婴儿输注红细胞3种模式安全性评价

输血安全评估
输血安全评估主要是对输血操作的各个环节进行全面评估和管理，以确保输血过程中不发生任何不良事件，保障患者的安全。

首先，输血前要充分了解患者的病史和输血指征，确保患者真正需要输血。

对于首次输血的患者，应详细询问患者是否有输血不良史，包括输血反应、输血相关感染等，以及对输血过程是否有任何特殊要求。

同时，要了解患者的过敏史和家族过敏史，避免输血过程中发生过敏反应。

其次，选择合适的血液制品，确保输血安全。

要根据患者的血型和配型结果，选择与患者血型和抗体相适应的血液制品，避免发生血型不符导致的输血反应。

同时，要严格执行血液质控标准，确保血液制品的质量安全。

再次，在输血过程中，要做好输血风险评估与监测。

要定期对输血操作人员进行相关的培训和考核，确保其熟练掌握输血流程和操作技巧。

在输血操作前，要对输血设备和输血包装进行检查，确保其符合使用要求。

在输血过程中，要密切监测患者的生命体征和输血反应情况，一旦发现问题要及时采取措施，确保患者的安全。

最后，要做好输血后的随访。

输血后需要对患者进行一段时间的观察和监测，确定输血安全无异物反应和输血相关感染的发生，及时处理并记录相关情况。

同时，要建立输血安全管理的档案和数据库，对输血过程进行全面记录和分析，为输血质量的持续改进提供依据。

综上所述，输血安全评估是保障患者输血安全的重要环节。

通过对输血前、中、后各个环节进行全面评估和管理，能够有效预防和减少输血相关不良事件的发生，提高输血质量，确保患者的安全。

新生儿输血规范一、引言新生儿输血是临床治疗中常见的医疗行为，对于纠正新生儿贫血、提高新生儿免疫力等具有重要意义。

然而，由于新生儿生理特点及输血相关风险的考虑，新生儿输血需要严格按照规范进行。

本规范旨在为新生儿输血提供专业、准确、有见地的指导，以确保新生儿输血的安全性和有效性。

二、新生儿输血指征1. 缺血性贫血：新生儿出生后血红蛋白（Hb）低于13g/dL，伴有临床症状者。

2. 出血性疾病：新生儿出血性疾病，如新生儿出血症、血友病等。

3. 免疫性溶血病：新生儿免疫性溶血病，如ABO溶血病、Rh溶血病等。

4. 先天性心脏病：新生儿先天性心脏病，需行手术治疗者。

5. 感染性疾病：新生儿感染性疾病，如败血症、肺炎等。

6. 其他疾病：如新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿窒息等。

三、新生儿输血原则1. 严格掌握输血指征：根据新生儿病情、体重、血红蛋白水平等综合评估，确定是否需要输血。

2. 选择合适的血液制品：根据新生儿病情选择全血、悬浮红细胞、洗涤红细胞、血小板等血液制品。

3. 尽量减少输血量：新生儿输血量应根据体重、血红蛋白水平、病情等确定，尽量减少输血量。

4. 注意输血速度：新生儿输血速度宜慢，一般为24mL/kg·h。

5. 加强输血监测：输血过程中应密切观察新生儿生命体征、面色、尿量等，发现异常及时处理。

四、新生儿输血操作流程1. 输血前准备：（1）完善相关检查：包括血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能等。

（2）交叉配血：确保供血者与受血者血液相容。

（3）血液制品的准备：根据新生儿病情选择合适的血液制品，并按照规定方法进行制备。

2. 输血操作：（1）建立静脉通道：选择合适的静脉，建立静脉通道。

（2）输血：按照输血速度要求，缓慢输注血液制品。

（3）观察：输血过程中密切观察新生儿生命体征、面色、尿量等，发现异常及时处理。

3. 输血后处理：（1）记录输血情况：记录输血时间、输血量、输血速度等。

（2）观察新生儿病情：观察新生儿贫血、出血等症状的改善情况。

婴儿输注红细胞3种模式安全性评价林秀妹;王丹【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2014(000)028【摘要】目的：通过对婴儿输注红细胞（RBC）3种模式的比较，为提高婴儿输注RBC安全性提供参考依据。

