伤寒与副伤寒

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病理第二期：坏死期 发病第二周，肿胀的淋巴 组织在中心部发生灶性坏 死，逐步融合扩大，累及
粘膜表层。
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病理第三期：溃疡期
发病第三周，坏死组织逐渐崩解脱落、 形成溃疡。溃疡边缘稍隆起，底部上下 不平。溃疡深及粘膜下层，严重者可深 达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小
副伤寒由副伤寒杆菌甲、乙或丙〔salmonella paratyphi A、 B or C〕感染引起，在流行病学、发病机理、病理解剖、临床 表现、诊断、治疗、预防等方面均与伤寒根本相同
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100年前临沂伤寒流行
112年前，30岁的瑞典安娜·拉森女 士，不远万里来到当时沂州府一个传教 站做医生。不幸的是，安娜·拉森女士 在1897年下半年感染了伤寒，并在当年 圣诞节前去世，她的遗体就葬于当时的 沂州府基督教墓地。她的遗物被送回了 瑞典老家，其中包括她拍摄的一批照片。
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按照致病过程，可以分为4个阶段
第一阶段：细菌经口到小肠，穿过粘膜上皮进入下层淋巴小结繁殖，局 部细菌到达肠系膜淋巴结
第二阶段：细菌在局部大量繁殖后，随淋巴液经胸导管进入血液〔第一次菌血 症bacteremia〕，扩散到肝、脾、骨髓、胆囊等到部位大量繁殖
第三阶段：经大量繁殖的细菌再次进入血流，引起第二次严重菌血症，释放内 毒素〔endotoxin〕，导致临床发病并逐渐加重
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3. 易感人群
人对伤寒普遍易感，病后可获得 持久的免疫力，预防接种亦可获得一 定的免疫力，伤寒、副伤寒之间无交 叉免疫能力。
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流行特征
地区性：多见于热带、亚热带 季节性：终年可见，夏秋季最多 流行形式：

伤寒副伤寒诊断标准伤寒和副伤寒是两种由沙门氏菌引起的传染病，其临床表现相似，但副伤寒相对病情较轻。

伤寒和副伤寒的诊断需通过详细的病史询问、体格检查以及实验室检查等多方面综合来确定。

以下是伤寒和副伤寒的诊断标准的相关参考内容：1. 病史询问病史询问是伤寒和副伤寒诊断的首要步骤。

医生应详细询问患者的就诊目的、病程、症状的起始时间、是否接触过患者和携带者以及旅行史等。

其中关键点包括是否进食受污染的食物或水源、是否接触过沙门氏菌感染的动物，以及是否有其他肠道感染的症状等。

2. 体格检查体格检查有助于发现伤寒和副伤寒的典型体征。

其中包括：- 发热：常为持续性发热，傍晚高热，热退后出汗；- 皮疹：病程第2周出现，为树叶样、玫瑰疹或麻疹样皮疹；- 肝脾肿大：可出现不同程度的肝脾肿大；- 中毒面容：面色苍白、浆润，有眼圈发黑、眼神无神等表现；- 腹部触诊：可发现压痛、肠鸣音减弱或消失等；- 肠道出血：部分患者可出现便血、黑便等。

3. 实验室检查实验室检查是伤寒和副伤寒诊断的关键步骤，包括病原学检查和血液生化检查等。

常用的实验室检查项目包括：- 血培养：从发热患者的血液中分离出沙门氏菌，是确诊伤寒和副伤寒的金标准。

血培养需进行多次，每次至少培养10 mL血液，在发热早期血培养阳性率较低。

- 骨髓培养：骨髓培养比血培养对病原体的检出率更高。

对高度怀疑伤寒和副伤寒但血培养阴性的患者可行骨髓培养。

- 血液生化检查：可发现白细胞减少、贫血、血小板减少、肝功能异常等异常现象。

4. 影像学检查对于伤寒和副伤寒并发症的诊断，如胆囊炎、肝脓肿等，可通过影像学检查来辅助。

其中，超声检查是常用的无创性检查方法，可对内脏进行详细的检查，显示病变部位和大小。

综上所述，伤寒和副伤寒的诊断需通过病史询问、体格检查、实验室检查及影像学检查等综合来确定。

但需要强调的是，以上所列诊断标准是参考内容，具体诊断需要借助医生的专业判断和实际情况，建议患者如有相关症状要尽早就医，接受专业医生的诊断和治疗。

伤寒与副伤寒【概念】伤寒和副伤寒是由伤寒沙门菌与副伤寒甲、乙、丙沙门菌引起的急性肠道传染病。

伤寒以持续高热、全身中毒症状、消化道症状、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹、白细胞和嗜酸粒细胞减少为临床特征，以肠出血，肠穿孔为主要并发症。

