子宫动脉栓塞术后观察与护理
- 格式：doc
- 大小：19.50 KB
- 文档页数：3
下载文档原格式
合集下载
子宫动脉栓塞术患者的护理体会
关 键 词 ： 滑 肌 擂 ； 基 ， 疗 性 ； 复 护 理 平 栓 治 康
例， 黏膜 下肌 瘤 ９例 ， 浆膜 下 肌瘤 ５例 ； 多发 性 肌 瘤 ２ ０ 例 。月经 过 多 ２ ８例 ， 经 正 常 １ 月 ６例 ， 经 过 少 ８例 ； 月
有 压 迫症 状 １ ６例 ， 主要 表 现 为 尿 频 、 坠 感 、 排 困 下 便 难 、 腹部 或 腰腿 胀 痛等 。 下 １ ３ 结果 采 用 Ｓｌｉ ｅ 技 术行 子 宫 动 脉栓 塞 治疗 ． ｅ ｎ ｒ ｄ ｇ
１ ３ ２ 手术前 后 治疗 依 从 性 调 查 结 果 术前 治疗 依 ．． 从 性佳 ４ ５例 ； 从 性 差 者 ２ 依 １例 ， 中术 前 未 戒 烟 １ 其 ２ 例 ， 前未戒 酒 ６例 ， 按 医嘱 服药 ３例 。术后 治疗 依 术 未 从 性佳 ２ ９例 ； 从 性 差 ３ 依 ７例 ， 中 未 按 医嘱 活 动 ３ 其 ３
缺 乏 、 治疗 方 案 不 理 解 （ ７ １ ％ ） 对 健 康 的态 度 对 ５ ．４ 和
解 术 后短 期使 用 止 痛药 物 并 没 有 太 大 的 不 良反应 ， 避 免 病人 因此 而拒 绝用 药 ； 给病人 讲 清疼 痛规 律 ， 指导 并 教 会 病人 使用 至 少 一种 非 药 物 止 痛 法 缓 解 疼 痛 ， 高 提 病 人 的依 从性 ； 外 ， 护人员 亦应 对患 者进 行术 后 指 此 医 导 ， 助病 人 正确 活 动 ， 明正 确饮 食在 疾病 康 复 中的 协 说
例 ， 按 医嘱进食 ２ 未 ０例 ， 自行拔 除 管道 ３例 。
２ 讨 论
性佳 者 占 ４ ．３ ， 从 性 差 者 占 ５ ． ７ ， 明术 后 ３９ ％ 依 ６０％ 说 病人 治 疗依 从 性 比手术 前 明显下 降 。分 析主 要原 因是 术后 切 口或 各 种管 道 的 牵 拉 引起 的疼 痛 的影 响 ， 口 切 疼痛 和 术后 留置 的各 种 管 道使 病 人 的 自理 能 力 下 降 ，
例， 黏膜 下肌 瘤 ９例 ， 浆膜 下 肌瘤 ５例 ； 多发 性 肌 瘤 ２ ０ 例 。月经 过 多 ２ ８例 ， 经 正 常 １ 月 ６例 ， 经 过 少 ８例 ； 月
有 压 迫症 状 １ ６例 ， 主要 表 现 为 尿 频 、 坠 感 、 排 困 下 便 难 、 腹部 或 腰腿 胀 痛等 。 下 １ ３ 结果 采 用 Ｓｌｉ ｅ 技 术行 子 宫 动 脉栓 塞 治疗 ． ｅ ｎ ｒ ｄ ｇ
１ ３ ２ 手术前 后 治疗 依 从 性 调 查 结 果 术前 治疗 依 ．． 从 性佳 ４ ５例 ； 从 性 差 者 ２ 依 １例 ， 中术 前 未 戒 烟 １ 其 ２ 例 ， 前未戒 酒 ６例 ， 按 医嘱 服药 ３例 。术后 治疗 依 术 未 从 性佳 ２ ９例 ； 从 性 差 ３ 依 ７例 ， 中 未 按 医嘱 活 动 ３ 其 ３
缺 乏 、 治疗 方 案 不 理 解 （ ７ １ ％ ） 对 健 康 的态 度 对 ５ ．４ 和
解 术 后短 期使 用 止 痛药 物 并 没 有 太 大 的 不 良反应 ， 避 免 病人 因此 而拒 绝用 药 ； 给病人 讲 清疼 痛规 律 ， 指导 并 教 会 病人 使用 至 少 一种 非 药 物 止 痛 法 缓 解 疼 痛 ， 高 提 病 人 的依 从性 ； 外 ， 护人员 亦应 对患 者进 行术 后 指 此 医 导 ， 助病 人 正确 活 动 ， 明正 确饮 食在 疾病 康 复 中的 协 说
例 ， 按 医嘱进食 ２ 未 ０例 ， 自行拔 除 管道 ３例 。
２ 讨 论
性佳 者 占 ４ ．３ ， 从 性 差 者 占 ５ ． ７ ， 明术 后 ３９ ％ 依 ６０％ 说 病人 治 疗依 从 性 比手术 前 明显下 降 。分 析主 要原 因是 术后 切 口或 各 种管 道 的 牵 拉 引起 的疼 痛 的影 响 ， 口 切 疼痛 和 术后 留置 的各 种 管 道使 病 人 的 自理 能 力 下 降 ，
子宫动脉栓塞术用于前置胎盘引产12例的护理体会
术创 伤小 、 术 时 间短 、 者 恢 复 快 和 并 发 症 少 等 优 点 ； 做 手 患 而 好 患 者 的心 理 护 理 和 充 分 的 术 前 准 备 ， 后 密 切 观 察 排 尿 情 术 况 、 防 并 发 症 的 发 生是 保 证 手 术 成 功 的关 键 。 预
又 能 防止 感 染 ， 无 明 显 渗 血 ， 术 后 ２ 如 于 ４ｈ内 取 出 纱 条 。如
费喜 之 （ 北省成 宁市 中心 医院， 北 成 宁 ４７０ ） 湖 湖 ３ １０
