口腔颌面局部解剖学重点
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颌面部解剖结构知识点总结一、面部的解剖结构1. 面部的骨骼结构面部的骨骼结构主要包括上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨和颞骨等。
其中,上颌骨和下颌骨是构成面部的主要骨骼结构,在面部轮廓的形成中起着关键的作用。
而颧骨、鼻骨和颞骨则在面部的轮廓和表情的塑造中也发挥着重要的作用。
2. 面部的软组织结构面部的软组织结构主要包括皮肤、皮下组织、肌肉、血管、神经和淋巴等。
这些软组织结构紧密地贴合在面部的骨骼结构上,共同组成了面部的外貌和表情。
此外,面部软组织的丰富血管和神经丛也使面部成为了丰富的感觉和血液供应区域。
3. 面部的表情肌面部的表情肌主要包括眼周肌、眉肌、颊肌、嘴唇肌等。
这些表情肌负责着面部表情的变化,使得我们能够展现出各种各样的情感和表情。
面部的表情肌还与面部的神经、血管及淋巴结紧密联系在一起,构成了复杂的面部解剖结构。
二、面部的血管和神经结构1. 面部的血管结构面部的血管主要包括面颈部的动脉和静脉。
面部的动脉主要由颞浅动脉、面颊动脉、上唇动脉、眼周动脉等组成,这些动脉为面部的皮肤和软组织提供血液供应。
面部的静脉则主要由面颊静脉、筋膜下静脉等组成,起着血液回流和引流的作用。
2. 面部的神经结构面部的主要神经包括三叉神经、面神经、舌咽神经等。
其中,三叉神经主要负责面部的感觉神经传导,而面神经则主要负责面部的运动神经传导。
这些神经与面部的肌肉、血管和组织紧密相连,构成了复杂的面部神经网络。
三、面部的器官结构1. 面部的眼睛结构面部的眼睛是人类感知外界的重要器官之一,其解剖结构非常复杂。
眼睛的主要组成部分包括眼球、睑板、结膜、角膜、晶状体、虹膜等。
这些结构共同组成了眼睛的外貌和功能,使得我们能够进行视觉感知和表情展现。
2. 面部的鼻子结构面部的鼻子是我们呼吸和嗅觉感知的重要器官之一,其解剖结构也非常复杂。
鼻子的主要组成部分包括鼻孔、鼻腔、鼻中隔、鼻甲等。
这些结构共同组成了鼻子的外貌和功能,使得我们能够进行空气的进出和气味的感知。
第一章绪论口腔颌面外科学:是一门以外科治疗为主,以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等)、面部软组织、颌面诸骨(上颌骨、下颌骨、颧骨等)、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
第二章口腔颌面外科临床检查:诊治疾病的前提和基础。
关系诊疗质量与成败。
要求方法正确,全面细致,客观有序1、轻度张口受限:上下切牙切缘间仅可置两横指,约2-2.5cm左右中度张口受限:上下切牙切缘间仅可置一横指,约1-2.0cm左右重度张口受限:上下切牙切缘间距不足一横指,约1cm以内完全张口受限:完全不能张口,也称牙关紧闭2、面部器官检查:先天畸形,上颌窦癌,颌面部外伤(伴眼耳鼻畸形,鼻衄复视,脑脊液耳漏),必要时邀请有关专科会诊3、淋巴结检查:对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。
顺序:枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下;顺胸锁乳突肌前后缘,颈前后三角直至锁骨上窝。
内容:部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连垂直链:颈深淋巴结上群(胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后,上达颅底,下至颈总动脉分叉处),颈深淋巴结(中)下群(颈总动脉分叉以下,沿颈内静脉至静脉角),副链(颈深淋巴结上群向外扩展的部分),锁骨上淋巴结(系颈深淋巴结下群向锁骨上方扩展的部分)4、髁突动度检查:双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方,髁突外侧,让病人做开闭口运动,感触髁突活动度。
