右心房巨大粘液瘤致猝死一例
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心脏内粘液瘤【概述】心脏粘液瘤是原发于心腔内最多见的一种真性肿瘤。
一般认为属良性,有一些复杂的表现和恶性倾向,但也有人认为是恶性程度较低的真性肿瘤。
【诊断】1.病史年龄(从婴儿至老年均有发现)、病程(自数日至20余年)、症状等可作参考,但无特异性,不足以作为确诊依据。
与风湿性瓣膜病(尤与二尖瓣病变)比较,心脏粘液瘤成年病例发病时间较短,高龄病例比重较大,故对高龄疑似瓣膜病而发病时间又较短、病情进展快或起病急骤者,应警惕心脏粘液瘤之可能。
对幼儿或青年疑有右心阻塞性先天性心脏病者,亦应考虑与心脏粘液瘤鉴别。
症状随体位改变而出现或消失,可高度疑为心脏粘液瘤,应予注意。
2.体征雷同于风湿性瓣膜病或某些先天性心脏病,也不足以作为确诊依据。
杂音随体位改变其强度、出现或消失曾被认为是心脏粘液瘤的特征性体征,虽有极强的诊断意义,但出现率低(约1/3)。
如未引出体位性杂音,亦不足以否定心脏粘液瘤。
肿瘤扑落音强烈提示左房粘液瘤。
3.心电图不是诊断依据,虽然可有各种改变如右束支传导阻滞、Ⅰ度房室传导阻滞、期前收缩、心房纤颤、心房扩大、ST或T 波改变、心室高血压、心室肥大等。
4.X线胸部平片可显示肺淤血及心脏形态某些改变。
若肺淤血及心影改变较轻而症状较重、体征又较明显者,提示心脏粘液瘤之可能,但只能作为重要参考,不能据之确诊。
5.心导管检查可显示心肺功能改变,但无助于心脏粘液瘤之诊断,且为有创检查,有使肿瘤破溃、碎片脱落而引致栓塞的危险,尤其是左房穿刺应列为禁忌。
6.选择性或数字减影心腔造影亦为有创检查,虽有可能显示充盈缺损,提示心腔内占位性病变,但对有活动性较大的心内粘液瘤(例如左房),一般速度的造影系列片难有十分清晰的影像,不若无创的超声心动图的动态图像明确。
7.放射性核素血池扫描成像为小有创检查,可清晰显示心腔内肿瘤负影,也不如超声心动图的无创、简便。
8.电子计算机X线扫描横断体层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)均为无创检查,也均可清晰显示心腔内占位性病变,但费用,昂贵,不适于常规检查心脏粘液瘤。
心房粘液瘤引起脑梗死成功静脉溶栓一例报道辽宁省大连市旅顺口区人民医院神经内科辽宁大连 116041缺血性脑卒中约有15%~20%为心源性卒中,而是45岁以下的患者心源性卒中的比例高达35% [1]。
引起心源性脑栓塞的病因主要包括心脏瓣膜病、心房纤颤、心肌梗死、感染性心内膜炎、心房粘液瘤等。
心房粘液瘤所致脑梗死较少,我科收治一例心房粘液瘤所致急性脑梗死,并成功静脉溶栓治疗,现报告如下:1 资料患者,女,57岁,主因“突发言语不清,右侧肢体无力2小时”就诊,患者入院前2小时行走时突发言语不清,说话发板,右侧肢体麻木无力,摔倒在地,伴有头晕,双眼视物不清,无复视及视物旋转,无意识障碍及抽搐。
既往史:否认心脏病、高血压、糖尿病及高血脂史。
神经系统查体:BP:120/82mmHg,神志清楚,言语含糊,双眼球运动正常,额纹对称,右侧鼻唇沟浅,伸舌居中。
四肢肌力5级,肌张力正常,腱反射双侧对称,右侧巴氏征(+)。
颈部血管听诊未闻及杂音。
急诊CT示正常。
心电图正常。
