高压氧治疗多系统萎缩的护理

一例晚期多系统萎缩患者的护理1 临床资料患者，女性，47岁，因肢体僵硬，抖动3年半，加重伴吞咽困难1月入院，患者3年前在家安静状态下出现四肢僵硬，伴有肢体抖动，日常动作迟缓，曾到各家医院就诊，诊断“多系统萎缩”，一直予抗震颤麻痹及抗氧化等治疗，上述症状一直稳定。

1月前，患者上述症状加重，不能独立行走，伴吞咽困难，饮水呛咳，言语困难，来我院门诊，拟“多系统萎缩”收住入院。

入院查体：T36.7℃，P68次/分，R18次/分，卧位血压100/70mmHg，立位血压70/54mmHg，意识清楚，口齿含糊，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌张力齿轮样增高，四肢肌力正常，诊断为多系统萎缩。

给予半流质饮食，控制震颤，改善肌张力，提升血压，抗氧化，改善脑代谢治疗。

住院期间患者直立性低血压及头晕明显，反复发生晕厥，伴有尿频、尿急、尿失禁，还有睡眠障碍。

2 护理2.1心理护理患者随着病情加重，行走困难，吞咽困难，反复出现晕厥，尿失禁，再加上年龄轻，心理上容易出现悲观厌世、焦虑、抑郁情绪。

医护人员应加强精神心理治疗和护理，使患者能积极的配合[3]。

该患者意识清楚，但言语困难，不能准确表达自己内心感受，护士应该尊重患者，与患者接触时态度应温和，耐心，取得患者信任，建立良好的护患关系，进行有效的护患沟通，了解患者的心理及生理需求，尽可能满足患者的各项需求。

对患者的心理变化，给予充分的理解和关心，表示出对她们的同情，及时向患者及家属讲解疾病的相关知识，积极调动患者有效的社会支持系统，向家属说明支持和鼓励对患者所起的积极作用。

2.2晕厥、直立性低血压的护理该患者入院时卧位与立位血压相差30/16mmHg，住院期间反复出现头晕，晕厥，护士应加强安全宣教，落实安全措施，陪人24小时监护。

卧位与立位血压相差30/10mmHg是患者体位改变，尤其是从卧位突然站立时，易因大脑供血量减少发生晕厥[4]。

卧位时应采取头和躯干比下肢高15°~20°姿势，目的是促进肾素释放和刺激自主神经[5]。

高压氧辅助治疗多系统萎缩的疗效与安全性梁作勇;李绪蕾【摘要】目的探析对多系统萎缩患者予以高压氧辅助治疗的临床效果和安全性情况.方法方便选取2015年3月—2017年4月日照市第二人民医院科室收治的患有多系统萎缩20例患者,依照数字单双号均分两组.予以对照组实施中医药综合治疗、抗氧自由基和营养神经治疗等,予以试验组实施高压氧治疗,比较观察两组患者的临床疗效情况.结果对照组患者的治疗有效率为80.00%,试验组患者的治疗有效率为90.00%,经比较,组间数据对比差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的病史评分分别为(2.96±0.87)分、(2.94±1.37)分、(2.79±1.02)分,运动功能评分分别为(2.34±1.03)分、(3.02±0.89)分和(2.89±0.63)分.试验组患者的病史评分分别为(2.01±1.04)分、(1.79±1.01)分、(1.58±1.42)分,运动功能评分分别为(1.31±1.10)分、(2.01±1.13)分和(2.03±1.00)分.经比较,试验组显著低于对照组(P<0.05).结论对多系统萎缩患者予以高压氧辅助治疗,其治疗效果良好,可有助于改善患者的运动功能,使患者的生活质量提高.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2018(037)001【总页数】3页(P78-79,82)【关键词】多系统萎缩;高压氧辅助治疗;临床疗效【作者】梁作勇;李绪蕾【作者单位】日照市第二人民医院神经内科,山东日照 276800;岚山区巨峰中心卫生院,山东日照 276800【正文语种】中文【中图分类】R741多系统萎缩可简称为MSA，它属于发散性、成年期发病的神经系统变性病症，易引发锥体束征、小脑性共济失调和自主神经功能障碍等临床表现。

多系统萎缩：也要重视呼吸系统的问题！对于多系统萎缩的认识是一个逐步摸索的过程，很多病友（患者和家人）在努力，不断总结经验，共同抗衡疾病。

自主神经系统（植物神经系统）功能障碍是多系统萎缩最重要也是最难解决的问题。

自主神经系统维持生命的基本功能，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统，这些系统的正常运行，是生命的基础，相当于中医的元气。

