内科各科常用药
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内科急救药品目录一、胸痛类急救药品1. 乙酰半胱氨酸(NAC):用于心肌梗死患者的早期治疗,可减轻心脏损伤。
2. 速效救心丸:含硝酸甘油、异山梨酯和硝酸异山梨酯,可快速缓解心绞痛和心肌缺血。
3. 阿司匹林:抗血小板会萃药物,用于心肌梗死和不稳定心绞痛的治疗。
二、高血压急症类急救药品1. 尼卡地平:钙离子拮抗剂,用于急性高血压危象的治疗,可迅速降低血压。
2. 硝普钠:血管扩张剂,用于高血压急症和急性心力衰竭的治疗。
3. 氯吡格雷:抗血小板会萃药物,用于急性冠脉综合征的治疗。
三、呼吸窘迫类急救药品1. 沙丁胺醇:支气管扩张剂,用于急性哮喘和慢性阻塞性肺疾病的急性发作。
2. 丙氨酰半胱氨酸(BAM):用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗,可改善氧合和通气功能。
3. 氨茶碱:用于急性支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的急性发作,可扩张支气管。
四、心律失常类急救药品1. 腺苷:用于阵发性室上速和阵发性心房颤动的治疗,可恢复正常心律。
2. 利多卡因:抗心律失常药物,用于室性心律失常的治疗。
3. 肾上腺素:用于心脏骤停、心肌梗死等紧急情况的心肺复苏。
五、中毒类急救药品1. 对乙酰氨基酚:解热镇痛药,用于急性乙醇中毒和急性药物中毒的辅助治疗。
2. 活性炭:用于急性中毒的紧急处理,可吸附毒物,减少其吸收。
3. 氯化钠:用于中毒患者的脱水治疗,匡助排除毒物。
六、溺水类急救药品1. 甲基蓝:用于溺水患者的心肺复苏,可促进氧气的输送。
2. 氧气:用于溺水患者的辅助呼吸,保证氧供。
3. 呋塞米:利尿剂,用于溺水患者的急性肺水肿的治疗,减轻肺部水肿。
七、糖尿病急症类急救药品1. 葡萄糖:用于低血糖的紧急处理,迅速提供能量。
2. 胰岛素:用于高血糖危象的治疗,降低血糖水平。
3. 快慢释放胰岛素:用于糖尿病患者的胰岛素治疗,维持血糖稳定。
以上仅为内科急救药品目录的部份内容,根据具体急症情况和医生建议,可选用适当的药品。
请在急救过程中严格遵循医嘱和药品说明书,避免滥用药物。
内科急救药品目录一、胃肠道急救药品1. 胃肠道止血药物:- 胃黏膜保护剂:如奥美拉唑、兰索拉唑等,用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病等。
- 血管收缩剂:如去甲肾上腺素、酚妥拉明等,用于治疗胃肠道出血。
2. 抗胃酸药物:- H2受体拮抗剂:如雷尼替丁、西咪替丁等,用于治疗胃酸过多引起的胃溃疡、食管炎等。
- 质子泵抑制剂:如奥美拉唑、兰索拉唑等,用于治疗胃酸过多引起的消化性溃疡、食管炎等。
3. 抗胆碱药物:- 抗胆碱药:如东莨菪碱、阿托品等,用于治疗胃肠道痉挛、胆绞痛等。
- 胆碱酯酶抑制剂:如多巴胺、甲氧氯普胺等,用于缓解胃肠道运动障碍。
4. 抗恶心呕吐药物:- 酮维他命B6:用于缓解妊娠反应、放射性恶心呕吐等。
- 多巴胺受体拮抗剂:如甲氧氯普胺、多潘立酮等,用于缓解恶心呕吐症状。
- 细胞外渗透剂:如甘露醇、山梨醇等,用于治疗急性胃肠道感染引起的恶心呕吐。
二、心血管急救药品1. 心脏骤停复苏药物:- 肾上腺素:用于心脏骤停时的心肺复苏。
- 硝酸甘油:用于缓解心绞痛、急性心肌梗死等。
- 维生素B1:用于治疗心脏衰竭、心肌炎等。
2. 心律失常药物:- β受体阻滞剂:如美托洛尔、阿替洛尔等,用于治疗心律失常。
- 钙离子拮抗剂:如硝苯地平、氨氯地平等,用于治疗心绞痛、心律失常等。
- 钠通道阻滞剂:如利多卡因、普鲁卡因胺等,用于紧急处理室颤、室速等心律失常。
3. 血液稀释剂:- 抗凝剂:如肝素、华法林等,用于预防和治疗血栓性疾病。