实验室检查:白细胞 6.8×109/L,血小板 197×109/L;纤维蛋白原 4.58g/L;血糖5.7mmol/L。
患者符合溶栓适应症,无禁忌征,知情同意后,给予阿替普酶48.6mg静脉溶栓治疗,溶栓前NIHSS评分为4分。
溶栓开始30分钟言语不清好转。
溶栓结束时NIHSS评分0分。
患者入院后进一步完善各项检查。
尿酸420umol/L;血脂、血糖、同型半胱氨酸、血沉及C反应蛋白均正常。
颈部彩超示双侧颈内动脉轻度粥样硬化。
TCD正常。
超声心动图诊断:左房粘液瘤。
溶栓结束后24h复查CT未见出血。
头MRI示双侧小脑半球、左侧枕叶、左侧丘脑新发脑梗死。
MRA未见异常。
患者住院治疗7天出院转入上级医院行心房粘液瘤切除手术,术后病理证实为粘液瘤。
溶栓治疗后3个月随访患者,NIHSS及mRS评分均为0分,无症状性脑卒中复发。
2 讨论心房粘液瘤是最常见的原发性心脏肿瘤,占心脏原发性肿瘤的50%。
心脏猝死案例心脏猝死是一种突发的、意外的、瞬间发生的心脏性疾病,它常常发生在没有任何预兆的情况下,给患者及其家人带来极大的伤痛。
下面我们将介绍一个真实的心脏猝死案例,以便更好地了解这一严重疾病。
这个案例发生在一名45岁的男性身上。
这位男士平时生活作息规律,饮食健康,不抽烟不喝酒,体重控制得当,没有明显的心脏病史。
然而,一天清晨,这位男士突然感到胸闷、气短,随后出现了剧烈的胸痛和恶心,脸色苍白,出汗,口唇发绀。
家人立即拨打急救电话,并在等待救护车的过程中进行心肺复苏术。
然而,即使急救人员赶到并进行了全力抢救,这位男士还是在抵达医院后不久不幸去世。
这个案例告诉我们,心脏猝死是一种极其危险的疾病,它可以发生在任何人身上,无论年龄、性别、健康状况如何。
虽然这位男士平时生活健康,但他仍然成为了心脏猝死的受害者,给家人带来了无尽的悲痛。
因此,我们必须认识到心脏猝死的严重性,采取积极的预防措施,以降低发生心脏猝死的风险。
首先,定期体检是预防心脏猝死的重要手段。
通过体检,可以及时发现潜在的心脏疾病,采取有效的治疗措施,降低发生心脏猝死的可能性。
其次,保持健康的生活方式也是预防心脏猝死的关键。
合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持情绪稳定,都可以有效地降低心脏猝死的风险。
此外,学会心肺复苏术也是非常重要的,因为在心脏猝死发生时,及时进行心肺复苏可以挽救生命。
总之,心脏猝死是一种严重的心脏疾病,它可以发生在任何人身上,给患者及其家人带来极大的伤痛。
因此,我们必须认真对待心脏猝死,采取积极的预防措施,降低发生心脏猝死的风险。
希望通过这个案例的介绍,能够引起更多人对心脏猝死的重视,保护自己和家人的心脏健康。
心脏粘液瘤典故《篇一:心脏粘液瘤的意外发现》我叫小李,是个普通的上班族。
每天过着朝九晚五的生活,最大的乐趣就是下班回家吃着薯片看剧。
我的邻居老王,是个挺有趣的老头,六十多岁了,身体一直还不错,就是偶尔会有点心悸。
有一天,我下班回家,在楼道里就听到老王和他老伴在大声争论着什么。
“我说我得去医院看看,最近这心跳得特别不对劲。
”老王的声音有点急。
“你呀,就是大惊小怪,可能就是累着了。
”他老伴回道。
我凑过去说:“王叔,身体不舒服还是去看看的好。
”老王像找到了同盟军一样,连忙点头。
最后在我的劝说下,他老伴也同意陪他去医院了。
过了几天,我又在楼道里碰到了老王。