副伤寒临床表现与伤寒相似，一般症状较轻。

【病原学】伤寒沙门菌与副伤寒甲、乙、丙沙门菌均属沙门菌中的D群，有鞭毛，能运动，不形成芽孢，无荚膜，革兰染色阴性。

本菌含菌体“O”、鞭毛“H”和表面抗原“Vi”抗原，在体内能诱生相应抗体。

伤寒沙门菌在自然环境中有较强的生活力，耐低温，加热60℃经15分钟或煮沸后即可杀灭。

【流行病学】本病全年均可发生，但以夏秋季节多见。

青壮年及儿童多见，性别无明显差异。

1、传染源：是伤寒患者与带菌者。

患者病后2~4周传染性最大。

极少数可持续排菌3个月以上，称为慢性带菌者，为本病传播或流行的主要传染源。

2、传播途径：主要为粪—口途径传播。

3、易感人群：普遍易感，病后可获得持久免疫力，第二次发病者较少见。

伤寒与副伤寒之间无交叉免疫力。

【发病机制】伤寒沙门菌进入消化道后，一般可被胃酸杀灭，若病原菌数量多或人体免疫力降低，未能被胃酸杀灭的病原菌进入小肠，并在肠腔内繁殖。

第一次菌血症：病原菌穿过小肠粘膜侵入肠壁淋巴组织继续繁殖部分菌进入淋巴回流经胸导管进入血液（此期也称潜伏期）第二次菌血症：在全身单核吞噬细胞系统内的伤寒沙门菌再次进入血流出现全身中毒症状，相当于第1周（初期）释放内毒素病程第2~3周大部分随粪便排出部分再次穿过肠粘膜再次侵入肠淋巴组织病程第四周产生严重炎症反应（相当于临床的极期）病变愈合少数患者由于胆囊长期保留病原菌而成为带菌者【病理特点】伤寒的病理特点是全身单核吞噬细胞系统的增生性反应。

最具特征性的是回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变。

第1周淋巴组织增生肿胀；第2周肿大的淋巴结从中央开始坏死；第3周坏死组织开始脱落，形成溃疡，深达肌层可致穿孔；第4周后溃疡愈合，不留瘢痕，不造成肠腔狭窄。

行彻底消毒。体温正常后15日解除隔离，或 症状消失后间隔5日送粪培养1次，连续两次 阴性后解除隔离。发热期应卧床休息，退热 后至少1周方能逐渐增加活动。
治疗
❖ (二)护理与饮食 ❖ 注意观察体温、脉搏、血压、腹部情况及大
便性状变化。注意保持口腔及皮肤清洁，经 常改变体位以防褥疮和肺部感染。发热期应 多饮水，2000—3000ml／d。饮食应为流质 或半流质的无渣饮食，少量多餐，适当补足 维生素B及C，退热以后方可逐渐增加饮食， 切忌饮食不节。
价“O”抗体不能区别伤寒与副伤寒，还必须依靠“H”、“A”、 “B”、“C”特异性抗体效价的高低来判断感染的菌种。
若“O”＞1:80，“H”＞1:160，为肥达氏反应阳性，有助于伤寒 的诊断；若“O”＞1:80，“A”＞1:160，则有助于副伤寒甲的诊 断，余此类推。或发病期及恢复期双份血清效价呈4 倍上升， 有助于诊断。一般于病程第一周末出现阳性，第3～4周阳性率 可达80～90％。但有10%～20%的伤寒病人肥达氏反应始终阴性，
治疗
❖ 四、并发症的治疗
肠出血 肠穿孔 中毒性心肌炎
治疗
❖ 五、慢性带菌者的治疗 ❖ 氨苄青霉素每日3～6g，加用丙磺舒每日1～
1.5g口服，连用4～6周；复方新诺明每次2片， 每日2次；疗程1～3个月；氟哌酸0.4g，每日 2次，连用4周；以上可任选一种，若内科治 疗，效果不佳，可考虑外科胆囊切除。
伤寒与副伤寒
徐州医学院第二附属医院感染性疾病科
黄俊颖
概述
❖ 伤寒 (typhoid fever)与副伤寒(paratyphoid fever)，分别是由伤寒杆菌与副伤寒(甲、乙、 丙)杆菌引起的急性肠道传染病。病理特点为 全身单核吞噬细胞系统的增生性反中。伤寒 以持续高热、特殊中毒状态、肝脾肿大、相 对缓脉、玫瑰疹、血白细胞和嗜酸粒细胞减 少为主要特点，以肠血、肠穿孔为主要并发 症。副伤寒的临床表现与伤寒相似．一般较 伤寒轻。

