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[收稿日期]2021-11-30 [修回日期]2022-06-30[基金项目]南通市卫生和计划生育委员会科研课题计划资助(MB2021061);南通市卫生健康委员会科研课题计划资助(MS12019032)[作者单位]南通大学附属妇幼保健院检验科,江苏南通226018[作者简介]鲍欣欣(1986-),女,主管技师.[通信作者]王秋红,硕士,主管技师.E⁃mail:wangqiuhong28@163.com[文章编号]1000⁃2200(2023)11⁃1581⁃04㊃检验医学㊃孕早期血清C 反应蛋白㊁血清铁蛋白检测与妊娠糖尿病发生风险的相关性研究鲍欣欣,袁晓华,王昭蓉,王秋红[摘要]目的:探讨孕早期血清C 反应蛋白(CRP)㊁血清铁蛋白在妊娠糖尿病(GDM)期间的预测价值,为临床防治GDM 提供理论依据㊂方法:收集对照组健康孕妇及GDM 孕妇临床相关资料及孕10周时的血清样本,检测血清CRP㊁血清铁蛋白㊁空腹血糖㊁糖化血红蛋白水平㊂结果:GDM 孕妇血清CRP 水平㊁血清铁蛋白均高于对照组健康孕妇(P <0.01)㊂血清CRP 与空腹血糖㊁糖化血红蛋白㊁血清铁蛋白与空腹血糖㊁糖化血红蛋白均呈正相关关系(P <0.01)㊂ROC 曲线分析结果显示,血清CRP㊁血清铁蛋白㊁2组联合对GDM 的早期预测均具有一定的临床价值(P <0.05)㊂结论:孕早期血清CRP㊁血清铁蛋白水平变化与GDM 密切相关,血清CRP㊁血清铁蛋白对预测GDM 发病有一定的价值,而且两者联合预测的效能更高㊂[关键词]妊娠糖尿病;C 反应蛋白;铁蛋白[中图法分类号]R 714.25 [文献标志码]A DOI :10.13898/ki.issn.1000⁃2200.2023.11.023Study on the correlation between the serum levels of C⁃reactiveprotein ,ferritin and risk of gestational diabetes mellitus in early pregnancyBAO Xin⁃xin,YUAN Xiao⁃hua,WANG Zhao⁃rong,WANG Qiu⁃hong(Department of Clinical Laboratory ,Nantong Maternaland Child Health Care Hospital Affiliated to Nantong University ,Nantong Jiangsu 226018,China )[Abstract ]Objective :To explore the predictive value of serum levels of C⁃reactive protein(CRP)and ferritin in early pregnancy on gestational diabetes mellitus (GDM),and provide a theoretical basis for clinical prevention and treatment of GDM.Methods :The clinical data of healthy pregnant women and GDM pregnant women,and serum samples at 10weeks of gestation were collected.The serum levels of CRP and ferritin,fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin were detected.Results :The serum levels of CRP and ferritin in pregnant women with GDM were significantly higher than those in healthy pregnant women(P <0.01).Both the serum levels of CRP and ferritin were positively correlated with the fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin of pregnant women withGDM(P <0.01).The results of ROC curve analysis showed that the combination detection of serum CRP and ferritin had certain clinical value in the early prediction of GDM (P <0.05).Conclusions :The changes of serum levels of CRP and ferritin in early pregnancy are closely related to the GDM.The serum CRP and ferritin have a certain value in predicting the onset of GDM,and the combination of the two is more effective in predicting the onset of GDM.