方法根据婴儿输注 RBC类型的组合、供者（单一或多个）、分装方式的不同及采用时间，归纳为3种模式，记录婴儿输注各种类型RBC的例数，分别记录3种模式的输血不良反应与输血传播疾病例数，并进行比较。

结果输血不良反应与输血传播疾病发生率，3种模式差异有统计学意义（P＜0．05）：模式1（婴儿输注血站型去白细胞悬浮 RBC或血站型洗涤去白细胞RBC、单一供者血液、无菌接驳密闭分装的血液）＜模式2（婴儿输注血库型去白细胞悬浮 RBC或洗涤 RBC、多个供者血液、去白细胞时无菌操作开放式分装）＜模式3（婴儿输注悬浮 RBC或洗涤 RBC、多个供者血液、穿刺血袋无菌操作开放式分装）。

结论3种模式中，模式1是婴儿输注RBC最好的方法，最大限度地减少了输血不良反应的发生和降低输血传播疾病的发生。

【总页数】3页(P3784-3786)【作者】林秀妹;王丹【作者单位】南京军区福州总医院输血科，福建福州 350025;南京军区福州总医院输血科，福建福州 350025【正文语种】中文【中图分类】R331.1+41【相关文献】1.靶控输注模式在婴儿纤维支气管镜术中的应用 [J], 余锦芬;叶小丰;余凌;任加红2.溶血性贫血患者输注红细胞保存添加剂洗涤红细胞及红细胞悬液的临床效果观察[J], 李永乾;李建民;王毅3.红细胞输注无效患者输注红细胞保存添加剂洗涤红细胞后的疗效分析 [J], 李永乾;陈静;赵军莉;贾彦存;李进春;姚瑶;李嘉4.40例治疗自发性溶血性贫血的患者输注悬浮红细胞与输注洗涤红细胞的对照 [J], 李素萍;杨国丽;孙璐璐;尹凯;李鹏;郑佳明;徐英乔;于文瑞;梁天舜5.为大量失血的患者输注悬浮红细胞后及时为其输注血浆的效果分析 [J], 王晓蓉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

输血前评估与输血后效果评价制度样本符合用血条件1急性大量出血病人和手术中用血病人。

2慢性出血导致血色素下降至50-60g/l的病人。

3血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。

4严重烧伤病人。

二成分血的适应症1全血只适用于失血量已超过1000ml--1200ml，并同时有进行性出血，濒临休克或已发生休克的患者。

2悬浮红细胞。

应用于临床各科输血，适用于血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。

3浓缩红细胞：【同悬浮红细胞】。

4洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。

②自身免疫性溶血性贫血患者。

③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。

④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。

5白{粒}细胞。

白{粒}细胞减少症。

6血小板。

①各种原因导致的血小板计数低于____万的病人。

②血小板数量正常但血小板功能下降者。

7新鲜冰冻血浆。

凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。

8冷沉淀。

主要用于对于vii因子、____iii因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病，儿童及成年人轻中型血友病，各种大量失血及低容量性休克并发的dic以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。

三输血前评估1医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照《临床输血前评估及输血效果评价表》，对患者进行输血前评估。

评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。

2患者或家属签订输血同意书。

临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任，应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输液反应及感染经血液传播疾病的可能性(窗口期问题)，征得患者及家属同意并签订输血同意书。

这样使患者及其家属知道输血及有治疗作用，但又要承担一定的风险，从而杜绝输注“人情血”、”安慰血”、”营养血”、“新鲜血”，医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血引起的医疗纠纷。

