子宫动脉栓塞术治疗CSP的有效护理

子宫瘢痕妊娠介入治疗护理的研究进展关键词：子宫瘢痕妊娠；介入治疗；护理；进展中图分类号:r471 文献标识码：b文章编号：1004-7484(2012)06-0299-03子宫剖宫产瘢痕妊娠（csp）是指孕囊、绒毛或胚胎着床于子宫下段既往切口瘢痕处，是一种极为罕见的特殊部位异位妊娠，见于生育年龄有剖宫产史的妇女。

子宫瘢痕妊娠时剖宫产的远期并发症之一，是一种少见的非常危险的异位妊娠[1]。

近年来，随着剖宫产率的上升，子宫瘢痕妊娠逐年增加，如果继续妊娠或者盲目行人工流产手术可导致大出血、甚至子宫破裂，最终导致子宫切除。

子宫动脉栓塞术是目前治疗子宫剖宫产瘢痕妊娠的有效治疗方法。

此方法具有安全性高、并发症少、恢复性快等优点[2]。

本文对子宫动脉栓塞术围术期患者的护理进展加以综述，现总结如下。

1 常规手术方法患者采用局部麻醉，经皮穿刺右侧股动脉，插入5f导管，成袢后选择左、右髂内动脉造影，并进一步超选择左、右子宫动脉（对主动脉的第一级分支称选择性插管，对二级分支以上则称超选择性插管）。

经子宫动脉造影后分别向左、右子宫动脉缓慢注入mtx 50mg，在推注pva(700-1000um)颗粒和明胶海绵粒栓塞左、右子宫动脉，当子宫动脉血流速度明显变慢至完全停滞视为栓塞成功[3]。

2 护理方法2.1术前护理①心理护理。

患者由于缺乏相应的知识，术前存在各种心理问题，担心手术是否成功、子宫穿孔、术中大出血、切除子宫等。

因此，护士应与患者建立良好的护患关系，运用专业理论知识，耐心细致地解答患者提出的各种问题，帮助患者正确对待手术，消除其思想顾虑及恐惧心理，使其积极配合手术[4]；②肠道准备。

手术前禁食，水4-6小时，勿进食牛奶、鸡蛋、豆浆等易产气食物，防止腹胀；③阴道准备。

术前应常规进行阴道分泌物检查；④常规检查。

做好各项辅助检查，如：血尿常规、肝、肾功、甲乙丙肝、梅毒、艾滋病、凝血功能、hcg+稀释、b超等；⑤术前30分钟~2小时，为患者开放静脉，留置导尿管。

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果乐元芬【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2017(021)001【总页数】2页(P132-133)【关键词】子宫动脉栓塞术;剖宫产;子宫瘢痕妊娠【作者】乐元芬【作者单位】湖北省咸宁市中心医院湖北科技学院附属第一医院产科,湖北咸宁,437100【正文语种】中文【中图分类】R714.22剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)是一种异位妊娠，指受精卵着床在既往剖宫产时子宫瘢痕处，可导致子宫破裂、子宫大出血、胎盘植入等，严重可导致孕妇死亡，是剖宫产术后潜在的远期严重并发症[1]。

CSP发病原因主要与剖宫产切口愈合不良有关[2]。

经阴道B超检查可见子宫峡部或子宫下段不均匀回声区的妊娠囊，周边可见丰富血流信号，部分患者囊内可见胚芽，附件区未探及包块[3]。

CSP的治疗多根据患者人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)值、临床症状、以及医生临床经验决定[4]。

本研究回顾性分析本院收治的46例CSP患者的临床资料，探讨CSP 的临床合理治疗措施，现报告如下。

1.1 一般资料选择2009年2月—2014年1月本院收治的CSP患者46例，年龄29～48岁，平均年龄(33.2±2.1)岁；孕次1～4次，平均孕次(2.9±1.2)次；产次1～3次，平均产次(1.9±0.9)次；停经时间36～67 d, 平均停经时间(49±2.2) d, β-HCG为160～40 000 mIU/mL, 平均(23 465±121.1) mIU/mL。

