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常用扶阳方药举隅常用扶阳方药举隅郑钦安用药讲究精纯不杂，用于扶阳之品主要是附子、干姜、生姜、炮姜、肉桂、桂枝、吴茱萸等，辅助用药主要有甘草、砂仁、半夏、丁香、茯苓等。
药味颇精，所谓“隨拈二三味，皆是妙法奇方也”。
其中，“补坎阳之药，以附子为主”，自是首选药物。
干姜用为补脾阳主药。
桂枝用为补心肺阳气主药。
肉桂用以补下焦阳气，兼善气化，小便不利者多用之。
如“前后二便不利，三五日亦不觉胀，腹痛，舌青滑，不思饮食者，……此下焦之阳虚，而不能化下焦之阴也。
方用四逆汤加安桂”（《医理真传·卷二》）。
吴茱萸用为厥阴主葯。
如“病后两乳怱肿如盘，皮色如常，微痛，身重喜臥，不思一切饮食者，……此阴盛而元气发于肝胃也。
乳头属肝，乳盘属胃，故决之在肝胃也。
此病当与附子理中汤加吴茱萸”（《医理真传·卷二》）。
凡见气机上逆者，多加砂仁、吴茱萸、半夏、丁香等，如：“反胃者，……有因胃阳不足, 中寒顿起，蔽其下行之机者，法宜温中降逆，如理中加吴茱萸、半夏之类是也”（《医理真传·卷四》）。
总体而言，其所用各方，无论经方及时方，都是药味少而分量较重，精纯不杂，不乱堆砌药物，不似一般所谓“包打围攻”之芜杂，每方用药多在三五味、七八味之间，颇有经方法度，达到他所称“法活圆通，理精艺熟，头头是道，隨拈二三味，皆是妙法奇方”的精纯地步，此亦郑氏用药的一大特点，值得学习。
关于用方，郑钦安提倡“经方、时方俱无拘执”，但作为一个伤寒学家，他确实偏重经方、善用经方，有道是“知其妙者，以四逆汤、白通汤，理中、建中诸方，治一切阳虚症候，决不有差。
……有当轻清以扶阳者，大小建中之类是也。
有当温养以扶阳者，甘草干姜汤、理中汤之类是也。
有当辛温辛热以扶阳者，四逆汤、白通汤之类是也。
此皆治阳虚之要诀也”（《医理真传·卷四》）。
因为经方已广为人知，这里不作详细介绍。
由于四逆汤为其最常用方，视为“补火种之第一方”，故将郑氏对此方的论述予以简介。
扶阳桂枝法的原理及应用1. 概述扶阳桂枝法是中医传统理论中常用的治疗方法之一。
它通过调理和活血通络，以及促进阳气的运行来达到治疗病症的目的。
本文将介绍扶阳桂枝法的原理和应用，包括其基本原理、临床应用范围和注意事项等内容。
2. 基本原理扶阳桂枝法的基本原理是通过通过激活阳气的运行，来促进血液和能量的流通。
具体原理包括以下几个方面：•扶阳补气：阳气是人体活动的基础能量，扶阳桂枝法通过补充阳气，提高人体的阳气水平，以增加体内的热能和活力。
补阳气可以增加人的免疫力，提高身体的抵抗力。
•活血通络：阳气的运行与血液和经络的流通密切相关。
扶阳桂枝法通过激活阳气的运行，促进血液循环和经络通畅，改善微循环，防止气滞血瘀，从而达到舒筋活络的效果。
•调理心气：心气是人体的精神活力和情绪状态的体现，扶阳桂枝法可以通过调理心气，改善人的情绪状态，增强心脏功能，减轻心血管疾病的发生。
3. 应用范围扶阳桂枝法在临床上有广泛的应用范围，主要包括以下几个方面：•寒症：扶阳桂枝法可以温暖寒凉的体质，改善寒症病症，如寒疼、寒咳、寒湿等。
•气滞血瘀：扶阳桂枝法通过活血通络的作用，可以疏通气滞血瘀的经络，改善气滞血瘀引起的疼痛和病变。
•阳虚：扶阳桂枝法可以补充阳气，增强体内的热能和活力，帮助阳虚体质的人恢复健康。
•心脏病：扶阳桂枝法可以改善心脏功能，调理心气，预防和治疗心脏病，如心绞痛、高血压等。
4. 注意事项在应用扶阳桂枝法时，需要注意以下几个事项：•辨证施治：根据患者的具体情况，辨证施治，确定扶阳桂枝法的具体应用方法和剂量。