儿童输血指南儿科输血特点1•儿童时期是一个不断生长发育的过程，血容量随年龄和体重的增加而变化。

因此血液成分的使用需考虑患儿当时的体重、正常状态下的血容量、贫血的程度、出凝血状态等因素。

失血比例应根据体重和机体失血量进行准确评估。

2. 新生儿由于在宫内处于相对乏氧状态，出生时血红蛋白浓度较高，但以胎儿血红蛋白(HbF)为主，其对氧的亲和力强，释放氧的能力较低。

因此，新生儿对缺氧的耐受性相对较差，评判贫血程度时其血红蛋白水平高于正常儿童。

3•儿童，特别是新生儿血容量较少，对有活动性出血或手术出血的患者失血量进行准确评估和合理补充非常重要。

足月新生儿血容量仅为300ml 左右，而失血量又不易准确评估，故易出现失血性休克等临床表现。

4•儿童血液系统疾病应根据实际情况补充相应的血液成分。

5.大量失血时常伴有凝血因子的丢失与消耗。

儿童输血前评估1. 急性失血，Hb呈进行性下降，生命体征不稳定及需进行手术治疗的患儿(尤其是新儿)。

2. 急性早幼粒细胞白血病，常因伴发凝血功能障碍(如DIC，纤维蛋白溶解亢进症等)，易导致颅内或重要脏器出血而死亡。

初治和复发急性白血病或其他恶性血液肿瘤化疗后常会引起严重的骨髓抑制。

3. 各种原因所致的血小板减少性疾病，患者出现鼻出血不止。

青春期女孩血小板计数<30X 109〜50X 109/L,经期出血不止。

4. 重度贫血合并心肺功能不全。

5. 对于围术期的患儿，应对术中出血的风险进行评估。

制定相应的备血方案时应考虑到以下因素：(1) 新生儿。

⑵术前贫血，Hb<90g/L。

(3) 各种先天性或获得性凝血功能障碍。

(4) 再次手术、粘连严重，预计手术较为困难。

(5) 复杂手术、大型手术或W级手术估计出血较多，恶性肿瘤根治术等。

(6) 合并心肺功能不全，肝肾功能不全等疾病。

自体输血自体输血可避免异体输血带来的感染性损伤及非感染性损伤，只要条件许可，应尽可能地开展自体输血。

婴幼儿术中输血(1)婴幼儿术中输血术中输血在手术中是一种常见的抢救措施，适用于术中失血量大，血容量不足的患者。

但对于婴幼儿来说，输血是一项非常严峻的任务，不仅需要充分的准备和熟练的技术，还需要科学合理的治疗方案和术后护理。

一、婴幼儿术前评估婴幼儿在接受输血前，需要进行全面的术前评估，包括生命体征、病史、药物过敏史等方面。

通过对患儿身体状态和术中失血量的预估，制定出术前麻醉、预防性输血和术中输血等治疗方案，有利于降低输血风险和提高手术成功率。

二、婴幼儿输血适应症婴幼儿输血的适应症是术中失血量达到总血容量的30%以上，或失血量达到总血容量的20%-30%但同时伴随有肝、肺、心脏等多器官功能衰竭，严重的液体和电解质紊乱等情况。