所有患者均有子宫下段剖宫产手术史，其中5例有2次剖宫产史, 2例有3次剖宫产史, 1例为2次子宫瘢痕妊娠。

32例患者有不规则阴道出血史, 21例患者有下腹部隐痛症状。

3例患者在外院以宫内早孕、稽留流产行人工流产术中阴道大量出血，转入本院。

经阴道超声检查宫腔内未见胚囊，其中25例患者子宫峡部切口处可见胚囊回声, 5例可见胎芽及原始心管搏动, 12例可见子宫峡部切口处不均质回声团块，病灶外缘距子宫浆膜层不低于5 mm, 3例患者肌层连续性中断，病灶周边可见异常丰富血流信号，阻力指数低于0.5。

剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的预防和处置摘要：剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）俗称切口妊娠，是近年来出现的异位妊娠的一种新类型。

剖腹产术后，子宫壁上会留下瘢痕，胚胎着床子宫瘢痕处，胚胎不断长大，瘢痕处可能反复出血，以及发生难以控制的大出血，甚至出现子宫破裂，危及生命。

本文从切口妊娠发病病因，诊断和治疗，剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的预防和处置，病理个体差异等方面结合临床实际与广大妇产科医生一起交流。

关键词：切口妊娠；预防；处置正文一、剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的概念及发病诱因1 概念：剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）是指孕囊、绒毛或胎盘着床于既往子宫切口处，随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连、植入，胚胎着床在前次子宫下段即剖宫产切口瘢痕处，严重者可穿透子宫造成子宫破裂，简称切口妊娠。

2 病因CSP 是妊娠着床于前次剖宫产疤痕处，是剖宫产的远期并发症之一。

多数学者认为可能与以下因素有关：与前次手术子宫瘢痕处肌层缺陷和血管增生有关；与原剖宫产手术中切口缝合错位、感染、愈合不良有关；与子宫内膜炎，子宫蜕膜发育不良等有关。

可能是孕卵运行过快、剖宫产引起子宫内膜间质蜕膜缺乏；受精卵着床，发生底蜕膜缺损；滋养细胞直接侵入子宫肌层，并不断生长，绒毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿透子宫壁等有关。

普遍认为本病病因是各种手术操作所致的内膜损伤，如刮宫术、剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫成形术、宫腔镜甚至手取胎盘术等。

Vial 等认为CSP 有两种形式：①绒毛种植在瘢痕上，在宫颈峡部和子宫中生长，有可能生长至活产，但大大增加了植入部位大出血的危险；②妊娠囊深深种植在有缺陷剖宫产切口疤痕部位，在妊娠早期即可导致子宫破裂或大出血。

二、剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）诊断及治疗。

（一）、剖宫产瘢痕部位妊娠（CSP）的诊断本病的临床表现并没有特殊性，患者均有剖宫产史，有停经史、子宫体增大、血HCG升高等正常早孕表现，超声是诊断本病的可靠方法。

子宫动脉栓塞后吸宫术治疗子宫切口妊娠12例临床分析摘要目的：探讨子宫动脉栓塞后吸宫治疗子宫切口妊娠的疗效。

方法：对12例子宫瘢痕切口妊娠患者先行使用数字减影造影技术（dsa）子宫动脉栓塞治疗（部分加用mtx化疗）后进行吸宫术。

结果：12例治愈率100%，平均出血量11ml。

结论：子宫切口妊娠用子宫动脉栓塞介入治疗后清宫效果确切。

关键词子宫切口妊娠子宫动脉栓塞吸宫术治疗性异位妊娠是病理产科的主要急腹症之一，以附件区域的异位妊娠最为常见，而随着剖宫产的日异增多，一种少见的特殊部位妊娠-子宫瘢痕切口妊娠（csp）也越来越多地出现在医务工作者面前。

