（12）：1101-1103.[3] 刘爱国，李江，彭慕牛. 单臂外固定支架治疗胫腓骨骨折[j]. 实用骨科杂志2007，10（2）：167.[4] jeremy dh，henry wj，neil jo，et al. eady pin failuer following exterhal femoral fracture fixation in a head injured child[j]. j orthop trauma，2007（15）：572-574. [5] 许国祥，王秀会，王子平. 肱骨髁间骨折术后肘关节功能受限原因分析[j]. 实用骨科杂志，2007，13（5）：269-271.[6] morrey bf. the elbow and its disorders[m]. 2nd ed. philadelphia：wb.saunders，1993：86-89.[7] 李宗泽. 外固定架在90例创伤骨科患者中的应用及疗效研究[j]. 中国社区医师：医学专业，2012，14（15）：118.[8] 鲁海江，镇万新. 外固定支架-行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用[j]. 中国组织工程研究与临床康复，2010，14（26）：4874-4877.[9] sen c，kocaoglu m， eralp l，et al. bifocal compression-distrction in the acute treatment of grade ⅲopen tibia fractures with bone and soft tissue loss：a reportof 24 cases[j]. j orthop trauma，2008（18）：150-157. [10] viskontas dg，macleod md，sandem dw. high tibial osteotomy with use of the taylor spatial frame external fixator for osteoarthritis of the knee[j]. can j surg，2006，49（4）：245-250.[11] 胡波，涂洪波，吴思宇，等. 骨盆骨折为主严重多发伤的救治[j]. 实用骨科杂志，2009，15（9）：692-694.（收稿日期：2012-11-27 本文编辑：魏玉坡）。

浅析外固定架在创伤骨科中的应用及疗效评价摘要：目的：探讨外固定架在创伤骨科患者中的应用及临床疗效。

方法：对50例创伤骨科患者临床的一些资料进行回顾性分析。

结果：比较观察组与对照组的术中失血量、手术时间、并发症及死亡率，前者明显降低，运用统计学对此进行分析，p0.05无明显差异性。

2方法对照组50例患者采用常规治疗方法，即切开复位内固定。

观察组50例患者行外固定架-损伤控制性手术治疗，术前对所有患者的伤情进行仔细的评估，并且对骨折采取临时性的固定；在局部麻醉下分别切开显露两侧髂嵴，然后把每侧髂前上棘后的3cm和6cm的髂嵴正中处作为进钉点，从而对髂骨外板进行适度的剥离，并以此作为参照。

接着采用闭合复位或者结合下肢骨牵引，进行骨折复位，以此来恢复骨盆的容积，最后锁定连杆并且同时完成固定。

完成这些步骤后，紧接着使患者复苏并进行重症监护，维持水电解质、酸碱平衡；待患者一般情况较为稳定之后，骨折修复及康复治疗就可以进行了。

3讨论那些严重的多发性骨折或粉碎骨折合并多发创伤的危重患者一般情况下都不好承受较为复杂的、时间也较长的大手术，所以在创伤的早期对此类患者实施一些简单、有效、损伤相对又较小的应急手术，就可以起到抑制病情进一步发展的功效，从而也对患者生命体征起到稳定的作用，快速、有效地止住血，减少骨折并发症，避免病情恶化。

现在医学界一般都这样认为，对那些创伤骨科较为严重的患者来说，实施外固定架-损伤控制性手术（dcs）是极其必要的，这种术式所公认的适应证就是“致死三联征”的出现。

外固定架有一系列的优点，例如刚度的可调性、生物力学性能的稳定可靠、配套螺钉的固定稳定性好、结构简单，容易操作、生物相容性好，并且方便手术之后对软组织创面及伤口的换药和护理。

外固定治疗外伤骨折具有下面的一些优点：第一，外固定支架固定的坚强可靠，能早期恢复骨折肢体的完整性，从而最大限度地减少切开复位和固定中破坏皮肤、软组织，出血也能减少，在复位职后也能对损伤局部的血供进行改善，最终有利于骨折的愈合。

探究外固定器在骨科治疗中的应用作者：王勃来源：《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】骨外固定器是一种能够对创伤性骨折起到固定、复位的治疗作用，具有疗效快速，应用广泛的特点，本文通过对骨外固定器对骨折治疗的应用方面进行综述分析，了解其应用特点及优缺点，以促进骨外固定器治疗手段的提高。

【关键词】骨外固定器；创伤性骨折；临床应用近些年来我院临床骨科门诊进行创伤性骨折治疗的患者日益增多，因而骨外固定器的应用也随之增多。

骨外固定器是利用力学原理，在骨折位置两侧加入固定针，通过连杆与外端针牢固连结，使钢针发生形变，对骨折面两段产生挤压，起到对骨折部位的固定康复作用。

这是一种对创伤性骨折治疗十分显著的方式，主要优点是能够在不对骨折部位的血液循环产生破坏作用，并能够针对开放性骨折部位的伤口包扎处理与骨折固定处理很好的融合。

经过多年来的技术改进，骨外固定器的治疗方式也越加广泛，从以往只能治疗骨折问题到后来能帮助骨骼延长等多方面应用。

1骨外固定器的应用开放性骨折治疗：骨外固定器在治疗开放性骨折时具有明显优势，不仅能够有效降低骨折对于附近软组织和皮肤的损伤，提高患者骨折伤口的愈合速度，减少骨折对患者造成的疼痛感，并在治疗过程中不会影响骨折部位的血液循环，康复创伤较小，骨折固定位置牢靠，不会将骨折附近位置的骨膜和软组织产生剥离，同时固定针与连杆的形变压力能有效加快骨折两端的愈合速度，对于骨折治疗具有非常好的效果。