在这些情况下，输血可以帮助患儿恢复血容量，维持组织和器官供血，避免术后出现严重并发症或危及生命。

三、婴幼儿输血的安全性婴幼儿输血的安全性是一项非常重要的考虑因素。

婴幼儿需要接受新鲜的全血、红细胞悬液、血小板悬液等输血品种。

在输血前需要进行ABO、Rh血型鉴定和交叉试验，避免输血不匹配引起血型不兼容反应和过敏反应。

同时，为了避免输血相关的疾病感染，患儿应该接受无丙肝、无爱滋的献血品种。

四、婴幼儿输血后的护理输血后需要对婴幼儿进行仔细观察和护理。

监测患儿的生命体征、呼吸、循环、尿量等指标，及时发现和处理输血不良反应。

术后24小时内应该密切观察输血患儿的情况，避免出现严重并发症。

并且还要避免交叉感染和传染疾病，尽量采取单独护理的措施。

总之，婴幼儿输血是一项非常复杂的任务，需要医护人员在术前、中、后都要充分做好准备和护理工作，确保患儿的安全和术后疗效。

同时，家长也需要理解和配合医护人员的治疗计划，积极配合患儿的术前检查和术后护理。

这样才能使婴幼儿输血更加成功，尽早实现婴幼儿的健康恢复。

输血前评估和用血后效果评价制度
1、输血前应根据患者病情和实验室检测指标进行综合评估，严格按照输血
指针（详见本页临床输血指南）。

如有其它特殊情况，应在病程记录中描述清楚。

2、血液静脉滴注后，应当及时搞有关的检查，对已赢血液疗效作出评价并彰显在
病历中。

3、无偿献血者后疗效评估：血液静脉滴注后，应当及时搞有关的检查，对已赢血液疗效
（包括实验室检查和病情、临床表现、生命体征等）作出评价并体现在病历中。

输血疗效评价的标准（粗略计算）：红细胞疗效评价一般输注2u悬浮红细胞大约可使血红蛋白升高10g/l，红细胞容积升高0.03；血小板疗效评估一般以体重50kg患者输注1u机器单采血小板可使机体血小板平均升高20*109/l；血浆和冷沉淀的疗效评价一般以新鲜血浆15ml/kg或冷沉淀15iu/kg，每12小时输注1次，连续2次后，凝血因子ⅷ活性可增高30%；pt或aptt＜正常1.5倍。

4、如果多次静脉滴注血液后均未达至以上效果，经管医生应当和造血科人员从下
列方面分析输注无效的原因，并做相应的处理和记录：1）受血者是否存在特异性抗体，是否存在自身免疫性溶血的可能。

2）病人体内是否存在破坏过多的情况：如脾亢、大量失血等3）血站出库的血液是否接近有效期，影响红细胞数量和质量4）血液的保存和运输冷链是否符合要求
5）dic或消耗性心肌障碍引致血小板大量消耗，可以并使血小板静脉滴注不显著6）轻微病毒感染特别就是革兰氏阴性杆菌败血症患者可以并使血小板存活期延长，或免疫系统复合物遏制骨髓等有关引致静脉滴注效果不显著。

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儿童输血指南儿童输血指南儿科输血特点儿童时期是一个不断生长发育的过程，血容量随年龄和体重的增加而变化。

因此，在使用血液成分时，需要考虑患儿当时的体重、正常状态下的血容量、贫血的程度和出凝血状态等因素。

失血比例应根据体重和机体失血量进行准确评估。

儿童血液系统疾病应根据实际情况补充相应的血液成分。

大量失血时常伴有凝血因子的丢失与消耗。

新生儿由于在宫内处于相对乏氧状态，出生时血红蛋白浓度较高，但以胎儿血红蛋白(HbF)为主，其对氧的亲和力强，释放氧的能力较低。

因此，新生儿对缺氧的耐受性相对较差，评判贫血程度时其血红蛋白水平高于正常儿童。

儿童，特别是新生儿血容量较少，对有活动性出血或手术出血的患者失血量进行准确评估和合理补充非常重要。

足月新生儿血容量仅为300ml左右，而失血量又不易准确评估，故易出现失血性休克等临床表现。

儿童输血前评估对于急性失血、生命体征不稳定及需进行手术治疗的患儿(尤其是新生儿)，应进行输血。

急性早幼粒细胞白血病、各种原因所致的血小板减少性疾病、重度贫血合并心肺功能不全等也是输血的指征。

对于围术期的患儿，应对术中出血的风险进行评估，制定相应的备血方案。

自体输血可避免异体输血带来的感染性损伤及非感染性损伤，只要条件许可，应尽可能地开展自体输血。

红细胞输注指征一般儿科红细胞输注指征包括：Hb<XXX或XXX<0.20，伴有明显贫血症状；急性失血(如消化道大出血)或急性非免疫性溶血性贫血(如G6PD缺乏症急性溶血期、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血合并感染出现急性溶血等)，估计出血或溶血将持续加剧时输注指征应适当放宽。