- 抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,用于预防和治疗心肌梗死、脑卒中等。
- 血小板聚集抑制剂:如替格瑞洛、普拉格雷等,用于治疗心肌梗死、血栓性疾病等。
三、呼吸系统急救药品1. 支气管扩张剂:- β2受体激动剂:如沙丁胺醇、布地奈德等,用于缓解哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
- 抗胆碱药物:如异丙托溴铵、特布他林等,用于缓解哮喘、慢性支气管炎等。
2. 咳嗽抑制剂:- 中枢性镇咳药物:如可待因、氢溴酸右美沙芬等,用于缓解咳嗽症状。
内科急救药品目录一、急救药品的定义和作用急救药品是指在内科急诊和抢救过程中使用的药物,用于迅速缓解症状、控制疾病发展、稳定患者病情。
内科急救药品目录是为了规范内科急救工作,确保医务人员能够及时准确地选择和使用药物,提高急救效果。
二、内科急救药品目录的分类根据内科急救的常见病症和病情紧急程度,内科急救药品目录可分为以下几类:1. 心血管急救药品- 乙酰半胱氨酸(Acetylcysteine):用于治疗急性心肌梗死、心绞痛等心血管疾病。
- 速尿(Furosemide):用于急性心力衰竭、肺水肿等症状的缓解。
2. 呼吸系统急救药品- 氨茶碱(Aminophylline):用于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病的急性发作。
- 丙氨酸(Cysteine):用于治疗急性呼吸窘迫综合征、肺炎等呼吸系统急症。
3. 消化系统急救药品- 肝素(Heparin):用于治疗急性胰腺炎、肝功能衰竭等消化系统急症。
- 胃肠道镇痛药(Antispasmodic):用于缓解急性胃肠道疾病引起的疼痛和痉挛。
4. 泌尿系统急救药品- 利尿剂(Diuretic):用于急性肾功能衰竭、尿毒症等泌尿系统急症的治疗。
- 肾上腺素(Epinephrine):用于急性肾上腺危象、肾上腺素依赖性休克等情况下的紧急处理。
5. 代谢紊乱急救药品- 葡萄糖酸钙(Calcium Gluconate):用于治疗高钾血症、低钙血症等代谢紊乱引起的急症。
- 胰岛素(Insulin):用于急性糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷等情况的紧急处理。
三、内科急救药品目录的使用原则在使用内科急救药品时,应遵循以下原则:1. 根据患者病情和临床表现,选择合适的急救药品,并按照规定剂量和途径赋予。
2. 注意药物的不良反应和禁忌症,避免不必要的风险。
3. 在给药过程中,密切观察患者的生命体征和症状变化,及时调整药物剂量和方案。
4. 严格遵循药物的保存和使用要求,确保药物的质量和有效性。
内科所需基本药物
呼吸系统
复方甘草片,氨茶碱片,复方气管炎片,盐酸异丙嗪片,沐舒坦片,肺力咳胶囊,咳必清片
消化系统
口服:三九胃泰颗粒,胃康灵胶囊,奥美拉唑胶囊,吗叮啉片,颠茄片,胃舒平片。
针剂:阿托品注射液,爱茂尔注射液,西米替丁注射液。
心脑血管系统
口服:吲达帕胺片(寿比山),尼群地平片,心得安片,心痛定片,阿斯匹林肠溶片。
心律平片(盐酸普罗帕酮片),复方丹参片,辅酶Q10,地奥心血康,脑心舒口服液,
针剂:香丹注射液,丹参川穹嗪注射液,曲克卢丁注射液。
抗菌药物
口服:利君沙片,头孢克洛片。
阿莫西林胶囊,黄连素片。
针剂:头炮呋辛钠注射液,头孢哌酮舒巴坦钠注射液,头孢三嗪注射液
其他药物
口服:安定片,去痛片,芬必得,甲磺酸倍他司丁(敏使朗),西比灵,胃复安(甲氧氯普安),强的松片,消渴丸,双氢克尿噻
针剂:安痛定注射液,赖氨匹林注射液(来比灵),安定注射液,地塞米松注射液,呋塞米注射液,解磷定注射液(只购一盒)。
内科急救药品目录一、胸痛类1. 亚硝酸甘油:作为急救胸痛的首选药物,能迅速扩张冠状动脉,缓解心绞痛症状。
2. 阿司匹林:具有抗血小板聚集作用,可用于缓解心绞痛,并预防心肌梗死的发生。
