多系统萎缩患者的护理

多系统萎缩的治疗方法
多系统萎缩是一种进展性的神经变性疾病，目前尚无彻底治愈的方法。

然而，可以通过一些治疗方法来改善症状和减缓疾病的进展，包括：
1. 药物治疗：可能会使用多种药物来缓解多系统萎缩的症状，如肌肉僵硬、震颤和运动障碍等。

例如，抗帕金森药物可以帮助减少肌肉僵硬和震颤，而抗震颤药物可以减轻震颤症状。

2. 物理治疗：物理治疗师可以通过运动和锻炼来帮助改善肌肉僵硬度和减轻运动障碍。

定期进行物理治疗可以增强肌肉力量和灵活性，提高平衡和协调能力。

3. 语言治疗：由于多系统萎缩可能会影响言语和吞咽能力，语言治疗师可以帮助改善患者的发音、说话流畅性和咀嚼吞咽功能。

4. 支持性护理：患者可能需要长期的支持和护理，包括日常生活活动的帮助、建立适合的生活环境和提供心理社交支持。

家庭成员和护理人员可以提供这些支持。

5. 应对心理健康问题：多系统萎缩可能会对患者的心理健康产生影响，例如抑郁和焦虑。

心理治疗和药物治疗可以帮助处理这些心理健康问题。

重要的是要与专业医疗团队保持密切联系，根据个体的病情和症状，制定个体化
的治疗计划。

虽然多系统萎缩无法根治，但综合的治疗方法可以提高患者的生活质量，减缓疾病的进展。

1例多系统萎缩合并肺部感染患者的护理体会【摘要】介绍1例多系统萎缩合并肺部感染患者的护理体会，应重点做好病情观察，饮食护理，注意预防控制感染及心理护理。

【关键词】多系统萎缩；肺部感染；护理【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0300-02多系统萎缩是一种散发进行性的神经系统变性疾病，临床表型复杂多样，主要包括植物神经功能障碍，帕金森综合征，共济失调和锥体系统功能损害等。

具体表现为体位性低血压，大小便功能障碍，共济失调，平衡障碍，吞咽困难，饮水呛咳等，护理难度较大。

我科2012年收治1例此类患者，现将护理经验总结如下。

1 病例简介患者，男，82岁，2012年11月29日以“帕金森综合征，肺部感染”收入院。

查体：体温36.3℃，脉搏100次∕分，呼吸20次∕分，血压162∕84mmhg，入院时患者神志清楚，认知功能减低，构音障碍，全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大，颈软，双肺可闻及哮鸣音，心律齐，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿，生理反射存在，病理征（-），右侧肌张力增高，romberg 征查体不配合。

既往有神经系统基础病，间断咳嗽咳痰，伴有气喘发热等症，经胸部x线射片，血常规检查，肺部体征，诊断为多系统萎缩，肺部感染，给予支持对症，美平抗感染，安塞玛解痉平喘，奥德金改善脑循环，申捷营养神经等治疗，经过一段时间的治疗与护理，病情有所好转，于2013年1月30日出院。

2 护理2.1 生命体征的观察与护理：因多系统萎缩病理改变会导致丘脑下部的体温调节中枢功能受损，患者发病以后出现间断性的不规则发热，体温波动在37.2—38.9℃。

我们每天对患者定时监测体温变化3∕日，如体温37.5-38.0℃，给予头部冷敷，多饮水，体温38.0-38.5℃，给予化学小冰袋头部冰敷，体温38.5℃以上给予头部冰枕，温水擦浴及大动脉冰敷，遵医嘱适当给予小剂量退热栓纳肛，均取得较好的疗效。

多系统萎缩流程如下：
1.调整患者整个身体，可以起到修复患者受损细胞，促进细胞新
生，扩张血管改善微循环，调节患者全身血气的作用，从而改善病情，抑制病情深发展。

2.通过调节阴阳平衡，调整机体内部的气血功能、以活血化瘀，
疏通经络，放松肌肉的效果，使患者的肢体功能和其他功能逐渐得到恢复。

3.如果症状比较严重，已经影响到患者的正常生活，则需要在医
生的指导下进行康复治疗，康复治疗的主要内容包括日常活动姿势的训练以及教学。

4.进行心理治疗。

1 例多系统萎缩患者的整体护理体会发表时间：2016-06-29T14:00:58.050Z 来源：《中国医学人文》2016年第4期作者：于俊轶郑爱军荣静[导读] 生活护理，健康教育等方面入手，开展工作，在住院期间无压疮、跌倒、坠床等不良事件发生，赢得了患者家属的信任。