子宫下段csp是剖宫产的远期并发症之一，是指有剖宫产的妇女，再次妊娠时胚胎着床在前次的子宫切口瘢痕处，随着妊娠的进展，绒毛与子宫肌层粘连植入，严重者可穿透子宫造成子宫破裂，甚至危及生命。

若按常规人流处理，很可能导致子宫穿孔，人流不全，出血量大，如不能及时止血，常危及患者生命，若先用mtx化疗后再清宫，施术者在施术时对出血量的预计和控制仍不能很好的把握[1]。

介入栓塞治疗的出现，为临床治疗这种少见的特殊部位妊娠提供了一种创伤小、止血快而且彻底等优点的方法。

2011年8月～2012年6月收治子宫切口妊娠患者12例，施行子宫动脉介入栓塞术（部分加用mtx化疗）后吸宫术取得了满意的疗效，报告如下。

资料与方法本院门诊b超检查所查见的子宫切口妊娠介入栓塞后清宫治疗患者12例。

年龄23～39岁，平均29.1岁。

其中1例2次剖宫产术后，其余均1次剖宫产术后。

有明确的停经史，停经天数36～61天，平均46.6天。

有3例来院时有阴道出血，量较少。

12例患者b超均提示：妊娠囊位于原瘢痕切口位置，5例查见胎心搏动，其内及周边可见丰富血流信号，血β-hcg 793～18447miu/ml。

治疗方法：诊断明确后入院，完善辅助检查，b超提示有胎心搏动、血β-hcg>2000miu/ml的患者先行给予mtx 50mg肌注。

子宫瘢痕妊娠的临床护理目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的不同病情观察及药物治疗和手术治疗的护理要点。

方法收集本院2009年10月~2011年2月收治的18例CSP病例，其中2例因误诊早孕、刮宫后出血不止急行宫腔镜检查+妊娠病灶清除术；4例行双侧子宫动脉栓塞术；12例行米非司酮、米索前列醇加肌注甲氨蝶呤药物治疗。

结果18例患者无一例因大出血而行子宫切除术,均保留了生育功能。

结论根据CSP病情及不同处理方法,制定针对性的护理对策,精心护理,密切观察病情,及时发现异常情况对症处理,可有效预防和减少剖宫产瘢痕妊娠的并发症,减少子宫切除率,提高剖宫产瘢痕妊娠患者的生活质量。

标签：瘢痕妊娠；药物流产；动脉栓塞术；护理Nursing of cesarean scars pregnancy LI Yingying，GON Guifang，XIE Xia.Guangzhou Women and Children s Medical Center,Guangzhou 510623，China【Abstract】Objective To investigate the key points of nursing on the observation of different patient s condition and drug therapy and surgical therapy for cesarean scars pregnancy(CSP).Methods To collect the information of 18 patients with CSP who were received and cured in our hospital,among them,2 patients received the emergency hysteroscopy and pregnancy focus clearance because of the bleeding after curettage which was related to the misdiagnosis of early pregnancy.4 patients received bilateral uterine arterial embolization.12 patients received the drug treatment by using Misfepristone,Misoprostol,and intramuscular injection of methotrexate.Results None of 18 patients received hysterectomy casued by massive haemorrhage,they all retained reproductive function.Conclusion Working out thepertinent nursing plan according to the patient s condition and different treatments,taking intensive care of them,and observing the patient s condition carefully,to find out patient s abnormalities timely and take the measure symptomatically.all the above measures could prevent the complication of CSP from happening,reduce the rate of hysterectomy ,and improve the patient s life quality.【Key words】Cesarean scars pregnancy；Pharmaceutical abortion；Arterial embolization；Nursing子宫瘢痕部位妊娠(CSP)是指胚胎着床于剖宫产后瘢痕处的微小缝隙上,为罕见的异位妊娠类型,发生率约为0.45‰,占异位妊娠的6.1%。