3. 甘露醇:用于治疗急性心肌梗死时的心肌缺血和水肿,具有利尿作用。
二、呼吸困难类1. 氧气:用于急救呼吸困难患者,提供充足的氧气供应。
2. 快速作用支气管舒张剂:如沙丁胺醇,可迅速扩张支气管,缓解气喘发作。
3. 糖皮质激素:如地塞米松,用于急性哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病的治疗。
三、高血压危象类1. 静脉降压药物:如硝普钠、硝酸甘油,用于急性高血压危象时的紧急降压。
2. 钙通道阻滞剂:如硝苯地平、氨氯地平,可用于控制高血压危象引起的心绞痛、心律失常等症状。
3. 利尿剂:如呋塞米、托拉塞米,用于急性高血压危象时的利尿排盐,减轻血容量负荷。
四、心力衰竭类1. 利尿剂:如呋塞米、托拉塞米,用于减轻心力衰竭患者的水肿症状。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂:如卡托普利,可用于改善心力衰竭患者的心功能。
3. β受体阻滞剂:如美托洛尔、阿替洛尔,用于减轻心力衰竭患者的心肌耗氧和心律失常。
五、心律失常类1. 快速作用抗心律失常药物:如胺碘酮,用于急救室治疗室性心律失常和心室颤动。
2. β受体阻滞剂:如美托洛尔、阿替洛尔,可用于控制心房颤动和心室颤动的心率。
3. 钠通道阻滞剂:如利多卡因,可用于治疗室性心律失常和心室颤动。
六、糖尿病急症类1. 胰岛素:用于糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症性昏迷的治疗,帮助降低血糖水平。
2. 葡萄糖:用于低血糖危象时的急救,迅速提供能量补充。
3. α-肾上腺素受体激动剂:如肾上腺素、多巴胺,可用于治疗低血糖危象引起的休克。
七、中风类1. 溶栓药物:如组织型纤维蛋白溶酶原激活剂,用于急性缺血性中风患者的溶栓治疗。
2. 抗凝剂:如华法林、阿司匹林,用于预防和治疗中风的血栓形成。
3. 降压药物:如硝普钠、拉贝洛尔,用于控制中风患者的血压,降低脑出血的风险。
____年内科常用药总结标准在内科临床工作中,药物是治疗的重要手段之一。
随着医学的发展和不断更新的临床研究,内科常用药也在不断更新和调整。
因此,在____年内科常用药总结标准中,需要包含以下内容:一、常用药物种类和用途:1. 消化系统药物:用于治疗消化系统疾病,包括抗酸药、抗溃疡药、抗胆碱药等。
2. 心血管系统药物:用于治疗心血管系统疾病,包括抗高血压药、抗心律失常药、抗血栓药等。
3. 呼吸系统药物:用于治疗呼吸系统疾病,包括抗哮喘药、抗感染药、镇咳药等。
4. 泌尿系统药物:用于治疗泌尿系统疾病,包括抗尿毒症药、利尿药、抗感染药等。
5. 神经系统药物:用于治疗神经系统疾病,包括镇静安眠药、抗抑郁药、抗癫痫药等。
6. 内分泌系统药物:用于治疗内分泌系统疾病,包括胰岛素、甲状腺激素、雌激素等。
7. 免疫系统药物:用于治疗免疫系统疾病,包括免疫调节剂、免疫抑制剂等。
8. 感染性疾病药物:用于治疗感染性疾病,包括抗生素、抗病毒药、抗真菌药等。
9. 肿瘤药物:用于治疗肿瘤,包括化疗药物、靶向药物、免疫疗法等。
10. 中枢神经系统调节药物:用于治疗中枢神经系统功能障碍,包括镇痛药、镇痛辅助药物、抗癫痫药物等。
二、临床使用指南和剂量标准:1. 根据患者的病情和体征进行个体化治疗方案制定。
2. 根据药物的药理特点和安全性选择适当的剂型和给药途径。
3. 根据药物的毒副作用和不良反应进行药物监测和调整剂量。
4. 根据药物的药代动力学特点和患者的药物代谢能力调整药物剂量。
5. 根据患者的肾功能、肝功能和心功能等特点调整药物的剂量和给药频率。
三、药物的不良反应及处理:1. 定期监测患者的药物不良反应和毒副作用。
2. 根据药物的不良反应和毒副作用进行及时干预和治疗。
3. 根据不同药物的禁忌症和注意事项,避免不必要的用药。
4. 根据不同患者的年龄、性别、妊娠状态、孕期和哺乳期等特殊情况进行药物的合理选择。