［ 要 ］ 目的 探 讨 中晚期 妊 娠 中央 型 前 置 胎 盘 引产 中行 介 入 治 疗 的 护 理 特 点 。方 法 对 １ 摘 ２例 中晚 期 中 央型 前 置 胎 盘 患 者行 子 宫动 脉 栓 塞 术 ， 同时 应 用 利 凡 诺 羊 膜 腔 注射 引产 ， 前 、 中 、 后 严 密 观 察 和 护 理 。结 果 １ 术 术 术 ２例
９ ３
促 使 尿 道外 括 约 肌 收 缩 。指 导 患 者 养 成 多 饮 水 勤 排 尿 的 习 惯 ， 久 坐 久 站 。② 告知 患 者 术 后 １ 月 内 阴 道 可 能 会 有 少 勿 个
量 淡 血性 分 泌物 流 出这 属 正 常 现象 ， 紧张 ， 有 异 味应 及 时 勿 若
观 察 到填 塞 纱 布 浸 血 ， 以 增 加 纱 布 重 新 加 压 填 塞 。 本 组 患 可
者 经有 效 压 迫 止 血 均 无 明 显 出 血 现 象 。② 双 下 肢 活 动 障 碍 ： 表 现 为大 腿 屈 曲及 内旋 障 碍 ， 能 为 穿 刺 造 成 闭孔 神 经 损 伤 可 所 致 。本 组 病 例 未 发 生 此 并 发 症 。③ 其 他 特 殊 并 发 症 ： 吊 如
又 能 防止 感 染 ， 无 明 显 渗 血 ， 术 后 ２ 如 于 ４ｈ内 取 出 纱 条 。如
费喜 之 （ 北省成 宁市 中心 医院， 北 成 宁 ４７０ ） 湖 湖 ３ １０
［ 要 ］ 目的 探 讨 中晚期 妊 娠 中央 型 前 置 胎 盘 引产 中行 介 入 治 疗 的 护 理 特 点 。方 法 对 １ 摘 ２例 中晚 期 中 央型 前 置 胎 盘 患 者行 子 宫动 脉 栓 塞 术 ， 同时 应 用 利 凡 诺 羊 膜 腔 注射 引产 ， 前 、 中 、 后 严 密 观 察 和 护 理 。结 果 １ 术 术 术 ２例
９ ３
促 使 尿 道外 括 约 肌 收 缩 。指 导 患 者 养 成 多 饮 水 勤 排 尿 的 习 惯 ， 久 坐 久 站 。② 告知 患 者 术 后 １ 月 内 阴 道 可 能 会 有 少 勿 个
量 淡 血性 分 泌物 流 出这 属 正 常 现象 ， 紧张 ， 有 异 味应 及 时 勿 若
观 察 到填 塞 纱 布 浸 血 ， 以 增 加 纱 布 重 新 加 压 填 塞 。 本 组 患 可
者 经有 效 压 迫 止 血 均 无 明 显 出 血 现 象 。② 双 下 肢 活 动 障 碍 ： 表 现 为大 腿 屈 曲及 内旋 障 碍 ， 能 为 穿 刺 造 成 闭孔 神 经 损 伤 可 所 致 。本 组 病 例 未 发 生 此 并 发 症 。③ 其 他 特 殊 并 发 症 ： 吊 如
产后出血动脉栓塞治疗的效果观察及术后护理
教 育 ，０ ６ １ （ ） ４ ２— ２ ． ２ ０ ，４ ４ ：２ ４ ５
［ ］ 吴 在 德 ． 科 学 ［ ． ５版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ２ ６ ９ ２ 外 Ｍ］ 第 北 人 ２ ０ ：８ ．
作 者 简 介 李 织 厂 职 工 医 院 。 ０００ ，
作中遇到的难题 ， 高护理质量 。 提
参考文献 ：
［］ 周 玉 琴 ． 国循 证 护 理 实 施 的 现 状 分 析 与 对 策 探 讨 ［ ］ 西 北 医 学 １ 我 Ｊ．
（ 稿 日期 ：０ ９～１ 收 ２０ ０—２ ） ５ （ 文编辑 郭海瑞） 本
产 后 出血 动 脉 栓 塞 治 疗 的 效 果 观 察 及 术后 护 理
失 。如 果 病 人 出 现 剧 烈 疼 痛 ， 医 嘱 使 用 止 痛 药 物 。 遵 ３３ 疼 痛 的 观 察 及 护 理 ． 栓 塞 术 后 几 乎 所 有 的病 人 都 会 出 现 疼 痛 ， 要 为 下 腹 部 及 腰 骶 部 疼痛 ， 痛 与 栓 塞 术 后 子 宫 缺 血 有 主 疼 关 ， 士应注意与宫缩疼痛 区别。 护 ３ ４ 观 察 出 血 情 况 如 病 人 ２ ｈ内 出 现 持 续 性 出 血 超 过 ４ Ｏ ． ０ ｍＬ 应 立 即报 告 医 生 ， 惕 ＯＶＰ侧 支 循 环 建 立 引起 再 度 出 血 。 ， 警
饱 和 度 。生 命 体 征 平 稳 ２ ４ｈ后 改 为 ４ｈ 测 １次 。 监
３２ 严 密观察穿刺部位 ．
刺 侧 下 肢 不 能 弯 曲 ， 制 动 ２ ， 密 观 察 穿 刺 部 位 及 无 菌 绷 带 并 ４ｈ 严 有无渗血情 况 ， 小 时观察足背动脉搏 动以及膀胱排尿情况 ， 每 以 防 出现 非 靶 器 官 误 栓 。误 栓 临 床 表 现 为 臀 部 疼 痛 ， 给 予 局 部 可 按 摩 、 敷 以 促 进 血 液 循 环 ， 般 ５ｄ ７ｄ症 状 可 消 失 Ｅ 。 １ 热 一 ～ Ｔ ］ 例 病 人 术 后 出现 臀 部 轻 微 疼 痛 ， 予 上 述 方 法 对 症 治疗 后 ， 状 消 给 症
