腹膜透析操作流程Word版

常见腹膜透析技术标准护理操作程序腹膜透析液双联系统换液操作程序一、目的1．清除体内的代谢产物和毒素。

2．脱去多余水分。

3．纠正酸中毒和电解质紊乱。

4．换液过程严格无菌技术操作，避免感染发生。

二、护理评估1．评估病人的超滤量（包括尿量），遵医嘱选择渗透压适当的腹膜透析液。

2．评估病人对冷、热的耐受性，选择温度适当的腹膜透析液。

3．评估病人的耐受性，选择适当的体位及悬挂腹膜透析液的高度和废液袋的位置。

4．评估病人透出液的颜色，清亮度，有无絮状物。

5．评估腹膜透析管道情况及导管出口处情况。

6．评估病人对腹膜透析的理解和合作程度。

三、操作准备1．护士准备着装整洁，修剪指甲，洗净双手，戴口罩。

2．病人准备选择舒适卧位或坐位。

3．用物准备治疗车、温度适宜的双联透析液、碘呋帽、蓝夹子2只、治疗牌、速干手消毒液，腹膜透析液挂柱，放置废液袋面盆（器具）、盘秤。

4．环境准备清洁、安静、舒适、光线充足，适宜的操作空间。

四、操作步骤简要步骤：查对→解释→备双联系统、碘呋帽、篮夹子→检查腹膜透析液→取出患者身上的短管→拉开接口拉环→取下短管上的碘呋帽→双联与短管相连→夹住入液管路→引流→关闭短管→折断出口塞→冲洗管路→夹闭废液袋→打开短管旋钮→液体灌入→关闭短管→短管与双联分离→换上碘呋帽→称量透出液→记录。