实验室检查
流行病学史
了解患者是否有与伤寒或副伤寒患者 接触史，或是否在流行病区生活和工 作过。
通过血液、粪便等样本进行病原学检 测，如检测到伤寒沙门氏菌或副伤寒 沙门氏菌可确诊。
治疗方法
抗菌治疗
使用适当的抗生素，如喹诺酮类 、头孢菌素类等，以杀死体内的 伤寒沙门氏菌或副伤寒沙门氏菌
。
对症治疗
针对患者的症状进行对症治疗，如 降温、补充水分和电解质等。
特点
伤寒和副伤寒的潜伏期较 长，一般为1-2周，病程 较长，需要积极治疗。
伤寒和副伤寒的传播途径
水传播
饮用被伤寒杆菌污染的水 或食用被污染的食物。
食物传播
食用被污染的食物，如未 煮熟的肉类、蛋类、奶制 品等。
日常接触传播
通过接触患者或其排泄物 、分泌物等传播。
伤寒和副伤寒的症状
发热
持续高热是伤寒和副伤 寒的典型症状之一，体
控制传染源
及时发现和治疗伤寒和副伤寒 患者，对患者的粪便和污染物 进行消毒处理，以控制传染源
的传播。
03
伤寒和副伤寒的流行病学
流行病学特征
地域分布
伤寒和副伤寒主要分布在亚洲、 非洲和拉丁美洲的发展中国家， 以及部分欧洲和北美的发达国家
。
季节性
伤寒和副伤寒的发病高峰通常在 温暖的季节，可能与食品和水源
温可高达39-40℃。
消化系统症状
食欲不振、腹胀、腹泻 、便秘等症状较为常见
。
神经系统症状
头痛、乏力、失眠、烦 躁等症状可能出现。
其他症状
肝脾肿大、皮疹等症状 也可能出现。
02
伤寒和副伤寒的诊断与治疗
诊断方法
临床症状
观察患者是否出现持续发热、头痛、 全身乏力等症状，以及腹部不适、恶 心呕吐、便秘或腹泻等消化系统症状 。

伤寒副伤寒诊断标准
伤寒与副伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，其临床表现复杂多样，诊断十分重要。