3) 对于急性免疫性溶血性贫血患者，应慎重进行输血。

如果生命体征稳定，血红蛋白(Hb)水平高于40g/L，可以暂不输血。

如果必须输血，应在大剂量丙种球蛋白和糖皮质激素的冲击治疗下输注同型或“O”型洗涤红细胞，也可以采用血浆置换的方法进行治疗。

4) 对于重型β地中海贫血或中间型β地中海贫血和部分HbH病患者，应考虑定期输注红细胞，并维持Hb水平在90g/L以上(100~120g/L之间较为适宜)。

临床输血适应性与有效性评价流程1 临床输血适应性评价1.1 手术及创伤患者1.1.1 红细胞输注1) 血红蛋白(Hb)＞100g/L，血细胞容积( Hct)＞0.3，可以不实施输注；2) Hb＜70g/L，Hct ＜0.21，应立即实施输注；3) Hb为(70～100)g/L，倘若患者伴有较明显临床缺氧症状与体征，主要表现包括头晕、乏力和心悸等，应实施输注。

1.1.2 血小板输注1)血小板计数(Plt)＞100×10^9/L，可以不实施输注；2)Plt＜50×10^9/L，应立即实施输注；3)Plt为(50～100)×10^9/L，倘若伴有出血倾向或/和血小板功能低下，应实施输注；4) 特殊情况：①留置导管、胸腔穿刺、腰穿、骨穿、肝活检、经支气管活检、拔牙或补牙等有创操作或检查，或正常阴道分娩或剖腹产或体外循环等，Plt≤50×10^9 /L，应实施输注；②硬膜外麻醉，Plt≤80×10^9/L，应实施输注；③大手术，Plt ≤100×10^9 /L，应实施输注；④头颅、眼部、脊柱与前列腺等特殊部位手术，Plt≤100×10^9 /L，应实施输注。

1.1.3 新鲜冰冻血浆(FFP)输注1) 凝血酶原时间(PT) 或活化部分凝血酶时间(APTT)＞1.5倍正常值，或国际标准化比值(INR)＞1.5(肝病患者INR＞1. 3) ，伴有创面弥漫性渗血，应立即实施输注；2)急性大出血输注大量保存期相对较长红细胞制剂后，出现出血不止，应立即实施输注；3)有先天性凝血功能障碍病史，伴有出血倾向，在相应血浆药源性制剂供应缺乏时，可以实施输注；4) 对抗华法令药物过量，可以实施输注。

1.2 非手术患者1.2.1红细胞输注1) Hb＞100g/L，Hct＞0.3，可以不实施输注；2) Hb＜60g/L [自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者Hb ＜40 g/L］，Hct＜0.20，应立即实施输注；3) Hb 为(60～100)g/L，倘若患者伴有较明显临床缺氧症状与体征，主要表现包括头晕、乏力和心悸等，应实施输注。

用血前评估和用血后效果评价制度随着《中华人民共和国献血法》、卫生部《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》的颁布和施行，我院制为科学合理、节约用血，把降低输血总量，提高成分输血比例作为医院的目标，根据国家卫生部制订医疗用血评价制度，医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历的要求,将对患者在临床治疗时，是否有必要使用大量的血液和血液成份制品正确应用进行用血前评估，对是否有必要用血以及用血能起多大的作用进行输血后评价。

