口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣修复术的并发症预防及处理

综合护理在口腔颌面肿瘤患者游离皮瓣移植修复围手术期的效果分析【摘要】目的：探究综合护理对接受游离皮瓣移植修复手术的口腔颌面肿瘤患者的影响。

方法：研究时间为2021年1月-2021年12月，研究对象为此期间于我院进行口腔颌面部肿瘤治疗的64例患者。

根据护理方式不同将其分为2组，对照组行常规护理，观察组行综合护理，32例/组。

比较2组患者护理后相关情况。

结果：对照组并发症发生率为18.75%，观察组并发症发生率为3.13%，对照组＞观察组，有统计学意义P＜0.05。

结论：对于口腔颌面肿瘤患者，进行游离皮瓣移植修复手术后使用综合护理进行干预，可降低并发症发生率，效果理想，值得推广。

【关键词】口腔颌面肿瘤；游离皮瓣移植修复手术；综合护理；效果口腔颌面肿瘤患者的语言、咀嚼、呼吸等功能会受到影响。

临床中常采用手术的方式将肿瘤切除，但术后患者的面部功能会有所丧失，患者的日常生活会受到一定影响[1]。

因此，采取有效措施对口腔颌面肿瘤患者进行护理干预，促进其面部功能恢复也是围术期中十分重要的一个环节。

本次研究则主要针对综合护理对口腔颌面肿瘤患者游离皮瓣移植修复的效果进行探究。

内容汇报如下。

1 资料与方法1.1一般资料本次研究符合伦理标准。

研究时间为2021年1月-2021年12月，研究对象为此期间我院收治的64例口腔颌面肿瘤患者。

将入组患者依据护理方式不同平均分为2组。

对照组32例患者中，男性19例，女性13例，年龄21-63岁，平均年龄（42.04±3.08）岁。

观察组32例患者中，男性18例，女性14例，年龄22-63岁，平均年龄（42.09±3.03）岁。

比较2组患者一般资料，差异较小，P＞0.05，有可比性。

对照组：常规护理。

手术前，口头告知患者相关注意事项，并对其进行口腔深度清洁；手术中加强对患者生命体征监测，并配合医生完成手术；手术后针对患者情况给予必要护理干预。

观察组：综合护理。

游离组织皮瓣移植修复口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损疗效及并发症观察克热木·阿巴司;赵莉;刘慧;林兆全;龚忠诚【摘要】Objective To investigate the effect of postoperative defects of oral and maxillofacial malignant tumor resection different free tissue flap transplantation for the repair of the method, and the complications were observed and analyzed. Methods From May 2011 to May 2016 in our hospital received oral and maxillofacial malignant tumor resection and repair of tissue defect of the patients with 48 cases, were randomly divided into observation group and control group, each group had 24 cases. In the observation group were treated with anterolateral thigh free flap in the repair, the control group using the pectoralis major myocutaneous flap to repair. After comparing the results of the two groups of repair and repair complications. Results The amount of bleeding, operation time and healing time of the observation group were significantly lower than that of the control group, while the effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group;the survival rate of the observation group was 95.83%, which was significantly higher than that of the control group 75%; and the observation group’s appearance satisfaction was significantly higher than that of the control group, the emergence of the local hematoma, overall proportion of infection and other complications was significantly lower than that of control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion Femoralanterolateral flap and pectoralis major myocutaneous free flap for oral and maxillofacial evil after excision of tumor tissue defect has good repairing effect, the anterolateral thigh flap for repairing effect is relatively better,the complication rate is lower, which is suitable for the popularization and application in clinic.%目的：研究不同游离组织皮瓣移植修复方法对口腔颌面部恶性肿瘤切除术后组织缺损的治疗效果。

游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术的临床护理观察目的：分析游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术的临床护理效果。

方法：选取2011年4月-2013年4月期间我院收治的游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术患者共20例，随机将其分成观察组和对照组各10例，其中对照组患者行常规护理，观察组患者在对照组基础上行皮瓣护理和口腔护理，对两组患者的满意度进行對比分析。

结果：观察组患者中，8例非常满意，1例满意，1例不满意；总满意率为90.0%；对照组患者5例非常满意，2例满意；3例不满意；患者总满意率为70.0%，观察组患者满意度明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对实施游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤术患者进行全面、优质护理，能够提升患者满意度，帮助患者早日康复，在临床上值得广泛使用。