根据国家卫生健康委员会发布的《伤寒和副伤寒诊疗标准》（WS 216-2008），我们可以对伤寒和副伤寒进行准确的诊断。

以下是伤寒副伤寒的诊断标准：
一、临床表现。

1. 发热，高热，可达39-40摄氏度，持续数天至数周不等。

2. 头痛、乏力、全身不适、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。

3. 早期常有寒战、发热、头痛、肌肉酸痛等症状。

4. 严重者可出现意识障碍、谵妄等神经系统症状。

二、实验室检查。

1. 血液常规，白细胞计数升高，中性粒细胞增多。

2. 血培养，阳性。

3. 粪便培养，阳性。

4. 骨髓培养，阳性。

三、影像学检查。

1. 腹部X线检查，可见肠道积气、扩张、液平、肠壁增厚等表现。

2. 腹部CT检查，可见肠壁增厚、肠系膜淋巴结肿大等表现。

四、其他检查。

1. 腰穿，脑脊液压力增高，蛋白质含量升高，细胞数增多。

2. 伤寒杆菌抗体检测，阳性。

根据上述标准，我们可以对伤寒和副伤寒进行准确的诊断。

在临床工作中，医务人员应当密切关注患者的临床表现，并结合实验室检查、影像学检查以及其他相关检查进行综合分析，以确保对伤
寒和副伤寒的早期诊断和治疗。

总之，伤寒和副伤寒是一类严重的传染病，及时准确的诊断对于患者的治疗和康复至关重要。

希望广大医务人员能够加强对伤寒和副伤寒的认识，提高对这类疾病的诊断和治疗水平，为患者的健康保驾护航。

六、临床表现 Manifestations
➢ 缓解期：病程第3～4周，体温下降，症状减轻，脾脏回缩。 但有肠出血、肠穿孔危险。
➢ 恢复期：第5周开始。体温恢复正常，食欲旺盛，但体质虚 弱，康复需1个月。
➢ 病愈后部分患者可自粪便或尿液继续排菌3周至3个月，甚至 1年，称恢复期带菌者。约有3%的伤寒患者成为慢性带菌者。
副伤寒丙的特点
➢ 伤寒型：症状大致相似，但较易出现肝功异常； ➢ 胃肠炎型：以胃肠炎症状为主，表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，
病程短； ➢ 脓毒血症型：发病急、寒战、高热、热型不规型，热程1～3周不等。半
数以上病人可出现胸膜炎、脓胸、关节及骨的局限性脓肿、脑膜炎、心 包炎、心内膜炎等迁徙性化脓性病灶。
1.流行病学资料：
1.1 病前30天内曾到过或生活在伤寒、副伤寒流行区。 1.2 有伤寒、副伤寒患者、带菌者密切接触史。 1.3 有喝生水等不良卫生习惯。
2.临床特征：
2.1 不明原因持续高热。 2.2 特殊中毒面容。
八、诊断 Diagnosis
3.实验室检测：
3.1 嗜酸性粒细胞减少或消失，白细胞计数正常或低下。 3.2 肥达反应：“O”抗体凝集效价≥1：80，“H”抗体凝集效
谵妄、昏迷； ➢ 玫瑰疹（rose spots）：胸、腹部淡红色丘疹，数个至十数个； ➢ 相对缓脉（relative bradycardia）：体温高，脉率相对缓慢； ➢ 肝脾肿大：脾脏肿大（splenomegaly），部分肝脏肿大； ➢ 消化道症状：食欲下降，腹胀，便秘，腹泻（diarrhea）等。
与临床相关的病原学特点
➢ 伤寒杆菌菌体裂解时产生内毒素，临床上出现特征性 神经系统中毒症状；
➢ 伤寒杆菌在普通培养基上能生长，在含有胆汁的培养 基中生长更好；

伤寒副伤寒诊断标准伤寒和副伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，其临床表现多样，诊断较为复杂。

为了准确诊断和及时治疗伤寒副伤寒，医学界制定了一系列的诊断标准。

本文将对伤寒副伤寒的诊断标准进行详细介绍，以帮助医生和患者更好地了解和识别这两种疾病。

一、临床表现。

伤寒副伤寒的临床表现主要包括发热、头痛、全身肌肉酸痛、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等症状。

在临床实践中，医生需要根据患者的症状进行综合分析，排除其他疾病的可能性，以确定是否患有伤寒或副伤寒。

二、实验室检查。

为了明确诊断，医生通常会进行血液、粪便和尿液等实验室检查。

其中，血液培养是诊断伤寒和副伤寒的金标准，通过培养伤寒杆菌来确认病原体。

此外，还可以进行白细胞计数、C反应蛋白测定、血清学检查等，以帮助诊断和评估病情。

三、影像学检查。

在一些病情复杂或病情严重的情况下，医生还可能会进行X线、CT、MRI等影像学检查，以了解病变情况，评估病情严重程度，并为治疗方案的制定提供依据。

四、诊断标准。

根据临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，医生将综合判断，遵循国家卫生部门颁布的伤寒副伤寒诊断标准，进行最终诊断。

诊断标准主要包括病史、临床表现、实验室检查和影像学检查等方面的指标，医生需要根据标准进行综合评估，以确定诊断结果。

五、治疗方案。

一旦确诊为伤寒或副伤寒，医生将根据患者的具体情况制定治疗方案。

一般来说，抗生素是治疗伤寒副伤寒的首选药物，同时还需要对症支持治疗，如补液、退热、抗病毒等。

在治疗过程中，医生需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

六、预防措施。

为了减少伤寒副伤寒的发病率，预防工作显得尤为重要。

在日常生活中，人们应注意个人卫生，饮食卫生，避免生食生冷食物，饮用未经消毒的水，加强环境卫生，避免污染源的存在，及时接种疫苗等措施，以减少感染的风险。

总之，伤寒副伤寒是一种临床表现多样的传染病，诊断和治疗都需要医生具备丰富的临床经验和专业知识。

通过本文的介绍，相信大家对伤寒副伤寒的诊断标准有了更清晰的认识，希望能够对大家有所帮助。

伤寒与副伤寒的主要流行病学特点引言：伤寒（Typhoid fever）和副伤寒（Paratyphoid fever）是两种常见且容易混淆的传染病，均由沙门菌属细菌引起。