重点谈一下多系统萎缩患者的呼吸问题，必须引起足够的重视，包括几方面：（1）呼吸肌无力：MSA患者大多存在无力表现，从西医角度看，与体位性低血压、电解质异常、激素水平异常等因素相关，无力也会涉及呼吸肌，表现为呼吸表浅，咳嗽无力。

（2）呼吸节律异常：有些MSA患者出现夜间睡眠呼吸暂停，缺氧对呼吸中枢的反馈作用异常，夜间缺氧对心脑造成影响。

（3）咽喉肌不协调，饮水进食引起呛咳，刺激呼吸道，容易引起吸入性肺炎；呛咳有时可引起窒息，出现急性呼吸道梗阻。

（4）分泌物增多，而吞咽、咳嗽功能下降。

（5）体质下降，支气管炎容易发展为肺炎。

基于以上问题，多系统萎缩患者必须注意呼吸系统的问题，防患于未然。

（1）训练呼吸肌和咽喉部肌肉的功能，坐直身体，深呼吸，配合适当力度的主动咳嗽。

（2）每日雾化吸入，频次和时间根据患者情况而定，睡前最好做一次，一般情况下用温生理盐水，必要时加稀释痰液的药物。

（3）患者坐位和卧位，家人拍背，前胸后背，自下而上。

（4）自备听诊器，听心率，以及肺部呼吸音，如果发现心率过快过慢，心率不齐，呼吸音粗重，有痰音，需及时处理。

（5）尽可能避免呛咳，对于呛咳严重的患者，建议鼻饲，也可以保证水和营养的入量。

（6）家人细心观察患者情况，如果出现明显困倦，甚至嗜睡，说明存在脑缺氧表现，可以给予吸氧，必要时去附近医院急诊科就诊。

（7）尽可能保持大便通畅，不积内热。

（8）定期检查：每隔1-3个月检查血象和电解质，拍摄胸部X 光片。

如出现异常情况，随时就诊检查。

中医治疗第一步/健脾利胃脾的主要生理功能是主管饮食的消化吸收，运行津液，输送水湿，统摄血液。

高压氧治疗 ,重要的护理操作要点作为缺氧性疾病治疗的重要方式，高压氧治疗在临床上的应用较多，其能在高压环境下，使得患者呼吸纯氧或者较高的浓度的氧气，进而实现疾病的有效治疗。

值得注意的是，在高压氧治疗中，患者吸入氧气的设定值处于动态变化状态，这与患者身体情况的变化具有较大关联。

为确保高压氧治疗的安全性，在患者治疗中，还应注重治疗前后的有效护理。

今天就给大家科普一下高压氧治疗护理操作的要点。

1、高压氧治疗的作用随着医疗技术的发展，高压氧治疗在缺氧性疾病治疗中的应用不断深入，其能在高压环境小实现疾病的有效治疗。

从治疗效果来看，高压氧治疗具有以下作用：（1）高压氧治疗的压力作用极为突出，在高压作用下，患者体内气泡的体积会有所减小，这缩小了梗塞的范围；并且当气泡溶解在血液当中时，患者气栓症、减压病能得到有效治疗。

（2）在一定程度上，通过高压氧治疗，患者的血管会发生收缩作用，这能实现局部血容量的有效控制。

在脑水肿疾病治疗中，高压氧治疗就是通过血管收缩作用完成治疗的。

（3）作为一种广谱抗生素，氧本身具有抗厌氧菌、抗需氧菌的作用。

（4）人体生理作用中，机体中会沉淀一定的一氧化碳、二氯甲烷等气体，这对于人体具有较大危害，采用高压氧治疗，可加快这些有害气体的消除，确保患者身体健康，提升患者生活质量。

2、高压氧治疗的注意事项现阶段，高压氧治疗手段的应用范围不断扩大，在临床实践中，缺氧、缺血性疾病都可以通过该方式进行治疗，治疗效果较为突出。

但需要注意的是，在治疗中，如果操作人员的操作不规范，则容易造成氧中毒、气压伤等疾病，其外，其也有可能诱发减压病。

基于此，在高压氧治疗中，还应合注意以下操作要点：1.在高压氧治疗中，患者吸氧的浓度与高压氧舱模式设置具有较大关系，当高压氧模式设置不同时，其压力、吸氧浓度具有较大差异，这直接影响了治疗效果，因此在临床中，应系统考虑患者疾病情况，做好高压氧模式的有效选择。

