妇科腹腔镜护理规范
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腹腔镜全子宫切除术后的护理要点腹腔镜全子宫切除术是一种常见的妇科手术,用于治疗子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等疾病。
术后的护理是保证手术效果和患者恢复的重要环节。
下面将从术后伤口护理、疼痛管理、饮食调理以及注意事项等方面进行介绍。
一、术后伤口护理1.保持伤口干燥清洁:术后的伤口需要保持干燥,避免感染的发生。
患者应每天洗澡后用干净的毛巾轻轻擦拭伤口周围的皮肤,避免使用刺激性化妆品或香皂。
2.定期更换敷料:术后的伤口需要定期更换敷料,一般每天更换1-2次。
更换敷料时应注意保持手部卫生,避免感染。
3.观察伤口情况:患者应定期观察伤口的愈合情况,如发现红肿、渗液、疼痛等异常情况应及时就医。
二、疼痛管理1.术后疼痛是常见的现象,患者可以根据医生的建议进行疼痛管理。
一般可以采用口服镇痛药来缓解疼痛,如布洛芬、扑热息痛等。
但是需要注意遵循医生的用药指导,避免过量使用药物。
2.热敷可以缓解疼痛:患者可以在医生的指导下使用热水袋或热敷贴进行热敷,有助于缓解术后的疼痛。
三、饮食调理1.术后的患者需要注意饮食调理,避免刺激性食物和油腻食物。
一般可以选择清淡易消化的食物,如粥、面条、蔬菜等。
2.多喝水:术后患者应多喝水,保持体内水分充足,有助于伤口的愈合和废物的排出。
四、注意事项1.避免剧烈运动:术后患者需要避免剧烈运动,以免伤口裂开或感染。
可以适当进行一些轻度活动,如散步、瑜伽等。
2.避免性生活:术后需要暂时避免性生活,以免刺激伤口或引起感染。
3.定期复诊:术后患者需要按照医生的要求定期复诊,及时了解伤口的愈合情况和身体的恢复情况。
4.保持心情舒畅:术后的患者要保持心情舒畅,避免焦虑和紧张,有助于身体的康复和恢复。
腹腔镜全子宫切除术后的护理要点包括伤口护理、疼痛管理、饮食调理以及注意事项等。
患者在术后需要密切关注伤口情况,合理管理疼痛,遵循医生的饮食建议,注意术后的注意事项,以促进伤口的愈合和身体的恢复。
同时,患者还需要保持良好的心情,积极配合医生的治疗和护理,争取尽快恢复健康。
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------妇科腹腔镜手术护理配合1 妇科腹腔镜手术护理配合【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1005-2720(2010)01 - 089 - 01 【关键词】腹腔镜术;妇科手术;护理腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、疗程短、恢复快等优点,已广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗。
我院自开展腹腔镜手术以来均取得了良好的效果,现将护理体会报道如下。
1 术前准备 1.1 患者准备 (1)术前常规检查心、肺、肝、肾功能,出凝血时间。
(2)常规做药品过敏试验。
(3)备皮:剃除手术区域和切口周围 l5~20 cm 范围内的毛发,清除脐内污染。
(4)阴道准备:避开月经期,术前 3 d 以 0.5%碘伏棉球擦洗阴道,2 次/d,连续 3d。
术前常规置尿管。
(5)胃肠道准备:术前 1d 禁易产气食物,术日晨以 2%肥皂水灌肠。
1.2 术前访视术前 1d 巡回护士访视患者。
首先阅读病历,熟悉患者病情、病史、重要脏器功能,有无其他合并症。
与患者交谈,讲解此手术的优点、缺点及医生选用此术式的可靠性,1 / 6介绍手术医师、麻醉师熟练的技术,解除其顾虑,取得患者的信赖,消除患者的思想顾虑,使其处于良好的心理状态使其能正确对待手术[1]。
1.3 手术间准备手术开始前 30min 启动净化系统,室内2 温度控制在22℃~25℃,湿度控制在 50%~60%,不仅满足人体舒适且又不利于室内微生物的生存。
术前用 500mg/L 含氯消毒液擦试手术间及无影灯。