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤32例效果观察及护理
摘 要 目的 ： 探讨子 宫动脉栓塞术 （ Ａ ） Ｕ Ｅ 治疗子 宫肌 瘤的效果及护理 方法。方法 ： ３ 对 ２例行选择性子 宫动
脉栓塞术治疗子 宫肌 瘤患者的临床 资料进行 回顾性分析 。结果 ： Ａ Ｕ Ｅ治疗后 临床症状较术前 明显 改善 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ ，
子宫和子宫肌 瘤的体 积分别缩小 ４．％和 ６．％ ， ４９ １ ９ 与治疗前相 比差异有 显著性 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 宫动脉栓 塞术 子
膝、 屈髋 、 咳嗽和打喷 嚏动作 ， 以免局 部压 力突然 增 高而致 出 血 。同时应密切观察 穿刺点 有无 渗血 及血肿 形成 ， 测下 肢 监
’
血循环情况 ， 注意有无 “ Ｐ征 ” ５ 发生 ， 即疼 痛 、 木 、 动障碍 、 麻 运
无 脉 、 白， 苍 若发生及 时报告 医生 ， 严重 者做 好手 术取 血栓 的
动脉 ， 再次 造影 证实 栓 塞完 全。 同法 栓塞 另一 侧 子 宫动 脉。
全部 患 者 随访 ６个 月 以上 。
３ ３ １ 一般护理 ．．
穿刺部位导管 拔 出后 ， 局部 一般 以指压法
１３ 观察 指标 ．
① Ｕ Ｅ治疗 前后 临床症 状变 化情 况 ， Ａ 包括
压迫 ２ ｍ ｎ 解除指压后 采用 弹性绷带包扎并置 １ｇ砂袋加压 ０ ｉ， ｋ
治疗子宫肌瘤 ， 术后对患者加强护理 ， 可取得满意效果 ， 护理质 量对手术成败和患者预后 有密切关 系。
关键词 子 宫肌 瘤 ； 宫 动 脉栓 塞 ； 察 ； 子 观 护理 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ２６ ２ ０ ）０— ０ ０— ２ １０ ７ ５ （０ ７ １ ０ ４ ０ 中 图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ７．１
脉栓塞术治疗子 宫肌 瘤患者的临床 资料进行 回顾性分析 。结果 ： Ａ Ｕ Ｅ治疗后 临床症状较术前 明显 改善 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ ，
子宫和子宫肌 瘤的体 积分别缩小 ４．％和 ６．％ ， ４９ １ ９ 与治疗前相 比差异有 显著性 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 宫动脉栓 塞术 子
膝、 屈髋 、 咳嗽和打喷 嚏动作 ， 以免局 部压 力突然 增 高而致 出 血 。同时应密切观察 穿刺点 有无 渗血 及血肿 形成 ， 测下 肢 监
’
血循环情况 ， 注意有无 “ Ｐ征 ” ５ 发生 ， 即疼 痛 、 木 、 动障碍 、 麻 运
无 脉 、 白， 苍 若发生及 时报告 医生 ， 严重 者做 好手 术取 血栓 的
动脉 ， 再次 造影 证实 栓 塞完 全。 同法 栓塞 另一 侧 子 宫动 脉。
全部 患 者 随访 ６个 月 以上 。
３ ３ １ 一般护理 ．．
穿刺部位导管 拔 出后 ， 局部 一般 以指压法
１３ 观察 指标 ．
① Ｕ Ｅ治疗 前后 临床症 状变 化情 况 ， Ａ 包括
压迫 ２ ｍ ｎ 解除指压后 采用 弹性绷带包扎并置 １ｇ砂袋加压 ０ ｉ， ｋ
治疗子宫肌瘤 ， 术后对患者加强护理 ， 可取得满意效果 ， 护理质 量对手术成败和患者预后 有密切关 系。
关键词 子 宫肌 瘤 ； 宫 动 脉栓 塞 ； 察 ； 子 观 护理 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６— ２６ ２ ０ ）０— ０ ０— ２ １０ ７ ５ （０ ７ １ ０ ４ ０ 中 图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ７．１
1例宫颈妊娠子宫动脉栓塞术后的护理体会
［ ］ 李柳英 ， ２ 张石红 ， 别逢 贵 ．手术体位 安置规 范化 培训 的 方法和体会 ［ ］ Ｊ ．中华护理杂志 ，０ ８４ （ ） ４ １ ２ ０ ， ５ ：７ ． ３ ［］ 李 ３ 嫂， 黄忠娟 ， 王爱丽 ．椎管 内臂 丛神经探查 移植 术 ［ 收稿 日期 ：０ ９— ７— ０ 编校 ： ２０ ０ ２ 李晓飞］
