儿童外伤性前房积血99例临床分析

儿童外伤性前房积血治疗后的临床效果张芬萍;李军;李晓林【摘要】目的探讨儿童外伤性前房积血临床处理后的效果.方法回顾性总结179例185眼儿童前房积血的处理经过,探讨药物治疗和手术治疗时机、方法以及并发症的预防.结果本组病例治疗前伤眼视力＞0.3者5眼(2.7%),视力＜0.05者143眼(77.3%);治疗后伤眼视力有所提高,伤眼视力＞0.3者81眼(43.8%),视力＜0.05者25眼(13.5%),致盲率下降63.8%.结论对于儿童外伤性前房积血,首先药物治疗,并积极预防和减少并发症的发生,同时掌握好手术时机,有效治疗并发症.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2012(012)006【总页数】2页(P1188-1189)【关键词】儿童;外伤性;前房积血【作者】张芬萍;李军;李晓林【作者单位】730030,中国甘肃省兰州市第一人民医院眼科;730030,中国甘肃省兰州市第一人民医院眼科;730030,中国甘肃省兰州市第一人民医院眼科【正文语种】中文0 引言眼外伤是儿童致盲的常见和主要病因，外伤性前房积血在眼外伤中较为常见，如治疗准确及时，能有效地避免并发症，使患儿的伤眼视力得到较好的恢复;如治疗不及时，往往会导致视力下降甚至失明。

我院2005-01/2010-11收治儿童眼外伤267例273眼，其中外伤性前房积血179例185眼(67．8%)，现总结报告如下。

1 对象和方法1．1对象选取儿童外伤性前房积血179例185眼，其中男135例 141 眼(76．2%)，女44例 44 眼(23．8%)，男女比例为3．2∶1;农村儿童156 例 160 眼(86．5%)，城市儿童23例25眼(13．5%);年龄分布情况:≤3岁12例 12眼(6．5%)，＞3～8岁85例 86 眼(46．5%)，＞8～14岁82例87眼(47．0%)。

前房积血根据Oksala的分类可分为三级:Ⅰ级前房积血量小于前房容积的1/3，位于瞳孔缘以下;Ⅱ级前房积血量达1/2，超过瞳孔下缘;Ⅲ级前房积血量超过前房容积的1/2以上，甚至充满整个前房。

45例外伤性前房积血的临床分析作者：张立清来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的观察分析外伤性前房积血的临床特点及临床处理方法，总结其临床疗效及临床意义。

方法选自我院2009年12月-2011年12月期间所收治的45例外伤性前房积血的患者，对其病因、治疗方法、治疗时间、治疗效果、后遗症等临床病历资料进行回顾性分析。

结果所有患者在经过治疗后，其中Ⅰ级前房积血吸收时间为1-5天，平均时间为3天，Ⅱ级前房积血吸收时间为2-10天，平均时间为6天，Ⅲ级前房积血吸收时间为6-15天，平均时间为10.5天，患者受伤眼球视力恢复，在眼球受伤后于24小时内就诊的患者有41例，其中有38例患者能够恢复原视力，其中有3例患者视力恢复欠佳，而4例伤后3天就诊的患者，其视力恢复同样欠佳。

结论对眼球受伤后出现外伤性前房积血给予及时、有效合理的综合治疗，对前房积血起到促进积血吸收的现象。

【关键词】眼外伤；前房积血；临床治疗效果眼外伤是眼球和眼球附属器由于外来的机械性物理性或者化学性的损伤，所引起的眼的结构和功能损害进而导致眼的病理性改变，往往眼外伤是导致盲目的一种主要原因；在发生眼球受到损伤后前房积血，增加虹膜血管的渗透性或者发生血管破裂出血，积聚大量血液在前房，即外伤性前房积血，该症状一般多以眼球挫伤多见，是常见的一种并发症，在患者的前房出现大量出血或反复性的继发性积血时，容易导致患者出现青光眼或角膜血染，进而致使患者致盲，本文就我院所收治的45例外伤性前房积血的临床特点，并对治疗外伤性前房积血的临床疗效进行分析，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选自我院2009年12月-2011年12月期间所收治的45例外伤性前房积血的患者，男性29例，32眼，年龄为5-43岁，平均年龄为24.5岁，女性16例，18眼，年龄为5-40岁，平均年龄为22.5岁，其中有31例患者31眼为球类击伤，有9例患者13眼为车祸导致，有5例患者6眼为木棒、拳击等击伤，全部患者均在我院就诊治疗，其中有41例患者45眼在24小时内到我院进行就诊，有4例患者5眼在伤后3天进行就诊，在到我院就诊时均给予检查，其中有10例患者出现合并眼睑裂伤，根据前房积血量分级可把45例患者50眼分为，前房积血量少于前房容量1/3的为Ⅰ级，前房积血量在前房容量的1/3与1/2之间的为Ⅱ级，多于1/2的为Ⅲ级，其中Ⅰ级的有32例34眼，Ⅱ级的有10例13眼，Ⅲ级的有3例3眼。