或将两手小指伸入外耳道内,贴外耳道前臂进行触诊5、唾液腺检查:腮腺(食中无名指三指凭触为宜,切忌提拉触摸);下颌下腺和舌下腺(双手双合诊)内容:大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液6、活组织检查:切取、切除、冰冻(血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检)7、X线检查:牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病;平片,体层摄影,造影第三章麻醉镇痛重症监护1、麻醉:用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉,以达到无痛的目的,多用于手术或某些疼痛的治疗2、local anesthesia 局部麻醉局麻,是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导,从而使该区疼痛消失。
颌面外科知识点总结一、颌面外科基础知识1. 口腔颌面区解剖颌面外科医生需要掌握颌骨结构、颌面肌肉、颌面神经、颌面血管等解剖结构,了解其位置、走向及与周围组织器官的关系。
2. 颌面部的生理功能颌面部是人体口腔、眼、鼻、耳等器官的重要组成部分,颌面外科医生需要了解口腔、颌骨运动、咀嚼、吞咽、言语等生理功能。
3. 颌面部神经颌面外科医生需要了解颌面部神经的解剖、功能及与各种颌面部疾病的关系,掌握面神经麻痹、三叉神经疼痛等疾病的诊断和治疗。
4. 颌面部血管颌面外科医生需要了解颌面部血管的解剖、功能及与各种颌面部疾病的关系,掌握颌面部血管畸形、动脉瘤等疾病的诊断和治疗。
二、颌面部肿瘤1. 良性颌面部肿瘤颌面外科医生需要了解颌面部良性肿瘤的分类、临床表现、影像学特征、病理特点及治疗方法,掌握颌面部骨瘤、颌面部软组织肿瘤等的诊断和治疗。
2. 恶性颌面部肿瘤颌面外科医生需要了解颌面部恶性肿瘤的分类、临床表现、影像学特征、病理特点及治疗方法,掌握颌面部鳞状细胞癌、颌面部肉瘤等的诊断和治疗。
3. 颌面部肿瘤手术颌面外科医生需要了解颌面部肿瘤手术的适应症、手术指征、手术方案、手术并发症及手术后护理,掌握颌面部组织的修复重建技术。
三、颌面部创伤1. 颌面部外伤颌面外科医生需要了解颌面部外伤的分类、临床表现、影像学特征、损伤程度及治疗方法,掌握颌面部骨折、软组织损伤等的诊断和治疗。
颌面外科医生需要了解颌面部创伤修复的原则、修复技术及材料选择,掌握颌面部肌肉、神经、血管、骨折等的修复重建技术。
四、颌面畸形1. 先天性颌面畸形颌面外科医生需要了解先天性颌面畸形的分类、临床表现、影像学特征、病理特点及治疗方法,掌握唇腭裂、颅颌面畸形等的诊断和治疗。
2. 后天性颌面畸形颌面外科医生需要了解后天性颌面畸形的病因、临床表现、影像学特征、病理特点及整形手术的原理及方法,掌握颌面骨性畸形、软组织畸形等的诊断和治疗。
五、颌面炎症1. 颌面部感染颌面外科医生需要了解颌面部感染的病因、临床表现、影像学特征、病理特点及治疗方法,掌握颌面部蜂窝组织炎、颌面部脓肿等的诊断和治疗。
口腔颌面外科学重点整理来源:网络1.请简述牙拔除术的适应证?(1)牙体病。
由龋病造成的牙体广泛缺损、残根、残冠,不能再经牙髓治疗修复牙冠缺损者,是牙拔除的主要原因。
如牙周病及根周情况良好可考虑保留牙根,作根管治疗。
(2)根尖病。
包括不能用根管治疗、根尖切除或牙再植术等保留的根尖病。
(3)晚期牙周病。
(4)外伤。
外伤导致根折或冠根斜折而不能用桩冠修复者,应予拔除;前牙外伤而牙根折断部位在牙颈部以下过多或冠根斜折及骨折线上无法保留的牙。