•禁忌症：扶阳桂枝法对于阳虚火旺、血热病症不宜使用。
对于有出血倾向的患者，也要慎重使用。
•副作用和不良反应：在使用扶阳桂枝法时，可能会出现一些副作用和不良反应，如口渴、口干、失眠等。
需要根据具体情况进行调整和监控。
•配合其他疗法：扶阳桂枝法一般需要配合其他疗法使用，如针灸、按摩、草药等，以达到更好的治疗效果。
5. 结论扶阳桂枝法是中医传统治疗方法中的一种重要手段，通过调理阳气，活血通络，调理心气等方式，对于寒症、气滞血瘀、阳虚和心脏病等病症有较好的效果。
扶阳学派运用附子之经验目录一、内容概览 (2)1. 扶阳学派的概述 (2)2. 附子的药性与应用 (4)3. 文献综述 (5)二、扶阳学派的理论基础 (6)1. 阳气的重要性 (7)2. 阴阳平衡理论 (8)3. 桂枝汤类方剂的应用 (9)三、附子在扶阳学派中的应用 (10)1. 附子理中丸的临床应用 (11)2. 四逆汤类方剂的临床应用 (12)3. 附子泻心汤的临床应用 (13)上热下寒证 (14)咽喉肿痛 (15)四、扶阳学派运用附子的经验总结 (16)1. 附子的剂量与用法 (17)2. 个体化治疗的策略 (18)3. 配伍其他药物的考虑 (18)4. 注意事项与副作用处理 (19)五、讨论 (21)1. 扶阳学派运用附子的特色与优势 (22)2. 附子在扶阳学派中的地位与影响 (23)3. 对现代中医药发展的启示 (24)六、结论 (25)1. 扶阳学派运用附子的经验总结 (26)2. 对未来研究的展望 (27)一、内容概览扶阳学派运用附子的历史背景：分析附子在扶阳学派发展过程中的历史地位，及其随着医学理论发展而不断丰富的应用经验。
附子在扶阳学派的临床应用：详细介绍附子在各种疾病治疗中的应用，包括具体病症、治疗方法及效果评估。
附子与其他药物的配合使用：阐述附子与其他药物配伍的原理、方法及其在治疗中的协同作用。
扶阳学派运用附子的经验总结附子在扶阳学派中的独特应用经验，以及历代医家对附子运用的独到见解和贡献。
附子运用的注意事项与风险防控：强调附子运用的安全性，提出在使用过程中需要注意的问题及风险防控措施。
1. 扶阳学派的概述作为中医学领域中的一颗璀璨明珠，承载着深厚的历史底蕴和丰富的临床经验。
这一学派起源于中国古老的阴阳五行学说，强调阴阳平衡在人体健康中的至关重要的作用。
在扶阳学派的理论体系中，阳气被赋予了至高无上的地位，被视为人体生命活动的原动力。
当阳气充沛且运行畅通时，人体各项机能得以正常运转，反之则会出现生理功能减退、疾病频发的状况。
四逆汤类方之应用体会——浅谈扶阳理论的临床应用摘要】目的通过扶阳理论指导，探讨扶阳理论在临证中的应用价值。
方法运用辩证论治临证实践。
结论扶正与祛邪要动态平衡，在疾病变化过程中矛盾多以阳气为主，“阳主阴从”关系遭到破坏，故是疾病发生关键，治病立法在于“以火消阴”的学术理念，提倡临证不离扶阳原则。
在辩证论治的原则下推广四逆汤类方之应用。
【关键词】扶阳理论四逆汤临证体会【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）31-0336-02“读经典、重临床、重医案”。
对扶阳理论有系统学习，对经方应用有深入临床实践，“辨证论治”、“整体观念”中医之精华特色在临证中得以体现。
郑钦安《医理真传》里讲：“医学一途，不难于用药，亦不难于识证，而难于识阴阳[1]。
”此为阴阳至理。
也就于“阴阳之道也，阳主阴从也。
”《伤寒论》[2]实践于临床主要思想为“护胃气，存津液，扶阳气。
”可见仲景思想也乃扶阳理念也。
并创立了四逆汤、桂枝汤方证。
临床实践乃中医之生命线，在实践之中治病要能够抓住太阳、少阴，以太阳始而以少阴收。
