口腔颌面颈部系统解剖复习资料
1.上颌骨位置毗邻
位于颜面中部，左右各一，相互对称，是除下颌骨外最大的口腔颌面部骨，形成整个上颌部，与颧骨，额骨，蝶骨、鼻骨、犁骨、泪骨、腭骨等邻接。构成眼眶底部、口腔顶的大部分、鼻腔外侧壁和底部、部分颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂。
2.腭大孔骨性标志和粘膜标志上颌牙槽突与腭骨水平部共同构成腭大孔，有腭前神经通过。该孔一般为位于上颌第三磨牙腭侧牙槽嵴顶至腭中缝连接线的中点。在覆盖黏骨膜的硬腭上，腭大孔的表面标志位于上颌第三磨牙腭侧牙龈缘至腭中缝连线的中外1\3 的交点上，距硬腭后缘约0.5cm 处。
3.上颌窦与各牙关系上颌窦的下壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间以较薄的骨板相隔，甚至无骨板而紧覆以黏膜其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙次之。
4.上颌骨薄弱部位
а.从梨状孔下部平行牙槽突底部经上颌结节至蝶骨翼突，临床上的上颌骨Le Fort I型骨折线。b•通过鼻骨、泪骨、颧骨下方至蝶骨翼突，即上颌骨Le Fort II型骨折线
c.通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨上方至蝶骨翼突，即上颌骨Le Fort III型骨折线。
5. 上颌骨血供
上颌骨血液供应极为丰富，即接受骨内上牙槽动脉的血供，又接受来自牙槽后动脉、眶下动脉、腭降动脉以及蝶腭动脉等分布于颊、唇、腭侧黏骨膜等软组织血供。这一多源性血供的特点，为正颌外科提供了解剖学依据。由于上颌骨血供丰富，故其抗感染能力强，骨折愈合亦迅速，但手术或外伤后出血较多
б.下颌管走形及规律
走形：在下颌支内，该管行向前下，至下颌体内几乎水平向前，在经过下颌诸牙槽窝下方时，发出小管到各牙槽窝，最后向前经颏管与颏孔相连接，通过神经、血管。
规律：
a 下颌管距骨内板较外板为近，下颌骨内板常构成下颌管的内壁，而下颌管的上下外壁往往与骨松质邻接。
B下颌管距下颌支前缘较后缘为近
c 下颌管距下颌体下缘较牙槽缘为近。
7.下颌骨的薄弱部位
A 正中联合（是胚胎发育时两侧下颌突的连接处，位置最为突出。）
B 颏孔区（此处有颏孔，又有下颌前磨牙的牙槽窝）
C 下颌角（骨质较薄且有下颌第三磨牙牙槽窝位于其间，如下颌第三磨牙阻生，则骨质更薄）
D 髁突颈部（比较细小，其上下均较为粗大）
8.面神经管走行
起自内耳道底上部的面神经管口，初呈水平位行向前外，再以直角转向后外，而后垂直下行，止于茎乳孔，管内有面神经通过。
9.颞下颌关节由颞骨关节窝和关节结节，下颌骨髁突，居于两者之间的关节盘，及外侧包绕的关节囊和囊内外韧带构成
韧带 A 颞下颌韧带可防止髁突向外侧脱位，并与下颌后退运动关系密切
B 蝶下颌韧带悬吊下颌，防止张口过大的作用
C茎突下颌韧带限制下颌过度前伸
血供颞浅动脉和上动脉（颈动脉分支）
神经支配：A耳颞神经B颞深神经C咬肌神经
10. 口轮匝肌的组成
口轮匝肌呈扁环形排列，肌纤维位于上下唇内，环绕口裂数层且方向不同。浅层：由固有肌纤维构成，从唇的一侧至另一侧；中层：由唇周围肌的上下组的肌纤维交织而成；深层：在口角处由颊肌和周围肌的部分肌纤维构成。
9.咀嚼肌
颞肌
起于颞窝和颞深筋膜的深面。前部肌纤维垂直向下，后部大部分纤维几乎水平向前，中部纤维向前下，三部纤维逐渐集中向下聚拢穿过颧弓深面，移行为强大的肌腱止于喙突的内侧面，
尖部，前缘和后缘以及下颌支的前缘，直至第三磨牙远中部位。
作用：上提下颌骨，产生咬合力，维持下颌姿势。
神经支配：下颌神经的颞深神经支配。
咬肌位于下颌支外侧，可分为三层，浅层最大，以一层厚腱膜起于颧骨的上颌突和颧弓下缘的前73,其纤维行向后下方，止于下颌角咬肌粗隆和下颌支外侧面的下后部。中层起于颧骨前2/3的内侧面和后1/3的下缘。止于下颌支中部。深层起于颧弓深面止于下颌支上部和喙突。中层和深层无明显界限，统称咬肌深部。浅深两层肌束形成十字交叉。
作用：双侧收缩可使下颌向前上运动，单侧收缩可使下颌向收缩侧方运动。
神经支配：下颌神经的咬肌神经支配
翼内肌有深浅两个头。深头起于翼外板的内面和腭骨椎突，前头起于腭骨椎突和上颌结节。
深浅两头环抱翼外肌下头，止于下颌角的翼肌粗隆，形成“下颌吊索”
作用：上提下颌骨并辅助下颌前伸和侧方运动。
神经支配：下颌神经的翼内肌神经支配
翼外肌
起止：位于颞下窝，大部分位于翼内肌的上方，上头较小，起于蝶骨大翼的颞下面及颞下嵴；
下头较大，起于翼外板的外侧面。
走行：翼外肌肌束几乎呈水平方向从前内向后外走行，两头肌纤维于止点处汇聚。上头小部
分肌纤维止于颞下颌关节的关节囊前内面和关节盘前缘，上头大部分肌纤维与下头大部分或
全部肌纤维一并止于髁突颈部的关节翼肌窝。
作用：主要是在开闭口过程中，稳定和协调盘-髁突复合体；其次，双侧收缩具有开口的作
用；单侧收缩可是下颌偏向对侧。
神经支配：下颌神经的翼外肌神经支配。
10.舌骨上肌群各自神经支配
二腹肌前腹由下颌神经的下颌舌骨神经支配，后腹由面神经的二腹肌支支配。
下颌舌骨肌受下颌神经的下颌舌骨肌神经支配。
颏舌骨肌受第1颈神经并入舌下神经的分支支配。
茎突舌骨肌：面神经的二腹肌支共干的茎突舌骨肌支支配。
11.水平肌链，垂直肌链、姿态肌链（组成）、作用
水平肌链（前端为口轮匝肌，两侧相续为颊肌，咽上缩肌封闭后内方。）影响着整个牙弓和
牙合的形成。
垂直肌链（上半部分由腭帆张肌，腭帆提肌及腭腭垂肌组成，下半部分由腭咽肌和腭舌肌构成。）行使发音和吞咽功能。
姿态肌链（由项部肌通过枕肌、帽状筋膜连接颞肌、咬肌和舌骨上、下肌群组成）。该肌链和胸锁乳突肌对头颈位置起支持与稳定作用，且参与下颌运动。