[Key words ]gestational diabetes mellitus;C⁃reactive protein;ferritin 妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指孕前无糖尿病,怀孕后出现碳水化合物不耐受导致血糖升高,是产科最常见的妊娠并发症之一[1]㊂GDM 病人孕期血糖增高会对胎儿造成不良影响,可导致早产㊁巨大儿㊁先天畸形㊁新生儿呼吸窘迫等不良妊娠结局,同时增加其他妊娠期并发症如妊娠高血压等的发生率,也增加孕妇产后患糖尿病的风险,影响孕期母婴的身心健康[2-5]㊂因此,针对GDM 选择合适的指标进行监测,做到早期预测预防,具有重要的临床意义㊂有研究[6-8]显示,GDM 与孕期胰岛素抵抗密切相关,同时体内微量元素铁的变化以及炎症水平会影响胰岛细胞的功能,与胰岛素抵抗密切相关㊂而血清铁蛋白是对机体铁储量进行判断的一种有效指标[9],血清C 反应蛋白(CRP)是机体炎症反应的敏感指标[10]㊂本文对早孕妇女进行常规C 反应蛋白㊁血清铁蛋白检测,回顾性分析GDM 病人孕早期血清CRP 和血清铁蛋白变化,并探讨对GDM 病人的早期预测是否有价值㊂1 资料与方法1.1 研究对象 选取我院2016-2019年60例GDM病人为研究对象,同时选取同期健康孕妇60例为研究对照,回顾性分析2组孕10周时以及确诊时的临床相关资料㊂对照组健康孕妇年龄(28.55±4.66)岁,孕产次(1.53±0.54)次㊂研究组GDM 孕妇年龄(29.03±3.62)岁,孕产次(1.57±0.50)次㊂纳入标准:2组孕妇孕24~28周时,由口服葡萄糖耐量实验筛选确诊㊂排除标准:(1)孕前有糖尿病史;(2)急性炎症者;(3)孕期药物使用;(4)肝脏㊁肾脏㊁心脏疾病;(5)其他疾病造成的血糖水平升高;(6)未接受规范的产前检查;(7)严重精神疾患不配合者㊂1.2 试剂和仪器 血清CRP试剂由宁波瑞源生物科技有限公司提供㊂生化仪器为日立7600㊂血清铁蛋白测定试剂盒由贝克曼库尔特(美国)股份有限公司提供㊂检测仪器为贝克曼800,化学发光法检测㊂糖化血红蛋白由伯乐生命医学产品(上海)有限公司提供,检测仪器为BIO⁃RAD D⁃10TM㊂1.3 标本采集与测定 受检者空腹12h后静脉采血,分离检测血清CRP㊁铁蛋白㊁空腹血糖及糖化血红蛋白㊂同时分离血清-80℃冻存,待用㊂采用胶乳免疫比浊法测定CRP水平,使用化学发光法测定血清铁蛋白㊁糖化血红蛋白水平,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖水平㊂比较观察2组孕妇的年龄㊁孕次㊁分娩孕周㊁身高㊁体质量㊁体质量指数(BMI)㊁孕10周血清CRP㊁血清铁蛋白水平㊁研究组确诊时空腹血糖㊁糖化血红蛋白水平以及对照组孕10周空腹血糖㊁糖化血红蛋白水平㊂1.4 统计学方法 采用t检验㊁Pearson相关分析㊁logistic回归分析和ROC曲线分析㊂2 结果2.1 2组孕妇临床资料比较 研究组孕妇的年龄㊁孕次㊁身高㊁体质量㊁BMI与对照组健康孕妇比较差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)㊂表1 2组孕妇临床资料比较(x±s)分组n年龄/岁孕次体质量/kg身高/m BMI/(kg/m2)对照组6028.55±4.66 1.53±0.5459.33±3.81 1.61±0.0723.15±2.58研究组6029.03±3.62 1.57±0.5059.22±4.17 1.59±0.0523.50±2.25t 0.630.350.16 1.380.80P >0.05>0.05>0.05>0.05>0.052.2 2组孕妇血清CRP㊁血清铁蛋白水平以及空腹血糖水平比较 研究组GDM孕妇的血清CRP㊁血清铁蛋白㊁空腹血糖㊁糖化血红蛋白水平均明显高于对照组(P<0.01)(见表2)㊂ 表2 2组孕妇血清CRP㊁血清铁蛋白水平以及空腹血糖水平比较(x±s)分组n血清CRP/(mg/L)血清铁蛋白/(ng/mL)空腹血糖/(mmol/L)糖化血红蛋白/%对照组60 2.69±0.2694.60±11.61 4.66±0.54 5.89±1.18研究组60 4.20±0.34112.04±14.38 6.39±0.6610.31±2.23t 6.047.3115.7413.56P <0.01<0.01<0.01<0.012.3 孕妇早期血清CRP㊁血清铁蛋白与空腹血糖水平相关性分析 Pearson相关分析显示,血清CRP与空腹血糖㊁糖化血红蛋白,血清铁蛋白与空腹血糖㊁糖化血红蛋白均呈正相关关系(P<0.01)(见图1)㊂2.4 血清CRP㊁血清铁蛋白以及两指标联合对GDM预测价值分析 ROC曲线分析结果显示,血清CRP对GDM预测的曲线下面积(AUC)为0.777(P<0.05),截断值为3.91时,预测的敏感性为63.33%,特异性为91.67%㊂血清铁蛋白对GDM预测的AUC为0.818(P<0.05),截断值为105.03时,预测的敏感性为65.00%,特异性为88.33%㊂应用多因素logistic回归构建血清CRP㊁血清铁蛋白联合预测模型的预测值,ROC曲线分析结果显示,血清CRP㊁血清铁蛋白联合预测GDM的AUC为0.870(P<0.05),截断值为0.56时,预测的敏感性为76.67%,特异性为90.00%㊂血清CRP㊁血清铁蛋白联合预测GDM的AUC最大,其次为血清铁蛋白,血清CRP的AUC最小,三者AUC间两两比较,只有联合预测与CRP之间差异有统计学意义(P< 0.05),余下两两间比较差异均无统计学意义(P> 0.05)(见表4㊁图2)㊂ 表4 血清CRP㊁血清铁蛋白以及两指标联合对GDM预测价值分析指标Youden指数 截断值AUC95%CI敏感度/%特异度/%血清CRP 0.550 3.910.7770.692~0.84863.3391.67血清铁蛋白0.533105.030.8180.738~0.88365.0088.33两指标联合0.6670.560.8700.796~0.92476.6790.003 讨论 