这两种疾病在流行病学特点上存在一些不同之处，本文将详细探讨伤寒与副伤寒的主要流行病学特点。

一、伤寒的主要流行病学特点1. 高风险感染人群：伤寒主要通过粪-口传播途径传播，因此与卫生条件较差的地区有较高的关联。

经济落后、卫生设施不完善以及饮用污染水源是人们易患伤寒的原因。

2. 季节性流行：通常来说，伤寒在夏季或秋季出现流行高峰。

这可能与高温环境下细菌获得更好生存条件以及水养力物体增多有关。

3. 无显著性别差异：男女性别对于患伤寒没有明显影响，任何年龄段都有可能感染。

4. 潜伏期：通常伤寒的潜伏期为10-14天，但可能根据个体差异而有所变化。

二、副伤寒的主要流行病学特点1. 发病率相对较低：与伤寒相比，副伤寒的发病率较低。

这可能是因为副伤寒引起的疾病形式通常较轻，并且感染者容易自愈。

2. 与饮食有关：副伤寒主要通过口-食物传播途径感染。

不适当保存或处理食物可以导致食物污染，从而增加感染的风险。

3. 波及年龄群体广泛：副伤寒感染者可以涉及各个年龄段，包括婴儿、儿童和成人等。

尽管如此，婴幼儿往往更容易受到感染。

结论：尽管伤寒和副伤寒都由沙门菌属细菌引起，但两者在流行病学特点上存在一些差异。

懂得这些特点对于预防和控制这两种传染病具有重要意义。

相关的卫生宣教、提高饮食安全性，以及改善环境卫生条件都是控制这两种疾病流行的重要措施。

一级段落标题：伤寒的主要特点伤寒是一种通过粪-口传播途径传播的疾病。

由于与卫生条件较差的地区有关，高温环境下流行更为严重。

男女和各个年龄段都可能感染该病，潜伏期为10-14天。

二级段落标题：伤寒高风险人群伤寒常见于经济落后、卫生设施不完善的地区，饮用污染水源也是感染的原因之一。

二级段落标题：季节性流行夏季或秋季通常是伤寒发病率较高的时期，这可能与高温环境下细菌获得更好生存条件以及水养力物体增多有关。

伤寒与副伤寒的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是伤寒与副伤寒？ 2. 谁会受到伤寒与副伤寒的影响？ 3. 何时出现症状？ 4. 如何预防与治疗？ 5. 总结与展望
什么是伤寒与副伤寒？
什么是伤寒与副伤寒？
定义
伤寒是一种由伤寒沙门氏菌引起的急性传染病， 而副伤寒则是由副伤寒沙门氏菌引起的类似疾病 。
潜伏期
伤寒的潜伏期通常为1-3周，而副伤寒的潜伏期为 6-14天。
潜伏期的长短可能影响传播的控制。
何时出现症状？
何时出现症状？
常见症状
伤寒和副伤寒的症状包括发热、腹痛、头痛、腹 泻或便秘。
伤寒症状通常更为严重，可能伴有皮疹。
何时出现症状？
并发症
如果不及时治疗，伤寒可能导致肠穿孔等严重并 发症，而副伤寒的并发症相对较少。
两者都属于肠道感染，症状相似，但病原体不同 。
什么是伤寒与副伤寒？
病原体
伤寒的病原体是伤寒沙门氏菌，而副伤寒则由副 伤寒A型或B型沙门氏菌引起。
两种病原体都属于沙门氏菌科，但感染机制和严 重程度有所不同。
什么是伤寒与副伤寒？
流行病学
伤寒主要在卫生条件差的地区流行，副伤寒则相 对少见。
伤类似。
早期发现和治疗是预防并发症的关键。
何时出现症状？
诊断
通过血液培养、尿液培养或粪便培养进行确诊。 医生会根据症状和流行病学史进行初步判断。
如何预防与治疗？
如何预防与治疗？
预防措施
保持良好的个人卫生，饮用安全的水，避免生食 。
接种疫苗是预防伤寒的重要手段。
如何预防与治疗？
治疗方法
伤寒通常通过抗生素治疗，而副伤寒也可通过抗 生素治疗，但症状较轻者可观察。