对于外伤性前房积血临床治疗的体会中图分类号：r77文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-068-01外伤性前房积血是一种眼外伤中最常见的，由于眼球遭受到钝器等的挫伤，导致眼内容物出现严重的震荡，眼内的精密组织结构也受到不同程度的破坏的眼科疾病。

虽然这种疾病对眼睛视功能的损伤是暂时性的，及时有效的治疗可以对该病继发的青光眼、眼角膜血染等严重的并发症以及眼后段的损伤起到很好的防止作用，如果组织损伤严重、出血量较多、病程被拖延或者治疗措施不当的则可能发生上述严重的并发症，甚至会损坏患者眼睛视力，导致永久性的失明。

该病的临床治疗的及时性与准确性直接对该病的预防起到很大的作用。

本研究对2003年1月至2011年3月间分的外伤性前房积血病例随机抽取70例进行分析，详细回顾其抢救过程中的关键措施等，以期对该病的临床处理积累一定的经验，现报告如下：1 临床资料选取2003年1月至2011年3月间外伤性前房积血患者中的70例，共计75眼，其中左眼45例，右眼30例；性别上，男50例，女20例；年龄在2.5岁-65.5岁之间，平均年龄37.7岁；致病原因方面，弹弓、木棒、塑料玩具等误伤24例，拳击伤33例子，鞭炮伤2例，碰撞受伤11例；最长时间是伤后15日就诊；入院时伤势上，前房积血量最多的为充满整个前房，受伤最轻者前房积血量是2ram深度，积血占前房的三分之一以下的有36例，积血占前房的三分之一到二分之一的患者有30例，出血量大于前房，积血充满整个前房的有4例；视力上全都有一定程度上的下降，严重情况患者只有光感，视力检查者50例子，0.1-0.2的38例，0.2-0.4的8例。

积血吸收时间为三到七天，均未有严重并发症发生，2例病患出现眼压升高现象，进行前房冲洗术护理后，眼压正常。

2 临床治疗对于三级、二级的前房积血患者应该进行无菌的敷料加压包扎，避免光线刺激瞳孔的括约肌，使得眼球转动时，眼球压力加大而加重前房的出血情况。

甘露醇治疗外伤性前房积血的临床观察摘要】目的：探讨甘露醇于前房积血治疗中的作用及效果。

方法：将外伤性前房积血患者分为A.B两组，治疗组早期应用甘露醇，然后将两组对照得出结论。

结果：治疗组平均治疗时间缩短，并发症明显少于对照组。

结论：外伤性前房积血的治疗中早期联合应用甘露醇能有效预防继发性出血，明显减少并发症的发生及缩短治疗时间。

【关键词】甘露醇；前房积血【中图分类号】R635【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0264-021 对象与方法1.1病例来源：选取2005年1月至2010年1月我院眼科诊断为外伤性前房积血的病例86例86只眼，其中男62例，女24例，年龄最小5岁，最大68岁。

1.2致伤原因：外伤性前房积血大多为钝挫伤，如玩具枪伤、弹弓伤、拳击伤、脚踢伤、牲口踢伤、牛角顶伤、砍柴时木材弹起击伤、砖块及石块击伤、汽车轮胎爆炸伤、汽车气囊弹击伤、啤酒瓶盖弹击伤及白内障手术后。