5. 定期进行药物疗效的评估,并根据患者的病情和治疗反应调整药物方案。
1.香丹(丹参):改善微循环2.奥美拉唑、法莫替丁、洛赛克:保护胃3.灯盏花素、疏血通、血塞通:活血化瘀4.糜蛋白酶、盐酸氨溴素(沐舒坦):化痰止咳5.氨茶碱、甲泼尼龙琥珀酸钠(米乐松):止喘、止累6.甘草酸二钠、还原型谷胱甘肽:保肝7.盐酸异丙嗪(非那根):治头昏8.多巴胺:升血压9.甘露醇:脱水利尿10.西地兰:降心率11.门冬氨酸钾镁:补充电解质,营养心肌,低钾血症,洋地黄中毒12.利巴韦林:抗病毒13.低右:该死循环14.柴胡、氨基比林:降温15.胞磷胆碱钠(胞二磷):营养脑细胞,改善血循环16.肝素:抗凝17.左卡:营养心肌18.Vc组:抗病毒。
补充Vc,治疗营养性心肌炎等19.硝酸甘油:扩血管,治疗心绞痛或扩张血管,降血压20.头孢噻肟钠、头孢米诺钠、头孢曲松钠、头孢他啶、头孢哌酮钠舒巴坦钠(优普酮)、左旨、盐酸左氧氟沙星、甲硝锉、青大:消炎注:应该先输消炎药。
???又称?1.香丹:丹参2.盐酸氨溴素:沐舒坦3.甲泼尼龙琥珀酸钠:米乐松4.盐酸异丙嗪:非那根5.胞磷胆碱钠:胞二磷6.头孢派天舒巴坦钠:优普酮7.青霉素:PNC8.利巴韦林:病毒唑9.美洛西林钠舒巴坦钠:开林10.辅酶A:CoA11.盐酸甲氧氯普胶:胃复安12.胰岛素:RI??黄色:病重红色:一级绿色:新收蓝色:病危??im肌注?? iv静推?? st立即?? h皮下?? DC停止NS生理盐水?? gs糖水?? gns糖盐水T体温?? P脉搏?? R呼吸?? BP血压?? XT血糖??物理降温酒精浓度25%~35%,不能擦拭:胸、腹、会阴、足底等长期卧床并发症:压疮、呼吸感染、泌尿系统结石、深静脉血栓空腹血糖3.9~6.0mmol/L。
进食后不超过11mmol/L。
氧饱和度>95为正常,提高氧饱和度应高流量吸氧降压药:依苏、尼福达、硝酸甘油??雾化药物(高频)庆大、地塞米松、NS、沙丁胺醇、异丙托溴铵、盐酸氨溴素(沐舒坦)、糜蛋白酶??呼吸停止的病人:黄金4分钟,铂金1分钟,脑细胞缺氧>4min呈不可逆抢救:放平病人,将其下颌与耳际及地平行,一看二听三感觉,人工呼吸2次(手捏住鼻子,嘴包住病人的嘴向里吹气),双手放在两乳头中点,手肘打直,向下按压,频率:100次/min,按压与人工呼吸的比例 30:2,5个周期后观察是否有自主呼吸,可用食指中指摸喉结旁两指的动脉。
内科常用药总结内科是医学的一个重要分支,涉及诊断和治疗内部器官疾病,如心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统等。
内科药物是指用于治疗这些内科疾病的药物。
下面是内科常用药的总结:一、心血管系统药物1. 抗高血压药物- 利尿剂:利尿剂包括噻嗪类(如氢氯噻嗪)、袢利尿剂(如呋塞米)和醛固酮拮抗剂(如螺内酯)。
其作用是增加尿液排出,降低血容量,从而降低血压。
- β受体阻滞剂:β受体阻滞剂(如普萘洛尔、美托洛尔)通过抑制β受体的激活,减慢心率,降低心输出量和血压。
- 钙通道阻滞剂:钙通道阻滞剂分为二氢吡啶类(如氨氯地平)、非二氢吡啶类(如维拉帕米)。
其作用是抑制钙离子进入心肌和平滑肌细胞,从而减少心肌收缩力和血管收缩力。
- 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):ACEI和ARB通过抑制血管紧张素的合成或抑制其受体的激活,扩张血管,降低血压。
2. 心脏疾病药物- 抗心律失常药物:抗心律失常药物包括Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类和Ⅳ类药物,用于处理心律不齐、心动过速或心动过缓等心律失常问题。
- 血栓抑制剂:血栓抑制剂包括抗血小板药物(如阿司匹林)和抗凝剂(如肝素、华法林),用于预防和治疗心脑血管疾病。
二、呼吸系统药物1. 支气管扩张剂- 短效β2受体激动剂(SABA):短效β2受体激动剂(如沙丁胺醇)通过刺激β2受体,促使支气管肌肉松弛,缓解痉挛,扩张支气管。