子宫动脉栓塞术前、术后护理常规子宫动脉栓塞术是目前刚兴起的一种新的治疗技术。

是在医学影像设备的引导下，通过导管等器材，把导管插入髂内动脉前干或子宫动脉进行栓塞达到治疗子宫肌瘤等妇科一些疾病的一种技术。

【护理评估】要点1、心理状态有无紧张、焦虑心理。

2、穿刺部位敷料有无渗血，有无局部出血。

3、足背动脉搏动情况。

【常见护理问题】焦虑与担心手术及预后有关。

潜在并发症：穿刺点出血、感染。

【护理措施】术前护理1、心理护理：加强与患者的沟通，消除紧张与焦虑心理，积极配合手术。

2、饮食与休息：加强营养，纠正贫血，增强机体免疫力，可给予高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食。

3、适应性训练：向患者讲述卧位的重要性，造影时需保持平卧位不动，否则影响成像的清晰度。

术前练习床上排便，避免增加腹压的动作。

4、常规检查：协助医生完成血常规、肝肾功能、凝血功能、心电图等检查，做B 超或 MRI 检查，以确定分类，同时测量子宫大小与体积、肌瘤大小与数目等，以便于栓塞治疗后作比较。

5、皮肤准备：术前一天沐浴、更衣，必要时行备皮准备。

6、胃肠道准备：手术前一天给予清淡易消化饮食，术前 4 小时禁食、2 小时禁水。

便秘者术前晚酌情给予导泻药或灌肠，可避免术中肠道内容物造成伪影。

7、术前其他准备：常规留置导尿管，避免术中膀胱充盈影响手术操作。

手术时间宜选在患者非月经期，如果患者有阴道出血情况,应在医生指导下给予患者止血治疗。

术后护理1、病情观察：术后 24 小时内密切观察穿刺点部位有无出血、渗血、皮肤颜色、温度及足背动脉搏动情况，并保持敷料清洁干燥，发现异常及时处理。

2、穿刺点的护理：取平卧位，保持穿刺肢体伸直制动 6 小时，嘱患者勿做增强腹压的动作（如咳嗽、打喷嚏、屈膝、用力排便等），并指导家属按摩其腰背及肢体，以缓解患者卧床的不适，术后 24 小时后方可下床活动。

3、并发症及护理：预防感染，向患者讲述术后感染的危险因素及预防措施，观察阴道有无出血，注意个人卫生，保持会阴部清洁、干燥。

子宫动脉栓塞术后观察与护理术后第一天是患者恢复最为关键的阶段，因此需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。