（2）高压氧治疗在供氧方式方面具有无与伦比的应用优势，其经济性较高，治疗效果明显，同时治疗过程较为安全。

高压氧疗法的护理在高压环境下，呼吸气体中的氧分压（即氧的压强）超过或大于1个大气压（1ATA）称为高压氧。

用于进行高压氧治疗的加压氧舱简称高压氧舱。

将患者置身于高压氧舱内进行加压吸氧，以达到治疗疾病的目的，称为高压氧疗法。

我院于2004年～2005年共对61例患者行高压氧治疗，其中32例急性中毒，15例脑外伤，8例脊髓损伤，6例脑复苏，现将护理体会报告如下。

1进舱前准备1.1患者方面l.1.1经过医务人员介绍高压氧治疗的基本过程以及加压、减压、稳压时的感觉及注意事项，消除患者恐惧、疑虑心理，正确积极地配合治疗。

1.1.2严禁携带易燃易爆物品进舱。

1.1.3进舱人员应更换棉织衣物，不要穿戴易产生静电、火花的衣物入舱。

1.1.4进舱前不宜进食过饱，不要食用易产气的食物及碳酸饮料，排空大小便。

1.1.5带有引流装置的病人，入舱前应倾倒瓶内引流液。

1.1.6病人应了解舱内供氧装置及呼叫方法，并能正确使用面罩及调压动作，如有不适，立即与医务人员沟通，及时处理。

1.2陪舱医务人员方面1.2.1做好舱内抢救、治疗药物，医疗器材的准备及检查工作。

输液器具：舱内尽量使用开放式吊瓶输液，也可用塑料袋（瓶）装输液，以避免和减少压力变化产生的影响。

10ml以上安瓿在舱外抽好药液或带入，避免因舱内压力与安瓿压力不平衡，升压阶段开安瓿时，因安瓿内压低于舱内压，以致玻璃碎落入安瓿污染液体，或减压时舱内压力低于安瓿压力，玻璃碎片飞溅伤人。

呼吸器：患者在高压氧治疗中突然出现呼吸停止，应立即使用呼吸器强制呼吸。

使用气动呼吸器或简易皮球式呼吸器。

简易呼吸器为手术麻醉常用器材，连接到氧舱内供氧装置与面罩上，挤压皮球即可进行人工呼吸。

负压吸引器的使用：多人氧舱内有医用"考克"及负压表，是利用舱外压力差而引起负压吸引作用的装置。

用脚踏式或50ml注射器进行人工负压吸引。

有关电动吸引器在升压前可使用，如升压开始，则移置舱外备用。

多系统萎缩晚期患者的护理分析分析多系统萎缩晚期患者的护理经验。

我院晚期多系统萎缩(MSA)患者经对症治疗及心理、饮食、二便功能障碍等精心护理后,病情稳定,无呼吸道、泌尿系感染、无压疮等并发症发生,延长了生存期,提高了生活质量。

标签：多系统萎缩;晚期;护理分析多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)是一组原因不明的神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病或综合征[1]。

MSA包括橄榄脑桥小脑萎缩、自主神经功能障碍或者损害及纹状体黑质变性3个类型,是罕见的原发性神经系统变性病。

笔者总结2005年以来我科收治的6例MSA晚期患者临床护理经验,现报道如下:1临床资料2005年9月～2009年6月共收治6例老年MSA患者,男性2例,女性4例;年龄68～82岁,平均(76.0±2.5)岁;均为慢性隐匿起病,病情逐渐发展,病程10～12年。

按照Gilman的诊断标准[2] 进行分型,其中橄榄桥脑小脑萎縮4例、黑质纹状体变性2例,主要临床表现,四肢不自主震颤、活动障碍、精神及认知功能障碍、大小便功能障碍,均无家族史、无卧立位血压异常。

2 护理2.1 心理护理6例MSA患者病程长,疾病已进展为卧床状态(指完全丧失独立移动的能力),并长期受头昏、小便淋漓、肢体震颤等症状的困扰,无生活自理能力,生活质量较差,易对生活失去信心,甚至产生抑郁情绪。