现代李可、卢铸之、卢崇汉等崇拜仲景之扶阳思想，倡导扶阳理念，他们在临床实践中以扶阳作为第一法宝，建立了四逆法、桂枝汤之类，也就是姜、附、桂扶阳理论体系，辩证应用，也就解决了临床之病七八。
1 扶阳温补阳气理论基础阳气就是生机，留的一分阳气便有一分生机。
扶阳思想不外乎温补之理，就能联想著名“火神”佳人卢崇汉教授大剂量姜、附、桂之类，临床上应用[4]。
张介宾常言“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳”，深爱温补，善用熟地常用水中生火之法，名得“张熟地”，古今医家之思路。
李可老善用“麻黄附细辛汤”，称之为扶阳之开路方，李可老认为此方开太阳，通少阴，有通达太阳而小阴收之目的。
郑钦安先生，卢铸之先生，卢永定先生，刘东汉先生等，通过近二百年得以临床实践，大剂量实用姜、附、桂，有人称之为“火神派”。
钦安三书,强调辨阴阳;擅用姜附,亦常用寒凉赵进喜;贾海忠;储真真;赵勇;张洪钧;顾然;汪伯川【摘要】郑钦安为清末著名医家，著有《医理真传》《医法圆通》《伤寒恒论》，合称《郑钦安医学三书》。
阐发经典，结合临床，强调明辨阴阳，突出中气，临床擅长应用大剂量姜、桂、附等，屡起沉疴，被今人奉为扶阳派宗师。
认真研读郑氏三书，即可发现郑钦安学宗仲景，问师陈修园，实际上阴阳并重，临床常用寒凉药，以治热证。
提示善读书者，一定要读原著，不可为时人偏见所惑。
【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2017(010)001【总页数】4页(P29-32)【关键词】郑钦安;阴阳辨证;扶阳派【作者】赵进喜;贾海忠;储真真;赵勇;张洪钧;顾然;汪伯川【作者单位】100700 北京中医药大学东直门医院内分泌科;慈方中医馆;100700北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科;100700 北京中医药大学东直门医院心血管内科;100700 北京中医药大学东直门医院体质医学门诊;北京中医药大学基础医学院;100700 北京中医药大学东直门医院内分泌科【正文语种】中文【中图分类】R249郑钦安精通经史，学识渊博，潜心钻研中医经典数十年，尤擅伤寒之学，注重临床，辨证精准，效验颇丰，先后著成《医理真传》《医法圆通》《伤寒恒论》，合称《郑钦安医学三书》。
郑钦安传承陈修园之学，临床重视明辨“阴阳”，善用大剂量姜、桂、附等，屡取佳效，故被今人追捧为“火神派”宗师。
更有学者错误认为郑钦安只会用姜附，不用寒凉，甚至不思辨证，以临证附子用量大小来衡量医家水平，已经背离郑钦安阴阳并重的初衷。
本期“铿锵中医行”，就如何系统学习郑钦安明辨阴阳的思想，全面把握郑钦安临床辨证要点与用药特色，以提高临床疗效，组织专家展开了热烈讨论，谨总结如下。
近年来随着中国经济的发展，国际地位的提高，整个中国出现了民族的自觉。
民族自觉的形势下出现了传统文化的复兴，这是经济社会发展到一定程度的必然。
我是怎样跟师学习扶阳医学的——附子法系列（一）我是怎样跟师学习扶阳医学的——附子法系列（一）彭重善临证心法之附子法系列1、四逆汤法【组成】：附子、炙甘草、生姜。
【方解】：附子大辛、大温、大毒，至刚至烈，且刚中有柔，能内能外，能上能下。
得姜、甘草，使火土有用，阴阳得理，气血得调，健强脾胃，而脏腑而肌腠而皮毛，气血往来有恒，交流无阻，运用有方，身无疾病矣。
【应用要点】：用于一种情况是肾脉沉弱甚，阳虚较显著的；另一种情况是肾脉浮空，不归根，阳要脱，或者阳有外越的现象，应速用。