(5)错位牙和移位牙。
影响功能或引起创伤及疾病的移位错位牙。
(6)阻生牙。
反复引起冠周炎或引起邻牙龋坏的阻生牙。
(7)多生牙。
影响美观,位置不正或引起创伤及疾病的多生牙。
(8)治疗需要。
因正畸需要或义齿修复需要拔除的牙;位于肿瘤放射区为预防发生并发症而需要拔除的牙。
(9)乳牙。
影响恒牙正常替换的滞留乳牙。
(10)病灶牙。
2.哪些心脏病患者应视为拔牙的禁忌证或暂缓拔牙?(1)急性心肌梗死或近3~6个月前发生心肌梗死。
(2)近期频繁发生心绞痛。
(3)心功Ⅲ~Ⅳ级或临床表现有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿时。
(4)双束支、三束支阻滞、有Ⅲ度或Ⅱ型房室传导阻滞,阿斯综合征(有突然神志丧失合幷心传导阻滞)史者。
(5)心脏病合并高血压,应经治疗降压后再拔牙。
3.简述干槽症的病因,临床表现及治疗原则。
(1)干槽症为拔牙常见并发症,其实质为牙槽窝的局部骨创感染。
关于病因仍有争论,多认为创伤及感染是主要原因,此外与拔牙窝大,血供不良,抵抗力下降有关。
(2)主要症状为疼痛,多发生于术后3~4天,疼痛为持续性,可向耳颞部放射。
治疗效果不佳者,疼痛可持续1~2周。
检查时,腐败型者可见牙槽窝内无血凝块,牙槽骨壁表面有灰白色假膜覆盖,牙槽窝内有腐败坏死组织,有明显臭味,骨壁有明显触痛,牙龈可见红肿,局部淋巴结可有肿大、疼痛,偶有发生张口受限、低热、疲乏等全身表现。
(3)治疗干槽症主要原则为清创、隔离外界刺激和促进肉芽组织生长。
《口腔医学基础》颌面部解剖教学资料口腔医学基础-颌面部解剖教学资料1. 颌面部的概述- 颌面部是人体头部的一部分,包括颌骨、面骨、口腔、牙齿和相关的组织结构。
- 颌面部的解剖结构复杂,包括骨骼、肌肉、血管、神经、淋巴系统等。
2. 颌骨的解剖- 颌骨是颌面部的骨骼基础,分为上颌骨和下颌骨。
- 上颌骨位于上颌部,通过连结上齿槽骨形成上颌骨裂,与其他头颅骨骼相连。
- 下颌骨位于下颌部,是唯一能活动的颅骨,通过关节与颅底相连。
3. 面骨的解剖- 面骨位于颌骨下方,包括颧骨、眶骨、鼻骨等。
- 面骨的结构与颌骨紧密相连,共同构成面部的外形。
- 面骨的解剖结构决定了面部的外貌特征。
4. 口腔的解剖- 口腔是颌面部的一个重要组成部分,包括口腔腔隙、口腔黏膜、舌、牙齿等。
- 口腔黏膜覆盖口腔内部的黏膜组织,具有保护口腔组织的功能。
- 舌是口腔中的肌肉器官,参与咀嚼、吞咽和发音等功能。
5. 牙齿的解剖- 牙齿是口腔中的硬组织结构,用于咀嚼食物和发音。
- 牙齿由牙冠和牙根组成,牙冠露在口腔中,牙根嵌入牙槽骨中。
- 牙齿的种类包括前牙、犬牙、前臼齿和后臼齿等。
6. 相关组织结构- 颌面部还包括颌面肌肉、颌面血管、颌面神经和颌面淋巴系统等。
- 颌面肌肉参与咀嚼、表情和发音等活动。
- 颌面血管供应颌面部的血液,颌面神经负责传递感觉和运动信号。
- 颌面淋巴系统参与免疫反应和废物排出等功能。
以上是《口腔医学基础》颌面部解剖教学资料的简要内容介绍。
颌面部的解剖结构复杂,了解颌面部的解剖对于口腔医学的学习和实践具有重要意义。
1.multiple basal cell nevus syndrome 多发性基底细胞痣综合征,又称痣样基底细胞癌综合症 nevoid basal cell carcinoma syndrome 角化囊肿(常为多发性)同时伴有皮肤基底细胞痣(或基底细胞癌),分叉肋,眶距增宽,颅骨异常,小脑镰钙化时,称为多发性基底细胞痣综合征,系常染色体显性遗传病。
2.壁性造釉细胞瘤 ameloblastoma ,在牙源性囊肿的基础上可出现成釉细胞瘤,即在囊壁上可见实质性的肿瘤突起,称为壁性成釉细胞瘤。
