口腔颌面颈部局部解剖

第三单元口腔颌面颈部解剖考什么？最重点是什么？三叉神经的分支及分布最难点是什么？颌面部局部解剖第一节骨（一）上颌骨的解剖特点及其生理意义上颌骨位于颜面中部，左右各一，相互对称。

与邻骨连接，参与眶底、口腔顶部、鼻腔底部和侧壁、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。

1.外形上颌骨形态不规则，可分为一体四突。

（1）上颌体：前外面有眶下孔、尖牙窝，眶下孔位于眶下缘中点下方约0.5cm处，眶下孔向后、上、外方通入眶下管；后面（颞下面）有颧牙槽嵴、牙槽孔和上颌结节；上面（眶面）有眶下管；内面（鼻面）参与鼻腔外侧壁的构成，有上颌窦裂孔、向前下方的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接构成翼腭管。

（2）额突：与额骨、鼻骨和泪骨相接，并参与泪沟的构成。

（3）颧突：与颧骨相接。

.（4）腭突：与对侧腭突在中线相接，构成硬腭。

（5）牙槽突（牙槽骨）两侧上颌牙槽突在中线相接，形成牙槽骨弓。

2.牙槽骨解剖名词（1）牙槽骨：系上下颌骨包绕牙根周围的突起部分。

（2）牙槽窝：为牙槽骨容纳牙根的部分。

牙槽窝的形态、大小与所容纳的牙根相适应。

（3）牙槽嵴：牙槽窝的游离缘。

（4）牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨。

（5）牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨。

3.上颌窦与牙根尖的关系上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，甚至无骨质而仅覆以黏膜。

其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙再次之。

4.上颌骨的支柱结构上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力明显的部位，骨质比较厚，形成了对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。

（1）尖牙支柱（鼻额支柱）：主要承受尖牙区的咀嚼压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。

（2）颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力，起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为两支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓至颅底。

口腔颌面部解剖学名词解释:1、翼点：由顶骨、额骨、颞骨、蝶骨大翼四骨结合形成的“H”形的缝结构。

临床意义：其内面由脑膜中动脉前支通过，当颞骨骨折时可将其撕裂而出血，形成硬脑膜外血肿。

2、翼腭窝：位于眶尖的下方，略呈椎体形，主要由上颌骨、腭骨和蝶骨翼突围成。

向前经眶下裂通眼眶；向后上经圆孔通颅中窝；向内经蝶腭孔通鼻腔；向后经翼管通破裂孔；向外经翼上颌裂通颞下窝。

向下经翼腭管出腭大孔通口腔。

因而翼腭窝是通向眼眶、鼻腔、口腔、颅中窝、颅底及颞下窝的交通要道。

3、颧弓：颧弓由颧骨颞突和颞骨颧突组成，形成面部的骨性隆凸，其下缘由咬肌起始，并有颞深筋膜附着于颧弓的内外面。

4、危险三角区：面静脉部分行走于肌肉中，肌收缩时，血液可返流，有的静脉内瓣膜少而薄弱，难以阻挡逆流，当上唇和鼻根部炎症，若处理不当，可导致颅内海绵窦炎症。

临床上将鼻根部至两侧口角三角区域称为危险三角区。

5、面动脉：舌骨大角的稍上方、二腹肌后腹下缘处，起于颈外动脉的前壁，行向前内上方，经二腹肌后腹与茎突舌骨肌深面，进入下颌下三角→穿下颌下腺鞘→腺上缘→腺上面的沟或腺实质内急转向外→咬肌附着处前缘→弓形绕过下颌骨体的下缘上行→面部(经面神经下颌缘支深面)→笑肌、颧大肌深面、颊肌浅面、面静脉的前方迂曲行向前上→口角、鼻翼外侧→眼内眦→内眦动脉。

6、面静脉(即面前静脉)：内眦静脉→循面动脉后方斜向后外下方→咬肌前下角→颧大肌、笑肌、颈阔肌的深面及颊肌、咬肌的浅面→穿颈深筋膜浅层→颈部→斜向后下→下颌下三角→下颌下腺、二腹肌后腹和茎突舌骨肌的浅面→下颌角的后下方，与从后上方来的下颌后静脉的前支汇合成面总静脉→舌骨大角附近→颈内静脉。

7、翼丛(翼静脉丛) ：位于颞下窝，相当于上颌结节后上方处，分布于颞肌、翼内、外肌之间(上颌动脉分支伴行的静脉均参与形成)→上颌静脉，施行上牙槽后神经传导阻滞麻醉时，应避免刺破翼丛而发生血肿。