- 长效β2受体激动剂(LABA):长效β2受体激动剂(如沙美特罗)通过持久地刺激β2受体,使支气管肌肉长时间松弛,保持支气管扩张。
- 抗胆碱能药物:抗胆碱能药物(如异丙托溴铵)通过阻断胆碱能受体,减少气道分泌物分泌,扩张支气管。
常用于治疗COPD(慢性阻塞性肺疾病)。
2. 抗炎药物- 类固醇:类固醇(如布地奈德、氟替卡松)具有强烈的抗炎作用,可通过减少炎症细胞的数量和释放的炎症介质来减轻气道炎症反应。
- 白三烯受体拮抗剂:白三烯受体拮抗剂(如蒙特卡罗)能阻断炎症介质白三烯的作用,减轻气道炎症反应。
执业医师内科学常用药物讲解内科学是医学中一个重要的学科,它涉及许多疾病的治疗和管理。
在内科治疗中,医生会使用大量的药物来帮助患者康复。
本文将重点介绍执业医师在内科学中常用的药物及其作用机制。
一、抗生素1. 青霉素类药物:青霉素类药物是治疗各种感染的首选药物之一。
它们通过破坏细菌细胞壁来抑制细菌的生长。
常用的青霉素类药物包括青霉素G和青霉素V。
2. 强力霉素类药物:强力霉素类药物也是抗生素中的重要一类,主要用于治疗肺炎、结核病等感染。
它们通过抑制细菌蛋白质的合成来杀死细菌。
3. 替硝唑类药物:替硝唑类药物广泛用于治疗阴道滴虫感染和肠道感染等。
它们通过破坏细菌的DNA结构来杀死细菌。
二、心血管系统药物1. β受体阻滞剂:β受体阻滞剂被广泛应用于高血压、心绞痛、心肌梗死等心血管疾病的治疗中。
它们通过阻断β受体来降低心率和血压,减轻心脏负荷。
2. 钙离子拮抗剂:钙离子拮抗剂通常用于治疗高血压和心律失常等心血管疾病。
它们通过阻断细胞内钙离子的进入,放松血管和减少心脏收缩力。
3. 引流利尿剂:引流利尿剂常用于治疗充血性心力衰竭和肾功能不全等疾病。
它们通过增加尿液排出来减少体液潴留和水肿。
三、消化系统药物1. 双氢克林霉素:双氢克林霉素是治疗幽门螺杆菌感染的关键药物。
它通过阻断细菌蛋白质的合成来杀死细菌,从而减轻感染引起的消化系统症状。
2. 阿司匹林:阿司匹林是一种非甾体抗炎药,常用于治疗风湿性关节炎和消化性溃疡等疾病。
它通过抑制炎症介质的合成来缓解炎症和疼痛。
3. 胃黏膜保护剂:胃黏膜保护剂常用于治疗胃溃疡和食管炎等疾病。
它们通过形成一层保护膜来减少胃酸对胃黏膜的刺激,促进溃疡和炎症的愈合。
四、呼吸系统药物1. 吸入性糖皮质激素:吸入性糖皮质激素是治疗哮喘和慢性阻塞性肺病的常用药物。
它们通过抑制炎症反应和减少气道黏液分泌来缓解呼吸道症状。
2. 支气管舒张剂:支气管舒张剂被广泛应用于哮喘、慢阻肺和支气管扩张症等疾病的治疗中。
内科急救药品目录一、胸痛类药品1. 亚硝酸甘油:作为急性心绞痛的首选药物,通过扩张冠状动脉,增加心脏血流,缓解胸痛症状。
剂型包括口服片剂、舌下含服片剂和舌下喷雾剂。
2. 阿司匹林:用于预防和治疗心肌梗死,具有抗血小板聚集作用,可减少血栓形成。
常见剂型为口服片剂和咀嚼片剂。
二、高血压类药品1. 利尿剂:如呋塞米和氢氯噻嗪,可通过增加尿液排出,减少体内液体潴留,从而降低血压。
2. 钙通道阻滞剂:如硝苯地平和氨氯地平,通过阻断钙离子进入血管平滑肌细胞,使血管扩张,降低血压。
三、心律失常类药品1. β受体阻滞剂:如美托洛尔和阿替洛尔,可减慢心率,降低心脏收缩力,治疗心律失常。
2. 抗心律失常药物:如胺碘酮和普罗帕酮,可抑制心脏异常节律,恢复正常心律。
四、心力衰竭类药品1. 利尿剂:如呋塞米和托拉塞米,可减轻心脏负荷,减少水肿。
2. 血管紧张素转化酶抑制剂:如卡托普利和依那普利,可抑制血管紧张素转化酶的活性,降低血管紧张素Ⅱ的生成,减少心脏负荷。
五、哮喘类药品1. 短效β2受体激动剂:如沙丁胺醇和特布他林,可迅速扩张支气管平滑肌,缓解哮喘发作。
2. 糖皮质激素:如布地奈德和氟替卡松,具有抗炎作用,可减轻支气管炎症反应。
六、急性肾损伤类药品1. 血管扩张剂:如多巴胺和硝普钠,可扩张肾脏血管,增加肾血流量,改善肾功能。