五、注意事项1．注意观察腹膜透析导管情况及导管口周围情况，保持腹膜透析管路通畅。

2．短管、双联系统、碘伏帽分离和连接时必须严格无菌操作，碘伏帽必须一次性使用。

3．操作中注意观察患者有无不适，仔细观察腹膜透析液引流、灌入是否通畅，引流液的颜色、性质、引流量是否正常，并认真记录超滤量及尿量。

4．操作前、操作中、操作后应做好腹膜透析相关健康教育。

5．透析期间注意观察患者的血压、体重及患者肢体有无水肿。

六、护理指导1．首先让病人了解腹膜透析的原理及目的。

2．教会病人腹膜透析的基本方法、无菌观念和注意事项。

3．指导病人用手感受加温后腹膜透析液袋的温度，选择适合自己的温度，减少疼痛。

腹透操作流程腹膜透析（Peritoneal Dialysis）是一种通过在腹腔内引入透析液，使其与腹膜进行物质交换，以清除体内代谢废物和多余液体的透析方法。

下面我将为大家介绍一下腹透的具体操作流程。

一、术前准备1. 先选择适合的腹透透析方法，有连续性腹膜透析、连续性腹腔透析和自主性腹膜透析等，根据医生的建议和患者的情况制定方案。

2. 安排进行透析的时间和地点，保持环境的清洁和安静。

二、手术操作1. 患者卧床，后脊部略微垫高。

2. 患者腹部清洁消毒，带无菌手套的医生或护士用无菌巾将患者腹部覆盖并固定，准备好器械。

3. 术者穿好无菌手套，准备导管，首先戴好连结或橡胶手套，拿好选择的导管，取瓶盖，开盖后立即抱在手里。

4. 将导管插入腹部，透过腹壁和腹膜进入腹腔，填充透析液，然后将导管的末端连接至透析袋。

5. 完成透析液装置连接后，将透析袋放置在床旁，由医生或护士协助患者取透析袋进行治疗开始。

6. 患者在治疗过程中需要保持平卧，将腹腔内的透析液经腹壁引流至透析袋中，同时保证透析液的输入和引流速度均匀稳定。

7. 监测腹透治疗的过程，如血压、腹部肿胀程度等生命体征及透析液的渗析效果，定期更换透析袋以保证治疗效果。

三、术后护理1. 术后患者需要保持休息，避免剧烈活动和腹部碰撞。

2. 定期检查患者腹部引流情况，并及时清洁和更换引流管。

3. 根据医嘱进行抗感染治疗，预防感染的发生。

4. 定期复查血常规、肝肾功能等相关指标，及时调整透析方案和治疗计划。

5. 定期进行超声检查或其他影像学检查，评估腹腔内情况。

6. 与医生保持沟通，及时反馈治疗效果和患者的情况。

总结：腹膜透析作为一种常用的透析方法，对需要长期透析治疗的病人具有重要的作用。

在操作腹膜透析过程中，需要严格按照操作规程，保证无菌操作和术后护理，以提高治疗效果和减少并发症的发生。

同时，患者也要积极与医生和护士沟通，配合治疗，保持良好的生活习惯和饮食结构，以提高腹膜透析的效果。

腹膜透析操作流程
（一）组成与连接
双连袋可弃式“Y”形管道系统的基本特征为：“Y”形管道系统中的二个分支分别与新透析液袋和引流袋以无接头形式相连接，“Y”型管的主干以接头形式与延伸短管上的接头相连接。

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杆。

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冲冼时间为5秒钟，冲冼液大约30-50ml左右被引入引流液袋。

7、关闭与引流袋相连的“Y”形管分支上的管夹，打开延伸短管上的滑轮，使新的透析液灌入患者腹腔，灌入完毕后关紧延伸短管上的滑轮同时夹紧与新透析袋连接的“Y”型管分支。

8、“Y”形管主干未端接头与延伸短管接头分离，将小帽拧在延伸管接头上。

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9、观察引流袋内引流液情况，并称重记录后弃去。

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腹膜透析操作规程一、透析前评估（一）、对疾病的评估，了解有无以下禁忌症：1、腹部皮肤广泛感染，严重感染性肠道疾患；2、腹部大手术3日内，腹部留置引流管；3、腹腔血管疾患，严重肺功能不全；4、晚期妊娠，腹腔肿瘤、大多囊肾致腹腔容积和腹膜面积严重减少；5、多发作腹膜粘连、纤维化；6、未修补疝，食管裂孔疝，腹腔和胸腔有交通；7、严重高分解代谢，严重高脂血症；8、严重营养不良、高度腹水、精神病患者及不合作者。

（二）、对手术风险的评估：了解是否有心功能不全、高血压等。

有严重心衰不能平卧的患者最好先临时血液透析或血液滤过1-2次，患者可平卧后再进行腹膜透析置管术。

（三）、对患者及其家属、家庭情况的评估：患者是否了解腹膜透析？是否接受腹膜透析？是否能自行操作或由其他人操作？家庭环境及卫生状况如何？二、患者签腹膜透析置管术知情同意书、腹膜透析授权委托书三、置管的术前准备：1、检查腹部皮肤有无感染，了解腹腔有无手术史（特别是腹膜炎、化脓史）；2、检查凝血功能、输血前四项、血型；3、备皮、普鲁卡因皮试；4、根据身高、体型和腹透管的长短选择切口部位；5、术前用消毒肥皂沐浴，肠道准备（便秘者），排空膀胱。

