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伤寒论中伤寒的定义伤寒，又称为伤寒病，是中医学中的一种传染病，主要由伤寒杆菌引起。
它的特点是高热、寒战、头痛、四肢酸痛、口渴等症状。
伤寒的定义是指人体被伤寒杆菌侵袭后引起的一种急性传染病。
伤寒的定义可以从不同的角度来进行解析。
首先，从病因角度来看，伤寒是由伤寒杆菌引起的。
伤寒杆菌是一种革兰氏阴性菌，属于沙门氏菌科，是伤寒的主要病原体。
其次，从临床表现来看，伤寒的典型症状有高热、寒战、头痛、四肢酸痛、口渴等。
高热是伤寒最常见的症状，发热持续时间较长，一般可达1-2周。
寒战是发热初期的主要表现，伴随发热而出现，伤寒杆菌进入血液后，产生的内毒素引起机体的寒战反应。
头痛是伤寒常见的症状之一，常伴随发热而出现，疼痛多呈持续性，有时伴有眩晕、恶心、呕吐等症状。
四肢酸痛是伤寒的典型症状之一，主要表现为全身肌肉酸痛、无力感，常伴有乏力、食欲不振等。
口渴是伤寒的常见症状，发热时机体代谢增加，导致水分丢失，引起口渴感。
此外，伤寒还可引起其他症状，如腹痛、便秘或腹泻、皮疹等。
伤寒的定义还可以从发病机制来进行解析。
伤寒杆菌进入人体后，主要通过消化道传播，一般经口感染，少数可经呼吸道感染。
伤寒杆菌进入小肠后，通过破坏肠道上皮细胞的屏障功能，侵入淋巴组织和血液，进入全身各器官，引起全身性感染。
伤寒杆菌在人体内繁殖，产生内毒素，导致机体产生中毒反应，引起发热、寒战等症状。
此外，伤寒杆菌还可以引起机体免疫反应，导致炎症反应，进一步加重疾病的症状。
伤寒的定义还可以从病程特点来进行解析。
伤寒的病程分为四个阶段，即寒战期、发热期、平热期和恢复期。
寒战期是发病后的早期症状，表现为寒战、高热等。
发热期是伤寒的主要病程，发热持续时间较长，体温可达39-40摄氏度。
平热期是指发热结束后，体温回到正常范围，但仍有一定症状，如乏力、食欲不振等。
恢复期是指疾病进入愈合阶段，体温逐渐恢复正常，症状逐渐减轻，但仍需注意休息和调养。
伤寒的定义是指人体被伤寒杆菌侵袭后引起的一种急性传染病。
传染病伤寒（一）引言概述:伤寒是一种由沙门氏菌引起的传染病，主要通过摄入被污染的食物和水传播。
该疾病在全球范围内仍然存在且具有较高的传染性。
本文将详细介绍伤寒的病因、传播途径、临床表现以及诊断和治疗方法。
正文：1. 病因：- 伤寒由沙门氏菌引起，有两个主要亚种：伤寒杆菌和副伤寒杆菌。
- 人类是这两个亚种的唯一宿主，通过人与人之间的直接接触传播。
- 不良的卫生条件、污染的食物和水是伤寒传播的主要因素。
2. 传播途径：- 主要通过摄入被污染的食物和水来传播。
- 人类排泄的粪便和尿液是最常见的传播来源。
- 食物加工和处理过程中的不卫生操作也可能导致食物被污染。
3. 临床表现：- 伤寒的潜伏期一般为1-3周，患者多表现为发热、头痛、乏力和肌肉酸痛。
- 其他常见症状包括失去食欲、腹泻、便秘和恶心呕吐。
- 严重的病例可能出现中毒性休克、意识障碍和出血现象。
4. 诊断和治疗：- 伤寒的诊断主要依靠临床症状、流行病学史以及实验室检验。
- 血液和粪便样本的培养是常用的诊断方法。
- 对伤寒患者进行适当的药物治疗是治疗的关键，常用抗生素包括氯霉素和氟喹诺酮类药物。
5. 预防和控制：- 切断传播途径是预防伤寒的关键措施之一，包括改善卫生设施、净化水源和加强食品安全控制。
- 疫苗接种是预防伤寒的有效措施，目前有有效的伤寒疫苗可供使用。
- 教育公众加强个人卫生习惯和健康意识也是预防伤寒的重要环节。