特殊部位骨折治疗：在较难固定的锁骨骨折治疗中，先是在骨折近端放置固定钢针，然后通过连杆与外端固定针连结固定，再用相同方法对骨折远端进行固定，最后将两者固定好进行包扎。

这种方式治疗锁骨骨折具有创伤小，固定稳的优点，能够有效避免传统固定法的医源性创伤和相关并发症。

在跟骨骨折治疗中，通过可调式外固定器结合传统治疗法相结合的方式，在治疗过程中需要注意跟距关节面与跟骨体横径之间的位置，恢复这两者间原有角度，对骨折的复位和固定能起到比较好的效果。

单侧多功能外固定支架在创伤骨科中的应用【摘要】目的探讨单侧多功能外固定支架在创伤骨科中的疗效及临床应用价值。

方法回顾性分析2009年10月-2011年10月间我院骨科收治的45例创伤骨折患者的临床资料，其中胫腓骨骨折35例，股骨骨折6例，肱骨骨折3例，桡骨骨折骨1例。

闭合性骨折30例，开放性骨折13例，陈旧性骨折2例。

所有患者均采用单侧多功能外固定支架手术治疗。

观察、分析患者术后骨折愈合情况及功能恢复情况。

结果治疗3个月后，本组45例愈合42例，因合并感染延迟愈合2例，后经更换抗生素后治愈，因合并大面积软组织损伤不愈合1例，后经二期髂骨块植骨治疗后愈合。

总有效率为97.8%；本组45例中，4周愈合7例（15.6%），6周愈合21例（46.7%），8周愈合11例（24.4%），10周愈合3例（6.7%），12周愈合2例（4.4%），16周愈合1例（2.2%）。

平均愈合时间为（4.3±0.5）周；经6个月-3年时间的随访（平均1.5年），术后患者骨折愈合质量高，愈合速度快，功能恢复好，且无脂肪栓塞及血管神经损伤等严重并发症发生。

结论应用单侧多功能外固定支架治疗创伤骨折具有固定牢固、手术创伤小、出血少、骨折愈合质量高、愈合速度快及功能恢复好等优点，可行早期功能锻炼，利于动、静结合，促进患者及早康复。

【关键词】创伤骨科；骨折；单侧多功能外固定支架；应用近年来，随着交通运输及工农业生产的快速发展，伴有严重软组织损伤的开放性骨折及多发骨折逐年增加，骨折外固定器已成为医学界关注的热点之一。

单侧多功能外固定支架优于具有高强度、高刚度、高稳定性及承受复合载荷的力学特点，利于骨的修复，受到越来越多医师和患者的认同［1］。

本文回顾性分析2009年10月-2011年10月间我院骨科收治的45例创伤骨折患者的临床资料，应用单侧多功能外固定支架进行治疗，取得了较为满意的治疗效果。

现总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年10月-2011年10月间我院骨科收治的创伤骨折患者45例，男31例，女14例；年龄13.5-68.9岁，平均42.3岁。

探讨外固定架联合有限内固定治疗四肢创伤骨折的效果发表时间：2020-12-18T03:00:52.077Z 来源：《健康世界》2020年13期作者：禚文昆[导读] 目的分析四肢创伤骨折采取外固定架联合有限内固定架治疗的临床效果。

方法选取2018年4月~2020年4月期间收治的86例四肢骨折患者作为研究对象，根据随机原则均分为两组，分别以观察组与对照组命名，各43例。

禚文昆中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院骨科 250031摘要：目的分析四肢创伤骨折采取外固定架联合有限内固定架治疗的临床效果。

方法选取2018年4月~2020年4月期间收治的86例四肢骨折患者作为研究对象，根据随机原则均分为两组，分别以观察组与对照组命名，各43例。

对照组采取外固定架治疗，观察组在其基础上联合有限内固定架治疗，对比两组治疗效果。

结果观察组愈合优良率高于对照组，差异显著（p＜0.05）；观察组手术时间长于对照组，术后住院时间、骨折愈合时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。

结论外固定架联合有限内固定治疗四肢创伤骨折的临床效果较满意，可有效缩短骨折愈合时间，减少愈合不良。

关键词：四肢创伤骨折；外固定架；有限内固定架四肢骨折为骨科临床最常见的骨折类型之一，在全身骨折中，四肢长管骨骨折可占2/3。

四肢骨折包括粉碎性、开放性、多段性等多种骨折类型，临床制定治疗方案时需综合考虑患者实际情况，但应当遵循解剖复位、坚强固定的原则[1]。

近年来，外固定架联合有限内固定架的治疗方案在四肢骨折中得以广泛应用，并取得不错成效，为分析该治疗方案的实际效果，本研究选取近年来收治的四肢骨折患者为研究对象，对其采取外固定架联合有限内固定法治疗，并与单纯外固定架治疗效果进行对比，现报道如下。