手术开始后降低室内光亮度,以防光线太强而影响显示器显像清晰度。
1.4 手术器械准备术前 ld 认真检查调试腹腔镜设备,确保性能良好,器械于术前 lh 消毒机快速消毒灭菌。
腹腔镜手术护理常规腹腔镜手术就是近来发展迅速得微创治疗,其代替剖腹手术已经成为明显得趋势。
该手术在妇科得应用范围日益扩展,具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,很容易被医生与患者接受、腹腔镜手术避免了开腹手术时医生得手与纱布等对腹膜与脏器得摩擦,减少创伤及术后粘连,患者腹部无明显疤痕,腹腔镜治疗风险相对较小。
但就是,腹腔镜手术毕竟就是一种手术,虽然有许多优点,行该手术得患者,在手术前后还就是应当注意一些问题,腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同,其护理也有不同之处疗模式,麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。
一、术前护理1、心理护理在术前应让患者与家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜得目得。
另外,虽然腹腔镜手术就是“微创”手术,但若出现严重并发症,如大血管损伤或空气栓塞时,可能危及患者生命,造成“巨创”。
因此,护士应详细了解患者得病情及心理状态,向患者讲解手术前后得注意事项,以减轻患者紧张、焦虑得情绪。
2、皮肤护理术前1日备皮,其范围包括范围会阴部、耻骨联合上至剑突下毛发,彻底清洁脐孔部,脐孔部用肥皂棉球或络合碘棉球擦拭3~5min,去除污垢。
告知患者术前1日沐浴,做好个人卫生。
3、肠道准备除宫外孕手术前忌灌肠,以防破裂出血外,择期手术得患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。
术前1晚应进流质饮食,当晚8pm至术晨禁食、禁饮,以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎,还可防止术后腹胀。
术前晚8pm及术晨5am各清洁灌肠1次,以免胃肠道胀气影响手术视野,妨碍手术操作。
4、阴道准备手术避开月经期,最好在月经干净后2~3天。
术前常规行阴道检查,有阴道炎性疾病者,治愈后再行手术,需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作得手术,术前3天均用0、25%碘伏液进行常规阴道冲洗,2次/d。
5了解患者药物过敏史6尿管放置得时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管,手术时间短得附件手术术前可不置尿管,改在术后放置尿管。
腹腔镜检查护理常规
一、主要护理诊断
1、焦虑:与环境陌生、缺乏腹腔镜手术相关知识有关
2、潜在循环灌注量不足的危险:与可能出现的术后出血有关
3、舒适的改变:与麻醉、气腹、手术有关
二、观察要点
术前观察
1、心理状况术前了解病人心理状况及对手术了解程度。
术后观察
1、伤口有无渗血、阴道流血量及性质。
2、有无生命体征的改变及胸闷、气急、咳嗽、肩酸、腹胀等
并发症发生。
3、各种引流管的通畅及引流液的性质、量。
三、护理措施
术前护理
1、按照妇科腹部手术前一般护理常规。
2、向病人讲解腹腔镜检查的目的,操作步骤及注意事
项。
3、腹部皮肤准备时特别注意清洁脐孔。
术后护理
1、按妇科腹部手术后一般护理常规。
2、按全麻护理常规护理。
3、术后禁食六小时,六小时后进流质饮食,次日改半流质饮
食逐渐过渡到普食。
4、注意观察病人生命体征及穿刺口有无红肿、渗出。
5、遵医嘱拔除导尿管后嘱病人自主排尿。
尽早下床活动,以
尽快排出腹腔气体,向其说明出现肩痛及上腹部不适等症状是因腹腔内残留气体刺激膈肌所致,会逐渐缓解或消失。
6、按医嘱给予抗生素。
四、健康教育
1、讲解手术前检查、准备的目的、方法。
2、解释麻醉、手术的过程及手术后疼痛、腹胀的对应措施。
3、讲解手术后饮食、体位的选择、活动的顺序。