2. 利尿剂:如呋塞米和托拉塞米,通过增加尿液排出,减轻肾脏负荷,促进废物排出。
七、急性中毒类药品1. 解毒剂:如对乙酰氨基酚解毒剂和戊巴比妥解毒剂,可与中毒物质结合,减少中毒反应。
2. 胃肠道洗涤剂:如活性炭和聚合凝胶,可吸附中毒物质,减少其吸收。
以上仅为内科急救药品目录的部分药物,具体选用药物应根据医生的指导和患者的具体情况进行。
在使用药物时,应注意剂量和给药途径,遵循医嘱,并密切观察患者的病情变化。
任何药物使用前应详细阅读说明书,并咨询医生或药师的建议。
消化科常见病用药上消化道大出血 (静脉曲张性)——暂禁食,液体控制在2000-2500ml,记24h尿量,肝功能损坏最严重的指标:PT+APTT延长。
1、生长抑素类善宁:首剂0.1mg iv 0.1mg/支后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天思他宁:首剂250 ug iv 1mg/支(14肽生长抑素)滴注过程不能中断(<5min)。
后3mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用6支/天奥曲肽:首剂100 ug iv 慢八肽类生长抑素同类物然后以25-50ug/h持续静滴2、血管加压素类垂体后叶素:一天最大不超过40u,不适合用于高血压,冠心病患者及孕妇。
滴速过快可引起腹痛、腹泻,BP升高,心律失常,心绞痛等副作用大,少用。
呼吸科大咯血常用。
可立新:(三苷氨酰基赖氨酸特力加压素)首剂 1-2mg iv. 1mg 缓慢iv(>5min 否则易引起痉挛性腹痛)Q4-6h (3mg/支)3、洛赛克(losec) sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h4、去甲肾配成8mg/100ml N.S 30-50ml 口服或者灌胃4-6小时5、护肝药降黄古拉定 sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml+VitK1 30mg(有黄疸时用) qd思美泰 sig 2/3+5%Glucose 250ml qd //茵栀黄 sig 10ml*2/+10%Glucose 250ml qd输血指征:1、大量出血或反复出血不止。
2、HR>120bpm;Hb<60-70g/l.3、平卧位sBP<70mmHg输血速度:sBP<70mmHg 输400ml/30min ;sBP<50mmHg 动脉输血,当sBP>80mmHg,调至正常速度40-60drips/min.医嘱:血型+交叉配血;输血前全套,输同型压积红2/4u;地塞米松 5-10mg iv(出血,溃结时不用)/非那根 12.5-25mg im 输血前15分钟;NS100/250ml iv drip 冲管用50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv //5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv(用于DM时)二、上消化道出血 (非静脉曲张性)1、生长抑素类善宁 sig. 0.1mg iv 0.1mg/支然后0.3-0.6mg+5%Glucose 500ml iv.drip Q12h 最大可用12支/天2、losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h//奥西康(国产PPI)sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h3、止血药速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd——暂禁食,液体控制在2000-3000ml三、消化性溃疡1.PPI losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd//奥西康(国产PPI)sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd2.H2RI 高舒达(法莫替丁)sig 40mg+NS 100ml iv.drip qd抗Hp三/四联疗法PPI或铋剂抗菌药物洛赛克(奥美拉唑) 20mg 克拉仙 0.5;阿莫仙 1.0兰索拉唑 30mg ;枸橼酸铋钾 240mg 甲硝唑 0.4;呋喃唑酮 0.1耐信(埃索美拉唑) 20mg选择一种选择两种 sig po bid 7 day胃溃疡:再服用耐信(埃索美拉唑) 20mg hs 6-8周十二指肠溃疡:再服用耐信(埃索美拉唑) 20mg hs 4-6周四、胃肠镜检查及息肉切除术前检查:ECG,PT+APTT;胃镜(晚8点以后禁食);肠镜(清晨4时喝电解质粉)息肉切除后:小息肉不常规用药,禁食4h息肉较大,有出血危险时:胃息肉: losec sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h//奥西康(国产PPI)sig 40mg+NS 100ml iv.drip Q12h速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd肠息肉:速尼/迅刻 0.2*2/3+5%Glucose 250ml iv.drip qd (老年人慎用止血药)奥硝唑:100ml bid//圣迪锋(加替沙星)sig:2支+5%Glucose 250ml qd五、炎症性肠病(溃疡性结肠炎,Crohn's病):氨基水杨酸制剂,糖皮质激素,免疫抑制剂注意预防中毒性巨结肠的发生颇得斯安急性期 1.0 po qid 1-2月后减量,1-2周减1.0 最后达1.0/2.0/天维持1-2年圣诺安(奥硝唑)sig 100ml iv.drip bid乳酸菌素片 2# po tid赛霉安 30g+地塞米松 5mg+NS 100ml 保留灌肠 qd六、有机磷中毒常规处理:告病重/危,吸氧,心电血压监护,禁食,急查肝功能、肾功能、电介质,血常规,尿常规补液: Ringer's(林格氏液) 500ml // 5%Glucose in NS 500ml...护肝:古拉定 sig 0.6*2/3+5%Glucose 250ml qd;甘利欣 sig 50mg*3+5%Glucose 250ml qd阿托品:sig:1mg iv Q4h补钙:50% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv //5% Glucose 20ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 缓慢iv(用于DM时)低血糖:50%Glucose 20ml iv5%/10% Glucose 500ml iv drip过敏:非那根(phenergan) 25mg im st 停用过敏药物盐酸异丙嗪止吐:胃复安 10mg im st (甲氧氯普胺多巴胺受体阻滞剂);VitB6 100mg im st止痛:解痉灵 100mg im st 丁索东莨菪碱; 654-2 10mg im st 山莨亶碱抗胆碱药对有机磷中毒处理方法的补充和修正:(1)应尽快清除患者身上或体内的毒物。
脱去污染的衣物;清洗污染的皮肤;口服中毒者用清水反复洗胃、直至洗清为止;有条件时再用硫酸钠导泻。
(2)争取时间尽早使用有机磷特效解毒药,包括胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药阿托品。
胆碱酯酶复活剂常用有解磷定,0.4 缓慢静注,继之0.8~1.2稀释后缓慢静滴;或氯磷定,0.25 缓慢静注,继之0.5~0.75稀释后缓慢静滴。
抗胆碱药阿托品的使用上,1mg iv q4h剂量偏小,首剂2mg iv st. 继之1~2mg iv q0.5h,若中毒中毒,使用频率可更快,直至出现‘阿托品化’再调整剂量。