第一条、本暂行规定输血专指输注红细胞，其他血液制品暂不列入本暂行规定范畴。

第二条、本暂行规定不适用于临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血。

医师在对上述五种不列入评估的类型进行输血时，请在“用血前评估（附件1）和或用血后效果评价表”（附件2）中相应处注明。

第三条、除了上述情况外，其他住院患者临床用血和择期手术患者术中用血必须遵照本暂行规定执行。

第四条、输血前评估：（一）医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照“手术及创伤输血指南（附件3）和或内科输血指南”（附件4）对患者是否需要接受输血进行输血前评估。

评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。

（二）医师应将评估内容详细记录在病程记录中。

第五条、手术中麻醉科医师决定的输血，在输血后八小时之内必须由临床医师给患者开急复查血常规医嘱并切实落实到位。

第六条、输血后评价：（一）本份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在“双流县中医医院合理用血评价表”（附表1）填写结果、签名。

输血前评估和输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。

（二）质控科和输血科每个月按照“双流县中医医院合理用血评价表”（附表1）抽查至少20%的输血病例资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每个月医疗质量简报的一部份内容。

儿童输血风险评估指南简介本文档旨在提供一份儿童输血风险评估指南。

这个指南可以帮助医务人员评估儿童接受输血治疗的风险，并做出相应的处理措施。

背景输血是一种常见的医疗治疗方法，特别是在儿科领域。

然而，输血并非没有风险。

对儿童进行输血治疗时，我们必须认识到潜在的风险，并采取相应的措施来尽量减少这些风险。

风险评估指南以下是儿童输血风险评估的一般指南，供医务人员参考：1. 评估儿童的输血指征：在决定给儿童进行输血治疗之前，医务人员应仔细评估其输血的指征和必要性。

必须确保儿童的身体状况确实需要输血，并且输血可以带来更多好处而不是风险。

2. 检查合适的输血材料：确保使用符合质量标准，无传染病风险的输血材料。

使用安全的血液制品可以有效降低输血相关风险。

3. 检测相关的输血指标：在输血治疗前进行必要的检测，以评估患儿的输血指标。

这些指标可以包括血红蛋白水平、凝血功能等。

这样可以帮助医务人员更好地了解儿童的输血需求和风险。

4. 评估兼容性：在进行输血前，必须确保输血血型与患儿相对应，避免输血不兼容的情况发生。

5. 监测输血过程和不良反应：输血过程中，医务人员应密切监测患儿的状况，包括血压、心率、呼吸等生命体征。

同时，需要密切观察是否发生了输血不良反应，如过敏反应、感染等。

6. 横向对比其他治疗方法：在决定给儿童输血之前，医务人员应横向对比其他治疗方法的风险和益处。

如果有其他可行的治疗方法，应优先考虑使用这些方法，减少输血风险。

7. 记录和汇报：对于进行输血治疗的儿童，医务人员应详细记录相关信息，并在必要时向上级医务人员进行汇报，以便进行风险评估和跟踪。

结论儿童输血是一项复杂且潜在有风险的治疗方法。

通过遵循本指南所提供的输血风险评估指南，我们可以更好地减少儿童接受输血治疗的风险，并确保他们获得最佳的医疗护理。

然而，鉴于每个儿童的情况可能不同，请医务人员在具体情况下根据临床判断和最新的研究成果来进行相应的风险评估和处理。

用血后效果评价管理规定一、输血后要根据相应指标和临床症状进行疗效评价。

二、输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述。

三、疗效评价按下列标准。

红细胞悬液疗效标准：有效：输注2单位红细胞血红蛋白升高10g/L以上，血细胞容积升高0.03（除去失血量）。

部分有效：输注2单位红细胞血红蛋白有所升高，但未到10g/L以上（除去失血量）。

无效：输注2单位红细胞血红蛋白未升高（除去失血量）；机采血小板疗效标准：有效：出血症状消失，输注1小时CCI>10或输注24hCCI>4.5, CCI=(输注后血小板计数—输注前血小板计数)×体表面积（m2）/输入血小板总数（1011）。