4、病人出现腹胀、胸闷等不适症状,采用头低足高左侧卧位,
促进气体排出。
5、一个月后门诊复查,有情况随诊。
腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准引言本文档旨在提供腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准,以帮助护士正确理解和执行腹腔镜手术的护理工作。
操作流程以下是腹腔镜手术护理的操作流程:1. 术前准备- 确认病患的手术信息、手术部位和手术内容。
- 协助患者完成所有术前准备,包括清洁肠道、禁食禁水等。
- 准备必要的器械和医疗物品。
2. 入室准备- 安抚患者情绪,了解并解答其疑虑。
- 指导患者更换手术服,并确保术前洗手消毒。
- 准备患者体位,为手术做好准备。
3. 手术进行- 协助医生进行腹腔镜手术,操作器械时应专注、细心。
- 确保手术过程中的患者安全,遵守无菌操作规范。
- 配合医生处理可能出现的并发症和意外情况。
4. 术后护理- 协助医生完成手术结束后的清理和缝合、止血工作。
- 稳定患者生命体征、观察复苏情况。
- 提供适当的饮食和护理,帮助患者舒适恢复。
5. 文书记录- 准确记录手术前后的重要信息、操作过程和术后恢复情况。
- 记录患者病历、护理记录单等必要文书。
考核标准以下是对腹腔镜手术护理的考核标准:1. 对腹腔镜手术的认识程度:了解腹腔镜手术的定义、适应症和禁忌症。
2. 手术准备能力:能够正确完成术前准备、器械准备和患者体位等工作。
3. 护理技能:熟练掌握腹腔镜手术操作流程,熟悉器械的使用方法。
4. 团队合作能力:能够与医生、其他护士和相关部门进行有效沟通和协作。
5. 安全意识:具备良好的无菌操作意识,能够保障患者的安全。
6. 患者护理能力:能够提供全面细致的术后护理,有效观察和处理并发症。
7. 文书记录能力:准确、完整地记录术前、术中和术后的相关信息。
通过以上考核标准,可以评估护士在腹腔镜手术护理中的能力和水平。
结论本文档包括了腹腔镜手术护理配合操作流程及考核标准,希望能对护士正确执行腹腔镜手术的护理工作提供必要的指导和参考。
妇科腹腔镜手术护理常规【观察要点】1.术前观察患者的情绪。
2.术后观察穿刺孔有无渗血及引流量的颜色及性质。
3.术后观察有无皮下气肿、腹胀程度,疼痛等,观察生命体征的变化。
【护理措施】1.术前护理(1)心理护理护士应及时了解患者心理状态,向患者及家属介绍腹腔镜手术的过程及手术的优点,消除不安情绪。
(2)配合做好术前检查了解患者有无手术禁忌,协助做好各项辅助检查。
(3)胃肠道准备为减少肠胀气,术前两天禁食豆类、牛奶等易产气的食物,必要时行清洁灌肠。
(4)皮肤、阴道准备备皮范围为剑突至大腿上1/3,两侧至腋中线,应特别注意脐部清洁,清洁脐部时动作应轻柔,用力适当,以免皮肤破损影响手术。
术前消毒阴道及宫颈一次。
(5)术前不留置尿管,其余术前准备同妇科腹部手术前准备。
2.术后护理(1)一般护理术后患者去枕平卧位,头偏向一侧,一般6小时后可起床活动。
由于CO2气腹有造成高碳酸血症的危险,应特别注意吸氧,根据手术时间决定吸氧时间。
(2)注意生命体征变化术后应严密观察生命体征变化,术后每30分钟测量一次至平稳。
(3)饮食术后根据医嘱禁食水6~12小时后进无奶流食,饮用桔汁、藕粉。
以后逐渐过渡到半流食、普食。
(4 伤口的观察观察患者腹部穿刺孔有无渗血、渗液,如有及时通知医生处理。
(5)疼痛的护理术后疼痛程度比剖腹较轻,但仍有不同程度的腹部不适。
主要由于术后残留的CO2气体残存腹腔,引起上腹、下腹、背部或肩部不适,一般不需特殊处理,嘱患者多翻身,鼓励早期离床活动。
(6)尿管及引流管的护理妥善固定尿管及引流管,保持引流通畅,严密观察引流量的颜色及性质,如有尿少及血尿,引流为血性量较多时及时通知医生处理。
尿管通常于术后24小时拔除。
【健康指导】1.注意休息,给予高蛋白、高维生素、营养丰富清淡饮食。
2.术后禁止性生活、禁盆浴1个月,全子宫切除术术后禁性生活3个月。
术后1个月来院复查。
3.出院后如阴道流血多于月经量或持续时间超过14天及时来院就诊。