谁是易感人群？ 高风险人群
包括儿童、老人、免疫系统较弱的人群。
在疫情爆发期间，居住在卫生条件差的地区 的人群风险更高。
谁是易感人群？
旅行者
前往伤寒和副伤寒高发地区的旅行者，特别 是未接种疫苗的人。
旅行前应了解目的地的卫生情况，并采取预 防措施。
谁是易感人群？
食品处理人员
从事食品加工作业的人员，如果不注意卫生 ，易成为传播者。
加强对食品安全的认识和培训是防止传播的 关键。
何时应就医？
何时应就医？
症状表现
典型症状包括高热、腹痛、腹泻、食欲减退等。
如出现持续高热和严重腹泻，应及时就医。
何时应就医？
并发症风险
未及时治疗可能导致肠穿孔、败血症等严重并发 症。
早期干预能显著降低并发症发生率。
何时应就医？
实验室检查
医生会根据症状进行血液、尿液等相关检查以确 诊。
伤寒与副伤寒的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是伤寒与副伤寒？ 2. 谁是易感人群？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防伤寒与副伤寒？ 5. 总结与展望
什么是伤寒与副伤寒？
什么是伤寒与副伤寒？
伤寒的定义
伤寒是由伤寒沙门氏菌（Salmonella typhi）引起 的一种急性传染病。
主要通过污染的食物和水传播，常见于卫生条件 差的地区。
什么是伤寒与副伤寒？
副伤寒的定义
副伤寒由副伤寒沙门氏菌（Salmonella paratyphi ）引起，症状类似于伤寒。
副伤寒通常比伤寒症状轻，但也可以引起严重的 并发症。
什么是伤寒与副伤寒？ 传播途径
两者均通过消化道传播，主要来源于受污染的食 物和水。
不良的卫生习惯和环境是传播的主要因素。

伤寒与副伤寒(1)伤寒与副伤寒是中医学中常见的传染性疾病，它们有相似之处，也有区别之处。

下面将分别从定义、病因、临床表现、治疗和预防等方面进行阐述。

一、定义1. 伤寒伤寒是由伤寒杆菌引起的急性传染病，主要通过口腔、消化道传播，临床上表现为周期性高热、头痛、咳嗽、喉咙痛、腹痛、腹泻、便秘等。

2. 副伤寒副伤寒是由副伤寒杆菌引起的急性传染病，主要通过口腔、消化道传播，临床表现与伤寒相似，但症状轻微，病情较轻。

二、病因1. 伤寒伤寒杆菌是伤寒的病原体，主要通过粪-口传播和人际传播，一般在生活卫生条件差的地区易发生流行。

2. 副伤寒副伤寒杆菌是副伤寒的病原体，主要通过粪-口传播和人际传播，发生在生活卫生条件不良的地区。

三、临床表现1. 伤寒伤寒的临床表现有发热、头痛、咳嗽、喉咙痛、腹痛、腹泻、便秘等，其中最为特征的症状是周期性高热，持续时间长达1-3周甚至更长。

2. 副伤寒副伤寒的临床表现与伤寒相似，但症状较轻微，病情较轻。

四、治疗1. 伤寒伤寒的治疗主要是摄取大量液体，抗菌药物的应用也十分重要。

近年来，中医药治疗伤寒的研究也有所进展，如葛根黄芩汤、清胆汤等方剂治疗伤寒取得了良好的效果。

2. 副伤寒副伤寒的治疗与伤寒相似，但患者病情较轻，治疗效果较好，抗菌药物的应用也非常有效。

五、预防1. 伤寒伤寒的预防主要是加强个人卫生和环境卫生，避免不洁食物和生水，注意饮食卫生等。

2. 副伤寒副伤寒的预防措施与伤寒相似，也需要加强个人卫生和环境卫生，避免不洁食物和生水，注意饮食卫生等。

总之，伤寒与副伤寒虽有区别，但二者都是传染性疾病，需要我们重视防治工作，加强环境卫生和个人卫生，避免不洁食物和生水，提高自我免疫力，以减少疾病的发生。

鉴别诊断
与感冒的鉴别
与肠阿米巴病的鉴别
伤寒和副伤寒初期症状可能类似于感 冒，但感冒通常病程较短，且不会出 现持续发热。
肠阿米巴病常表现为腹泻、腹痛等症 状，但大便检查可发现阿米巴滋养体 ，与伤寒和副伤寒不同。
与急性胃肠炎的鉴别
急性胃肠炎常表现为腹泻、呕吐等症 状，而伤寒和副伤02
03
04
玫瑰疹
伤寒患者胸腹部出现的红色斑 丘疹，多在2-4天内消退。
肝脾肿大
部分患者可能出现肝脾肿大。
白细胞减少
血常规检查显示白细胞计数减 少。
相对缓脉
脉率较慢，与体温升高不成比 例。
并发症
肠出血
伤寒和副伤寒的常见并发症， 可能出现呕血和黑便。
肠穿孔
较少见但严重的并发症，可能 导致腹膜炎和中毒性休克。
中毒性心肌炎
影响心脏功能，可能导致心律 失常和心力衰竭。
中毒性肝炎
影响肝脏功能，可能出现黄疸 和肝功能异常。
01
伤寒与副伤寒的诊 断与鉴别诊断
诊断标准
伤寒
根据临床表现、实验室检查和流 行病学资料，可作出伤寒的诊断 。其中，血培养阳性是确诊伤寒 的依据。
副伤寒
副伤寒的诊断依据与伤寒相似， 但副伤寒的病原体为副伤寒甲、 乙、丙三种沙门氏菌，与伤寒不 同。
副伤寒
副伤寒是由副伤寒杆菌引起的急性传染病，分为甲、乙、丙 三种类型。其特点是与伤寒相似的症状，但病情较轻，病程 较短。
病因与发病机制
伤寒杆菌和副伤寒杆菌通过污染的食物或水进入人体，在肠道内繁殖并释放毒素 ，引起全身性感染。这些毒素作用于人体的免疫系统，导致身体虚弱，容易感染 其他疾病。
发病机制：当伤寒杆菌和副伤寒杆菌进入人体后，它们在肠道内繁殖并释放毒素 ，这些毒素作用于人体的免疫系统，导致身体虚弱，容易感染其他疾病。同时， 细菌本身也会引起肠道炎症和溃疡，导致腹痛、腹泻等症状。