6、术前1小时常规预防使用抗菌素，一般用第一代或第二代头孢菌素1～2g四、置管术后透析治疗如无紧急透析指征，可3-5天后才开始透析。

置管术后非立即透析的处理：用500—1500ml腹膜液冲洗腹腔，当引出的液体变清后留置100—200ml肝素化透析液在腹腔内再封管。

如果有纤维或血凝块形成，则可加肝素（500—1000u/L）冲洗。

按腹膜透析置管术后早期护理，避免咳嗽和用力排便等增加腹压的动作，第1一3天尽量减少起床，如要起床，须排空腹内透析液。

术后10-14天方可拆线。

（一）IPD透析方案：第一天：4—8周期，每周期500ml第二天：8—10周期，每周期500ml第三天：6—9周期，每周期670ml（1袋分3次）第四天：6—9周期，每周期670ml（1袋分3次）第五天：8—10周期，每周期1000ml第六天：6—8周期，每周期1500ml第七天：6—8周期，每周期1500ml第八天：开始CAPD注：每周期一小时（包括进、出水各15分钟）（二）CAPD治疗：1、标准CAPD：每天用（2×4）L透析液，白天4—5h交换一次，晚上留腹10—12h。

腹膜透析操作流程及评分标准一、操作目的利用腹膜的半透膜功能，使透析液与腹膜毛细血管内的血液之间进行物质交换，清除代谢产物与过多水分，纠正水、电解质、酸碱紊乱，保持机体内环境恒定。

二、准备用物腹膜透析液1袋、一次性碘伏帽1只、管路蓝夹子2个、75%酒精、输液架、台秤、塑料筐、清洁擦布1块三、操作流程报告，（我是xx科护士xx，我操作项目是腹膜透析操作，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六部洗手法）戴口罩→检查碘伏帽（名称、日期、有效期和挤压）→口述：请二人查对→病房（口述：您今天感觉好些了吗?）→操作前查对：床头卡，走到病人床旁持PDA扫腕带确认（口述：您是x床xx 吗？我要问你进行腹膜透析换液了，您需要去厕所吗？请你配合一下好吗）→推车携物入，带病人到腹透房间，协助患者卧床→检查输液架或吊杆→用75%酒精擦拭操作台→洗手（六部洗手法）→从恒温箱取腹膜透析液与PDA查对（检查液体的浓度并称重并记录）→打开腹膜透析液外包装，取出双联系统，→检查接口拉环、管路、出口赛、腹膜透析液（检查挤压液体，对光检查液体大于5秒）→悬挂腹透液→蓝夹子夹闭入液管路→迅速将腹透液与短管连接→打开短管开关→（引流完毕，关闭短管）折断腹膜液出口塞子及入液管路蓝夹子→腹膜透析液入引流袋，慢数5秒，用蓝夹子关闭出液管路→打开短管灌注腹膜透析液→灌注结束关闭短管开关→打开一次性碘伏帽（检查帽盖内海绵是否侵润聚维酮碘液）→短管与双联系统分离→短管朝下，旋拧碘伏帽至完全闭合，将短管妥善固定→称量透出液并记录→整理用物→协助病人回病房→操作后查对：查对液体、床头卡、PDA执行后信息（口述：是x床xx，腹膜透析换液已经结束了，您今天共换x组液，留腹时间为x，请您一定不要牵拉这个短管。

您还有什么需要吗？请好好休息）→洗手（报告操作完毕）。

四、应知应会1、导管出口处感染有什么征象？答：（1）导管出口处周围发红；（2）肿胀；（3）触摸时会疼痛；（4）导管出口处有脓性分泌物2.腹膜透析的基本原理是什么？答：腹膜透析的原理包括弥散和超滤，弥散是指物质从高浓度的一侧向低浓度的一侧移动，如肌酐、尿素、胍类、酚类、钾、氯、钠、磷、尿酸等可从血液内到腹腔；而超滤是指水分从渗透压低的一侧流向渗透压高的一侧，腹膜透析液的渗透压高于血液，从而可让体内的水分进入腹腔排出体外，连续不断地更换透析液可使代谢废物及时地清除，血中缺乏的物质得以补充，并达到纠正水、电解质、酸碱失调的目的。