注：输11入血小板总数按2.0×10计算。

部分有效：出血症状消失，但输注1小时CCI<10或输注24hCCI<4.5。

无效：出血症状未消失，输注1小时CCI<10或输注24hCCI<4.5；新鲜血浆：有效：输注1小时，FⅧ活性提高到50%以上。

PT或APTT恢复正常，部分有效：输注1小时，FⅧ活性提高到30%-50%，或PT或APTT有所缩短，但仍未恢复正常。

无效：FⅧ活性提高到30%以下，PT或APTT大于正常对照1.5倍以上。

冷沉淀疗效标准：有效：输注1小时，FⅧ活性提高到50%以上。

PT或APTT恢复正常。

部分有效：输注1小时，FⅧ活性提高到30%-50%。

或PT或APTT有所缩短，但仍未恢复正常。

无效：FⅧ活性提高到30%以下，PT或APTT大于正常对照1.5倍以上。

全血疗效标准：有效：输注400ml血红蛋白升高10g/L以上，血细胞容积升高0.03（除去失血量）。

部分有效：输注400ml红细胞血红蛋白有所升高，但未到10g/L以上（除去失血量）。

无效：输注400ml血红蛋白未升高（除去失血量）。

四、输注效果不佳者要及时查找原因。

临床用血前输血指征评估和效果评价指标一、外科输血原则：1、血容量损失在20%以内，使用晶体及胶体液；失血达血容量20%～50%时，加输红细胞；失血超过血容量50%时，加输新鲜冰冻血浆、白蛋白；失血超过血容量80%以上时加输血小板和冷沉淀。

2、血小板输注：血小板计数＞100×109/L，可以不输；血小板计数＜50×109/L，应考虑输；血小板计数在50～100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

二、内科输血原则：1、急性贫血：失血量＜600ml，不输血；失血量800～1000ml时，可考虑输血；失血量在1500ml以上，需要输血。

2、慢性贫血：Hb＜60g/L，伴有明显症状者；某些暂时无特殊治疗方法的遗传性血液病患者，在其生长发育期，应给予输血，纠正贫血到一定程度，以保证正常的生长发育；贫血严重者，而又需要手术者或是待产孕妇，应给予输血。

3、血小板输注：血小板计数＞50×109/L 一般不需输注；血小板10∽50×109/L 根据临床出血情况决定,可考虑输注；血小板计数＜5×109/L 应立即输血小板防止出血。

三、新生儿输血原则：1、急性失血的输血：有呼吸困难，HCT＜0.40；有血容量不足表现，面色苍白、心率＞160次/分，收缩压＜50mmHg；48小时内失血量血容量的10%，HCT＜0.45。

2、慢性失血的输血：出生后一周内HCT＜0.30,心率>160次/分，伴心脏扩大的中度至极重度贫血；Hb＜100g/L伴有贫血症状；Hb＜130g/L伴严重呼吸困难;出生时Hb＜130g/L；失血量已达血容量的10%。

3、早产儿贫血的输血：与急性失血有关的休克；72小时内，累积丢失血容量＞10%；Hb＜130g/L或HCT<0.4并伴有急性心肺疾病的早产儿;早产儿生理性贫血Hb＜80～100g/L或HCT＜0.25～0.30,临床因贫血已产生不利的影响；贫血导致充血性心衰者，可于2～4小时内谨慎输注浓缩红细胞5ml/kg。

输血前评估及用血后评价制度为进一步加强对临床用血管理，规范临床合理用血，制定本制度。

一、本制度中输血专指输注全血、红细胞、冰冻血浆、血小板、冷沉淀。

二、本制度不适用于临床急诊抢救患者用血、择期手术术中大出血抢救用血、自体输血、稀有血型输血和新生儿输血。

医师在对上述五种不列入评估的类型进行输血时，应在“非手术科室输血评估表”(附表1)和/或“手术科室输血评估表”(附表2)中相应选项处注明。

三、除了上述情况外，其他住院患者临床用血和择期手术患者术中用血必须遵照本暂行规定执行。

四、输血前评估：1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照“非手术科室输血评估表”(附表1)和/或“手术科室输血评估表”(附表2)对患者是否需要接受输血进行输血前评估。

