心脏粘液瘤的诊断与治疗

心脏黏液瘤怎么治疗？
一、概述
心脏粘液瘤是在胸腔里面的一种真性的瘤子。

有的人认为这种肿瘤是良性的，但是如果不定期检查可能会在不知不觉中转为恶性的肿瘤，所以要引起重视。

心脏粘液瘤颜色一般是红色或者紫色的，看起来有一点像果冻的样子，小的只有几毫米，大的可能有十几厘米，最重的心脏粘液瘤可能有一市斤重，如果想确诊心脏粘液瘤病是通过病理学检查进行，一般的影像学检查还不能确诊这个病。

二、步骤/方法：
1、有的人认为心脏粘液瘤是因为血栓引起的，一些在心脏心房
里面的球状血栓最有可能导致这个病。

单纯的心脏粘液瘤病可以通过手术来治好，但是需要注意的是在没有身体反应的前提下才能做手术，而且要积极手术，不能拖延。

2、得了心脏粘液瘤过后病情比较严重的，而且一直在服用抗生
素的人，在没有非常凶险因素的情况下也是可以做手术的，因为慢性的心脏衰竭，身体非常衰弱，晚上几乎都不能平坐呼吸，而且肝大、腹水、下肢浮肿的，在查明无其它因素，积极控制心衰，待病情平稳后安排手术治疗。

3、有一些心脏粘液瘤患者因为心脏粘液瘤以外的恶性肿瘤所引
起有恶病体质，又不宜同期手术切除者，播散性结核感染尚未控制者。

心脏粘液瘤末期病例、濒于死亡状态，不堪承受体外循环心内直视手
术负担者是不能通过手术来治好的。

三、注意事项：
心脏粘液瘤病可能导致心律紊乱，使人心慌喘气，甚至出现绝望无助的感觉，所以想在治这个病的时候病人最需要的是关心和鼓励，防止出现消极情绪出现。

心脏黏液瘤的超声诊断⊙石家庄长城中西医结合医院 王海立心脏黏液瘤属于较为常见的心脏原发性肿瘤，多数属于良性肿瘤，很少为恶性。

其主要致病原因可能是间叶细胞长大后向心腔内突出形成肿瘤，具体机制尚未探明，临床主要症状表现为呼吸困难、颈静脉怒张、昏迷等。

目前本病没有特效药物治疗，一旦确诊后，最佳的治疗方式为手术切除，其预后通常较好。

在临床诊疗过程中，心脏黏液瘤的表现呈现出复杂性的特点，其最常生长在左心房，也可生长于心脏的任何一个心房和心室。

主要症状包括以下3方面：心脏症状如心慌、心悸及“心塞”。

心腔内的肿瘤会使其上游的血流受阻，导致血流动力学紊乱甚至血流的梗阻。

左房黏液瘤活动度往往较大，瘤体随着心脏跳动进出二尖瓣口，暂时梗阻二尖瓣，造成二尖瓣狭窄样的血流动力学异常，患者可出现体位性胸闷、心悸、气促、呼吸困难、咯血、乏力、胸痛、甚至晕厥等症状。

右房黏液瘤则可引起右心衰的症状和表现，如肝大、腹水、下肢浮肿等。

栓塞症状 左房黏液瘤随着心脏跳动而不停摆动，肿瘤碎片或瘤体附着的血栓可脱落引起栓塞。

常见的是中枢神经的动脉系统栓塞，导致癫痫、偏瘫、脑坏死；左房黏液瘤还可以合并外周动脉栓塞，如脾动脉、肾动脉栓塞、肢体动脉栓塞；栓塞视网膜动脉可以导致失明。

全身表现几乎所有的黏液瘤患者都会出现全身症状，包括：发热、消瘦、杵状指、雷诺现象、肌痛、关节痛等。

临床上，超声心动图是确诊心脏黏液瘤最有价值的手段，包括：M型、二维和多普勒超声心动图。

M型超声可发现黏液瘤的存在，征象为心腔内透声差，存在云雾状的异常回声区。

多普勒超声心动图 主要是发现黏液瘤梗阻血流所引起的血流变化，以及心脏瓣膜关闭不全或狭窄等征象，并可对梗阻的程度进行定量分析。

二维超声心动图可通过其对二尖瓣情况、有无蒂附着情况、异物活动度、形态及患者心脏杂音情况进行观察研究，为临床及时、准确地鉴别左房黏液瘤和左房高度活动性血栓提供最为可靠的依据。