腹膜透析
一般白天液体留腹时间4~6小时,晚上留腹时间是6~10小时。

换液时间是可以机动的，但不要漏过交换。

准备工作：腹膜透析液1袋，口罩，碘伏帽1个，管路夹子2个。

工作过程：
步骤1: 连接：悬挂透析液袋。

取出身上短管放在毛巾上，把腹膜透析液接头管管头橡胶帽拔掉，并把身上短管的碘伏帽也拔掉，迅速将腹膜透析液接头管管口与身上短管管口相连，旋拧两者完全密合。

连接时应将身上短管口朝下。

步骤2：引流：用夹子夹住上面入液管路，将腹透液袋口的出口塞折断。

将引流袋放低位。

将短管总开关旋开，开始引流，同时观察引流液是够混浊，引流完毕（大约20分钟）后关闭短管总开关。

并用夹子夹住下面引流管路。

步骤3：冲洗：移开上面入液管路的管路夹子，又移开下面引流管路夹子，观察透析液下面引流袋，慢数5秒，再用夹子夹住下面引流管路。

步骤4：：灌注：打开短管总开关开始灌注（大约10分钟），灌注结束后关闭短管总开关。

再用一个夹子夹住上面入液管路。

步骤5：分离：撕开碘伏帽的外包装，检查帽盖内海绵是否浸润碘液，把腹膜透析液接头管管头与身上短管与分离，将短管管口朝下，用碘伏帽旋紧短管至完全密合。

结束后：称量透出液并做好记录。

腹膜透析（临床肾脏病学第二版）禁忌症：1、腹部皮肤广泛感染，严重感染性肠道疾患；2、腹部大手术3日内，腹部留置引流管；3、腹腔血管疾患，严重肺功能不全；4、晚期妊娠，腹腔肿瘤、大多囊肾致腹腔容积和腹膜面积严重减少；5、多发作腹膜粘连、纤维化；6、未修补疝，食管裂孔疝，腹腔和胸腔有交通；7、严重高分解代谢，严重高脂血症；8、严重营养不良、高度腹水、精神病患者及不合作者。

置管的术前准备：1、检查腹部皮肤有无感染，了解腹腔有无手术史（特别是腹膜炎、化脓史）；2、检查凝血功能、输血前四项、血型；3、备皮、普鲁卡因皮试；4、根据身高、体型和腹透管的长短选择切口部位；5、术前用消毒肥皂沐浴，肠道准备（便秘者），排空膀胱。

解剖法置管法：1、按腹部手术常规进行消毒，铺无菌巾单，有腹水者连接手术抽吸系统；2、1%普鲁卡因或1%利多卡因进行分层局部麻醉；3、在定点的皮肤切口处做一长约3—5cm长的皮肤切口，采用钝性分离与锐性分离相结合的方法，分离皮下脂肪，并钳夹出血点，分离直达腹直肌前鞘；4、在腹直肌前鞘上切一纵行小口，上下纵行剪开2—4cm随后在前鞘切口四周再作一次局部麻醉，钝性分开腹直肌直达腹膜。

5、用钳轻轻提起腹膜，在确认未钳夹肠管后，在腹膜上切开0.5cm左右小孔，用直钳夹住小孔边缘，用小圆针，7号线，在距腹膜切口0.8—1cm左右作荷包缝合，但不结扎荷包；6、将已消毒的腹膜透析导管置肝素生理盐水浸泡，将引导钢丝穿入腹膜透析导管内，导管末端空出2—3cm左右的距离，引导钢丝的另一端折弯，以免引导钢丝末端损伤腹腔脏器；7、沿着前腹壁向下插管达膀胱底部（患者有尿意感），将导管再向后退1cm，拔出引导钢丝。