・
４０１ ・ ４
吉林医学 ２ １ ００年 ８月第 ３ 卷第 ２ ｌ ３期
３２ 洗 手 护士 的配 合 ． ３２１ 常规消毒铺无菌 巾 ．．
４ 体 会
寰枢椎 部位深 、 术难度高 、 手 风险大 ， 而且钢板 内固定手 术也是 １ ９世纪 ８ ０年代后期才 出现 的术式 。关 于枢 椎椎板钉
枢 椎 棘 突 ， 寰 枢 关 节 复 位 ， 螺 母 固 定 。待 稳 定 牢 固 后 ， 使 用 用
５ 参 考 文献
ｃ型臂做 颈椎侧位透视 观察寰枢关节复位情况 。
３２ ４ 植 骨 ： 寰 枢后 面 以及 枢 椎 棘 突 ， 分 椎 板 用 高 速 磨 ．． 将 部
［ ］ 郝 定 钧 ．实 用 颈 椎 外 科 学 ［ ．北 京 ： 民卫 生 出 版 １ Ｍ］ 人
胎植入部位在子宫颈 管 内的宫颈黏 膜内 ， 也即孕卵 在子宫颈
内 （ 组 织 学 内 Ｖ 以下 的 宫 颈 内膜 ） 床 和 发 育 … 。多 见 于经 即 Ｉ 着 产 妇 ， 流 产 或 （ ） 宫 腔 操 作 史 ， 停 经 及 早 孕 反 应 ， 要 有 和 有 有 主 症 状 为 阴道 流血 或 血 性 分 泌 物 ， 血量 一 般 是 由少 到 多 ， 常 流 且
术和术后恢复更 容易些 ， 与患者 和家属谈话 时尽 量避免复 杂
子宫动脉栓塞术后观察与护理
子宫动脉栓塞术后不雅察与护理子宫肌瘤介入性质宫动脉栓塞治疗（UAE）是经由过程栓塞子宫肌瘤的供血动脉,使肌瘤缺血.坏逝世.萎缩.脱落而达到治疗的目标.可以缓解痛经.削减月经量.保存子宫和生育功效,具有创伤小.苦楚小.恢复快等特色,进步了女性的生涯质量,防止切除子宫给女性生涯和心理带来的创伤和暗影.子宫动脉栓塞病人术后护理：1.病人体位：术后协助病人取平卧位,保持穿刺侧肢体伸直,制动24小时,嘱病人防止屈膝.屈髋,预防血肿形成及栓塞剂移位.出血.术后24小时后方可下床活动.2.性命体征监测：术后2小时内每半小时监测性命体征一次,今后每小时一次,监测24小时.因导管在动脉血管内操纵有毁伤血管使血管穿孔和血管壁扯破,引起内出血的安全.不雅察远端肢体的皮肤色彩.温度.感到.肌力,留意有无“5p”征（苦楚悲伤.麻痹.活动障碍.无脉.惨白）3.做好生涯护理：因为病人患肢需制动防止栓塞剂的异位及血肿,加上留置尿管,病人生涯不克不及自理, 故要做好生涯护理,如皮肤护理.洗脸.梳优等,不雅察有无栓塞剂异位造成的皮肤伤害等. 教会并协助病人踝关节的活动及下肢肌肉的等长活动,协助翻身,每日口腔护理1～2次,外阴擦洗1～2次,使病人舒适,即时发明病情变更.4.并发症的监测.预防及护理：4.1对生殖体系影响的不雅察：不完整毁伤是指在栓塞治疗中部分栓塞剂进入卵巢的血管床导致卵巢的部分坏逝世,在临床上表示为术后不排卵.女性激素检测的平常.闭经,这个进程是短暂的,一般为3～6个月,可恢复.完整毁伤是指栓塞剂关闭双侧卵巢血管网.血管床,导致卵巢全体或大部分坏逝世,而致永远性闭经.4.2药物副反响：碘过敏反响.分为急发型和迟发型造影剂过敏反响.预防：尽量应用非离子型造影剂,对有过敏高危身分的患者增强不雅察,术前做好碘过敏实验和实验成果的不雅察是症结.4.3插管并发症：4.3.1穿刺点出血或血肿：周密不雅察穿刺部位有无出血情形,预防止血不完整.榨取止血不当.肢体移动.穿刺处血凝块脱落引起的皮下血肿或大出血.亲密不雅察穿刺点皮肤有无青紫,纱布有无浸湿,有无皮下血肿.甚至形成盆腔腹膜后大血肿.术后做好股动脉穿刺局部加压包扎,1公斤沙袋中断榨取股动脉穿刺处6～8小时,护士应亲密不雅察穿刺点有无渗血及血肿形成,保持敷料湿润 ,预防沾染.4.3.2血管内膜受损至动脉血栓形成或栓塞：导管过粗.导管在血管内逗留时光长.导管概况不但滑,会使血管内膜受损造成血栓形成.术后留意不雅察患者肢体温度.肤色.足背动脉搏动情形,如发明肢体冷.惨白.无脉或脉弱,暗示可能为血栓形成.术后30分钟触摸足背动脉搏动1次,6小时后改为每小时一次至24小时.4.3.3栓塞剂异位：可造成坐骨神经及臀部皮肤等的伤害甚至肺栓塞.术后嘱病人严厉患肢制动24小时,同时也可削减血肿的产生,讯问病人有无感到的平常.4.3.4血管痉挛或毁伤：亲密不雅察足背动脉搏动情形,皮肤温度及感到有无平常.4.3.5器械不测.5.栓塞术后分解症：5.1苦楚悲伤：术后6－8小时下腹苦楚悲伤激烈,3－5天后表示为中断性或间歇性的下腹痛.留意不雅察患者有无激烈腹痛的情形,激烈腹痛多由肌瘤决裂出血引起,如发明应实时陈述大夫处理.下腹及腰骶部坠胀苦楚悲伤多因栓塞部位缺血.肌瘤变性肿胀.坏逝世及包膜牵拉引起.用杜冷丁或镇痛泵止痛.5.2发烧：术后5天内,一般不超出38度,可由栓塞剂.坏逝世组织的接收或沾染引起,故术后应亲密不雅察体温的变更.