GDM是在妊娠期出现的一种糖代谢紊乱疾病,是目前临床孕妇产检中常见的妊娠期并发症之一㊂由于其临床症状不典型,容易出现漏诊现象㊂因此寻找有效的检测技术和指标来监测GDM具有重要意义㊂这样就有可能在孕早期及时筛查并发现高危人群,从而有效干预病程发展,减少母婴围产期不良结局发生㊂有研究表明,炎症反应是GDM的病理生理基础之一,作为炎症反应的灵敏指标血清CRP对GDM的预测可能有一定的意义[11]㊂本研究结果显示,GDM孕妇血清CRP明显高于对照组健康孕妇,而且血清CRP水平与GDM孕妇的空腹血糖㊁糖化血红蛋白成正相关关系㊂ROC曲线分析结果显示,血清CRP对GDM的预测具有一定的临床价值㊂该结果提示,孕期炎症反应与GDM的发生发展有密切关系㊂妊娠期预防炎症反应可能会有效降低GDM的发生,而且在孕期检测CRP的变化有助于筛查高危人群㊂铁是人机体内最为丰富的微量元素之一,作为强促氧化剂,参与了多种生理过程㊂若是人体内铁元素含量升高,则会对人体造成危害㊂研究[12]表明,体内铁元素升高,可促进活性氧产生,进而产生氧化应激,导致线粒体NDA氧化损伤以及诱发炎症反应,可使胰岛素细胞功能紊乱,导致糖代谢紊乱㊂此外,铁负荷过高,还可以降低骨骼肌和脂肪组织的葡萄糖利用度㊂血清铁蛋白是机体剩余铁主要储存形式,研究表明,血清铁蛋白水平与血糖水平㊁GDM的发生关系密切[13]㊂本研究结果显示,GDM孕妇血清铁蛋白明显高于对照组健康孕妇,而且血清铁蛋白水平与GDM孕妇的空腹血糖㊁糖化血红蛋白呈正相关关系㊂这与其他学者的研究结果基本一致㊂ROC曲线分析结果显示,血清铁蛋白对GDM的预测具有一定的临床价值㊂GDM病人的体内为何会出现铁负荷增加的机制仍不明了㊂但本研究结果提示,监测孕妇早期血清铁蛋白的水平有助于GDM的筛查与防治㊂血清铁蛋白与血清CRP,可能会通过氧化应激㊁血糖升高㊁炎症反应等作用环节,相互促进,如此往复,促进病程的发生发展[14]㊂那么两者联合预测GDM是否更有价值?本研究通过多因素logistic回归构建联合预测模型,通过ROC曲线分析结果显示,血清铁蛋白与血清CRP联合预测GDM的预测效能比血清铁蛋白㊁血清CRP单独指标预测效能更高㊂本研究报告样本数量较少,他们之间的关系有待于扩大样本含量进一步明确㊂综上所述,孕早期血清CRP㊁血清铁蛋白水平变化与GDM密切相关,血清CRP㊁血清铁蛋白对预测GDM发病有一定的价值,而且两者联合预测的效能更高㊂在孕期通过实验室检查监测孕早期血清CRP㊁血清铁蛋白水平可能有助GDM筛查与防治,值得临床推广应用㊂[参考文献][1] SZMUILOWICZ ED,JOSEFSON JL,METZGER BE.Gestationaldiabetes mellitus[J].Endocrinol Metab Clin North Am,2019,48(3):479.[2] POOLA⁃KELLA S,STEINMAN RA,MESMAR B,et al.Gestationaldiabetes mellitus:post⁃partum risk and follow up[J].Rev Recent Clin Trials,2018,13(1):5.[3] MCINTYRE HD,CATALANO P,ZHANG C,et al.Gestationaldiabetes mellitus[J].Nat Rev Dis Primers,2019,5(1):47. 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DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.12.045超敏C反应蛋白、血脂指标检验结果对糖尿病新发患者的评估研究赵海举湖北省枣阳市中医医院医学检验科，湖北枣阳441200[摘要]目的研究超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血脂指标检验结果用于评估糖尿病（diabetic mellitus， DM）新发患者的临床价值。
方法选取2022年1月—2023年1月湖北省枣阳市中医医院医学检验科收入的健康体检人员64名作为对照组，同期收入的糖尿病新发患者64例作为研究组，两组均进行血糖、超敏C反应蛋白（hs-CRP）与血脂指标检测，对比分析两组血糖指标、超敏C反应蛋白及血脂指标水平。
结果研究组空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血红蛋白（HbA1c）水平均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组血清hs-CRP、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）以及总胆固醇（TC）水平高于对照组，高密度脂蛋白（HDL-C）低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论在糖尿病新发患者的疾病诊断中，除血糖常规检测外，超敏C反应蛋白、血脂指标检验能够及时评估患者机体内部状况，为其疾病诊断与治疗提供更多参考依据，临床应用价值较高。
[关键词] 超敏C反应蛋白；血脂指标；检验；糖尿病；新发患者；诊断评估[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）06（b）-0045-04Evaluation Study of Test Results of High-Sensitivity C-Reactive Protein and Blood Fat Index in Patients with New-onset DiabetesZHAO HaijuDepartment of Medical Laboratory Science, Zaoyang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Zaoyang, Hubei Prov‐ince, 441200 China[Abstract] Objective To study the clinical value of the test results of high-sensitivity C-reactive protein (hs-CRP) and blood fat index in evaluating patients with new-onset diabetic mellitus (DM). Methods From January 2022 to January 2023, 64 health examiners from the medical laboratory department of Zaoyang Hospital of Traditional Chinese Medicine in Hubei Province were selected as the control group, and 64 new diabetes patients from the same period were selected as the study group. Both groups were tested for blood glucose, hypersensitive C-reactive protein (hs CRP), and blood lipid indicators, and the levels of blood glucose, hs-CRP, and blood lipid indicators were compared and analyzed between the two groups. Results The levels of fasting plasma glucose (FPG), 2 h postprandial plasma glucose (2 hPG) and glycated hemoglobin (HbA1c) in the study group were significantly higher than those in the con‐trol group, the difference was statistically significant (P<0.05). The levels of hs CRP, low-density lipoprotein cholester‐oled (LDL-C), triacylglycerol (TG) and total cholesterol (TC) in the study group were higher than those in the control group, while high-density lipoprotein cholesteroled (HDL-C) was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion In the disease diagnosis of patients with new-onset diabetes, in ad‐dition to the routine blood glucose detection, the tests of high-sensitivity C-reactive protein and blood fat index can timely evaluate the internal inflammatory status of patients, providing more reference for the disease diagnosis and treatment. Moreover, its clinical application value is high.[Key words] High-sensitivity C-reactive protein; Blood fat index; Test; Diabetes; New-onset patients; Diagnostic [作者简介]赵海举（1976-），女，本科，副主任技师，研究方向为医学检验。
糖化血红蛋白与血糖、C—反应蛋白之间的关系分析作者：葛忠辉来源：《糖尿病新世界》2016年第08期DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.08.084[摘要] 目的分析糖化血红蛋白与血糖、C-反应蛋白之间的关系，为临床提供参考。
方法选取该院收治的46例糖尿病患者（实验组）以及46例非糖尿病患者（对照组）作为观察对象，收治时间为2013年6月—2015年9月。
两组患者均实施糖化血红蛋白与血糖、C-反应蛋白检测，观察比较两组患者的糖化血红蛋白与血糖以及C-反应蛋白检测结果。
结果两组患者的糖化血红蛋白与血糖以及C-反应蛋白检测结果的比较，P[关键词] 糖化血红蛋白；血糖；C-反应蛋白；关系[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）04（b）-0084-02随着人们生活水平以及饮食习惯的改变，糖尿病的发病率呈现逐渐增长的趋势，且发病年龄趋于年轻化，严重威胁了人类的生活质量以及生命安全[1]。
该院为了分析糖化血红蛋白与血糖、C-反应蛋白之间的关系，对2013年6月—2015年9月收治的46例糖尿病患者以及46例非糖尿病患者均实施糖化血红蛋白与血糖、C-反应蛋白检测，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的46例糖尿病患者（实验组）以及46例非糖尿病患者（对照组）作为观察对象，收治时间为2013年6月—2015年9月。
对照组46例非糖尿病患者中，男女患者的比例为26∶20，患者的年龄范围为35～76岁，患者年龄均值为（56.67±2.43）岁。
实验组46例糖尿病患者中，男女患者的比例为27∶19，患者的年龄范围为36～75岁，患者年龄均值为（56.64±2.18）岁。
将两组患者的一般资料进行比较，其数据之间差异无统计学意义，即P>0.05，组间具有可比性。
1.2 方法两组患者均实施糖化血红蛋白与血糖、C-反应蛋白检测，具体检测方法为：患者禁食8 h 后，于次日清晨，抽取患者的空腹静脉血，检测患者的糖化血红蛋白与血糖，将患者的血液进行离心处理，分离血清后，进行C-反应蛋白检测，然后让患者口服75 g葡萄糖，于2 h后再采血，检测患者的餐后2 h血糖。