临床上，常在四逆汤法的基础上，加吴茱萸、人参、安桂、砂仁（最常用）。
2、白通汤法【组成】：附子、炙甘草、生姜、葱白。
【方解】：附子大辛、大温、大毒，至刚至烈，且刚中有柔，能内能外，能上能下。
得姜、甘草，使火土有用，阴阳得理，气血得调，健强脾胃，而脏腑而肌腠而皮毛，气血往来有恒，交流无阻，运用有方，身无疾病矣。
得葱白，下入肾中之阳，上达肺阴，内行冲脉，使百脉通达，气血交流，而营卫得协和，阴阳得以燮理，上安下泰，外清内和，全身自如矣。
【应用要点】：用于当脉沉取洪大或劲或结，但肾脉弱甚，其人或沉睡，或无神不语。
可以用来缓解这些症变，这样的病人病症的变化一般都会很大，或者是神经衰弱的也可用，并可愈。
凡是年稍长、脑力不够用的，可以常服四逆白通汤。
为提高白通汤治疗效果，方中加童便也常用。
3、扶正祛邪法【组成】：附子、桂枝、术、生楂肉、淫羊藿、炙甘草、生姜。
【方解】：本法乃附子加上桂枝基本法一，成为附子桂枝基本法一。
附子大辛、大温、大毒，至刚至烈，且刚中有柔，能内能外，能上能下。
得桂枝为先锋使，领阳循行，由内而中而外，使阳布满全身，能防患于未然。
得白术佐之，为先后并茂，使水土合德，土覆其水，使水制而泛滥不生，而天下太平矣。
得楂肉，化阳分之湿，脾旺而水积可行。
得淫羊藿，引坤土之性与水相合，入肾窍，环精室，启男女氤氲之性，上通天，中达地，水火互助，乾坤反本，脾胃交固，先后永定矣。
扶阳“排病反应”判断真诀（扶阳必看）火神派兴起后，越来越多的人开始走向扶阳之道，这是好事。
人身阳气为生命主宰，真实不虚，但是因为扶阳之法，必会驱出阴邪，用扶阳之法治病，很多时候会出现“排病反应”，然而，你可知道，扶阳不当也会出现所谓的“排病反应”……当出现“排病反应”时，我们应该如何判断？这其中判断的要诀是什么？先来看看扶阳之法，机理何在？又为何会出现排病反应呢？所谓扶阳，扶其阳气是也，这也是很多人在排斥扶阳之法的原因所在，很多人认为人身阴阳平衡，不可只扶阳不扶阴，所以认为扶阳派是走偏了……其实扶阳，正确的应该叫“扶正”，扶的是阴阳一气，并不是单扶阳气。
人身如离坎二卦，离中之阴，坎中之阳，是为元阴元阳，此为一气，在下为元阳，在上为元阴，扶阳扶的就是这一气，只是因为坎中之阳是人身命门所在，称命门火，而冠以“扶阳”之名，实则“扶正”。
既然讲“扶”，必然是因为这阴阳一气衰了、弱了，然后阴邪、阳邪，群邪四起，阴邪旺者，扶元阳，阳邪旺者扶元阴，这就是扶其阴阳一元的由来。
而至于有的人，不分青红皂白，下手便言姜附桂，用于阳邪盛时，则是扶邪，而非扶正了，只是在如今的现代人体质上，真正的阳邪盛之人，并不多，多是外热里寒，上热下寒的体质，扶阳之法的出现，可以说是正合时宜。
扶阳之法用于阴邪盛时，扶其坎中之元阳，元阳鼓动，必会与阴邪相争驱赶，正气胜时，邪气必被驱出体外，在邪出的过程，就是所谓的“排病反应”，关健是我们得能够真正的判断，到底是真的“排病反应”还是因为扶了阳邪，而让阳邪更旺所表现的身体反应。
常见的排病反应，一般会有以下几种（各人体质和五行所偏不一样，有的人会出现并不常见的排病反应）：1. 发烧因为元阳被鼓动壮，让之可与阴邪相抗争，在抗争过程中，出现全身性的发热，这种发热是正邪交战所表现出来的，判断之法：不思冷饮，足不冷。
若出现发烧而渴，思冷饮，就要注意是不是因扶阳药物，壮大了阳邪而导致的，若出现足冷现象，也就是身体发热，脚却冰冷，就非常有可能是因为元阳被拔根，浮越于上、浮越于外了，甚至有的人，因为下焦阴邪过重，阳药下去，无法潜入坎水之中，而反越于上。
历代中医大家对扶阳的见解和扶阳思想的传承（一）张仲景对扶阳的看法张仲景在《伤寒杂病论》提出了保胃气，顾护阳气的重要观点。