伤寒、副伤寒诊断标准及处理原则
伤寒和副伤寒是两种由伤寒沙门氏菌引起的肠道传染病。

下面是伤寒和副伤寒的诊断标准及处理原则：
伤寒的诊断标准：
1. 临床表现：发热、头痛、全身不适等症状，一般出现在潜伏期后的第一周。

2. 体征检查：可出现腹泻或便秘、肝脾轻度肿大、玫瑰疹、相对缓脉等体征。

3. 实验室检查：便涂片或粪便培养阳性，血培养阳性。

副伤寒的诊断标准：
1. 临床表现：与伤寒相似，但病程较短，症状较轻。

2. 实验室检查：便涂片或粪便培养阳性，血培养阴性。

伤寒和副伤寒的处理原则：
1. 基本处理：卧床休息、高热时物理降温、补充水分和电解质、饮食清淡易消化。

2. 给予抗生素治疗：通常使用氟喹诺酮类（如氧氟沙星）或第三代头孢菌素（如头孢曲松）。

3. 防止并发症：如中毒性脑病、肠出血、腹腔感染等，需积极处理并予以支持治疗。

4. 提供支持性治疗：根据病情给予液体补充、营养支持、症状缓解等治疗。

重要提示：由于伤寒和副伤寒的症状和体征与其他疾病相似，
确诊需要依靠实验室检查，如粪便或血液培养。

因此，若怀疑患有伤寒或副伤寒，请及时就医并按医生的指导进行治疗。

伤寒与副伤寒的传播途径
伤寒与副伤寒的传播途径
水源污染
这两种疾病主要通过饮用被污染的水传播，如河 流、湖泊等。
应确保饮用水的安全，避免饮用未经处理的水。
伤寒与副伤寒的传播途径
食物污染
食用受污染的食物，尤其是生肉和生海鲜，可能 导致感染。
在处理食物时需注意卫生，确保食物彻底煮熟。
伤寒与副伤寒的传播途径
确保饮用水和食物的安全，避免食用生食或不洁 食物。
在外就餐时选择信誉好的餐厅，尽量避免街头小 吃。
伤寒与副伤寒的预防措施
个人卫生
勤洗手，尤其是在进食前和使用卫生间后，减少 细菌传播的机会。
使用肥皂和清水洗手，或使用含酒精的洗手液。
伤寒与副伤寒的症状
伤寒与副伤寒的症状
共同症状
两者的初期症状包括发热、头痛和乏力，随后可 能出现腹泻或便秘。
恢复期间应逐步恢复饮食和活动。
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人际传播
虽然主要通过水和食物传播，但人际传播也可能 发生，特别是在密集的人群中。
保持良好的个人卫生习惯可以降低传播风险。
伤寒与副伤寒的预防措施
伤寒与副伤寒的预防措施
接种疫苗
接种伤寒疫苗是预防伤寒的有效方法，尤其是在 高风险地区。
疫苗可减轻感染的严重程度，降低发病率。
伤寒与副伤寒的预防措施
安全饮食
什么是伤寒与副伤寒？
副伤寒的定义
副伤寒是由副伤寒沙门氏菌引起的疾病，症状与 伤寒相似，但通常较轻。
副伤寒的传播途径与伤寒相同，通常是通过污染 的食物和水。
什么是伤寒与副伤寒？
两者的区别
伤寒通常症状更为严重，潜伏期也较长，而副伤 寒的症状相对较轻。
诊断和治疗方式相似，但药物和疫苗的选择可能 有所不同。