发烧者可Q4h 测体温.如体温超出39℃,可遵医嘱予降温等对症处理.5.3恶心.吐逆：多产生于术后48小时内.恶心.吐逆是栓塞治疗后罕有的胃肠道反响,因栓塞反射性引起迷走神经高兴.如消失恶心.吐逆,遵医嘱肌肉打针胃复安10毫克.病人食欲减退,没有胃口,术后使病人心境放松,保持情形整洁 .安静,勉励病人进食温热的半流质饮食,如稀饭.菜汤等.5.4乏力.疲惫.厌食.5.5其他：5.5.1皮肤伤害：臀部皮肤红肿.硬结及苦楚悲伤：此反响较少见,可能是因为动脉栓塞后造成臀肌缺血,加之术后病人平卧时光较长,局部受压,导致局部组织养分障碍,如处理不当可改变溃疡.坏逝世,护理应增强对病人术后翻身的指点,在术后6小时开端按摩局部10－15分钟,每2小时一次,可有用预防并削减该并发症.会阴皮肤红肿.溃疡：术后6－8小时消失.护理：保持创面湿润,赐与50％硫酸镁湿敷,TDP照耀,每日两次.若有创面按外科伤口处理.5.5.2阴道出血.粘膜溃疡：栓塞术后即可消失少量阴道出血,可能与栓塞子宫供血缺少以保持内膜发展有关,患者术后均有少量阴道出血,随后间断性排出黄白色非脓性排泄物.经给患者讲授原因,做好健康教导及心理护理,并通例应用甲硝唑静脉滴注预防沾染.5.5.3沾染：与阴道流血和排泄物增多有关：要保持会阴部干净.5.5.4血尿.血便：比较少见,应不雅察尿量.色彩,中断膀胱冲洗.勉励患者多饮水.不雅察血便量.性质,赐与乳糜生口服,进食无刺激少渣饮食,如：菜汤.米汤等.参考文献[1]乐杰．妇产科学．第4版．北京：人平易近卫生出版社,1998：50-78[2]邹燕红,任家武.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤副反响及并发症研讨进展下层医学论坛[J],14（5）:456-458[3]Pelage JP,Le Dref O, Soyer P, et al.Fibroid-related menorrhagia treatment with superselective e mbolization of the uterine arteries and midterm fo llow up.Radiology 2000; 215 428。
34例子宫肌瘤患者子宫动脉栓塞治疗的护理
［ 关键 词 ］ 子 宫肌 瘤 ； 脉栓塞 治疗 ； 理 动 护 中图分类 号 ： ４３７ 文献标 识码 ： 文章 编号 ：６８ ５８（０２２ ２ Ｒ ７ ．１ Ｂ ３０ — ６５２１） —１２—３ 子 宫肌瘤 （ Ｌ子 宫动脉 栓塞 （ Ａ ） Ｕ） Ｕ Ｅ 即是 经皮 穿 刺股动脉置管 ， 将导管超选插入子宫动脉 ， 注入栓塞 剂栓塞 Ｕ 供血动脉 ， Ｕ 缺血、 Ｌ 使 Ｌ 变性、 坏死 、 萎缩 ， 从 而达 到临床 治疗 目的… 。本 院通过对 ３ 例 行 １ ４ Ｕ Ｅ治疗 的 Ｕ Ａ Ｌ患 者 进 行 临 床 观察 及 护 理 ， 得 了 取 定 的疗效 ， 报告 如下 。
合、 消化 、 吸收等功能相对较差， 在腹腔镜胆囊切除 术后会存在潜在的危险。因此加强老年腹腔镜胆囊 切除术 患者 的围手术期 护理对 减少 并发症 和死 亡率 极 为重要 Ｌ。护理人 员在术 前要做 好充分 细致 的准 ２ ｊ 备 ， 患者 的病 情做 到心 中有 数 ， 后仔 细观察 病情 对 术 变化 ， 给予及 时恰 当的护理 ， 促进 患者早 日康 复 。 ［ 参考 文献 ］
收稿 １期 ：０ １ ０ ４ ５ ２ １ —１， ．． 术前 主动热情并 以同情和关怀的态度 ， 耐心与患者交谈 ， 鼓励患者提 出 自己的意见与要求 ， 详细介绍手术大致过程 、 术后 可 能会 出现 的副反应 、 因及 处理原 则 ， 原 使患 者对 治 疗有 全面 的了解 ， 到心 中有数 ， 做 能够积 极 主动 的以 最佳状态配合手术。② 常规检查 ， 、 Ｂ超 心电图、 血
毛浩 ， 洁， 章 朱敏 芽
（ 常州市第二人 民医院， 江苏 ２３０ ） １０３
［ 摘要］ 目的 探讨子宫肌瘤（ Ｌ 患者子宫动脉栓塞治疗（Ａ ） Ｕ） Ｕ Ｅ 中的护理特点及方法。方法 回顾性分 析 ２０ 年 ｏ ２１ 年 ｏ ０８ ２月 ０１ ２月行介入 治疗的 ３ ４例 Ｕ Ｌ患者 的临床 资料 ， 并进 行分 析 总 结 。结果 ３ ４例 Ｕ Ｌ患者通 过 Ｕ Ｅ治疗 和全程护 理 ， 获得 满意 疗效 。结论 子 宫肌 瘤行 子 宫动 Ａ 均 脉栓塞治疗对患者损伤小、 恢复快、 安全有效、 并发症少， 且明显缩短患者住院时间等优点 ， 而术前、 术中、 术后 良好 的护 理是 成功的 关键 。