他一脸无奈地说:“小李啊,你说我这倒霉催的。
去医院一检查,居然说我心脏里有个东西,叫什么心脏粘液瘤。
”我瞪大了眼睛,这名字我可从来没听说过。
“王叔,这是啥病啊?严重不?”我赶忙问道。
老王叹了口气说:“医生说这个粘液瘤啊,就像个小肉球一样长在心脏里。
我当时就懵了,我就说我怎么老是觉得心慌慌的。
”这时候老王的老伴也说话了:“医生还说幸亏发现得早,要是再晚点,这个瘤子要是掉下来,堵住血管啥的,可就麻烦大了。
”我听着都觉得惊险,说:“王叔,那现在打算怎么办啊?”老王挠挠头说:“还能怎么办,听医生的呗。
医生说要做手术把这个瘤子取出来。
我这心里啊,有点害怕,但是又想着取出来就好了。
”我安慰他说:“王叔,现在医学这么发达,肯定没问题的。
你就放宽心,到时候做完手术又是一条好汉。
”老王笑了笑说:“借你吉言了,小李。
我就盼着这手术顺顺利利的,我还想多活几年,抱抱我的孙子呢。
”手术那天,我和一些邻居都在医院的走廊里等着。
老王被推进手术室的时候,他老伴紧张得手都在抖。
我在旁边不停地安慰她:“阿姨,别担心,王叔肯定会没事的。
”等了好几个小时,医生终于出来了。
他笑着说:“手术很成功,瘤子已经取出来了。
”大家都松了一口气。
老王恢复得也挺快的,没过多久就出院了。
从那以后,老王逢人就说:“身体不舒服可千万别拖着,要不是发现得早,我这条老命可就悬了。
左、右双心房粘液瘤的超声表现发表时间:2012-08-10T14:39:54.543Z 来源:《中外健康文摘》2012年第18期供稿作者:何小荣罗晋李强[导读] 当存在肺动脉高压时,肺动脉瓣区可听到喷射音,第2音亢进或分裂,右房粘液瘤在三尖瓣区可听到舒张期杂音何小荣罗晋李强(九江市第一人民医院彩超室江西九江 332000)【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)18-0122-02 【摘要】目的探讨彩色多普勒超声对双心房粘液瘤的诊断价值。
方法 GE-Vivid7 SEQUOIA -512 彩超诊断仪,多切面、多角度扫查,对156例心脏粘液瘤患者进行检查,筛查出16例诊断为左、右双心房粘液瘤,探寻早期诊断线索,及早治疗。
结果双心房粘液瘤主要表现为其不同程度地影响房室瓣的功能,导致房室瓣梗阻及关闭不全。
结论彩色多普勒超声心动图是诊断双心房粘液瘤的最佳方法,具有无创、安全、可重复及诊断正确率高的优点。
【关键词】超声波诊断双心房粘液瘤粘液瘤是一种较为常见的心脏良性肿瘤,任何年龄均可发生,以30-60岁最为常见,男、女发病率无明显区别,但也有少量文献报道女多于男。
95%左右发生于心房,最常见于左心房,而左、右心房同时发现者较为少见,笔者对156例临床拟诊断心房粘液瘤的患者进行了彩超检查,与手术病理对照研究,发现彩超对诊断心房粘液瘤有重要的实用价值,现报道如下: 1 资料与方法2005年6月至2012年2月我院临床因劳力性呼吸困难、阵发性呼吸困难、体重减轻、严重头晕而拟诊为心房粘液瘤的患者156例,其中男38例,女118例,年龄26岁-62岁,平均38岁。
查体:一般情况良好,无咳嗽、咳痰、无畏寒发热,无恶心呕吐,无下肢水肿,心电图检查:未见明显异常,正常窦性心率。
使用GE-Vivid7 SEQUOIA -512 彩超诊断仪,多切面、多角度进行扫查,了解心脏各腔室大小、结构、活动及血流状况。