关于妇科腹腔镜手术的护理要点
腹腔镜手术是一种无创伤、局部麻醉的手术方式,适用于妇科
疾病的诊断和治疗。
随着手术技术的不断提高,腹腔镜手术已成为
妇科疾病手术的首选方式。
那么,在妇科腹腔镜手术后的护理中,
需要注意哪些要点呢?下面就与您分享一下。
一、手术后密切观察患者情况
1.在手术结束后,需要密切观察患者的生命体征,如心率、呼吸、血压等,确保患者的身体状况稳定。
2.关注患者的自主呼吸功能和氧合情况,避免因呼吸不畅或氧
气不足引起意外。
3.观察患者伤口情况,防止术后出血、感染等并发症的发生。
二、术后合理饮食
1.术后最初几天,患者只能进食清汤、清水、稀粥等易消化的
食品,防止术后恶心、呕吐等情况的发生。
2.饮食要保证充足,以保证身体正常代谢功能的进行。
同时,
要避免生冷、辛辣、油腻等刺激性食品的摄入,减轻胃肠道负担。
3.饮食要多样化,包括粗粮、蔬菜、肉类、水果等,保证身体
各项营养的均衡。
三、注意术后休息
1.术后一段时期内,患者需要卧床休息,避免剧烈运动和体力
活动。
当然,也不能长时间保持一个姿势,要适时翻身,活动肢体。
1。
腹腔镜手术护理常规腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗,其代替剖腹手术已经成为明显的趋势。
该手术在妇科的应用范围日益扩展,具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点,很容易被医生和患者接受。
腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦,减少创伤及术后粘连,患者腹部无明显疤痕,腹腔镜治疗风险相对较小。
但是,腹腔镜手术毕竟是一种手术,虽然有许多优点,行该手术的患者,在手术前后还是应当注意一些问题,腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同,其护理也有不同之处疗模式,麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。
一.术前护理1。
心理护理在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。
另外,虽然腹腔镜手术是“微创”手术,但若出现严重并发症,如大血管损伤或空气栓塞时,可能危及患者生命,造成“巨创”.因此,护士应详细了解患者的病情及心理状态,向患者讲解手术前后的注意事项,以减轻患者紧张、焦虑的情绪。
2 .皮肤护理术前1日备皮,其范围包括范围会阴部、耻骨联合上至剑突下毛发,彻底清洁脐孔部,脐孔部用肥皂棉球或络合碘棉球擦拭3~5min,去除污垢。
告知患者术前1日沐浴,做好个人卫生.3。
肠道准备除宫外孕手术前忌灌肠,以防破裂出血外,择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。
术前1晚应进流质饮食,当晚8pm至术晨禁食、禁饮,以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎,还可防止术后腹胀。
术前晚8pm及术晨5am 各清洁灌肠1次,以免胃肠道胀气影响手术视野,妨碍手术操作.4.阴道准备手术避开月经期,最好在月经干净后2~3天。
术前常规行阴道检查,有阴道炎性疾病者,治愈后再行手术,需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术,术前3天均用0。
25%碘伏液进行常规阴道冲洗,2次/d。
5了解患者药物过敏史6尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管,手术时间短的附件手术术前可不置尿管,改在术后放置尿管。
7常规准备术前戒烟、戒酒,注意保暖,避免感冒,教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法,目的在于保持呼吸道通畅,利于术后呼吸道分泌物的排出,减少肺部感染的机会。