总结：伤寒是一种通过摄入被污染的食物和水传播的传染病，由沙门氏菌引起。
其临床症状多样，常表现为发热、头痛、乏力和肌肉酸痛等。
诊断主要依靠临床症状和实验室检验，治疗则需使用适当的抗生素。
预防伤寒的关键在于切断传播途径，提高卫生水平，并进行疫苗接种。
教育公众加强个人卫生习惯和健康意识也是预防伤寒的重要措施。
传染病：伤寒伤寒，这一古老而又令人警惕的传染病，在人类历史的长河中曾多次肆虐，给人们的健康和生命带来了巨大威胁。
即便在现代医学高度发达的今天，我们仍不能对其掉以轻心。
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性全身性传染病。
这种病菌主要通过污染的水和食物进行传播。
当人们饮用了被病菌污染的生水，或者食用了携带病菌的食物，就有可能感染伤寒。
感染伤寒后，患者通常会经历一段潜伏期，一般为 7 到 14 天。
在潜伏期过后，症状便会逐渐显现出来。
初期，患者可能会感到全身不适，如乏力、头痛、肌肉酸痛等，还可能伴有食欲不振和低烧。
随着病情的发展，体温会逐渐升高，持续在39℃到40℃之间，形成稽留热。
此时，患者的脉搏相对缓慢，这一症状在医学上被称为“相对缓脉”。
同时，患者的精神状态也会受到影响，变得萎靡不振，表情淡漠。
除了发热和精神症状外，伤寒还会引起消化系统的问题。
患者可能会出现腹痛、腹胀、便秘或腹泻等症状。
在腹部检查时，可能会发现肝脾肿大。
伤寒的诊断并非仅仅依靠症状，还需要结合实验室检查。
医生通常会采集患者的血液、粪便或骨髓进行培养，以确定是否存在伤寒杆菌。
此外，血清学检查也有助于诊断。
一旦确诊为伤寒，及时有效的治疗至关重要。
抗生素是治疗伤寒的主要药物，常用的有氯霉素、氨苄西林、头孢曲松等。
在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况调整用药方案和剂量。
同时，患者还需要进行卧床休息，保证充足的营养和水分摄入。
对于伤寒患者的护理也不能忽视。
要保持患者的皮肤清洁，防止压疮的发生。
密切观察患者的病情变化，如体温、脉搏、血压等。
对于高热的患者，要采取适当的降温措施，如温水擦浴等。
预防伤寒是控制其传播的关键。
首先，要加强公共卫生管理，确保饮用水的安全和卫生。
对食品的加工和储存要严格遵守卫生标准，避免食物受到污染。
其次，个人要养成良好的卫生习惯，如勤洗手，不喝生水，不吃不洁食物等。
在伤寒流行地区，还可以进行疫苗接种，提高人群的免疫力。
回顾历史，伤寒曾在许多国家和地区造成大规模的疫情。
伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。
伤寒是一种古老的传染病，但在目前的传染病防治中，仍占有重要的地位。
我国的中医学书刊中所称的“伤寒”，指许多热性疾病，在中医学属于“湿温”病范畴，与现代医学的伤寒与副伤寒，具有不同的含义。
伤寒是一种全身性的疾病，并非只局限于肠道受损。
伤寒的基本病理特征是持续的菌血症与毒血症，单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠下段淋巴组织为主的增生、肿胀、坏死与溃疡形成等病变为显著。
目录1 症状体征2 用药治疗3 饮食保健4 预防护理5 病理病因6 疾病诊断7 检查方法8 并发症9 预后10 发病机制展开1 症状体征2 用药治疗3 饮食保健4 预防护理5 病理病因6 疾病诊断7 检查方法8 并发症9 预后10 发病机制1 症状体征潜伏期为5～21天。