特别注意患者是否有大出血的迹象，如阴道出血量增多、血块或血栓的排出等，以及是否有贫血的表现，如面色苍白、乏力等。

若发现上述情况，应立即报告医生，并给予相应的处理措施。

此外，术后第一天还需要观察患者是否有腹痛的症状。

由于手术时需要置入导管，可能会刺激子宫和子宫附属器，导致患者出现腹痛的感觉。

如果疼痛随着时间的推移逐渐加重或持续不减，应考虑是否存在血管血栓等并发症的可能性。

术后第二天起，患者可以逐渐恢复进食，但需要注意饮食的选择。

建议患者遵循低盐、低脂、高纤维的饮食原则，以促进消化道的恢复。

同时，也要避免食用刺激性食物，如辛辣食品、煎炸食物等。

在进行日常活动时，患者需要注意避免剧烈运动和过重的劳动，以免加重腹部压力，造成出血或伤口裂开。

此外，术后患者应保持良好的休息，避免过度劳累，为身体的恢复创造良好的条件。

术后定期复查也是非常重要的一项观察和护理内容。

患者应按医生的要求定期到医院进行复查，以确保术后恢复情况的良好。

医生会通过B超、血常规等检查手段，了解患者的子宫情况、血液指标等，避免并发症的发生。

此外，术后患者还需要接受一些药物治疗，如抗感染药、止血药等。

护理人员在给药时需要注意按时按量给药，并注意观察患者对药物的不良反应，如过敏反应、药物不耐受等。

同时，也要告知患者关于药物的使用方法和注意事项，以确保患者正确使用药物。

除了医院内的观察和护理，术后患者还需要进行一些日常的护理工作。

在洗澡时，患者需要注意保持伤口的清洁，避免感染的发生。

在用卫生巾时，也要选择适合的型号和材质，以减少对伤口的刺激。

同时，患者还需要注意个人卫生，勤换内裤和衣物，以维持身体的清洁和舒适。

总结起来，子宫动脉栓塞术后的观察和护理涉及到生命体征观察、疼痛与出血的评估、饮食和活动的指导、定期复查以及药物治疗和伤口护理等多个方面。

介入栓塞术后护理要点
栓塞术后的护理要点如下：
1. 观察患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，及时发现异常情况。

2. 密切监测患者的疼痛和不适感，及时给予控制疼痛的药物。

3. 观察手术部位的情况，如有出血、红肿、渗液等异常，应及时通知医生。

4. 保持手术部位的卫生和清洁，注意防止感染，定期更换敷料。

5. 定期观察和记录伤口的颜色、温度和血液灌注情况，及时发现并处理血液循环障碍。

6. 注意监测患者的尿量、尿液情况，如有尿潴留或尿频等异常，应及时报告医生。

7. 保持患者的驱湿试、保持良好的气道通畅，防止呼吸道感染。

8. 鼓励患者适度活动，促进血液循环，缓解术后疼痛和不适感。

9. 给予患者合理的饮食，注意避免高脂、高胆固醇食物，控制体重和血脂。

10. 提供心理支持，关心患者的情绪变化，鼓励患者积极面对康复过程。

11. 定期复查患者的相关检查指标，如血常规、肝肾功能等，及时发
现并处理并发症。

请注意，以上信息仅为一般性建议，请根据医生的具体指导进行护理。

栓塞手术后注意事项栓塞手术是一种治疗栓塞性疾病的外科手术，术后需要患者注意一系列事项以确保术后恢复顺利。

下面将详细介绍栓塞手术后的注意事项。

1. 保持休息：手术后的患者需要保持充足的休息，避免过度活动。

尽量在手术后的首几天尽量不要站立、行走，以减轻身体负担，促进伤口愈合。

2. 规范用药：根据医生的嘱咐，按时按量服用抗感染药物和止痛药物，预防感染和减轻疼痛。

同时，注意遵循医生的用药方案，不可随意更改或停止用药。

3. 饮食调理：术后患者需要注意饮食调理，选择清淡易消化的食物，避免油腻和刺激性食物的摄入。

同时，多喝水以保持水分平衡，增加排尿量，促进废物的排出。

4. 外伤护理：术后患者需注意保持伤口的清洁和干燥，避免受到外界的污染和感染。

定期更换敷料，注意观察伤口情况，如有异常及时就医。

5. 注意伤口观察：栓塞手术后，伤口愈合是术后恢复的重要环节。

患者应注意观察伤口的颜色、流量和异味等情况，如果发现异常，应立即就医。

6. 预防血栓形成：栓塞手术后，患者需要预防血栓的形成。

术后医生会根据患者的具体情况开具药物，并给予相关建议，患者需要按时服用药物，并定期复查。

7. 避免过度用力：术后的患者需要避免剧烈运动和重体力劳动，避免过度用力施加压力，以免伤口裂开或出血。

8. 定期复查：术后患者需要按照医生的安排定期复查，包括复查伤口愈合情况、血液指标和影像学检查等。

及时就医并及时调整治疗方案。

9. 情绪调理：手术后的患者容易出现情绪低落和焦虑等情况，需注意积极调节情绪。

可以尝试参加一些心理咨询或进行一些适度的运动，保持良好的心情和乐观态度。

10. 遵循医嘱：最后，患者需要严格遵循医生的嘱咐，不可擅自增减药物剂量或停药，避免过度活动或不规范的饮食行为。

在术后恢复期间，积极与医生保持沟通，及时解答疑问。

总之，栓塞手术后需要患者重视术后的护理和康复，合理安排生活和饮食，定期复查，遵循医嘱，保持良好的情绪和心态，这样可以促进术后伤口愈合，预防并发症的发生，加快康复过程，提高术后质量。