合、 消化 、 吸收等功能相对较差， 在腹腔镜胆囊切除 术后会存在潜在的危险。因此加强老年腹腔镜胆囊 切除术 患者 的围手术期 护理对 减少 并发症 和死 亡率 极 为重要 Ｌ。护理人 员在术 前要做 好充分 细致 的准 ２ ｊ 备 ， 患者 的病 情做 到心 中有 数 ， 后仔 细观察 病情 对 术 变化 ， 给予及 时恰 当的护理 ， 促进 患者早 日康 复 。 ［ 参考 文献 ］
收稿 １期 ：０ １ ０ ４ ５ ２ １ —１， ．． 术前 主动热情并 以同情和关怀的态度 ， 耐心与患者交谈 ， 鼓励患者提 出 自己的意见与要求 ， 详细介绍手术大致过程 、 术后 可 能会 出现 的副反应 、 因及 处理原 则 ， 原 使患 者对 治 疗有 全面 的了解 ， 到心 中有数 ， 做 能够积 极 主动 的以 最佳状态配合手术。② 常规检查 ， 、 Ｂ超 心电图、 血
毛浩 ， 洁， 章 朱敏 芽
（ 常州市第二人 民医院， 江苏 ２３０ ） １０３
［ 摘要］ 目的 探讨子宫肌瘤（ Ｌ 患者子宫动脉栓塞治疗（Ａ ） Ｕ） Ｕ Ｅ 中的护理特点及方法。方法 回顾性分 析 ２０ 年 ｏ ２１ 年 ｏ ０８ ２月 ０１ ２月行介入 治疗的 ３ ４例 Ｕ Ｌ患者 的临床 资料 ， 并进 行分 析 总 结 。结果 ３ ４例 Ｕ Ｌ患者通 过 Ｕ Ｅ治疗 和全程护 理 ， 获得 满意 疗效 。结论 子 宫肌 瘤行 子 宫动 Ａ 均 脉栓塞治疗对患者损伤小、 恢复快、 安全有效、 并发症少， 且明显缩短患者住院时间等优点 ， 而术前、 术中、 术后 良好 的护 理是 成功的 关键 。
子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤护理体会
维普 药 ２ ０ ０ ７年 第 ２ ７卷 第 ６期
成 过 多 而致 水 肿 。且 妊 高 症 义 可 使 全 身 小 动 脉 痉 挛 ， 细 血 毛
管 缺 血 缺 氧 ， 透 性 增 加 ， 织 脆 性 增 加 ， 易 引起 组 织 裂 伤 通 组 而
１６ Ｏ一 １ ５． ６
［ ］ 丰 有 吉 ． 产 科 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ４ １ 妇 Ｍ］ 北 人 ２０ ： ［］ 王泽华． ２ 妇产 科 学 ． 民 卫 生 出版 社 ， 版 ，０ ４ ２ ８ 人 ５ ２０ ：８ ．
收 稿 日期 ：０ ７ ９ ７ ２ ０ —０ —０
和水肿 。
３ 预 防 与 护 理
３ １ 顶 防 ： 各 级 助 产 人 员 应 强 化 理论 学 习 ， 高 理 论 水 ． 对 提 平 ， 其 允 分 明 确 产 程 分 期 及 各 时 期 所 需 时 限 ， 切 观 察 产 使 密 程 进 展 ， 时 处 理 异 常情 况 ， 滞 产 、 二 产 程 延 长应 适 时 结 及 如 第 束 分 娩 指 导 产 妇 Ｉ 运 用 腹 压 。估 计 胎 儿 较 大 者 应 慎 重 Ｆ确 选 择 分 娩 方 式 此外 ， 观 察 产 程 过 程 中应 尽 量 减 少 不 必 要 住 的 阴 道 检 查 ， 须 检 查 时 应 做 到 动 作 轻 柔 且 一 次 查 清 。 加 懂 必
子 宫动 脉 栓塞 术 治疗 子 宫 肌瘤护 理体 会
张 玲 ， 淑 华 ， 建 玲 尹 赵
（ 山东省 莱芜 市人 民 医院 ， 山东 莱芜 ２ １０ ） ７ １ ０
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． １ ４ ３ ７
文 章 编 码 ：０ １ ８ ３１ ２ ０ ） ６ ０ ７ — ０ １ ０ — １ （０ ７０ — ０ ２ ２
成 过 多 而致 水 肿 。且 妊 高 症 义 可 使 全 身 小 动 脉 痉 挛 ， 细 血 毛
管 缺 血 缺 氧 ， 透 性 增 加 ， 织 脆 性 增 加 ， 易 引起 组 织 裂 伤 通 组 而
１６ Ｏ一 １ ５． ６
［ ］ 丰 有 吉 ． 产 科 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，０ ４ １ 妇 Ｍ］ 北 人 ２０ ： ［］ 王泽华． ２ 妇产 科 学 ． 民 卫 生 出版 社 ， 版 ，０ ４ ２ ８ 人 ５ ２０ ：８ ．
收 稿 日期 ：０ ７ ９ ７ ２ ０ —０ —０
和水肿 。
３ 预 防 与 护 理
３ １ 顶 防 ： 各 级 助 产 人 员 应 强 化 理论 学 习 ， 高 理 论 水 ． 对 提 平 ， 其 允 分 明 确 产 程 分 期 及 各 时 期 所 需 时 限 ， 切 观 察 产 使 密 程 进 展 ， 时 处 理 异 常情 况 ， 滞 产 、 二 产 程 延 长应 适 时 结 及 如 第 束 分 娩 指 导 产 妇 Ｉ 运 用 腹 压 。估 计 胎 儿 较 大 者 应 慎 重 Ｆ确 选 择 分 娩 方 式 此外 ， 观 察 产 程 过 程 中应 尽 量 减 少 不 必 要 住 的 阴 道 检 查 ， 须 检 查 时 应 做 到 动 作 轻 柔 且 一 次 查 清 。 加 懂 必