1.舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病,其特征表现为外分泌腺的进行性破坏,导致黏膜及结膜干燥,并伴有各种自身免疫病的病征。
多见于中年以上的女性,患者的主要症状有眼干,口干,唾液腺及泪腺肿大,类风湿性关节炎等结缔组织疾病。
其治疗主要为对症治疗。
2.salivary fistula 涎瘘是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面,腮腺是最常见的部位,损伤是最主要的原因。
治疗可视情况采取保守或手术治疗。
1.temporomandibular disorders TMD 颞下颌关节紊乱病是一类病因尚未完全清楚而又有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。
一般都有颞下颌关节区及相应的软组织包括肌肉的疼痛,下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响,破碎音及杂音等三类症状。
可单独累及颞下颌关节或咀嚼肌群,也可两者都累及,但又不是指那种上述症状的原因清楚的一类疾病。
2.ankylosis of temporomandibular joint 颞下颌关节强直,因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者,称为颞下颌关节强直。
临床上可分为两类:第一类是由于一侧或两侧关节内发生病变,最后造成关节内的纤维性或骨性粘连,称为关节内强直;第二类病变是在关节外上下颌间皮肤,粘膜或深层组织,称为颌间挛缩或关节外强直。
2.扳机点――皮肤或粘膜小区域当被触碰时立即引起疼痛,该小区域称之为扳机点。
《牙科医学》课程颌面部结构详解1. 颌面部解剖结构概述颌面部是人体的一个重要组成部分,包括上颌、下颌、面部骨骼、口腔、鼻腔、眼眶等结构。
在牙科医学领域,对颌面部结构的深入了解对于诊断、治疗和修复牙齿及口腔疾病具有重要意义。
2. 上颌骨上颌骨位于面部上方,是构成上颌的关键骨骼。
上颌骨分为两个部分:上颌骨体和上颌骨额突。
上颌骨体前部为上颌窦,后部为上颌尖牙窝。
上颌骨额突呈三角形,外侧为上颌骨额突外侧板,内侧为上颌骨额突内侧板,底为上颌骨额突底板。
上颌骨内含上颌窦,上颌窦的开口位于上颌骨体的上颌窦裂孔处。
上颌骨内侧有上颌神经、上颌动脉等结构。
3. 下颌骨下颌骨是颌面部最大的骨骼,呈弓形,位于面部下方。
下颌骨分为下颌体和下颌支。
下颌体前部为下颌窝,后部为下颌尖牙窝。
下颌支外侧为下颌骨髁突,内侧为下颌神经沟。
下颌骨内含下颌腺,下颌腺的开口位于下颌支的内侧。
下颌骨后部为下颌管,下颌管内含舌咽神经、下颌动脉等结构。
4. 面部骨骼面部骨骼包括颧骨、腭骨、泪骨、鼻骨、筛骨等。
颧骨位于眼眶外侧,呈三角形,对面部轮廓具有重要作用。
腭骨位于上颌骨后方,分为左右两块,内侧为上颌骨腭突。
泪骨位于眼眶内侧,分为泪骨上颌和泪骨下颌。
鼻骨位于眼眶下方,构成鼻梁。
筛骨位于颅骨底部,分为前筛骨、中筛骨和后筛骨。
5. 口腔结构口腔是消化系统的起始部位,包括口腔黏膜、牙齿、口腔腺等结构。
口腔黏膜分为牙龈、舌黏膜、唇黏膜等。
牙齿分为牙冠、牙根、牙颈三部分,根据形态和功能分为牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓。
口腔腺包括唾液腺、舌下腺、唇腺等,分泌唾液,有助于食物的咀嚼和消化。
6. 鼻腔结构鼻腔是呼吸系统的通道之一,包括鼻腔前部、鼻腔中部和鼻腔后部。
鼻腔前部有鼻翼、鼻孔等结构,鼻腔中部有鼻黏膜、鼻甲等结构,鼻腔后部有鼻咽部。
鼻腔内衬黏膜,分泌黏液,有助于过滤、加温和湿润吸入的空气。
7. 眼眶结构眼眶是眼睛的支架,包括眼眶骨和眼眶软组织。
眼眶骨分为上眶骨、下眶骨、内眶骨和外眶骨。