一、引言栓塞术是一种治疗血管病变的有效方法，广泛应用于临床，如肝动脉栓塞术、肺栓塞术等。

术后护理对于患者康复至关重要。

本文将针对栓塞术后护理措施进行详细阐述，以帮助医护人员更好地进行护理工作。

二、肝动脉栓塞术后护理措施1. 饮食护理（1）术后禁食2-3天，以减轻恶心、呕吐等症状。

（2）进食初期以流质食物为主，少量多餐，逐渐过渡到半流质和普通饮食。

（3）注意饮食卫生，避免油腻、辛辣、刺激性食物。

2. 疼痛护理（1）术后患者可能出现腹痛，可遵医嘱给予止痛药物。

（2）观察疼痛的性质、部位、程度，及时向医生报告。

3. 栓塞后综合征护理（1）密切观察体温、心率、血压等生命体征，如有异常，及时报告医生。

（2）观察腹痛、呕吐等症状，如有加重，及时报告医生。

（3）给予高流量吸氧，提高血氧分压，预防肺部感染。

4. 并发症的预防（1）注意保暖，预防感冒。

（2）鼓励患者深呼吸、排痰，必要时给予吸氧。

（3）预防肝性脑病，观察患者性格、行为变化。

5. 营养支持（1）术后1周，因肝缺血影响肝糖原储存和蛋白质合成，注意补充葡萄糖、蛋白质。

（2）准确记录出入量，维持水、电解质平衡。

6. 穿刺局部护理（1）加压包扎、沙袋压迫6小时，穿刺肢体伸直24小时。

（2）观察穿刺部位有无出血、渗血，如有异常，及时报告医生。

三、肺栓塞术后护理措施1. 卧床休息（1）术后患者需卧床休息，避免剧烈运动，防止栓子脱落。

（2）密切观察患者呼吸、心率、血压等生命体征。

2. 饮食护理（1）给予清淡、易消化的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

（2）避免油腻、辛辣、刺激性食物。

3. 预防血栓形成（1）避免增加腹压，如咳嗽、便秘等。

（2）定期翻身、捶背，预防肺部感染。

（3）避免情绪波动，保持心情舒畅。

4. 皮肤护理（1）预防压疮，保持皮肤清洁、干燥。

（2）定时翻身，避免局部皮肤长时间受压。

5. 家庭护理（1）教育患者及家属了解肺栓塞的病因、症状、预防措施等。

（2）指导患者进行深呼吸、排痰等康复训练。

子宫动脉栓塞治疗产后大出血的介入护理方法探讨子宫动脉栓塞是一种通过介入治疗来控制产后大出血的方法。

它通过在子宫动脉中插入导管，释放一种物质来堵塞子宫动脉，从而达到减少或停止子宫出血的目的。

这一方法已被广泛应用于产科临床实践中，并取得了良好的治疗效果。

本文将对子宫动脉栓塞治疗产后大出血的介入护理方法进行探讨。

介入护理方法包括术前准备和术后护理两个环节。

在术前准备阶段，护士需要对患者进行详细的评估，包括产后出血的原因和程度，患者的一般情况以及心理状态等。

护士还需要对患者进行必要的实验室检查，如血常规、凝血功能检查和妇科检查等，以确定治疗的适应症和禁忌症等。

护士还需要告知患者治疗的过程和可能的风险，并取得患者的知情同意。

在术中，护士需要协助医生完成子宫动脉栓塞手术。

护士需要帮助患者保持适当的体位，并做好术中的准备工作，如准备导管、栓塞物和放射设备等。

护士还需要与医生密切配合，掌握手术的进展情况，并做好记录和药品管理等工作。

在手术过程中，护士需要根据患者的情况及时评估并处理可能出现的并发症，如导管脱出、栓塞物脱落和出血等。

在术后护理中，护士需要密切观察患者的生命体征和排尿情况，及时发现并处理出血、感染和栓塞等并发症。

护士还需要指导患者及家属合理的饮食和休息，避免剧烈运动和性生活，以减少出血和感染的风险。

护士还需要为患者进行必要的卫生护理和创面处理，保持伤口的清洁和干燥。

在患者出院前，护士还需要对患者进行相关知识的宣教，如伤口护理、恢复期注意事项和复诊等，以促进患者的康复和预防并发症的发生。