翼丛主要收集口腔颌面及眼的静脉血，这些交通静脉可将该处感染扩散蔓延到海绵窦。

第五章口腔颌面颈部局部解剖一、A11、下述关于硬腭软组织特点的叙述中哪项是错误的A.硬腭前部黏膜下层无腺体，含有少量脂肪B.腭腺肿瘤多发生在硬腭后部C.黏骨膜在腭中线处较厚，而在近牙槽骨部较薄D.在作腭两侧松弛切口时，应尽量靠近牙龈切，以免损伤腭部主要神经血管E.黏骨膜易于从骨面分离2、下述关于切牙乳头的叙述中哪项是错误的（）A.也称腭乳头B.位于腭中缝前端，左右上中切牙间之腭侧C.其深面为切牙孔，腭前神经、血管经此孔穿出D.组织致密，神经丰富E.阻滞麻醉时应从其侧缘刺入黏膜3、下述关于翼下颌皱襞的叙述中哪项是错误的（）A.延伸于上颌结节后内方与磨牙后垫后方之间B.为黏膜皱襞。

C.其深面为颊脂垫所衬D.是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志E.是翼下颌间隙和咽旁间隙口内切口的有关标志4、颊垫尖是下牙槽神经阻滞麻醉的重要标志。

在大张口时。

此尖相当于（）A.乙状切迹平面B.下颌孔平面C.喙突平面D.髁突颈部平面E.下颌神经分出颊神经的平面【该题针对“第五单元口腔颌面颈部局部解剖”知识点进行考核】5、颊系带为（）A.唇颊黏膜移行于牙槽黏膜的皱襞B.口腔前庭沟上相当于上下尖牙或前磨牙区的扁形黏膜皱襞C.口腔前庭沟上相当于磨牙区的扁形黏膜皱襞D.上颌结节后内方与磨牙后垫后方间的黏膜皱襞。

E.前庭沟中线上的黏膜皱襞6、关于舌淋巴引流特点。

叙述正确的是（）A.舌的淋巴引流丰富，最先汇入颈深下淋巴结B.近舌尖起的淋巴管，注入颈深上淋巴结的部位愈高C.近舌根起的淋巴管，注入颈深上淋巴结的部位愈高D.近舌根起的淋巴管，注入颈深上淋巴结的部位愈低E.以上叙述均不正确7、在口底黏膜的深面。

从两侧向中线排列有下列重要的解剖结构，位于最近中线的是（）A.舌下神经B.舌下动脉C.下颌下腺导管D.舌神经E.下颌下腺深部8、下列关于唇的解剖层次描述哪一项是错误的（）A.最外层为皮肤，富于毛囊，皮脂腺和汗腺B.皮肤下为浅筋膜，较疏松C.中间为肌层，主要是口轮匝肌D.肌层内侧紧贴黏膜E.黏膜上有黏液腺开口9、下述关于固有口腔境界的描述哪一项是错误的（）A.前界为唇B.两侧为颊C.下界为舌下区D.上界为腭E.后界为咽门10、下述关于口腔前庭沟的叙述中哪项是错误的（）A.又称唇颊龈沟B.为口腔前庭的上、下界C.为唇、颊黏膜移行于牙槽黏膜的沟槽D.前庭沟黏膜下组织致密E.是口腔局麻常用的穿刺及手术切口的部位11、口角的正常位置约相当于（）A.尖牙B.尖牙和第一前磨牙之间C.第一前磨牙D.第一前磨牙和第二前磨牙之间E.第二前磨牙12、口腔前庭的表面解剖标志不包括（）A.口腔前庭沟B.上、下唇及颊系带C.翼下颌韧带D.腮腺导管口E.磨牙后区【该题针对“第五单元口腔颌面颈部局部解剖”知识点进行考核】13、关于口腔境界叙述中错误的是（）A.前界为上、下牙齿B.后界为咽门C.两界为颊D.上界为腭、E.下界为舌下区【该题针对“第五单元口腔颌面颈部局部解剖”知识点进行考核】14、眶耳平面的解剖标志是（）A.由眼眶上缘到外耳道上缘构成的平面B.由眼眶下缘到外耳道上缘构成的平面C.由眼眶下缘到外耳道下缘构成的平面D.由眼眶下缘到耳屏上缘构成的平面E.由眼眶上缘到耳屏上缘构成的平面15、颈动脉鞘内不含有（）A.颈总动脉B.颈内动脉C.颈内静脉D.迷走神经E.膈神经16、颈深筋膜封套层又称为（）A.颈浅筋膜B.颈深筋膜浅层．C.颈深筋膜中层D.颈鞘E.颈脏器筋膜【该题针对“第五单元口腔颌面颈部局部解剖”知识点进行考核】17、下述关于舌神经与下颌下腺导管的鉴别叙述中，哪项是错误的（）A.舌神经下方连于下颌下神经节，通过该节，再以节后纤维与下颌下腺相连B.下颌下腺导管直接发自下颌下腺深部。