医护人员应加强精神心理治疗和护理,使患者能积极的配合[3]。

首先应建立良好的护患关系,促进沟通交流。

护理工作者以娴熟的专业技术和严谨的工作作风,赢得患者信任;并掌握心理学知识,尊重、体贴患者,对患者的心理变化,给予充分的理解和关心,以和蔼的态度、亲切的语言,表示出对她们的同情;及时向患者及家属讲解疾病的发生、发展及转归,积极调动患者有效的社会支持系统让他们对所患疾病有正确的认识,对治疗和预后充满信心和勇气,保持良好的心理状态,积极配合治疗护理。

患者的进步,应及时给予鼓励。

多系统萎缩的治疗方法多系统萎缩的治疗没有特效疗法，一般用支持及对症治疗。

1、直立性低血压的治疗(1)物理疗法：在各种措施中，应当首先使用物理疗法，因为这些疗法简单实用而常能控制症状，如在卧位时应使头和躯干比下肢高15°～20°，常穿紧身裤和弹力袜，每天倾斜台面运动(daily tilt-exercise)等。

(2)药物治疗：目前尚无特效药物。

应给患者补充氯化钠(2～4g/d)，增加血浆容量，根据需要增加盐和水分的保持。

周围α1肾上腺素能受体激动剂米多君(盐酸米多君)是一种有效的药物，可增加直立性低血压患者的外周血管阻力，提高患者的收缩期血压，改善因循环血容量不足出现的头晕和直立性低血压;可给予2.5mg，2次/d口服;具有很好的生理耐受性。

主要不良反应为心率减慢，竖毛反应、尿潴留和卧位时血压升高。

氟氢可的松(9α-氟氢可的松)，开始几天每天0.1mg，逐渐加至0.3mg～1.0mg，根据血压变化及血浆容量改变来调整剂量。

应仔细监护患者，避免水分滞留及血压过高。

左旋-苏-3，4-双氢苯基丝氨酸(DOPS)也可能对直立性低血压有效。

Diamond等给予富含酪胺的食物(如干酵母9～18g/d和啤酒500ml/d)及口服单胺氧化酶抑制剂(如异烟肼，0.6g/d，口服或静滴;或呋喃唑酮0.3g/d)，促使交感神经末梢去甲肾上腺素的释放和抑制交感神经末梢的重吸收来治疗本病。

近年采用扎莫特罗(Xamoterol)治疗，67%减少直立性低血压发作，尤其能提高舒张压，值得一试。

吲哚美辛(消炎痛)和β-肾上腺素能阻断剂如普萘洛尔(心得安)等药也可以试用。

(3)安装心脏起搏器如果将心率调节在大于100次/min的情况下，可使血压适当上升。

(4)最近的研究认为摄取水分可得到有效的血管收缩，升高血压的效果，而这一点不能用目前所理解的生理学及病理生理学机制解释。

在某些患者，摄取水可使血压升高50%，且比应用现有的血管收缩药物更有效。

高压氧治疗的护理一、护理人员职责1.熟悉高压氧的工作特征，具有工作责任感和安全意识感，执行各项规章制度，工作认真细致。

2.熟练掌握高压氧舱主要设备装置的使用及操作方法。

3.了解高压氧对人体各系统生理功能的主要影响和可能发生的并发症及事故。

4.熟悉进舱前及入舱治疗中的注意事项。

5.能进舱护理病人。

6.准确及时地填写各项护理，治疗，操作记录。

7.严格执行高压氧科(室)医师制订的治疗方案，不可擅自更改。

8.高压氧治疗前舱内应准备好治疗，抢救药物和各种医疗，抢救，检查用具。

二、治疗前的护理1.入舱前做好宣传解释工作，使病人明确治疗目的，消除紧张恐惧心理，杜绝“幽禁恐怖反应”的发生。

2.入舱前应了解每个病人的诊断，治疗方案，主要常规检查结果和健康情况，及时发现禁忌症，防止发生治疗的副作用和意外。

3.进舱前教会病人预防各种气压伤的基本知识，了解耳咽管通气方法。

新病人及鼻塞者进舱前10分钟给于1%麻黄素或滴鼻净点鼻；教会病人开张咽鼓管的动作要领，如捏鼻鼓气法（又称Ualalva’s咽鼓管吹张法—闭嘴，用拇指、食指捏住鼻孔，用力向外做呼气动作，增加呼吸道压力，以张开咽鼓管口，使空气进入鼓室，平衡内外压力），做张口、吞咽等调压动作，可嘱病人升压时饮水、嚼糖果，并嘱病人在减压时不要屏气。