标签：游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤护理由于患者受到外伤或口腔颌面部恶性肿瘤等因素的影响，会导致口腔颌面组织出现严重缺损，对患者组织器官的外形以及功能造成严重影响，最终使患者出现咀嚼、吞咽以及说话困难，对患者心理造成极大创伤，降低了患者的生活质量[1]。

通过游离组织皮瓣移植修复能够有效提升患者生存质量，恢复生理功能以及外形，现如今已被广泛使用于口腔以及颌面组织缺损严重的重建修复[2]。

我院对20例患者进行游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤患者进行护理，效果良好，现将报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年4月-2013年4月期间，来我院接受游离组织皮瓣移植修复口腔颌面肿瘤患者共20例，随机将其分成观察组和对照组各10例，观察组男5例，女5例，年龄22-65岁，平均年龄（40.2±11.2）岁；对照组男7例，女3例，年龄25-60岁，平均年龄（45.3±11.1）岁。

所有患者中5例舌癌、3例口底癌、3例颊癌、5例下颌骨角化囊肿、4例牙龈瘤。

1.2 方法1.2.1 对照组对照组患者采用常规护理措施。

口腔颌面部外科手术后并发症的预防和处理摘要】口腔颌面外科术解剖和生理学特征比较特殊，可出现种类和程度不同的术后并发症。

为保证口腔颌面部外科手术效果，笔者阐述呼吸道阻塞、术后出血和切口感染、口腔和呼吸道感染以及拔牙后并发症的预防和处理措施，避免和降低并发症的发生机会，及时发现和处理术后并发症，促使患者为早日痊愈。

【关键词】口腔颌面部外科手术；术后并发症；预防处理【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0161-02口腔颌面外科术是一种常见的外科手术，主要包括面部器官手术、牙槽骨手术、颌面骨手术、颈部腺体手术等。

由于口腔颌面外科术解剖和生理学特征比较特殊，可出现种类和程度不同的术后并发症。

结合临床实际和相关参考文献，笔者阐述呼吸道阻塞、术后出血和切口感染、口腔和呼吸道感染以及拔牙后并发症的预防和处理措施。

1.呼吸道阻塞1.1 发生原因（1）舌后坠。

麻醉药物可以松弛下颌骨和舌部的肌肉，在仰卧位时舌体坠向咽部而阻塞上呼吸道。

（2）分泌物过多。

苏醒患者术区渗血渗液，提升呼吸道分泌物数量，加之咳嗽和异常吞咽反射的存在，分泌物可阻塞呼吸道。

（3）误吸和窒息。

当患者呼吸道未恢复正常的保护反射时，如未及时吸引呕吐和反流物可阻塞呼吸道引起窒息。

（4）喉痉挛。

支配喉头迷走神经兴奋性和咽部应激性的提高，可致声门闭合反射过度亢进引起喉痉挛。

1.2 预防和处理发生舌后坠时，应置头于侧位或用双手托住下颌体向前向上托起下颌，可缓解气道阻塞。

分泌物过多时应立即畅通呼吸道，并将其吸出；在此过程中可损伤口腔黏膜，避免长时间吸引所致缺氧的发生。

发生误吸和窒息时，为畅通气道，需立即用吸引器将呼吸道分泌物、血液和异物吸出。

发生喉痉挛时，解除局部刺激轻度患者可自行缓解，面罩加压给氧或静脉注射50mg氯化琥珀胆碱可迅速解除中度和重度患者痉挛状态。

根据患者实际可行气管插管术，以缓解呼吸困难。

2.术后出血和切口感染2.1 术后出血口腔颌面部分布较多血管，手术时间长创伤大的患者易出现术后出血。

口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣移植修复术的围手术期护理进展分析【摘要】游离皮瓣移植修复术作为口腔颌面部肿瘤常见治疗手段，作为一种创伤性治疗手段，患者除了受到疾病的影响，同时手术创伤也造成患者生理、心理状态下降，不利于患者预后恢复效果。

对此，本研究着重就口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣移植修复术期间护理措施进行归纳总结，整合其围手术期护理相关措施，以期对临床护理提供参考。