口腔颌面局部解剖学重点 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020口腔颌面部解剖学名词解释:1、翼点:由顶骨、额骨、颞骨、蝶骨大翼四骨结合形成的“H”形的缝结构。
临床意义:其内面由脑膜中动脉前支通过,当颞骨骨折时可将其撕裂而出血,形成硬脑膜外血肿。
2、翼腭窝:位于眶尖的下方,略呈椎体形,主要由上颌骨、腭骨和蝶骨翼突围成。
向前经眶下裂通眼眶;向后上经圆孔通颅中窝;向内经蝶腭孔通鼻腔;向后经翼管通破裂孔;向外经翼上颌裂通颞下窝。
向下经翼腭管出腭大孔通口腔。
因而翼腭窝是通向眼眶、鼻腔、口腔、颅中窝、颅底及颞下窝的交通要道。
3、颧弓:颧弓由颧骨颞突和颞骨颧突组成,形成面部的骨性隆凸,其下缘由咬肌起始,并有颞深筋膜附着于颧弓的内外面。
4、危险三角区:面静脉部分行走于肌肉中,肌收缩时,血液可返流,有的静脉内瓣膜少而薄弱,难以阻挡逆流,当上唇和鼻根部炎症,若处理不当,可导致颅内海绵窦炎症。
临床上将鼻根部至两侧口角三角区域称为危险三角区。
5、面动脉:舌骨大角的稍上方、二腹肌后腹下缘处,起于颈外动脉的前壁,行向前内上方,经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面,进入下颌下三角→穿下颌下腺鞘→腺上缘→腺上面的沟或腺实质内急转向外→咬肌附着处前缘→弓形绕过下颌骨体的下缘上行→面部(经面神经下颌缘支深面)→笑肌、颧大肌深面、颊肌浅面、面静脉的前方迂曲行向前上→口角、鼻翼外侧→眼内眦→内眦动脉。
6、面静脉(即面前静脉):内眦静脉→循面动脉后方斜向后外下方→咬肌前下角→颧大肌、笑肌、颈阔肌的深面及颊肌、咬肌的浅面→穿颈深筋膜浅层→颈部→斜向后下→下颌下三角→下颌下腺、二腹肌后腹和茎突舌骨肌的浅面→下颌角的后下方,与从后上方来的下颌后静脉的前支汇合成面总静脉→舌骨大角附近→颈内静脉。
7、翼丛(翼静脉丛) :位于颞下窝,相当于上颌结节后上方处,分布于颞肌、翼内、外肌之间(上颌动脉分支伴行的静脉均参与形成)→上颌静脉,施行上牙槽后神经传导阻滞麻醉时,应避免刺破翼丛而发生血肿。
翼丛主要收集口腔颌面及眼的静脉血,这些交通静脉可将该处感染扩散蔓延到海绵窦。
8、上牙神经丛:上牙槽前、中、后神经在上颌骨牙槽突基底部交互吻合形成,至该丛再发出终支至上颌牙、牙周膜及牙龈。
9、面瘫:是以面部筋肉麻痹,口眼向一侧歪斜为主症的疾病。
如:歪嘴风、口眼歪斜、吊线风、口歪。
10、咽门(咽峡):是口咽部之最狭窄区,由腭帆、腭舌弓和舌根共同围成。
11、腮腺床:腮腺犹如侧卧其上,为紧贴腮腺深面的血管神经,包括:颈内动、静脉和舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经及茎突诸肌称为“腮腺床”。
12、神经点:胸锁乳突肌后缘中点,为颈神经丛皮支的浅出点,颈神经丛皮支阻滞麻醉即由此点刺入,故称此点位“神经点”。
13、气管前间隙:位于气管前方,由颈脏器筋膜脏、壁两层所围成,间隙中主要含有甲状腺奇静脉丛、甲状腺下静脉,有时还有甲状腺最下动脉。
作低位气管切开术时,应注意此关系。
气管前间隙因与前纵隔相通,故其感染可蔓延至前纵隔;该纵隔的气肿亦可上行扩散至颈部。
气管前间隙还与内脏旁间隙相交通。
14、颈动脉鞘(颈鞘):为包绕颈部大血管和迷走神经的筋膜鞘。
颈动脉鞘内上部有颈内动脉、下部有颈总动脉,颈内静脉位于动脉的外侧,迷走神经位于两者之间的后方。
15、咽淋巴环:咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和位于舌根的舌扁桃体,在消化道和呼吸道入口处,共同围成咽淋巴内环。
咽淋巴内环向外与咽淋巴外环(由咽后淋巴结、下颌角淋巴结、下颌下淋巴结及颏下淋巴结共同组成)密切交通。
咽淋巴内环向外与咽淋巴外环统称咽淋巴环,该淋巴环在咽部疾病的诊断、治疗及预后判定,具有重要的临床意义。
问答题:1、简述上颌骨的三大支柱。