腹腔镜手术护理常规妇科腹腔镜手术是指经腹部腹腔镜进行的女性生殖器官手术,包括子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌等的手术,是一种微创手术,具有创伤小,恢复快等特点。
1.术前护理(1)按执行妇科腹部手术术前护理。
2.术后护理(1)腹腔镜术后并发症的观察与护理要点①术后出血:术后穿刺孔出血多发生在术后24h内,术后护士须密切观察穿刺孔敷料有无血液外渗,皮肤有无淤血肿块,患者有无主诉伤口局部疼痛等,如伤口处有活动性出血,应立即配合医生查看及更换敷料,必要时局部用沙袋压迫止血或缝合止血处理。
②皮下气肿:人工气腹的CO2残留于疏松组织可引发皮下气肿,多发于胸部、腹部等,手术中应用CO2在放气时不完全,向皮下扩散,形成气肿,手触有握雪感,一般少量气体可自行吸收,无需处理。
③高碳酸血症:其诱因也是CO2弥散入血后而发生的,表现为呼吸浅慢、PaCO2升高,必要时遵医嘱给予低流量吸氧。
④肩背部疼痛:多因残留在体内的CO2引起,如手术中应用CO2气体压力过高,手术时间过长,而手术结束后气体排放未尽,患者可出现不同程度的腹胀和肩背酸胀痛,可指导患者床上翻身及取臀高头低位、膝胸卧位等措施,严重者可给予低流量吸氧,一般于术后4~5天可完全缓解,无需特别处理。
(2)其它执行腹部手术术后护理常规。
3.出院指导:(1)保持刀口敷料清洁,出院后3-5天自行揭掉。
(2)在术后1~2周内,阴道可有少量血性分泌物,一般无需处理。
应注意会阴部的清洁,出院后可每日用温水清洗外阴,勿坐浴,勤换内裤。
(3)适当活动,避免重体力劳动及增加腹压的动作,受凉、感冒。
(4)选择高蛋白、多维生素饮食,同时多食水果、蔬菜,保持大便通畅。
(5)子宫切除的患者术后禁盆浴、禁性生活3个月;未行子宫切除的患者术后禁盆浴、禁性生活1个月。
拆线1周后可淋浴。
(6)如出现阴道出血量多,阴道分泌物多有异味,发热,伤口红肿结等,及时就诊。
(7)术后1月内来院复诊,避开月经期。
医院护理部妇科腹腔镜下子宫全切健康教育
(一)术前护理
L心理指导:讲解腹腔镜下子宫全切术的优越性,消除顾虑。
2.饮食指导:术前晚进半流质饮食,如稀饭、面条等,术前禁食12小时,禁饮4小时。
3.休息与活动指导:注意休息,防感冒。
4.术前准备指导:阴道准备:术前3日,每日予0.5%碘伏棉球擦洗阴道1次;术前备皮、清洁皮肤;术前晚和术日晨行清洁灌肠各1次,术日晨留置导尿。
(二)术后护理
1.心理指导:关心安慰患者,消除其焦虑。
2.饮食指导:暂禁食,术后6小时开始进食米汤、面汤、鸡蛋汤等流质,腹胀明显者等肛门排气后再进流质。
3.休息与活动指导:术后6小时内去枕平卧头偏向一侧,协助床上活动四肢,术后6小时协助翻身,可取半卧位,鼓励尽早下床活动。
4.用药指导:遵医嘱给予消炎止血等药物。
5.各种管道指导:管道妥善固定于床旁,嘱患者勿折叠、扭曲,保持引流通畅,每日予
0.5%碘伏棉球消毒尿道口2次,术后第1天拔除,保持外阴清洁。
腹腔镜技术规章制度第一章总则第一条为规范和统一腹腔镜技术操作,提高腹腔镜手术的安全性和有效性,特制订本规章制度。
第二条本规章制度适用于医疗机构内进行腹腔镜手术的医护人员。
医疗机构应根据本规章制度的要求配备相应的设备和人员,保障腹腔镜手术的正常进行。
第三条腹腔镜手术是一种需要高度技术和经验的微创手术,医务人员在进行腹腔镜手术前应经过严格培训和考核,具备相关操作经验方可独立进行手术。
第四条医疗机构应建立健全腹腔镜手术的质量控制体系,定期对医护人员进行技术水平的评估和培训,确保腹腔镜手术的安全和有效。
第二章手术前的准备第五条医疗机构应对患者进行全面的术前评估,包括患者的病史、体格检查、实验室检查等内容,确保手术的安全性。
第六条医务人员应在手术前与患者进行沟通,告知手术的过程、风险和注意事项,征得患者的同意后方可进行手术。
第七条医疗机构应配备完善的腹腔镜手术设备和器械,确保手术的顺利进行。
第八条医务人员应按照消毒控制标准对手术室、器械和仪器进行严格消毒和清洁,确保手术室的无菌环境。
第九条手术前,医务人员应按照规定进行标记和确认患者手术部位,避免误操作和术中意外发生。