在他自序中就说：“余宗族素多，向余二百。
建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七”。
张仲景认为“寒”是导致各种外感内伤杂病的原因。
阳气的盛衰也决定着疾病的预后和转归，特别是太阴病、少阴病、厥阴病预后转归的重要因素是阳气的盛衰和胃气的有无。
阳气的盛衰甚至可以决定病人的生死，少阴病的死证“少阴病，脉微细沉，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复烦躁，不得卧寐者，死”、“少阴病，吐利躁烦，四逆者，死”、“少阴病，四逆，恶寒而身蜷，脉不至，不烦而躁者，死”、“少阴病，恶寒身蜷而利，手足逆冷者，不治”……这些死证都是因为阳气的衰败导致的。
还有人做过统计，在《伤寒论》中明显谈到阳气的损伤的条文基本上是二分之一，在有记载的112个方子中，运用辛温热药的处方共有85个。
112个方子中有85个方子都是辛温热药组成，著名的方剂有四逆汤、理中丸、从这其中就可以看出损阳伤正的病理和证治在仲景的论述当中是十分突出的。
（二）扶阳门派创始人郑钦安对扶阳的看法该派创始人是清末著名医学家郑寿全。
郑寿全，字钦安，生于四川邓州，今为邓峡固骆镇人，其学医于一代儒医刘止唐，深研《内经》、《周易》、《伤寒》诸书，体悟先贤立论之原旨，勤于临床实践，逐渐形成了自己的“扶阳”思想。
郑氏有着自己独特的理论、药物和辨证体系。
郑钦安推崇阳气，认为“子不知人之所以立命者，在活一口气乎，气者阳也，阳行一寸，阴亦行一寸，阳停一刻，阴即停一刻，可知阳者阴之主也，阳气流通，阴气无滞，自然百病不作。
阳气不足，稍有阻滞，百病丛生” 。
他认为“万病皆损于阳气”，阳气一虚，则万病丛生。
他亦认为“有阳则生，无阳则死。
夫人之所以奉生而不死者，惟赖此先天一点真气耳。
真气在一日，人即活一日，真气立刻亡，人亦立刻亡，故曰人活一口气，气即阳也，火也，人非此火不生”。
. . 从附桂的使用看扶阳理论的应用
一个中医，不管你是哪一个流派，你宗那一家，首先就是要提高疗效。如果能够治疗很多的疑难病，而不光是一般的常见病，甚至就是再严重的疾病，去给中医治疗，十天半月，一个月后，就有明显的改善，这样的中医就能得到病人的信赖。
从附桂的使用看扶阳理论的应用 这里想跟大家谈的是扶阳理论的应用问题，要谈扶阳理论的应用，当然就离不开桂附了，所以我就从桂附的应用谈起。 几个上次谈到过，我曾今对1992年全年的20076处方中使用桂附的情况做了一个统计，在20076处方中，用的20016，也就是说不用的只有60。这个包括了干、煨、还包括了筠（就是筠县的一种）。在用量上，生的用量在30至200G之间。，干的用量在25至90G之间。 在20076处方里，用桂的一共19852，这包括了肉桂和官桂，这当中，还包括了桂枝、肉桂和官桂同时使用，桂枝的用量，每一剂在15到75G之间，肉桂或官桂的用量，每一剂在15到30G之间。 在20076处方里面，用附片一共有19423，这占了全年处方 . . 的96.8%。这个附片包括了天雄片、黄附片、黑顺片、熟附块，它们都属于制附片，制附片的用量在60G到250G之间。 为什么要用桂附？为什么要用这么多桂附？我从上个世纪其实年代开始，就一直在考虑这个问题。其他的中医为什么没有这样用，我为什么一直都这样用？像这样在临床广泛地使用桂附，以及其他辛温的药物组成的方剂来治疗疾病，起背后的知道思想是什么？我发现了，根源还在我们在对中医基础理论的认识上，肯存在一些差异。 附子辛温大热，有毒，在很多资料上都有记载。