子 宫动 脉 栓塞 术 治疗 子 宫 肌瘤护 理体 会
张 玲 ， 淑 华 ， 建 玲 尹 赵
（ 山东省 莱芜 市人 民 医院 ， 山东 莱芜 ２ １０ ） ７ １ ０
［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． １ ４ ３ ７
文 章 编 码 ：０ １ ８ ３１ ２ ０ ） ６ ０ ７ — ０ １ ０ — １ （０ ７０ — ０ ２ ２
子宫动脉栓塞术后观察与护理
子宫动脉栓塞术后观察与护理术后第一天是患者恢复最为关键的阶段，因此需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
特别注意患者是否有大出血的迹象，如阴道出血量增多、血块或血栓的排出等，以及是否有贫血的表现，如面色苍白、乏力等。
若发现上述情况，应立即报告医生，并给予相应的处理措施。
此外，术后第一天还需要观察患者是否有腹痛的症状。
由于手术时需要置入导管，可能会刺激子宫和子宫附属器，导致患者出现腹痛的感觉。
如果疼痛随着时间的推移逐渐加重或持续不减，应考虑是否存在血管血栓等并发症的可能性。
术后第二天起，患者可以逐渐恢复进食，但需要注意饮食的选择。
建议患者遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，以促进消化道的恢复。
同时，也要避免食用刺激性食物，如辛辣食品、煎炸食物等。
在进行日常活动时，患者需要注意避免剧烈运动和过重的劳动，以免加重腹部压力，造成出血或伤口裂开。
此外，术后患者应保持良好的休息，避免过度劳累，为身体的恢复创造良好的条件。
术后定期复查也是非常重要的一项观察和护理内容。
患者应按医生的要求定期到医院进行复查，以确保术后恢复情况的良好。
医生会通过B超、血常规等检查手段，了解患者的子宫情况、血液指标等，避免并发症的发生。
此外，术后患者还需要接受一些药物治疗，如抗感染药、止血药等。
护理人员在给药时需要注意按时按量给药，并注意观察患者对药物的不良反应，如过敏反应、药物不耐受等。
同时，也要告知患者关于药物的使用方法和注意事项，以确保患者正确使用药物。
除了医院内的观察和护理，术后患者还需要进行一些日常的护理工作。
在洗澡时，患者需要注意保持伤口的清洁，避免感染的发生。
在用卫生巾时，也要选择适合的型号和材质，以减少对伤口的刺激。
同时，患者还需要注意个人卫生，勤换内裤和衣物，以维持身体的清洁和舒适。
总结起来，子宫动脉栓塞术后的观察和护理涉及到生命体征观察、疼痛与出血的评估、饮食和活动的指导、定期复查以及药物治疗和伤口护理等多个方面。
子宫瘢痕妊娠动脉栓塞术后护理ppt课件
8
5、治疗方法：剖宫术、宫腔镜、腹腔镜或开腹病 灶清除术，子宫切除术，子宫动脉栓塞（UAE）加 清宫术。
子宫动脉栓塞：经股动脉穿刺入左右子宫动脉灌注 甲氨蝶呤（MTX），使其栓塞。栓塞后血供减少， 胚胎缺血坏死，栓塞血管尚未再通，可预防清宫 术中术后发生的大出血。
精选PPT课件
9
6、术后护理： A.体位与活动：绝对卧床休息24小时，穿刺侧肢体
精选PPT课件
10
精选PPT课件
11
3）、并发症观察：
缺血性疼痛：栓塞术后子宫血供不足，侧支循环尚 未建立，下腹胀痛、坠痛，持续时间不等，可按 摩下腹部，听音乐转移注意力
神经损伤：化疗药物的毒性作用和神经营养血管的 堵塞，下肢麻木，乏力疼痛，可行支持对称治疗。
异位栓塞：最严重的并发症，如膀胱，直肠的局部 坏死，卵巢功能的损伤，可出现血尿，左下腹部 疼痛，大便带血，早衰或闭经，发生率低，严重 的需手术治疗。
1.定义 2.发病率 3.发生原因 4.发病机制 5.治疗方法 6.术后护理 7.出院指导 8.小结
精选PPT课件
6
1、定义：子宫瘢痕妊娠（Cesarean Scar Pregnancy）：剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠，简称 剖宫产瘢痕妊娠，为胚胎种植于子宫妊娠处，是 一种特殊类型异位妊娠，剖宫产术远期并发症， 医源性疾病。
精选PPT课件
14
8、小结
1）、子宫瘢痕妊娠是剖宫产的严重并发症，不恰 当的处理会导致大出血甚至危及患者生命。
2）、世界卫生组织要求剖宫产率在15％以下。
3）、降低剖宫产率是最积极最根本的预防方法
精nd Obstet ynecol,2003,21(3):220-227.