第十条医务人员应按照手术要求进行术前准备,包括患者麻醉、体位调整、局部麻醉等内容,确保手术的顺利进行。
第三章手术中的操作第十一条医务人员应严格按照腹腔镜技术的操作规程进行手术,避免误伤和操作失误。
第十二条手术中,医务人员应注重团队合作,密切配合,避免因沟通不畅而影响手术的顺利进行。
第十三条手术中,医务人员应注意手术过程中的各项指标变化,及时调整手术计划,确保手术的安全性和有效性。
第十四条手术中,医务人员应注意术野视野的清晰度,避免因视野模糊导致操作失误。
第十五条手术中,医务人员应注意术中出血量的监测和控制,及时采取止血措施,确保手术的顺利进行。
第十六条手术中,医务人员应严格遵守手术操作规程,避免因违规操作导致手术并发症的发生。
第四章手术后的处理第十七条手术后,医务人员应对患者进行全面的术后护理,包括伤口护理、病情观察、用药管理等内容。
腹腔镜手术护理常规(总7页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面,使用请直接删除腹腔镜手术护理常规腹腔镜手术是在密闭的盆、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。
将接有冷光源照明的腹腔镜经腹壁插入腹腔,连接摄像机系统,将盆、腹腔内脏显示器于监视屏幕上。
通过视屏检查诊断疾病称为诊断腹腔镜(diagnostic laparoscopy);在体外操纵进入盆、腹腔的手术器械,直视屏幕对疾病进行手术治疗称为腹腔镜(operative laparoscopy)。
20世纪80年代后期,由于腹腔镜设备、器械不断更新,腹腔镜手术范围逐渐扩大,国际妇产科联盟(FIGO)提出在21世纪应有60%以上妇科手术在内镜下完成。
【适应性】1.诊断腹腔镜①子宫内膜异位症(腹腔镜是该病最准确的诊断方法);②明确腹盆腔肿性质;③确定不明原因急、慢性腹痛和盆腔痛的原因;④明确或排除引起不孕的盆腔疾病;⑤计划生育并发症的诊断,如寻找和取出异位宫内节育器、确诊吸宫术导致的子宫穿孔等。
2.手术腹腔镜①有适应证实施经腹手术的各种妇科良性疾病;②早期子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌化疗前后腹膜淋巴结取样;④计划生育节育手术,如异位宫内节育器取出、绝育术等。
【禁忌证】1.绝对禁忌证①严重心肺功能不全;②凝血功能障碍;③绞窄性肠梗阻;④大的腹壁疝或隔疝;⑤腹腔内广泛粘连;⑥弥漫性腹膜炎;⑦腹腔内大出血。
2.相对禁忌证①盆腔肿块过大,超过脐水平;②妊娠>16周;③晚期卵巢癌。
一.术前护理1.心理护理在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。
另外,虽然腹腔镜手术是“微创”手术,但若出现严重并发症,如大血管损伤或空气栓塞时,可能危及患者生命,造成“巨创”。
因此,护士应详细了解患者的病情及心理状态,向患者讲解手术前后的注意事项,以减轻患者紧张、焦虑的情绪。
2 .皮肤护理术前1日备皮,其范围包括会阴部和腹部较重汗毛。
腹腔镜诊疗常规与操作规范腹腔镜是一种先进的手术技术,其既可以诊断,也可以治疗许多病症,具有创伤小、操作简便、恢复快等特点。
为了取得良好的手术效果,避免手术风险,并加快患者的康复,需要遵守一定的常规操作规范。
一、手术前准备:1.术前准备:在采取腹腔镜技术进行手术前,应当首先评估患者的病情和身体状况,特别是应对患者的手术风险进行评估。
并根据患者的情况安排术前检查,如心电图、胸部X光等,以确定患者的手术适应症。
同时,手术前应当戒除饮食和液体摄入,避免肠道膨胀影响手术视野。
并要求患者排便清空肠道,以避免手术过程中影响术者的操作。
患者手术前舒适度应该得到妥善控制,以确保手术顺利进行。
2.手术室准备:手术室应做好手术器具、设备、仪器等的准备工作,确保一切器材和手术室内环境的洁净,避免交叉感染的发生。
同时,必须确保手术室内的灯光和温度适宜,并保证电源的稳定。
同时,术前还应特别预备好紧急情况下的急救设备,例如气管插管器和肺的人工通气设备等。