有的医家谈到长期使用或大剂量使用就会耗气，伤血，甚至燥伤肾阴，所以就告诫后人，只能短暂的使用，不能长期服用，病提出了“非身凉、四肢厥逆则不可用”和“非危证不可用”等戒律。这实际上就限制了附子的广泛使用。但是钦安、卢铸之、陆永定先生他们这一派，前后行医一百多年，都在大剂量、长期的使用附子，同时使用桂。所以人们就称他们位“附先生”，称其学派位“火神派”。不过钦安在他的《医理真传》、<医法圆通>、《伤寒恒通》三部书里并没有把它说透：为什么要这样用附桂，iju这个问题，我曾与任应秋先生、叶橘全先生进行过交流，其中包括上个世纪七八十年代写给任应秋先生的信《论周易与中医学的扶阳观》，他当时也很认可。我是读了他的那本《阴阳五行》的小册子才提出了这个观点的。当然他们也提出了一些看法，但是不能比较满意地解决这个 . . 问题。 最后在上世纪七十年代，我提出了一个看法，那就是在中医阴阳学说里，存在“阳主阴从”的关系。中医都认为肌体的阴阳之气是我们生命活动的原动力。先诸子百家的著述里，也谈到了这个问题。比如《周易》里明确地谈到“大哉乾元，万物资始，乃统天。”在论述坤元的时候，他提出“乃顺承天”。《周易》强调了什么呢？强调了“阳”在万物生命活动中，应该居于主导地位，“阴”则属于从属地位。并且在《乾凿度》里提到了“气者生之充也”“夫有形生于无形”，这就说明阳气是我们化生四肢百骸的原动力。如果没有阳气，就不能温煦化育，如果没有阳气的温煦化育，阴也就不能独立存在，更不能发展壮大。再看《经》里面，他的重阳思想也很突出。《素问.上古天真论》指出，保存真阳之气，才能够达到“恬淡虚无，真气从之”这样一个境界。 展开来看，阳气对人体生理病理都有广泛的影响。比如，心没有阳，血就不能正常地运，脾没有阳，水谷就不化，肝没有阳，就不能正常地疏泄，正常地藏血肺没有阳，宣降的功能就会失常，肾没有阳，就可以导致浊阴凝闭。所以，阴阳的升降之理就是阳升阴才能正常地降：阳降阴才能正常地升，。如果没有阳气的布运，阴阳就不可能正常地升降。有鉴于此，卢氏医学一个重要的观点就是崇尚”阳气宜通”,始终保持在通的状态。卢氏认为，很多疾病的病因，就是肌体阳 . . 气的虚损、郁结导致的。从治疗的角度来看，强调扶阳和温通阳气无疑使其极其重要的治疗原则。 钦安先生，他对《周易》、《经》、《伤寒》，以及后世的一些医家，都做了比较深刻的研究。在他的《医法圆通》里说：“仲景立四逆，究竟专为救这点元气说法。…此方不独专为少阴立法，而上中下三部之法具备。知得此理，便知附之功也。今人不知立极之要，故不敢用也。非不敢用，不明也。”他指出，很多医者不知“立极之要”，实际上，就是不知道人身立命在于以火立极这个要害。所以，病不能真正明白为什么要用桂附。所以他进一步说：“余非爱附，恶归地也，功夫全在阴阳上打算。”如果学者能洞达阴阳之理，自然会头头是道，就不会出现不敢使用桂附的情况。那么，钦安先生提出的“立极之要”“阴阳之理”谈的是什么呢？它实际上包括了从自然界到人体都是阳为主，阴为从的道理。正如我们对自然界天文、气象、历法的认识，以及万物生长存亡的变化，都决定和依赖于太阳，我认为，中医阴阳学说的实质，应该包括这一道理在里面。 钦安的弟子卢铸之，也就是我祖父，在他的著述里，就谈到“人之生成，纯在天地之中，阴阳之，五行之间，一切动静都随阴阳之气而转，业医者，须识得《经》所论：'凡阴阳之道，阳密乃固。’'阳气者，若天与日，失其所则不彰，故天运当以日光明。’等奥义，说明阴阳之虚实，变化之赢缩，刻刻都随 . . 五行运化中，上下外息息相通，无一刻停滞，随日月昼出夜入，昼作夜息，位养生治病的一大刚要也。”他谈到这个纲领，实际上是提示我们应该认识到阳气对人体的极端重要性 人体的生命活动始终存在着阳主阴从的关系，在正常的生理状态下，阴平阳秘也是以阳为主导的动态平衡。