(3)其余关于有机磷中毒的处理同意楼上cantins所述。
2005协和医院内分泌科常用药一、磺脲类(SUs):餐前30min口服第一代:主要有①甲苯磺丁脲(甲糖宁);②氯磺丙脲(特泌胰):同时具有抗利尿作用,主要用于治疗尿崩症。
第二代:一般口服药的最大剂量为6片。
1. 优降糖:格列本脲2.5mg/片开始从小剂量开始,1.25-2.5mg bid2. 美吡达、灭糖尿:格列吡嗪 5mg/片瑞易宁(控释片)sig:5mg bid-tid3. 达美康:格列齐特 80mg/片最大剂量320mg sig:40-80mg bid 尤其适合用于合并微血管病变者。
4. 糖适平:格列喹酮 30mg/片 sig:15-30mg bid-tid 适用于中老年的T2DM,尤其伴有糖尿病肾病的患者,是目前此类药物中唯一的一种从肾脏排泄的药物。
5.亚莫利:格列美脲 2mg/片(长效) sig:1mg/2mg/4mg p.o q.d不良反应:1.胃肠不适:恶心,呕吐,腹痛,腹泻;2.粒细胞减少;3.胆汁淤积性黄疸及肝损害;4.持久的低血糖症。
二、双胍类:餐后服尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。
1.二甲双胍:甲福明,降糖片(0.25/片) sig:0.25 bid-tid,格华止(0.85/片) sig:0.85 q.d2.苯乙双胍:目前已经很少应用。
不良反应:1.胃肠反应:恶心,呕吐,厌食等。
2.乳酸血症:主要由苯乙双胍引起;3.低血糖反应。
三、α-葡萄糖苷酶抑制剂(AGI):进餐时嚼服拜糖平、卡博平:阿卡波糖 50mg/片 sig:50-100mg tid是治疗T2DM肥胖患者的首选药之一,一般不用于<18岁患者。
不良反应:1.主要是胃肠反应:胃肠胀气等;2.过敏反应。
四、格列酮类:(TED)塞唑烷二酮胰岛素增敏剂1.文迪雅:罗格列酮 RSG 4mg/片 sig:4mg p.o q.d尤其适用于高胰岛素血症,胰岛素抵抗的T2DM,可以跟双胍类,AGI联用。
2.艾汀:吡格列酮 15mg/片 sig:15-30mg p.o q.d副作用:头痛,浮肿,贫血。
浮肿病人慎用。
五、非磺脲类促胰岛素分泌剂:餐前15-30分钟服用,与二甲双胍有协同作用。
诺和龙:瑞格列奈适用于T2DM,可降低餐后及口服血糖,降低GHb。
sig:1mg/片 1mg p.o q.d 最大剂量:12-16mg/d不良反应:1、低血糖反应;2、消化道反应;3、过敏反应。
六、胰岛素:一般笔芯注射常规一天四次:三餐前各给一次基础量,睡前一次冲击量。
诺和灵/优泌林R(8U) R(8U) R(8U) N(6U)然后再根据血糖水平调整。
注射液:400U(10ml);笔芯:300U(3ml)胰岛素泵(CSII):持续皮下胰岛素输注基础量:0.8-1.0U/h三餐前各给一次冲击量:诺和灵R 6U 6U 6U然后再根据血糖水平调整。
一般FBG<13mmol/L,餐后<33.3mmol/L,原则上可不用注射胰岛素,可以用口服药物治疗。
降脂药:贝特类主要降甘油三酯,他汀类主要降胆固醇。
一般晚上用,注意肝损害。
1. 普拉固,美百乐镇(普伐他汀):10-20mg p.o q.d 最大40mg/d 10mg/片2. 来适可(氟伐他汀):适用于高胆固醇血症。
20-40mg p.o q.n 20mg/片3. 立普妥(阿托伐他汀 Atorvastatin):10mg p.o q.n 10mg/片最大量40mg/天4.舒降之(辛伐他汀):适用于高胆固醇血症,混合性高脂血症,冠心病。
降脂:10mg p.o q.n 10mg/片;冠心病:20mg p.o q.n5. 必降脂(苯扎贝特 Bezafibrate):1# p.o bid-tid 200mg/片6. 力平脂,适泰宁(非诺贝特):100mg p.o bid-tid(餐中餐后100mg/片通常服药后10天左右明显见效,2周左右(重度患者4周左右)血脂浓度恢复正常水平。