1 资料及方法1.1 一般资料选取2018年4月~2020年4月期间于我院接受治疗的86例四肢骨折患者作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，各43例。

外固定支架的临床应用外固定支架（External Fixation）是一种手术装置，常用于治疗骨折、创伤、畸形和骨感染等骨科疾病。

它由外固定架组成，通过钢钉或钢丝将骨骼固定在患者体外，起到支撑和稳定骨骼的作用。

本文将探讨外固定支架在临床上的应用。

首先，外固定支架可用于骨折的治疗。

在严重骨折或复杂骨折无法通过传统手术方法稳定的情况下，外固定支架可提供额外的支撑。

这些支架允许医生将骨块重新定位并固定在正确的位置上，以促进骨折愈合。

此外，外固定支架还可以在手术前或手术期间起到临时固定骨骼的作用，以减少患者在等待手术过程中的疼痛和不便。

其次，外固定支架对于创伤后的软组织修复也有重要的应用。

在严重的创伤中，骨折通常伴随着软组织的严重损伤，如肌肉、肌腱和神经等。

外固定支架可以提供稳定的环境，有利于软组织的愈合和长出。

此外，外固定支架还可以用于修复关节脱位，通过固定和牵引软组织，恢复关节的功能。

外固定支架还可用于治疗骨感染。

经过手术和抗生素治疗后，一些骨感染仍可能无法彻底清除。

在这种情况下，外固定支架可用于稳定患者的骨骼并提供清洁、愈合的环境。

通过外固定提供的稳定性和通风效果，可以更好地控制感染并促进骨骼愈合。

此外，外固定支架还可以用于骨延长术。

在一些身高矮小或因其他原因需要增长骨骼的患者身上，外固定架可用于逐渐拉伸骨骼，并通过骨骼再生填充骨裂缝，最终达到骨骼延长的目的。

这种方法通常需要长时间的治疗和恢复，但对于需要增长骨骼的患者来说，是一种可行的选择。

总而言之，外固定支架在临床上有广泛的应用。

它可用于骨折的治疗、创伤后的软组织修复、骨感染的治疗以及骨延长术等。

通过提供稳定性和修复环境，外固定支架在许多骨科疾病的治疗中起到重要的作用。

然而，需要注意的是，使用外固定支架也存在一些风险和并发症，如感染、刺入血管和神经等，因此在使用前需仔细评估患者的病情和手术的可行性，以确保治疗的安全和有效。

骨折后采用外固定支架的应用体会摘要：外固定支架是利用生物力学原理，达到骨断端复位与固定，促进骨愈合和功能恢复为目的的一项治疗术。

它很早就已经用于临床，特别是近几年来，经过了多次改进，向外形轻巧型、固定牢靠型等方面有了很大发展。

我们近十年多来对38例患者施行外固定支架治疗，获得了良好的效果。

关键词：骨折后；外固定支架我院外科自2011年10月-2013年12月，对来院就诊的38例骨折病人，在会诊讨论确诊的同时，采用了外固定支架治疗，取得了满意的效果，现将本人的应用体会报告如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组38例患者，其中男性14例占36.8%，女性24例占63.2%。

股骨中段粉碎性骨折22例占57.9%，其余16例均为胫腓骨骨折占42.1%，12例胫腓骨中下段骨折占31.6%，6例中上段骨折占15.8%。

6例闭合性骨折占15.8%，12例开放性骨折占31.6%，均为2-3型。

粉碎性骨折24例占63.2%，横断骨折、短斜形骨折、螺形骨折各2例各占5.3%。

1.2 方法1.2.1麻醉多采用局麻、腰麻或硬膜外麻醉。

1.2.2 穿针选用04.平方毫米螺纹钢针，在骨折上下端各用一根钢针，确定穿针部位，根据骨折平面，骨折线的走形方向来标定针点与角度。

为了准确选定进针点，事先应进行拔伸牵引，纠正明显的畸形、成角或旋转等。

1.2.3针道应位于骨的横断面中部，以保证钢针对骨断端的作用力通过骨轴心。

非偏心效应既能使骨折面获得牢固的固定，又能使骨折断端得到比较均匀的压力刺激，偏心性效应，将造成骨断面的应力分布不均匀和固定不稳固。

穿针最好在电视X线机监视下进行。

1.2.4进针时通常先用3.2平方毫米钻头低速钻孔。

再拧入固定螺钉，以减少骨孔周围变热造成骨坏死。

1.2.5 骨折复位与安放外固定架用手法将移位骨断端整复位后，将钢针固定于连接杆上，使其达到大体复位。

再用外固定器来纠正对位与轴心上的残留偏差。

现代外固定器还未能达到完全手法复位的完善程度，但大部分可以进行必要的再调整。