潜伏期长短与感染菌量有关。
1.临床表现典型伤寒的自然病程约为4周，可分为4期。
(1)初期：相当于病程第1周。
起病大多缓慢。
发热是最早出现的症状，常伴全身不适，乏力，食欲减退，头痛，腹部不适等。
病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，可在5～7天内达到39～40℃。
发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。
于本期末常已能触及肿大的脾脏与肝脏。
(2)极期：病程的第2～3周。
常伴有伤寒的典型表现，肠出血与肠穿孔等并发症亦较多在本期发生。
本期内疾病表现已充分显示。
①高热：稽留热为典型的热型，少数可呈弛张型或不规则热型。
高热常持续2周左右，高峰可达39～40℃，亦有超过40℃者。
②消化道症状：食欲缺乏，腹胀，腹部不适或有隐痛，以右下腹为明显，亦可有轻压痛。
多呈便秘，少数可有腹泻表现。
③神经精神系统症状：一般与病情之轻重密切相关。
患者虚弱、精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、听力减退。
严重者可出现谵妄、昏迷。
亦可呈现虚性脑膜炎表现。
这些表现均与严重毒血症状有关，随着体温下降，病情亦逐步减轻与恢复。
④循环系统症状：常有相对缓脉(脉搏加快与体温上升不相称)或重脉。
传染病学(医学高级)：伤寒、副伤寒题库1、问答题（江南博哥）典型伤寒的极期临床表现有哪些?本题答案：①发热：高热、稽留热为主要热型；②消化道症状：食欲不振，腹胀，多有便秘，少数以腹泻为主；③神经系统症状：表情淡漠，反应迟钝，听力下降；④循环系统症状：常有相对缓脉或有重脉，如并发心肌炎则相对缓脉不明显；⑤肝脾肿大：病程1周末可有脾肿大，肝脏亦可肿大；⑥皮疹：部分患者皮肤出现淡红色小斑丘疹，即玫瑰疹，多见于病程7～13天，直径2～4mm，压之褪色，多在10个以下，分批出现。
2、单选伤寒最严重的并发症发生于病程的()A．第1周B．2～3周C．1～2周D．3周E．3～4周本题答案：B3、单选伤寒的基本病变是()A．单核巨噬细胞增生B．枯否细胞增生C．嗜酸性粒细胞增生D．胶质细胞增生E．网状细胞增生本题答案：A4、问答题简述伤寒病理特点?本题答案：伤寒的病理特点是全身单核-吞噬细胞系统的增生性反应。
回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。
病程第1周，淋巴组织增生肿胀呈纽扣样突起。
镜下可见淋巴组织内有大量巨噬细胞增生，胞浆内常见被吞噬的淋巴细胞、红细胞和伤寒杆菌。
第2周肿大淋巴结发生坏死，第3周坏死组织脱落，形成溃疡。
若波及病灶血管可引起肠出血，若侵入肌层与浆膜层可致穿孔。
第4周后溃疡愈合，不留瘢痕。
5、单选伤寒复发的原因是()A．潜伏在病灶内的伤寒沙门菌再度繁殖B．潜伏于肠腔内的伤寒沙门菌再次侵入血流C．菌血症未完全控制D．再次感染伤寒E．伤寒病人退热后2～3周，因其他感染再次出现发热本题答案：A6、填空题预防伤寒的关键性措施是_____________。