如果我们明确了阴阳在生理活动中的主从关系，这对我们认识病理状态的各种矛盾，以及正确地诊断和治疗疾病，都是相当重要的。从生理而言，维持生命的正常的生存，依靠的是阳气。因为人体各个脏腑，各个组织器官的一切生理活动以及精、气、血、津液他们的化生运行都离不开阳气对他们的温煦、推动、气化、固摄。所以阳气的盛衰，关系到机体生命的强弱与存亡。我觉得念莪在他的《经知要》里有一段话很直截了当：“天之运行，唯日为本，天无此，则昼夜不分，四时失序，晦瞑幽暗，万物不彰矣。在于人，亦唯此阳气为要，苟无阳气，孰分清浊，孰布三焦，孰为呼吸，孰为运行，血何由生，食何由化，与天无日等矣！” 在病变的过程中，矛盾的主要方面也任然在于阳气，那就是阳气为主导地位的阴阳二者的关系被破坏了，从而引起脏腑功能失调。在临证上，阴虚的本质仍然是阳的不足，这是因为阳化气生精的功能受到影响，才会出现阴阳两者的关系失调。所以，阴虚的病人，只要桂附配伍适当，不但不禁用，反而能起到协同的作用。桂附不但不会伤津耗液，反而能促 . . 进津液的回生，从而起到阳生阴长的作用。上面我提到一年的病例统计，涵盖了很多病种，按照目前教材里中医的诊断标准，那里面有很多都属于阴虚类型和证型。为什么我也用了桂附为主进行治疗呢？实际上是把卢氏的“人身立命在于以火立极，治病立法，在于以火消阴”的学术思想为指导。在治病立法时，以扶阳为核心。病在阳者，以阳化阴，病在阴者，扶阳抑阴。以这个原则用附子来温通阳，暖命门，温坎水，破阴凝。附子可以说是扶阳第一要药，因而对附子的运用，尤为卢氏一门所推崇。 附桂临床上具体怎么用呢？因为大家都是临床医生，又有比较深厚的理论基础，所以，我就简单举几个病例来说明。这几个病案，一般来讲，是不能用桂附的，但我为什么要用呢？
“前列腺增生”的辩证治疗 前列腺增生是个中老年男性的常见病，也是多发病。当然，这是西医的病名，中医叫“癃闭”，临床症状就是小便次数多、量少、小便细、尿不干净，甚至小便完全闭塞不通。现在很多中医往往很简单的把这个归结到膀胱湿热这个畴里面，因为他出现的症状确实像我们教科书里所描述的，在脏腑辩证里就是膀胱湿热，主方用八正散、导赤散这一类的方剂，但是效果不是很理想。反过来，说明这个病并不那么简单，并 . . 非单纯膀胱湿热所致。 金元的朱丹溪在《丹溪心法》里认为，这个病，或与气虚有关，或与血虚有关，或与痰、或与湿热都有很大的关系。且提出了“气虚用参、芪、升麻；血虚用四物汤；痰多用二汤”等比较具体的治疗方法。到了明代景岳把小便不通归结了火邪结据小肠膀胱；这是一种原因，再有就是败精、槁血阻塞了水道；在有一种就是真阳的下涸，气虚不化，以及肝强气逆，膀胱闭塞。景岳把它分为这四种，和详细地阐述了气虚而导致癃闭的病机。他讲：“膀胱位藏水之府。而水之入也，由气以化水。故有气斯有水，水之出也，由水以达气，故有水始有尿。”这就强调了气虚而导致癃闭必须复其气化，所以他制订了左归、右归、六味、八味等方剂，这些都能治疗癃闭证。在后世，也有医家在不断地总结这方面的经验，但效果还是不尽如人意。那么，氏一派又是怎么看的呢？在《伤寒恒论》21条中钦安有一段话往往会被人们忽略，这段话是：“少阴腹痛，小便不利者，寒结于下，不能化下焦之阴也。”给出的方是真武汤。真武汤的目的是什么呢？是为寒水阻滞而设。所以他指出：“学者不渴固执，总以扶阳抑阴为要。” 前列腺的肥大、增生之所以铎出现在男性中老年人，说明了这个病到了中老年以后，体的阳气衰减而气化不足所致。由于气化不及，导致水湿停，水浊潴留和凝聚便可以循少阳三焦下注到前阴，最终导致前列腺的增生、肿大，夹塞尿路，