于俊轶郑爱军荣静（山东省威海市文登区人民医院 264400）【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0123-01多系统萎缩(multiple system atrophy，MSA) 是一种少见的、原因不明的、神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病，临床主要表现为帕金森样症候、小脑性共济失调、伴运动障碍的锥体束征和自主神经系统损害等[1]。

该病可称之为“慢性癌症”，没有有效的治疗方法，据统计在出现运动症状后80% 的患者5 年时间内瘫痪，只有20% 的患者存活期可以超过12 年，平均生存时间为6 年。

MSA 病程发展过程中会出现一系列事件，包括频繁跌倒、认知功能减退、言语不清、吞咽困难、行走需辅助、依赖轮椅、留置尿管、需要住院等[2]。

因而对于多系统萎缩患者的护理工作显得尤为重要。

我科对1 例多系统萎缩患者开展整体护理措施干预，取得了较好的效果，现将护理经验总结如下。

病例简介患者，男，62 岁，因左侧肢体震颤、行走不稳4 年余入院。

间断于我科住院。

目前查体：意识清，言语不能，表情淡漠、呆板，咽反射消失，双侧掌颏反射阳性，双上肢肌力Ⅳ + 级，双下肢肌力IV 级，四肢肌张力增高，四肢腱反射对称稍活跃，双下肢病理征阳性。

共济运动完成欠稳准。

头颅MRI 检查示小脑及脑桥萎缩。

诊断为多系统萎缩。

整体护理措施1. 呼吸道管理国外文献报道，猝死及感染是MSA 患者死亡最常见的原因[3]。

在感染因素中，主要原因为肺部感染，有研究指出多系统萎缩患者可能存在肺功能障碍，尤其是呼吸力学功能障碍，肺部感染可能与此相关，这也提示临床及护理上应重视MSA 患者的呼吸功能[4]。

多系统萎缩患者便秘的中西医结合护理多系统萎缩（MSA）是一种发病原因尚不明确的进行性神经多系统变性疾病。

自主神经系统功能紊乱在MSA患者临床表现中特别明显。

而便秘作为MSA患者常见的自主神经系统紊乱表现之一，长期困扰广大MSA患者，严重影响患者生活质量。

笔者所在科室对MSA患者以预防为主，采取个体化的中西医结合护理措施防治便秘，取得较好疗效，现介绍如下。

1.多系统萎缩患者便秘的原因1.1 疾病本身原因自主神经系统功能紊乱为MSA患者的临床表现之一，新的证据表明自主神经功能障碍在MSA起始与终止一直存在，MSA病人中骶髓前角细胞核的有选择性的弥漫性脱失，导致括约肌的横纹肌失神经支配和再支配，引起排便、排尿功能障碍，肛门括约肌出现不同程度的神经源性损害改变。

部分MSA患者晚期长期卧床、活动减少伴吞咽困难、饮水呛咳及流涎，导致胃肠道蠕动减弱，体内缺水，肠道中水分减少，大便干燥、便秘。

1.2 药物治疗的副作用部分治疗MSA的药物存在不同程度的具有与消化吸收有关的副作用，较常见的如左旋多巴、米多君、盐酸苯海索等，均有致便秘副作用。

其他药物如肌松剂、镇静剂、抗抑郁药、可致肠肌松弛，导致便秘。

2.多系统萎缩患者的护理措施2.1 心理护理有研究[1]指出，提高MSA患者生活质量的先决条件不仅是专业的治疗手段或缓解进食、步行、言语等困难，更重要的是家庭和社会的支持以及良好的护理，以促进MSA患者适应病后身心残疾的最佳状态。

长期便秘严重影响患者的生活质量，在一定程度上会加重患者的心理负担。

有学者指出对便秘患者进行心理疏导缓解其焦虑、抑郁和紧张情绪可能有助于便秘的治疗[2]。

护理人员应从临床实际出发，根据患者的不同特点，因势利导，做好个体化的心理护理，与患者建立良好的护患关系及取得患者的信任，向患者详细介绍有关MSA与便秘的相关知识，耐心倾听其心理感受，解答其关心的问题。

保持病房整洁、舒适，患者排便时给予屏风遮挡有利于消除患者的心理障碍。