二、手术操作:1.手术体位:患者的手术体位应当根据具体的手术部位来确定。
如在腹腔内进行手术时,应让患者采取仰卧位。
同时,必须安排患者维持固定体位,减少术者操作难度和出现意外的风险。
2.切口定位:进行腹腔镜手术时,应根据病灶定位在切开部位进行标记,在手术切口上打上标记,以便术者依据标记进行进针。
3.麻醉和持续监测:手术中必须实施全身麻醉或局部麻醉。
在麻醉过程中,应予以充分的氧疗和肺功能支持,以确保患者的肺功能保持正常。
同时,在手术过程中应不断地对患者的生命体征进行监测,包括心电图、呼吸、血压、体温等指标,当发现异常现象时,随时对应不同情况进行处理。
4.镜下操作:在手术过程中,应尽可能保证患者的手术位置固定,并且要根据患者的病情和手术情况,选择合适的镜头和器具进行术中操作。
注意避免术者误动患者,导致手术难度加大。
同时,为了避免手术中肇事,应根据手术部位的不同,选择相应的刀具和固定器,在设计好的手术路径内尽可能地降低手术难度和减少术中损伤。
妇科腹腔镜护理规范
一、术前护理
1、心理护理
由于患者对腹腔镜手术缺乏了解,易产生恐惧、焦虑等情绪。
护理人员应针对患者的心理状态,介绍腹腔镜手术的相关知识及优越性,以减少患者的心理负担,消除其思想顾虑,增强其对手术治疗的信心,从而主动配合治疗。
术前告知患者术后可能出现上腹不适、肩背部酸痛等现象,使患者有心理准备。
2、术前护理
术前做好各种辅助检查、做好各种皮试和各部位皮肤准备、术前留置导尿管,遵医嘱给予术前用药;手术前一天清洁腹部皮肤,由于腹腔镜手术通常在脐轮下缘切一小口插入腹腔,所以彻底清除脐部污垢尤为重要。
在清洁消毒过程,动作应轻柔,防治损伤皮肤。
3、肠道准备
因麻醉需要,要求术前晚10时后禁食、禁水。
因胀气的肠曲可妨碍镜下操作视野,限制了手术器械盆腔内的操作,手术前晚及当天清晨,用0.2%温肥皂水500~600ml清洁灌肠,或在术前8小时给予20%甘露醇250~500ml加等量开水口服以清洁肠道(宫外孕除外)。
排空肠道,有利于手术顺利进行。
4、手术室配合
进入手术室后,手术室护士对患者讲解术前和术中注意事项,以稳定情绪,做好心理护理,使其配合手术。
二、术后护理
1、生命体征的观察
患者返病房后,予去枕平卧位6h,头偏向一侧,防止误吸呕吐物,吸氧1~2小时。
全麻患者要观察患者是否清醒。
严密观察患者生命体征,测量血压、脉搏、呼吸、体温每30分钟一次,无异常改为2h测一次,检测24h;还应动态观察患者的面色、尿量等,如出现血压下降、脉搏细数、出冷汗、腹部疼痛等及时报告医生,并做好抢救准备。
2、腹部切口的观察
定时观察腹部切口有无渗血、渗液,保持创口清洁、干燥。
个别患者可出现呕吐,予对症处理,并用双手压住腹部以减少腹压,警惕可能发生的并发症。
3、引流管的护理
妥善固定引流管,保持引流管通畅,避免扭曲受压、阻塞,严密观察引流液的颜色、性质、量,做好记录,每日更换引流袋。
4、术后活动
腹腔镜手术后2~3h即可指导患者床上翻身,以防止肠黏连,6h后给予流质,停止保留尿管后即可下床活动,防止深
静脉血栓,促进肠功能恢复。
提倡早期下床活动,活动时间应视患者恢复情况而定,以不劳累为宜。
个别患者术后出现两侧肋部或肩部疼痛,护理人员应告知患者这是由于腹部气体未排尽,刺激膈肌所致。
等气体完全吸收后症状自然消失,及时与患者沟通以去除患者不安。
5、与气腹有关的并发症护理
二氧化碳气腹造成二氧化碳吸收,术后应给予低流量吸氧,有助于二氧化碳排出。
进行心电监护6h,严密观察血氧饱和度及生命体征。
6、内出血的观察
内出血是腹腔镜手术并发症之一。
术后除密切观察生命体征外,还应该动态观察尿量及面色等,做好抢救准备。
三、出院指导
嘱患者注意休息,保持心情舒畅,情绪稳定,以利于身体恢复。
根据自身情况适当锻炼以增强体质,但要避免剧烈运动。
保持外阴清洁,禁盆浴和性生活1个月。
进高热量、高蛋白、高维生素饮食。
对有生育要求患者,定期门诊检查。
小结
妇科实施腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快的优点,要求护士不断学习新的知识、新业务、新技能,从而为患者提供更好的护理。