4.进舱人员必须遵守氧舱医疗安全规则，严禁易燃易爆物品（如火柴、打火机、酒精、油脂、万花油、清凉油、汽油、爆竹、电动玩具、发火玩具等）带入舱内。

不宜穿戴易产生静电火花的衣物（如氯伦、尼龙、晴伦、丙伦、毛织品膨体纱等）入舱，特别是纯氧舱和不能控制舱内氧浓度的高压氧舱，则只能穿全棉服装进舱，以防舱内起火爆炸事故发生。

同时手表、钢笔、保温杯等物品也不宜带入，以免损坏。

5.治疗前应排空大小便，对二便失禁或昏迷病员进舱前应妥善处理，并备好大小便器。

为保持舱内空气干净无味，瘫痪及昏迷病人应经常擦洗皮肤、会阴、搞好口腔卫生，以减少不良气味带入舱内，进舱前应更换清洁专用鞋。

浅谈高压氧舱治疗患者的安全护理【摘要】我院自2004年引进高压氧舱以来对数例因CO、SO2气体中毒、脑出血、脑外伤、神经炎、脉管炎、难愈合的溃疡等多种疾病行高压氧治疗，经加强安全护理，均顺利完成治疗，未发生高压氧舱治疗并发症及差错事故。

因此，加强治疗前、中、后安全护理是治疗的关键。

【Abstract】My courtyard has introduced the hyperbaric oxygen chamber since 2004 to ulcer which because the numerical example CO, the SO 2 gas-poisoning, cerebral hemorrhage, the brain flesh wound, the neuritis, the vasculitis, difficult to heal and so on many kinds of disease good high pressure oxygen treatment, after strengthens safe nursing, smoothly completes the treatment, has not had the hyperbaric oxygen chamber treatment complication and the mistake accident. Therefore strengthens before, during and after the treatment safe nursing is the treatment key.【Key words】Hyperbaric oxygen chamber; Patient; The security nurses高压氧医学作为现代医学中一门新兴学科，已广泛应用于临床。

作为一种特殊的治疗手段，循证医学已经证明高压氧在临床应用的有效性［1］，临床治疗疾病的种类进一步扩大。

高压氧注意事项及护理嘿，朋友们！今天咱来聊聊高压氧这档子事儿的注意事项和护理，可得听好了哦！你说这高压氧啊，就像是给身体来一场特别的“充电”。

进高压氧舱之前，可得好好准备一下。

就好比你要去参加一场重要约会，不得收拾得利利索索的呀！首先呢，不能穿容易产生静电的衣服，那可不行，万一“噼里啪啦”的，多吓人呀！就穿纯棉的，舒舒服服的。

然后呢，身上可别带那些容易引起危险的小玩意儿，什么打火机呀，电子产品呀，都得放一边去。

这可不是开玩笑的，高压氧舱里可不能有这些“捣蛋鬼”。

你想想，要是在里面突然“嘣”的一下，那还得了！进了舱里，也别乱动，安安静静地享受这场特殊的“疗养之旅”。

就像坐在一艘安静的小船里，随着波浪轻轻摇晃。

要是觉得耳朵不舒服，就像坐飞机时那样，做做吞咽的动作，或者捏捏鼻子鼓鼓气。

这时候可别犯懒哦，不然耳朵难受起来可不好受。

在舱里的时间也别闲着呀，可以放松放松心情，想想开心的事儿。

可别紧张，高压氧又不是什么大老虎，只要咱乖乖听话，能有啥问题呢。

等出来了，也别急着去疯玩。

先休息休息，让身体缓一缓。

就像跑完长跑，不得慢慢走一走呀。

这时候多喝水，补充补充水分，让身体里的“小细胞们”都滋润滋润。

咱再说说护理方面。

做完高压氧后，要注意观察自己的身体反应。

要是有啥不舒服的，赶紧跟医生说呀，可别自己憋着。

就像你车子有点小毛病，不赶紧修，万一后面出大问题咋办呢？而且呀，这之后的一段时间，也要保持良好的生活习惯。

该吃饭吃饭，该睡觉睡觉，别熬夜，别乱吃东西。

身体是自己的，得好好爱护呀！你说这高压氧的注意事项和护理是不是挺重要的？咱可不能小瞧了它。

就像照顾一个小宝贝一样，得细心、耐心。

只有这样，才能让高压氧发挥出最大的作用，让我们的身体越来越健康，越来越有活力呀！大家可都要记住哦，别不当回事儿！。