此外，使用计算机断层扫描（C T扫描）、磁共振成像（MRI）或正电子发射断层扫描（PET扫描）等其他非侵入性成像，也有助于更好地帮助鉴别及诊断疾病。

健康知识｜心脏粘液瘤预防及治疗作为人体发动机的心脏，也会长各种肿瘤，而其中最常见的便是心脏粘液瘤。

心脏粘液瘤可发生于心脏各房、室腔，最常见于左心房，约占75%，大多数有瘤蒂连接于心房间隔，其可随心脏的跳动而活动。

心脏粘液瘤是一种心脏原发性的良性肿瘤，绝大多数为单发，但也可为多发，常有家族遗传倾向。

心脏粘液瘤可发生在各年龄段，但易发于30岁至50岁的成年人，且多见于女性。

心脏粘液瘤患者的临床表现差异较大，主要取决于其所在位置、增长速度、大小、活动性、是否有碎片脱落、是否出血坏死、患者的自身免疫反应及与周围组织浸润情况。

轻者可完全无症状，重者则可表现出全身症状和血流动力学的改变，严重影响患者的生活质量。

如不及时治疗，可致患者晕厥，甚至猝死。

具体表现如下：血流动力学改变当肿瘤靠近房室瓣，且活动度良好时，可出现心悸、胸闷、头晕、晕厥甚至猝死等表现。

当肿瘤靠近静脉回流心房处时，可引起心衰，出现呼吸困难，端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，颈静脉怒张、肝大腹水及外周水肿等表现。

全身表现由于粘液瘤的出血、变性、坏死、脱落等可引起全身免疫反应，主要表现为嗜睡疲劳、发热消瘦、贫血无力、食欲低下、体重减轻及痛性红斑、关节痛、荨麻疹等。

动脉栓塞部分病例会出现体循环栓塞，如偏瘫、失语、昏迷、肢体疼痛、急性腹痛、缺血等；肺循环阻塞则可导致呼吸困难、发绀等。

无症状患者多于体检时发现，如有相应症状，可行超声心动图检查，必要时行心脏CT、核磁等检查，进一步明确。

心脏粘液瘤的治疗以手术为主，同时可应用药物进行相关对症治疗。

手术治疗效果确切，但有小概率复发的可能。

该病目前病因不明确，无有效预防措施。

心脏粘液瘤心脏粘液瘤【疾病概述】心脏粘液瘤是最常见的心脏肿瘤，占原发性心脏肿瘤的50%。

患者年龄多在30～50岁之间，心脏粘液瘤可发生于心脏各房、室腔，以左心房最多，占80%。

其中发生于房间隔者占75%，发生于右心房者占7%～20%，发生于双心房、右心室、左心室者约占10%。

粘液瘤起源于瓣膜组织者极少见。

心脏粘液瘤的表现复杂多样，主要取决于瘤体的大小、位置、生长速度、瘤蒂长短及有无脱落、出血、坏死等。

右心房粘液瘤可影响腔静脉血液回流,出现颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿等体征；左心房粘液瘤可影响肺静脉血液回流，出现胸闷、气促、呼吸困难等症状。

粘液瘤过大或瘤体移动阻塞房室通道，患者可出现体位性晕厥、甚至猝死。

瘤体脱落可出现动脉栓塞，附着于二尖瓣的粘液瘤更易脱落，造成栓塞。

这是由于瓣叶活动的刺激，以及左心室收缩期压力急剧升高所致。

动脉栓塞以脑动脉栓塞最为多见。

约占栓塞的50%。

粘液瘤发生变性坏死还可出现发热、贫血、血沉增快、C反应蛋白、γ球蛋白升高等，其机制与瘤体变性坏死以及多系统栓塞的免疫反应有关。

一般体积较大的粘液瘤患者较易出现此类非特异表现，可能原因为瘤体较大，其与房室通道摩擦较重，较易释放免疫物质所致。

此类表现可在手术切除后消失。

术后复查免疫学指标,出现明显异常者多提示复发。

胸部X线检查显示：左心房粘液瘤可出现左心房、右心室增大和肺淤血征象。

心电图多呈现窦性心律，部分患者出现窦性心动过速，心房颤动，房性期前收缩，右束支传导阻滞等。

超声心动图检查可探测到能移动的云雾状光团回声波，随心动周期发生移动。

超声心动图检查诊断率极高，是诊断该病的首选检查方法。

心脏粘液瘤一旦确诊，应尽早手术摘除肿瘤，以解除动脉栓塞和猝死的威胁，恢复心脏功能。

心脏粘液瘤复发率为1%~3%，复发的可能原因为肿瘤切除不彻底，遗留细胞种植，粘液瘤有多中心倾向，患者有家族性或染色体异常等。

故术后应定期随诊，并作超声心动图及免疫学检查。