(1)尖牙支柱(鼻额支柱):主要承受尖牙区的咀嚼压力,起于上颌尖牙区的牙槽突,上行经眶内缘至耳鼓;(2)颧突支柱:主要承受第一磨牙区的咀嚼压力,起于上颌第一磨牙区的牙槽突,沿颧牙槽嵴上行达颧骨分两支:一支经眶外缘至额骨,另一支经颧弓达颅底;(3)翼突支柱:主要承受磨牙区的咀嚼压力,由蝶骨翼突构成,翼突与上颌骨牙槽突的后端相连,将咀嚼压力传至颅底。
2、试述颞下颌关节组成、辅助结构及解剖学特点颞下颌关节组成:下颌骨髁突、颞骨关节窝、关节盘、关节囊、囊内外韧带辅助结构:颞下颌韧带、蝶下颌韧带、茎突下颌韧带解剖学特点;①覆盖纤维软骨,有耐压、耐磨作用②两种运动方式:多轴心运动,左右联动③关节联合密切3、比较口腔大唾液腺的位置、形态及导管开口名称位置形态导管开口腮腺外耳道前下方三角楔形与上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜下颌下腺下颌下三角卵圆形舌下阜舌下腺舌下襞深面条带状小管:舌下襞大管:舌下阜4、腮腺鞘有何特点其临床意义是什么特点:①腮腺鞘由颈部深筋膜浅层包裹腮腺而成。
②在颅底与上、下颌骨之间,是散在于骨、肌肉与筋膜之间的间隙彼此相通。
③咬肌间隙:位于咬肌深部与下颌支上部之间。
此间隙前邻第3磨牙,如牙周炎,牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎均可扩散到此间隙。
④翼下颌间隙:位于翼内肌与下颌支之间,与咬肌间隙仅隔以下颌支,两间隙经下颌切迹相通。
内有舌神经、下牙槽神经和动脉、静脉通过。
临床意义:发生由急性病毒感染所致的流行性腮腺炎时,一方面腺体肿胀,另一方面包绕其外的致密腺鞘又不易向外膨胀减压,由此压力感受器受到激惹,造成剧烈疼痛。
同样道理,当发生腮腺急性化脓炎症时,可在腺体内形成多个孤立分散的小肿胀,临床检查时,不会扪及一般小肿胀所具有的波动感。
行肿胀切开引流时,须将小肿胀间隔全部打开,才能达到充分引流的目的。
5、面静脉的走行及收纳血供走行:内眦静脉→循面动脉后方斜向后外下方→咬肌前下角→颧大肌、笑肌、颈阔肌的深面及颊肌、咬肌的浅面→穿颈深筋膜浅层→颈部→斜向后下→下颌下三角→下颌下腺、二腹肌后腹和茎突舌骨肌的浅面→下颌角的后下方,与从后上方来的下颌后静脉的前支汇合成面总静脉→舌骨大角附近→颈内静脉。
收纳血供:接纳面动脉分布区域的内眦、鼻背、眶下区、上下唇及颏下区域的静脉血。
还接纳面深静脉引流由翼丛而来的面深部静脉血。
6、试述上颌神经及下颌神经的分支、走行和分布上颌神经起自半月节前缘的中部→海绵窦外侧壁下部前行→圆孔→翼腭窝上部→神经节支与蝶腭神经节相连→斜向前外→眶下裂入眶→眶下神经→眶下沟→眶下管→眶下孔→面部。
可分为四段:颅中窝段(发出脑膜神经)、翼腭窝段(发出颧神经、神经节支及上牙槽后神经)、眶下管段(发出上牙槽中神经及上牙槽前神经)及面段(发出睑支、鼻支及上唇支)。
下颌神经:最粗大的分支,属混合性神经,粗大感觉根、细小运动根→卵圆孔→二根合一→颞下窝→腭帆张肌与翼外肌之间,发出脑膜支和翼内肌神经,然后分出较细的前干和较粗的后干。
7、试述面神经颅外段的分支及各自的行程和分布;各分支损伤后的临床症状是什么面神经主干在进入腮腺前发出下列分支(1)耳后神经:耳支→耳后肌;枕支→枕肌。
(2)二腹肌支→二腹肌后腹。
(3)茎突舌骨肌支:细长→茎突舌骨肌。
面神经主干在腮腺内的分支(1)颞支:前上→额肌、眼轮匝肌上份、耳前肌和耳上肌,和上颌神经分支吻合,损伤可出现同侧额纹消失。
(2)颧支:腮腺前上缘→前上→上部分支较细,行向前上→上、下眼轮匝肌;下部分支较粗→颧弓下方→颧大肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌。
损伤后,眼睑不能闭合。