【关键词】口腔颌面部肿瘤；游离皮瓣移植修复术；围手术期护理；进展流行病学研究显示，口腔颌面部肿瘤临床发生率约占全部肿瘤患者的8.2%左右，临床治疗具有一定难度，外科手术、化疗、放疗均得以在临床中广泛应用，由于患者病灶区域位于头面部，故对临床护理产生了较高的要求，其护理难度较高[1]。

1.口腔颌面部肿瘤患者游离皮瓣移植修复术前的护理1.1游离皮瓣移植修复术前心理护理口腔颌面部肿瘤患者受到疾病的影响产生焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，负面情绪影响患者的治疗效果、生活质量，护士应该通过与患者的沟通、观察患者的言行举止等方式，了解患者的情感状态和心理需求。

同时，护士还可以使用一些心理评估工具，如焦虑和抑郁自评量表等，对患者的心理状态进行客观的评估，以便制定护理计划[2]。

在评估了患者的心理状态后，护士可根据患者的具体情况采取针对性的护理措施，可给予患者音乐疗法加以干预，通过音乐的节奏、旋律和情感表达来缓解患者的焦虑和抑郁情绪。

放松疗法可通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方式，让患者感到身心放松，减轻焦虑和紧张情绪。

对口腔颌面部肿瘤患者进行心理护理尤为重要，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高患者的生活质量、治疗效果，根据患者的具体情况，采取针对性的心理护理措施，帮助患者建立信心，积极应对疾病。

1.2游离皮瓣移植修复术前供受区准备游离皮瓣移植修复术前需对口腔颌面部肿瘤患者供区皮肤加以保护，在临床护理工作中，任何损伤皮肤、血管的相关操作均不可实施，术前1d将供区位置皮表汗毛予以剔除，严禁避免产生损伤，注意保护口腔颌面部肿瘤患者皮肤[3]。

游离皮瓣移植修复颌面部恶性肿瘤病人术后组织缺损的护理徐　泳，钱　超，郑纪伟摘要：［目的］总结游离皮瓣移植修复颌面部恶性肿瘤病人术后组织缺损的护理。

［方法］对２３例头颈部恶性肿瘤病人术后组织缺损行游离皮瓣移植修复，同时加强术前护理、术后病情观察、游离皮瓣发生血管危象的护理、疼痛护理、预防创口感染、心理护理等。

［结果］２１例皮瓣完全成活，１例总体成活、局部有坏死，１例皮瓣完全坏死。

［结论］加强头颈部恶性肿瘤病人术后组织缺损行游离皮瓣移植修复的护理，有利于游离皮瓣移植修复的存活率。

关键词：恶性肿瘤；头颈；颌面；组织缺损；皮瓣移植修复；护理中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２５．０３３ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ａ－２３４７－０２ 头颈部恶性肿瘤病人常因手术治疗造成不同程度的组织缺损或畸形，给病人带来一定程度的功能丧失、外形破坏和心理阴影，导致病人的生活质量明显下降。

游离皮瓣移植修复术后缺损，不仅能恢复功能和外形，还能减轻病人痛苦，提高病人生存质量。

２００６年９月—２０１１年８月我院应用游离皮瓣移植修复２３例头颈部恶性肿瘤病人术后组织缺损，经积极治疗及精心护理，效果满意。

现将护理总结如下。

１　临床资料１．１　一般资料　２００６年９月—２０１１年８月我院应用游离皮瓣移植修复头颈部恶性肿瘤病人术后组织缺损２３例，男１２例，女１１例；年龄３８岁～７６岁，平均５６．２岁；牙龈癌８例，口底癌６例，颊黏膜癌３例，舌癌６例，均属于晚期癌症；舌癌、颊黏膜癌采用前臂游离皮瓣修复，牙龈癌、口底癌采用胸大肌游离皮瓣修复。

１．２　结果　８例前臂游离皮瓣，１３例胸大肌游离皮瓣完全成活，受区功能、外观满意；１例前臂游离皮瓣边缘部分坏死，１例胸大肌皮瓣完全坏死。

２　护理２．１　术前护理２．１．１　心理护理　本组病人由于术创大，术后常给病人造成一定程度的组织缺损和畸形，增加了病人的心理负担。