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骨科小讲课——VTE防治什么是VTE？VTE即静脉血栓栓塞症（Venous Thromboembolism），是指在深静脉内形成的血栓或者在其他部位形成的血栓脱落并随血流进入肺血管系统引起的疾病。
根据血栓形成的部位和范围可以分为下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）和肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）两种。
VTE主要发生于下肢深静脉，部分患者可伴有PE。
为什么骨科手术需要防治VTE？在骨科领域，一些高危因素如手术创伤、长期卧床、肢体长期固定、高龄、合并疾病等会增加患者VTE的发生率。
髋、膝关节置换、脊柱手术、骨折固定手术等大型手术也会增加VTE发生的风险。
如果不进行有效的预防和治疗，患者VTE后果严重，可能会导致肺栓塞、死亡等严重后果。
骨科手术后VTE的高危人群是谁？骨科手术后出现DVT和PE的高危人群包括：•年龄超过60岁；•性别：女性更容易合并VTE；•体重超过BMI 25kg/m²；•骨科手术后血小板减少或淋巴细胞计数降低；•活动受限或卧床超过72小时；•曾经有过VTE病史；•合并糖尿病、高血压等疾病。
如何预防骨科手术后的VTE？对于高危人群，VTE的预防尤其重要。
在骨科手术中，常规采用以下预防措施：1.物理性预防措施。
如伸展和活动肢体、穿特殊的弹力袜、进行深静脉血栓预防按摩，以及进行肢体运动，有利于防止静脉血栓形成。
2.药物治疗。
药物预防措施目前包括低分子肝素和华法林两种，医生会根据患者情况制定个性化的用药计划。
3.生活方式改变。
戒烟、控制体重、减少坐卧时间等生活方式改变也有助于预防VTE。
骨科手术后如何识别VTE？限制活动、疼痛和肿胀是DVT的主要表现。
如果出现下肢肿胀及疼痛，并伴有以下现象，需及时就诊：1.一侧下肢肿胀、胀痛或酸痛不适；2.局部或整个下肢红肿；3.下肢浅表静脉增粗；4.发生过皮疹、潮红、溃疡等表浅静脉血栓的附加症状。
中华创伤骨科杂志 2021 年 3 月第23 卷第3 期Chin J Orthop Trauma, March 2021. Vol. 23, No. 3•185•指南与共识中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南(2021)中华医学会骨科学分会创伤骨科学组中华医学会骨科学分会外固定与肢体重建学组中国医师协会骨科医师分会创伤专家工作委员会中国医师协会创伤外科医师分会创伤感染专家委员会执笔者：林庆荣1杨明辉2侯志勇31南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科，广州 510515;2北京积水潭医院创伤骨科 100035;3河北医科大学第三医院创伤急救中心，石家庄 050051林庆荣、杨明辉、侯志勇对本文有同等贡献通信作者：余试，南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科，Email:yubinol@ 163. com;吴新宝，北京积水潭医院创伤骨科，Email:wuxinbaoJst@ 126. coni;唐佩福，解放军总医院骨科医学部，Email:pftaiig30丨@ 126. com;张英泽，河北医科大学第三医院创伤急救中心，Email:yzling_liu@D0I: 10. 3760/cma. l 15530-20201228-00795Guidelines for prevention of perioperative venous thromboembolism in Chinese orthopedic traumapatients (2021)Traumatic Orthopedics Group, Society o f Orthopedics, Chinese Medical Association; Group of External Fixation(md Limb Reconstruction, Society o f Orthopaedics, Chinese Medical Association; Trauma Experts WorkingCommittee, Society o f Orthopaedists^ Association o f Chinese Doctors; Professional Committee o f TraumaticInfection. Society o f Traumatic Surgeons, Association o f Chinese DoctorsWriters: Lin Qingrong', Yang Minghui2, Hou Zhiyong^1Division of Orthopaedics ami Traumatology, Departmeni o f Orthopaedics, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China; 2Department o f Orthopaedics and Trauma, Beijing Jishuitan Hospital, Beijing 100035, China; }Center o f Trauma Emergency, The Third Hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050051, ChinaLin Qingrong, Yang Minghui arid Hou Zhiyong contributed equally to this articleCorresponding authors: Yu Bin, Division o f Orthopaedics and Traumatology, Department o f Orthopaedics,Nanfang Hospital, Southeni Medical University, Email: yubinol@ 163. com; Wu Xinbao, Department o f Orthopaedics and Trauma, Beijing Jishuitan Hospital, Email: wiixinbaojst @ 126. com; Tang Peifu, Department,of Orthopaedic Medicine^ Chinese PLA General Hospital, Email: pftang301 @ 126. com; Zhang Yingze.Center of Trauma Emergency, The Third Hospital oj Hebei Medical University, Email: yzlingjiu @ 163. comDOI：10. 3760/cma. j. cnl 15530-20201228-00795静脉 jk检栓塞症（venous thromboembolism，VTE)是创伤骨科患者的常见并发症，也是导致患者围手术 期死亡的主要原因之一。