如果患者有腹水，可见腹水沿导管呈线状流出。

如果患者无腹水流出可向导管内注入200—300ml生理盐水并观察，如果注入的生理盐水呈线状流出，且流出的量大于注入量的1/2，则可将荷包扎紧打结。

必要时用4号线在腹膜外筋膜再作一荷包缝合。

自动化腹膜透析标准操作规程自动化腹膜透析听起来就很厉害呢，但操作起来可不能马虎呀。

这就像一场精密的舞蹈，每个步骤都得恰到好处。

1. 透析前准备环境准备：要选择一个干净、整洁、安静且相对独立的空间来进行自动化腹膜透析。

这个空间要远离污染源，比如说不能在厨房这种油烟大的地方，也不能在灰尘很多的角落。

这就好比我们睡觉要找个舒服的床一样，透析也得有个好环境。

设备检查：在开始透析之前呀，要仔细检查自动化腹膜透析机。

看看各个部件有没有损坏，线路是不是都连接好了。

就像我们出门前要检查手机、钥匙有没有带一样，这一步可不能省。

要确保机器的显示屏能正常显示信息，各个按键也都灵敏好用。

透析液准备：透析液可是很重要的东西呢。

要按照医生的要求准备好合适的透析液，检查透析液的保质期、浓度等信息。

如果透析液有问题，那可就像做菜用了坏食材一样，整个透析过程都会受到影响。

2. 患者准备患者体位：让患者处于一个舒适、安全的体位。

一般来说，患者可以半卧位或者仰卧位，这样能方便透析管的连接，也能让患者在透析过程中比较舒服。

就像我们休息的时候，找到一个最舒服的姿势才能好好放松。

局部清洁：要对患者的透析管出口处进行清洁消毒。

这是为了防止细菌等有害物质进入透析管，引发感染等问题。

这就像我们每天要洗脸保持干净一样重要。

3. 透析过程操作透析管连接：小心地将透析管与自动化腹膜透析机连接起来。

这个过程要轻拿轻放，确保连接紧密，不能有漏液的情况。

就像把水管接到水龙头上一样，要接得稳稳的。

透析参数设置：根据患者的具体情况，在透析机上设置好透析的参数，像透析液的流量、透析的时间等。

这些参数就像是做菜的调料，放多放少都得刚刚好。

透析过程监测：在透析过程中，要密切观察透析机的运行情况和患者的状态。

看看透析机有没有报警，患者有没有不舒服的反应。

这就像开着车要时刻注意路况和车辆状况一样。

4. 透析后处理透析管分离：透析结束后，按照正确的步骤将透析管从透析机上分离下来。

腹腔透析的操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。

腹膜透析操作规程
目的清除体内过多的水分、代谢产物和毒素，达到血液净化，替代肾脏功能的作用。

用物
患者/家属教育 1 预防腹膜炎的宣教。

1.1换液的地方应该洁净、干燥和光线充足，每日紫外线消毒30分
钟。

1.2换液时必须遵循正确的操作步骤，注意无菌原则。

1.3注意个人卫生，保持身体清洁，认真进行出口处护理，减少导
管出口处皮肤细菌滋生的机会。

1.4饮食均衡，适量运动，预防腹泻、便秘的发生。

1.5积极治疗临近脏器的感染，避免血源性感染造成腹膜炎。

2 饮食宣教。

2.1应多摄取的食物：优质高蛋白食物；富含B族维生素和维生素
C的食物；含丰富纤维素的食物。

2.2应限制摄取的食物：高磷食物、高钾食物、高钠食物、甜食和
脂肪。

2.3进食新鲜、煮熟食物，避免进食野味、隔夜餐、大排档等不洁
食物，忌食杨桃。

3 腹透液灌入或引流不畅的处理。

3.1检查是不是所有的夹子和开关都打开。

3.2检查管路是不是有扭曲或折叠。

3.3改变体位，观察引流是否改善。

3.4询问大便是否通畅，有时便秘也会引起引流不畅，如果有，可
在医生的指导下服用缓泻剂。

3.5检查管路里是否有大量沉淀物（纤维条索等），如果有，应立
即通知医生协助处理。

护理记录 1 腹透液浓度、量、放入放出的时间、保留的时间。

2 腹透液超滤量、颜色、性状，导管连接、敷料固定干洁情况，患者的
主诉、签名等。