本题答案：切断传播途径7、单选肥达反应阳性率最高的时期是()A．病后第1-2周B．病后第3～4周C．病后第2-3周D．病前1周E．病后第5周本题答案：B8、判断题伤寒患者病原学检查骨髓培养阳性率高于血培养本题答案：对9、单选下列有关伤寒的叙述哪项不正确()A．轻型病人全身毒血症状轻，病程短B．迁延型病人发热时间长，肝脾肿大较明显C．逍遥型病人毒血症状轻，部分病人以肠出血或肠穿孔为首发症状D．暴发型病人起病急，毒血症状严重，容易出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、DIC等E．少数病人退热后1～3周，临床症状再现，血培养阳性，可能与菌血症仍未被完全控制关本题答案：E10、多选伤寒患者解除隔离的条件为()A．症状完全消失B．体温复常半个月C．嗜酸性粒细胞复常D．连续2次粪便培养阴性E．肥达反应转阴本题答案：A,B,D11、单选?男，25岁，稽留高热已3周，伴腹胀、腹泻入院，当晚突然出现腹痛，体温骤降至35.5℃，脉搏120次/分，血压60/45mmHg，腹部压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，血象：WBC18.0×109/L，N0.88，L0.12，肥达反应H1:320，O1:320，OXA1:80，最可能的诊断是() A．伤寒肠出血B．阑尾炎穿孔C．胆囊炎胆囊穿孔D．阿米巴痢疾肠穿孔E．伤寒肠穿孔本题答案：E12、配伍题解除伤寒患者隔离应采取何种培养()已用氯霉素而未能确诊的疑似伤寒患者应采取何种培养为优()伤寒慢性带菌者必要时应采取何种培养()伤寒患者入院时常规培养应是()A．骨髓培养B．血培养C．粪便培养D．尿培养E．胆汁培养本题答案：C,A,E,B13、单选关于伤寒的临床表现，以下哪项是不正确的()A．病程第1周，体温呈阶梯形上升B．皮疹出现早，以瘀点、瘀斑多见C．极期可能出现反应迟钝、听力下降、表情淡漠等神经系统症状D．可有肝脾大E．病程第2～3周最易发生肠出血、肠穿孔本题答案：B14、问答题伤寒的发病机制及临床表现有哪些?本题答案：发病机制及临床表现：伤寒沙门菌进入消化道后，未被胃酸杀灭的细菌进入小肠，在肠腔内碱性环境、胆汁和营养物质的适宜条件下繁殖。
名词解释伤寒伤寒是一种发热性传染病，被认为是中国古代医学史上最早的瘟疫之一。
它首次被详细描述并系统记录在中国古代医书《伤寒杂病论》中，这本书是由东汉末年的医家张仲景所著。
伤寒在古代中国造成了严重的伤亡和疫情，但随着医学的进步，现代医学已经能够有效地预防和治疗伤寒，使其疫情得到控制。
伤寒（typhoid fever）是由沙门氏菌（Salmonella typhi）感染引起的一种肠道传染病。
人类是这种病菌唯一的宿主，主要通过摄入被污染的食物或水源而传播。
伤寒具有很强的传染性，尤其是在卫生条件较差的地区或密集人群中易发生疫情。
患者通常表现为持续发热、乏力、头痛、消化不良、腹痛、腹泻等症状。
严重的病例可能导致肠道穿孔、肠瘘和败血症等并发症，造成生命威胁。
伤寒的诊断主要依靠临床症状、病史和实验室检查。
常用的实验室检测方法包括血液培养和粪便培养，以检测沙门氏菌的存在。
此外，还可以进行血清学检查，检测体内对沙门氏菌的抗体水平。
这些检测方法能够快速、准确地确定伤寒的诊断，有助于及时采取治疗措施。
需要注意的是，伤寒与其他肠道感染病的临床症状相似，因此确诊伤寒需要排除其他可能的疾病。
治疗伤寒的主要方法是通过使用抗生素进行药物治疗。
常用的抗生素包括氯霉素、阿奇霉素、氟喹诺酮类药物等。
这些抗生素可以抑制和杀灭沙门氏菌，有效缩短疾病的病程和减轻症状。
同时，患者需要进行充分的休息，保持充足的水分摄入，以及均衡的饮食，以帮助身体抵抗病原体。
在严重病例和并发症的治疗中可能需要住院治疗，并进行相应的支持性治疗。
预防伤寒的关键是提高个人卫生意识和改善环境卫生条件。
个人应注意饮食卫生，选择煮沸或烹调熟透的食物，避免生食或未经充分烹调的食物。