子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种安全、有效的治疗方法。

护士在介入治疗过程中发挥着重要的作用，包括术前准备、术中协助和术后护理等方面。

通过合理的护理措施和有效的团队合作，护士可以为产后大出血患者提供全面、细致的护理服务，促进其尽快康复。

De子宫动脉化疗栓塞治疗特殊类型异位妊娠的护理作者：陈丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期【摘要】目的：探讨子宫动脉化疗栓塞治疗特殊类型异位妊娠的护理要点，提高临床治疗效果，预防并发症。

方法：对10例诊断特殊类型异位妊娠的患者（宫颈妊娠2例，剖宫产瘢痕妊娠8例）成功实施子宫动脉化疗栓塞，并进行心理，术前术后护理。

结果：10例患者均成功保留子宫并治愈出院，术后无严重并发症发生。

结论：子宫动脉化疗栓塞是治疗特殊类型异位妊娠的一种安全有效的方法，密切观察病情及精心的护理对提高临床治疗效果有重要意义。

【关键词】子宫动脉化疗栓塞；宫颈妊娠；剖宫产瘢痕妊娠；甲氨蝶呤；护理宫颈妊娠和剖宫产瘢痕妊娠（CSP）是两种特殊类型的异位妊娠。

宫颈妊娠是指受精卵着床和发育在宫颈管内，极罕见，发病率为1：18000[1]。

CSP是指胚胎或受精卵在剖宫产子宫切口瘢痕处着床，是剖宫产远期并发症之一。

宫颈妊娠和CSP因无特异性临床表现，易漏诊，误诊，严重者可发生难以控制的大出血而危及生命。

2013年1月-10月我科共收治宫颈妊娠2例，CSP8例，均采用子宫动脉化疗栓塞治疗后，取得较好效果。

1 资料与方法1.1 一般资料：本组患者10例，年龄21—39岁，孕产次2—5次。

10例患者均有停经史，3例不规则阴道流血史，无明显腹痛史，血清β-HCG测定均为阳性，均经彩色多普勒确诊为宫颈妊娠或CSP 。

1.2 方法：患者取仰卧位，常规消毒，在局麻下以seldingerˊs技术行右侧股动脉穿刺插管，分别行两侧髂内动脉及子宫动脉造影证实后，分别注入甲氨蝶呤50mg稀释液，随后予明胶海绵颗粒栓塞，术毕拔出导管压迫15分后加压包扎。

2 结果10例患者均成功进行双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗加明胶海绵栓塞术，术后均在B超监测下行清宫术，手术顺利，术后复查β-HCG恢复正常，彩超检查恢复正常，治愈出院。

3 护理3.1 心理护理：患者大多数对异位妊娠不陌生，当备告知次类型异位妊娠的特殊性，治疗比较复杂，危险性比较高后，心理将更恐惧焦虑，加上对介入治疗这种新技术缺乏认识，对治疗缺乏信心，经济负担重，心理压力将更大。

阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除手术患者的护理摘要】目的探讨阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除手术患者的护理要点。

方法对我院2008年1月至2011年3月收治的31例患者行阴式瘢痕妊娠病灶清除手术，进行围手术期护理。

结果31例手术成功，无并发症，围手术期的护理有效地消除了患者的思想顾虑，使手术取得良好的效果。

结论阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术围手术期护理对保障手术成功有较重要意义。

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）09-0297-01剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesareax sear pregnaney.csp）是指胚胎着床于剖宫产子宫切口瘢痕处的微小缝隙中。