(3)颊支:来自颞面、颈面两干→腮腺前缘→上颊支粗→颧小肌、提上唇肌和提上唇鼻翼肌深面下颊支不恒定→口角平面或其稍上方前行→颧大肌、笑肌、颧小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、提口角肌、切牙肌、口轮匝肌、鼻肌及颊肌等。
损伤可出现鼻唇沟变浅或消失、上唇运动力减弱或偏斜及食物积存于颊部等症状。
(4)下颌缘支:腮腺的下前缘穿出→在下颌角下方→颈阔肌深面与颈深筋膜之间→支配降口角肌、降下唇肌及颏肌。
下颌下缘平面由后→前依次越过下颌后静脉、下颌角、面静脉浅面。
下颌缘支损伤可导致患侧口角下垂,流口水。
(5)颈支:为颈面干的终末支,出腮腺下端→颈阔肌深面→前下→颈前→颈阔肌。
该支损伤可影响口角的微笑活动。
8、试述咬肌间隙和翼下颌间隙的位置及交通9、简述咽的交通①鼻咽部供咽鼓管(1对)与中耳鼓室相通②鼻咽部借鼻后孔(1对)与鼻腔相通③口咽部借咽峡与口腔相通④喉咽部借喉口与喉腔相通⑤喉咽部向下接食管10、下颌下三角的境界和内容1)境界:是由二腹肌前、后腹和下颌骨体下缘围成,又称二腹肌三角digastric triangle。
其浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌和颈筋膜浅层;深面有下颌舌骨肌、舌骨舌肌及咽中缩肌。
2)内容其内主要有下颌下腺、血管、神经和淋巴结等。
(1)下颌下腺:呈“U”形,被下颌舌骨肌分为浅、深两部,分别位于该肌的浅面和深面,并在该肌后缘相续连。
下颌下腺管由深部的前端发出,经下颌舌骨肌深面前行,开口于舌下阜。
下颌下腺表面有下颌下腺鞘包裹。
(2)血管、神经和淋巴结(1)面动脉:位于下颌下腺浅部深面的沟内。
(2)舌下神经:在下颌下腺深部的内下方,行于舌骨舌肌的表面。
(3)舌动脉和舌静脉:位于舌下神经与二腹肌中间腱之间,舌动脉经舌骨舌肌的深面入舌。
(4)舌神经:在下颌下腺深部的内上方,经下颌骨内面与舌骨舌肌之间前行入舌。
(5)下颌下神经节:连于下颌下腺深部与舌神经之间。
(6)下颌下淋巴结:位于下颌下腺周围,有4~6个。
11、颈动脉三角的境界和内容1.境界由胸锁乳突肌前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌前腹围成。
其浅面有皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层;深面有椎前筋膜;内侧为咽侧壁及其筋膜。
2.内容有颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、舌下神经及其降支、迷走神经及其分支、副神经及颈深上淋巴结等。
(1)动脉颈总动脉:位于颈内静脉内侧,约平甲状软骨上缘分为颈内动脉和颈外动脉。
有颈动脉窦和颈动脉小球等结构。
颈外动脉:于颈内动脉前内侧上行,从甲状软骨上缘至舌骨大角之间,自前壁由下而上依次发出甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉。
颈内动脉:在颈外动脉后外方行至其后方上升至颅底。
该动脉在颈部无分支。
(2)静脉颈内静脉:位于颈总动脉外侧,大部分被胸锁乳突肌深面。
其属支自上而下依次为面总静脉、舌静脉、甲状腺上静脉、甲状腺中静脉。
(3)神经舌下神经:弓形跨过颈内、外动脉的浅面。
发出舌下神经降支,沿颈总动脉浅面下行,参与颈袢的构成。
副神经:经颈内动、静脉之间向后外侧行至胸锁乳突肌上份。
迷走神经:位于颈动脉鞘,在颈内动脉、颈总动脉与颈内静脉之间的后方下行。
主要分支有喉上神经和心支等。
(4)二腹肌后腹:是颈动脉三角与下颌下三角的分界标志,也是颈部及颌面部手术的主要标志。
以二腹肌后腹为标志,其毗邻结构为:①浅面,有耳大神经、下颌后静脉及面神经颈支;②深面,有颈内动脉、颈内静脉、颈外动脉和迷走神经、副神经、舌下神经、颈交感干;③上缘,有耳后动脉、面神经和舌咽神经等;④下缘,有枕动脉和舌下神经。