伤寒与副伤寒 的预防
伤寒与副伤寒的预防
广泛地开展卫生宣传教育，提 高公众对于水源、食品卫生和 个人卫生的重视
保持清洁，常洗手，妥善处理 食品，避免食用劣质或不洁食 品
伤寒与副伤寒的预防
推广行业和食品加工业的安全卫生标准 ，加强检验检疫工作，减少食源性传染 病的发生
伤寒与副伤寒 的治疗
伤寒与副伤寒的治疗
伤寒和副伤寒的治疗以青霉素 为首选 轻型伤寒患者可口服3-5天即可 痊愈，重型病例需要住院治疗
伤寒与副伤寒的治疗
副伤寒一般也可以口服抗生素进行治疗 ，但若病情较重需要住院治疗
总结
总结
伤寒和副伤寒是常见传染病， 一旦发现应及时就医
平时要加强个人卫生，避免饮 用未经消毒的水，食用不洁餐 饮
总结
预防伤寒和副伤寒的发生，提高公众卫 生意识和健康素养，是我们每个人的责 任
伤寒与寒与副伤寒的症状 伤寒与副伤寒的预防 伤寒与副伤寒的治疗 总结
什么是伤寒与 副伤寒
什么是伤寒与副伤寒
伤寒与副伤寒是由伤寒杆菌和 副伤寒杆菌引起的传染病
伤寒病原体属于鼠伤寒杆菌属 ，副伤寒病原体属于伤寒杆菌 属
什么是伤寒与副伤寒
伤寒具有很强的传染性，通过食物和饮 水传播，主要在夏秋季流行
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副伤寒的传播途径与伤寒类似，但严重 程度较轻
伤寒与副伤寒 的症状
伤寒与副伤寒的症状
伤寒潜伏期较长，一般为7-14 天，初期症状类似感冒、咳嗽 等，但体温会逐渐上升
疾病的高峰期为第二到第三周 ，患者会出现高热、头痛、腹 痛、腹泻等症状
伤寒与副伤寒的症状
副伤寒的临床表现较伤寒轻，多数患者 只表现为轻微咳嗽、发热等症状

伤寒和副伤寒的诊断提示及治疗措施伤寒和副伤寒（typhoidfeverandparatyphoidfever）是由伤寒和副伤寒甲、乙、丙沙门菌引起的急性肠道传染病。

临床以持续发热、相对缓脉、神经系统中毒症状、肝脾大、玫瑰疹及白细胞减少为特征，少数病例可并发肠出血或肠穿孔。

【诊断提示】1.流行病学注意发病季节，流行地区预防接种史等。

2.临床表现潜伏期3～60d，平均7～14d。

（1）典型伤寒：病程4～5周，可分四期：①初期（病程第1周），缓慢起病，有发热、咽痛、食欲减退、咳嗽，体温阶梯状逐渐上升，5～7d达39～40℃。

②极期（病程2～3周），高热、多呈稽留热型，由于早期不规律使用抗生素或糖皮质激素，使弛张热及不规则热型增多。

多有表情淡漠，反应迟钝，听力减退，重者可有谵妄、精神错乱和昏迷，虚性脑膜炎可出现脑膜刺激征。

一般7～14d出现胸、腹和背部皮肤玫瑰疹，经2～5d消退。

可出现食欲减退、便秘、腹胀、中毒性肠麻痹。

20%～73%的病人体温高而脉率相对缓慢，即体温每升高1℃，每分钟脉搏增加少于15～20次。

③缓解期（病程第4周），体温呈弛张型下降，各种症状逐渐消失，此期易并发肠穿孔、肠出血。

④恢复期（病程第5周起），体温已趋正常，临床症状基本消失，但体质虚弱，约1个月后方能恢复。

（2）非典型伤寒：①轻型：体温38℃左右，症状轻，1～2周自愈；②顿挫型：初期病情重，但恢复快，1～2周自愈；③迁延型：病情不严重，但发热持续5周以上，甚至长达数月；④逍遥型：症状很轻，常因突发肠出血或肠穿孔而被发现；⑤暴发型：骤发高热，脉搏细速，血压下降，循环衰竭，谵妄，昏迷，中毒性心肌炎，全身出血现象等。

如未能及时抢救，可1～2周内死亡。

（3）小儿和老人伤寒：起病较急，多为不规则热或弛张热，胃肠道症状明显，白细胞数常不减少，年长儿轻型和顿挫型较多。

老人易并发支气管炎与心功能不全，恢复缓慢，病死率较高。

（4）伤寒的复发与再燃：复发：进入恢复期症状消失1～3周后，发热等临床表现又出现但较初发为轻，与胆囊或单核吞噬细胞系统中潜伏的伤寒沙门菌大量繁殖再侵入血循环有关。