近年来csp的发生率有增高趋势，发生率占异位妊娠的6.1%[1]。

目前临床上治疗csp的方法有药物治疗，子宫动脉栓塞术，经腹或内镜病灶切除术等。

[2]我院妇产科2008年1月至2011年3月对31例csp 患者采用经阴道手术子宫瘢痕病灶清除术，配合围手术期护理，获得满意效果，现报导如下。

1. 资料与方法1.1一般资料本组患者31例，年龄27-45岁，平均年龄34岁；31例患者前次剖宫产术式均为子宫下段横切口术式，前次剖宫产至本次瘢痕妊娠间隔时间为3-12年，平均6.5年，其中7例有2次剖宫产史，31例患者均有停经史，停经6-11周，13例表现有轻微腹痛，15例（占48%）停经伴有少量阴道流血。

31例患者均经阴道彩色多普超声检查确诊，其中19例在子宫瘢痕处见孕囊，12例在子宫瘢痕处见混合型低回声或囊状结构。

病灶外生型16例，其孕囊与膀胱壁之间的子宫肌层最薄处仅为0.19cm;病灶内生型7例；病灶未能分型8例。

入院时血β-hcG水平均升高；5150-29638u/L。

病例选择标准，诊断明确，生命体征平稳，了解手术风险，患者知情愿意接受此种手术。

1.2方法1.2.1心理护理：责任护士向患者及家属讲解手术风险，介绍麻醉方式和手术过程，不良反应和应对办法。

疤痕妊娠行子宫动脉栓塞术的介入治疗与护理杨锦玲;戴志京;严循成【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2016(020)012【总页数】3页(P188-189,196)【关键词】疤痕妊娠;子宫动脉栓塞术;护理【作者】杨锦玲;戴志京;严循成【作者单位】江苏省如皋市人民医院放射科,江苏南通,226500;江苏省如皋市人民医院放射科,江苏南通,226500;江苏省如皋市人民医院放射科,江苏南通,226500【正文语种】中文【中图分类】R473.71剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)是指妊娠物着床于剖腹产子宫疤痕处，妊娠物完全位于子宫腔外，妊娠物被子宫肌层及纤维疤痕组织所包围，是一种特殊的异位妊娠，也是剖宫产的远期并发症之一[1]，发生率占异位妊娠的6.1%[2]。

早期易漏诊误诊，需高分辨阴超确诊，MRI作为超声检查的辅助手段增加诊断的准确性[3]。

不及时处理，容易出现阴道大出血和子宫破裂的风险[4], 一旦出现这种情况需要切除子宫来挽救患者的生命，但却使患者失去生育功能[5-6]。

医学影像微创介入治疗是目前较理想的选择，对患者行双侧子宫动脉栓塞术配合甲氨喋呤(MTX)100 mg子宫动脉灌注术，能有效阻止直接清宫引起大出血的危险[7]。

术后48～72 h内妇科医生为患者清宫而终止妊娠。

这种治疗方法安全、微创、损伤小，再配合相应的综合护理措施干预，取得良好效果，现报告如下。

2013年5月—2014年12月本院用介入方法行双侧子宫动脉栓塞术终止子宫疤痕妊娠患者19例。

年龄23～39岁，均经超声及临床医生确诊为CSP[8]。

诊断依据: 均有剖宫产史，停经史，血β-HCG显著增高，阴超示宫腔内无妊娠物，宫颈管正常，妊娠囊生长在子宫峡部前壁，膀胱与妊娠囊之间肌壁薄弱[9]，纤维组织多。

介入手术在放射科导管室进行。

术中患者取仰卧位，消毒铺巾后，右侧股动脉行seldiger穿刺，穿刺成功后引入短导丝，置入5F导管鞘，经鞘引入超滑导丝及5F猪尾巴导管，行腹主动脉远端造影，一般流速6～8 mL/s, 总量18～20 mL。