饮用水应使用经过消毒的水源，避免直接饮用未经处理的河水、井水或其他不洁水源。
此外，应定期清洗消毒个人用具，如杯子、餐具等，以防止病菌的传播。
对于高危人群，如食品从业人员等，应定期进行健康检查，及时发现并隔离病例。
伤寒病原学伤寒杆菌属沙门菌D组，革兰染色阴性，有鞭毛、能运动。
伤寒杆菌致病的主要因素是内毒素。
区别：内毒素与外毒素内毒素：细胞成分对人体伤害外毒素：分泌物质对人体伤害小结：内毒素和外毒素内毒素外毒素伤寒√细菌性痢疾√霍乱√流脑√外面闯祸霍乱——外毒素伤寒杆菌致病的主要因素是A.外毒素B.肠毒素C.内毒素D.细胞毒素E.神经毒素[答疑编号700883205101]【答案】C抗原性1、菌体抗原（O）——IgM2、鞭毛抗原（H）——IgG肥达氏反应临床诊断3、表面抗原（Vi）——Vi抗体流行病学调查培养普通培养基培养，含胆汁培养基中生长更佳——慢性带菌者细菌常常存在部位：胆囊伤寒--慢慢，为之胆寒伤寒慢性带菌者常见的细菌存在部位A.肝B.胆C.结肠D.回肠E.脾[答疑编号700883205102]【答案】B抵抗力自然环境中生活力强耐低温对热与干燥的抵抗力较弱对一般化学消毒剂敏感流行病学传染源患者和带菌者慢性带菌者是引起伤寒流行的主要传染源伤寒主要传染源——慢性带菌者知识扩展病原传染源传播途径伤寒伤寒杆菌患者和带菌者消化道（粪-口）细菌性痢疾痢疾杆菌患者和带菌者消化道（粪-口）霍乱霍乱弧菌患者及带菌者消化道共性小结：慢性、带菌者能使伤寒不断传播或流行的主要传染源是A.潜伏期末的病人B.伤寒的极期病人C.恢复期带菌者D.慢性带菌者E.缓解期带菌者[答疑编号700883205103]【答案】D传播途径消化道传播通过被病原菌污染的水或食物、日常生活接触、苍蝇和蟑螂等经消化道传播。
日常生活接触是散发流行的主要传播方式水源污染往往造成暴发流行。
人群易感性人群普遍易感，以儿童及青壮年发病较多，病后可获得持久性免疫力，二次发病者少。
流行季节终年可见，夏秋季为多，多系散发，偶有暴发流行。
伤寒好发季节——夏秋季知识扩展病原好发季节传播途径伤寒伤寒杆菌夏秋消化道（粪-口）细菌性痢疾痢疾杆菌夏秋消化道（粪-口）霍乱霍乱弧菌夏秋消化道共性小结：夏秋病理变化特点全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应淋巴、肝、脾、骨髓→肝脾大伤寒病理学的主要特点是A.心肌坏死B.骨髓受抑制C.小血管内皮细胞肿胀D.全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应E.肝细胞广泛坏死[答疑编号700883205104]【答案】D伤寒→单核-巨噬细胞系统记忆：伤心——因为孤单病理变化特点回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最显著结合临床：右下腹痛（与菌痢区别--左下腹）伤寒→回肠末段伤心——回家疗伤伤寒最具特征性的病变部位在哪里最显著A.肝、胆囊B.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡C.乙状结肠D.肠系膜淋巴结E.结肠[答疑编号700883205105]【答案】B增生、坏死、溃疡形成和溃疡愈合四期增生期病程第一周淋巴组织高度肿胀、隆起，镜下可见淋巴组织内有大量巨噬细胞增生坏死期第二周肿大的淋巴结发生坏死溃疡形成期第三周坏死组织脱落，形成溃疡；结合临床：肠出血，肠穿孔溃疡愈合期第四周后溃疡渐愈合，不留瘢痕。