2、发病率：随着剖宫产率上升，CSP层增多趋势， 发生率：1:1800[1]-1:2216[2],占所有异位妊娠 的6.1％，已超过宫颈妊娠的发生率[3].3、
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
子宫动脉栓塞术后观察与护理
子宫肌瘤介入性子宫动脉栓塞治疗（UAE）是通过栓塞子宫肌瘤的供血动脉，使肌瘤缺血、坏死、萎缩、脱落而达到治疗的目的。
可以缓解痛经、减少月经量、保留子宫和生育功能，具有创伤小、痛苦小、恢复快等特点，提高了女性的生活质量，避免切除子宫给女性生活和心理带来的创伤和阴影。
子宫动脉栓塞病人术后护理：
1.病人体位：术后协助病人取平卧位，保持穿刺侧肢体伸直，制动24小时，嘱病人避免屈膝、屈髋，预防血肿形成及栓塞剂移位、出血。
术后24小时后方可下床活动。
2.生命体征监测：术后2小时内每半小时监测生命体征一次，以后每小时一次，监测24小时。
因导管在动脉血管内操作有损伤血管使血管穿孔和血管壁撕裂，引起内出血的危险。
观察远端肢体的皮肤颜色、温度、感觉、肌力，注意有无“5p”征（疼痛、麻木、运动障碍、无脉、苍白）
3.做好生活护理：由于病人患肢需制动防止栓塞剂的异位及血肿，加上留置尿管，病人生活不能自理，故要做好生活护理，如皮肤护理、洗脸、梳头等，观察有无栓塞剂异位造成的皮肤损害等。
教会并协助病人踝关节的活动及下肢肌肉的等长运动，协助翻身，每日口腔护理1～2次，外阴擦洗1～2次，使病人舒适，即时发现病情变化。
4.并发症的监测、预防及护理：
4.1对生殖系统影响的观察：不完全损伤是指在栓塞治疗中部分栓塞剂进入卵巢的血管床导致卵巢的部分坏死，在临床上表现为术后不排卵、女性激素检测的异常、闭经，这个过程是短暂的，一般为3～6个月，可恢复。
完全损伤是指栓塞剂封闭双侧卵巢血管网、血管床，导致卵巢全部或大部分坏死，而致永久性闭经。
4.2药物副反应：碘过敏反应。
分为急发型和迟发型造影剂过敏反应。
预防：尽量使用非离子型造影剂，对有过敏高危因素的患者加强观察，术前做好碘过敏试验和试验结果的观察是关键。
4.3插管并发症：
4.3.1穿刺点出血或血肿：严密观察穿刺部位有无出血情况，预防止血不
彻底、压迫止血不当、肢体移动、穿刺处血凝块脱落引起的皮下血肿或大出血。
密切观察穿刺点皮肤有无青紫，纱布有无浸湿，有无皮下血肿、甚至形成盆腔腹膜后大血肿。
术后做好股动脉穿刺局部加压包扎，1公斤沙袋持续压迫股动脉穿刺处6～8小时，护士应密切观察穿刺点有无渗血及血肿形成，保持敷料干燥，预防感染。
4.3.2血管内膜受损至动脉血栓形成或栓塞：导管过粗、导管在血管内停留时间长、导管表面不光滑，会使血管内膜受损造成血栓形成。
术后注意观察患者肢体温度、肤色、足背动脉搏动情况，如发现肢体冷、苍白、无脉或脉弱，表示可能为血栓形成。
术后30分钟触摸足背动脉搏动1次，6小时后改为每小时一次至24小时。
4.3.3栓塞剂异位：可造成坐骨神经及臀部皮肤等的损害甚至肺栓塞。
术后嘱病人严格患肢制动24小时，同时也可减少血肿的发生，询问病人有无感觉的异常。
4.3.4血管痉挛或损伤：密切观察足背动脉搏动情况，皮肤温度及感觉有无异常。
4.3.5器械意外。
5.栓塞术后综合症：
5.1疼痛：术后6－8小时下腹疼痛剧烈，3－5天后表现为持续性或间歇性的下腹痛。
注意观察患者有无剧烈腹痛的情况，剧烈腹痛多由肌瘤破裂出血引起，如发现应及时报告医生处理。
下腹及腰骶部坠胀疼痛多因栓塞部位缺血、肌瘤变性肿胀、坏死及包膜牵拉引起。
用杜冷丁或镇痛泵止痛。
5.2发热：术后5天内，一般不超过38度，可由栓塞剂、坏死组织的吸收或感染引起，故术后应密切观察体温的变化。
发热者可Q4h测体温。
如体温超过39℃，可遵医嘱予降温等对症处理。
5.3恶心、呕吐：多发生于术后48小时内。
恶心、呕吐是栓塞治疗后常见的胃肠道反应，因栓塞反射性引起迷走神经兴奋。
如出现恶心、呕吐，遵医嘱肌肉注射胃复安10毫克。
病人食欲减退，没有胃口，术后使病人心情放松，保持环境整洁、安静，鼓励病人进食温热的半流质饮食，如稀饭、菜汤等。
5.4乏力、疲倦、厌食。
5.5其他：
5.5.1皮肤损害：臀部皮肤红肿、硬结及疼痛：此反应较少见，可能是由于动脉栓塞后造成臀肌缺血，加之术后病人平卧时间较长，局部受压，导致局部组织营养障碍，如处理不当可转变溃疡、坏死，护理应加强对病人术后翻身的指导，在术后6小时开始按摩局部10－15分钟，每2小时一次，可有效预防并减少该并发症。
会阴皮肤红肿、溃疡：术后6－8小时出现。
护理：保持创面干燥，给予50％硫酸镁湿敷，TDP照射，每日两次。
如有创面按外科伤口处理。
5.5.2阴道出血、粘膜溃疡：栓塞术后即可出现少量阴道出血，可能与栓塞子宫供血不足以维持内膜生长有关，患者术后均有少量阴道出血，随后间断性排出黄白色非脓性分泌物。
经给患者讲解原因，做好健康教育及心理护理，并常规使用甲硝唑静脉滴注预防感染。
5.5.3感染：与阴道流血和分泌物增多有关：要保持会阴部清洁。
5.5.4血尿、血便：比较少见，应观察尿量、颜色，持续膀胱冲洗。
鼓励患者多饮水。
观察血便量、性质，给予乳糜生口服，进食无刺激少渣饮食，如：菜汤、米汤等。
参考文献
[1]乐杰．妇产科学．第4版．北京：人民卫生出版社，1998：50-78
[2]邹燕红，任家武.子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤副反应及并发症研究进展基层医学论坛[J],14（5）:456-458
[3]Pelage JP,Le Dref O, Soyer P, et al.Fibroid-related menorrhagia treatment wit
h superselective embolization of the uterine arteries and midterm follow up.Radiolog y 2000; 215 428。