评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。

2、医师应将评估内容详细记录在病程记录中。

五、输血后评价：1、本份输血病例(自评价)由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，并在“非手术科室输血评估表”(附表1)和/或“手术科室输血评估表”(附表2)填写结果、签名。

输血前评估和输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。

2、各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病历临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务科、检验科，以供进行“临床科室用血情况考核”。

3、各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。

以确保临床用血质量不断提高。

4、医务科和检验科每季度抽取输血病历资料，对临床用血质量进行评价，并将评价结果作为每季度医疗质量通报的一部份内容。

并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。

对出现较突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训。

输血前评估及用血后评价制度（2）是指在输血过程中对受血者进行评估和监控的系统。

红细胞输注疗效评价一、红细胞制剂使用标准1.功能：具有提高血液携氧能力，缓解缺氧引起的临床症状。

2.适应证：适用于改善慢性贫血或急性失血导致的缺氧症状，以及病理性红细胞成分置换，如严重的新生儿溶血病、寄生虫感染（疟疾、巴贝西虫病等）、镰状细胞贫血等。

不适用于药物治疗有效的贫血；也不应作为扩充血量、促进伤口愈合或改善人体状态的治疗手段。

二、临床表现1.急性贫血(1)症状：贫血原因不同，表现有差异。

1)急性失血常出现心悸、出汗、口渴、少尿或无尿，严重者呈休克状态。

2)急性溶血常伴发热、腰疼、腹痛、尿色加深或酱油色尿，严重者可因胆红素脑病出现神经精神症状，甚至昏迷。

3)急性造血功能障碍者表现为贫血、发热、出血的症状。

(2)体征1)急性失血：皮肤湿冷、苍白或紫灰色斑；血压下降、心率增快等。

2)急性溶血：皮肤苍白，血压下降、心率增快，巩膜和皮肤黏膜黄染。

3)急性造血功能障碍：皮肤苍白，心率增快，皮肤黏膜出血点、瘀斑及各种感染的体征。

2.慢性贫血(1)症状：头晕、乏力、耳鸣、心慌、气短、食欲不振等，严重者嗜睡、神志不清或昏迷。

(2)体征：脸色、眼睑结合膜、唇黏膜以及指甲苍白。

1)Hb<70g/L时，可出现窦性心动过速，心尖区和肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音。

2)Hb<30g/L时，可有明显的全心扩大，发生贫血性心脏病，甚至产生充血性心力衰竭。

(3)各种不同类型贫血的特殊临床表现1)严重缺铁性贫血可有皮肤毛发干燥、萎缩，指甲扁平、不光泽、脆弱易裂、反甲等。

2)巨幼细胞贫血可有舌炎、神经炎、急胃肠道症状。

3)再生障碍性贫血除贫血外，还有因粒细胞缺乏引起的感染、血小板减少引起的出血倾向。

4)慢性溶血性贫血有黄疸和肝脾大。

三、监测指标血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)。

四、监测方法1.观察贫血的症状和体征的变化。

2.输血前、输血后48小时内检测Hb、HCT。

五、疗效评价1.疗效评价内容(1)输注红细胞是否达到预期的目的？(2)贫血症状和体征是否得到改善？(3)红细胞输注的剂量是否不足或过量？(4)决定输注红细胞需求的因素是否依然存在？(5)是否需要继续输注红细胞？(6)是否发生与红细胞输注有关的不良反应？(7)发生不良反应时查找、分析原因，将抢救处理过程记录于病历，并书面报告有关部门。