1.3分类与分级：外伤性前房积血分为原发性和继发性。

原发性为受伤时即发生前房出血，继发性为受伤当时未出血，2-10天内出现前房出血或在原发的基础上再次出血。

本组病例原发性75（87.21%），继发性11例（12.79%）。

根据积血占前房的容量可分为3级：少于1/3为I级：26例（30.23%），介于1/3~2/3为II级：39例（45.35%），多于2/3为III级：21例（24.42%）[1]。

1.4 分组：把5年来所收治的前房积血病例中早期应用甘露醇者（54例）归人治疗组，未应用者（32例）纳入对照组。

1.5治疗方案1.5.1对照组：①限制活动，双眼遮盖，半卧位休息。

②一般不散瞳，出现虹膜刺激症状时可及时散瞳。

③静脉滴注皮质类固醇及抗纤维蛋白溶解剂。

④应用止血药物：如止血敏，止血防酸，三七片，云南白药，氨基己酸及维生素C 等。

⑤每日观察积血吸收情况及眼压。

⑥积雪吸收慢、积血多，有血凝块及眼压升高药物不能控制者行前房穿刺术。

浅谈外伤性前房出血的临床分析与治疗体会【摘要】目的:探讨外伤性前房出血的治疗方案。

方法:回顾性总结我科外伤性前房出血住院病者48例的治疗方案。

结果:48例外伤性前房出血患者全部治愈出院。

ⅲ级及ⅲ级以下前房积血41例经保守治疗，ⅰ~ⅱ级积血平均治愈时间为3天，无1例发生并发症，ⅲ级积血平均治愈时间为5天，出现继发性出血1例，继发性青光眼5例；ⅳ级前房积血8例经手术治疗，平均治愈时间为2天，术后出现继发性出血1例。

结论:ⅰ~ⅱ级前房出血保守治疗效果良好，ⅳ级前房出血及时手术治疗是挽救视功能的重要途径，ⅲ级前房出血保守治疗时间长，易出现并发症，应及时采取手术疗法。

【关键词】外伤；前房出血；治疗方案【中图分类号】r254【文献标识码】c【文章编号】1005-0515(2011)03-0155-01眼外伤中虹膜睫状体的挫伤比较多见，常表现为外伤性前房出血。

前房出血若处理不当或反复出血可导致继发青光眼，虹膜粘连，房角粘连，角膜血染等并发症。

因此对前房出血的治疗及并发症的防治非常重要。

本文对48例48眼外伤性前房出血的治疗经验作如下总结。

1 资料与方法一般资料：本文48例48眼，均为住院病人。

男42例，女6例。

右眼28例，左眼20例。

年龄4至69岁，平均27岁。

伤后治疗时间为1小时至29天。

致伤原因：数木打伤12例，胶带打伤10例，金属异物弹伤7例，石头打伤6例，创弹伤4例，手碰伤3例，笔刺伤2例，其他4例。

以前房积血量的多少分为四级[1]：ⅰ级：积血少于或等于前房容积的1/4，14例；ⅱ：积血战前房容积的1/4至1/2，14例；ⅲ级：积血占前房容积的1/2至3/4，13例；ⅳ级：积血占前房容积的3/4以上充满前房，7例。

合并症：①角巩膜裂伤12例；②继发青光眼7例；③玻璃体积血4例；④外伤性白内障3例；⑤晶体及玻璃体脱失2例；⑥虹膜根部离断及视神经挫伤，角膜血染各1例。

2 治疗方法2.1 12例角巩膜裂伤者常规清创缝合，2例合并晶体脱失者术中一并清理伤口玻璃体。

中西医结合治疗分析外伤性前房积血90例摘要】中西医结合治疗分析外伤性前房积血对90例外伤性前房积血的治疗效果进行分析。

【关键词】外伤性前房积血中药【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）08-0121-01外伤性前房积血是眼科常见病,虽然积血对视功能的影响是暂时的，但其往往造成严重的视功能损害，诊断容易明确,且大多数病例经治疗后视力可以恢复, 少量积血者,1周内经积极治疗,可完全吸收,不留后遗症不影响视功能,但严重的前房积血,若处理不当,容易发生继发性青光眼、葡萄膜炎、角膜血染等并发症,造成视功能不可逆损害，甚至造成失明，因此，积极快速处理前房积血对于并发症的防治及视功能的恢复尤为重要。

现将我科2010年3月-2013年6月收治的90例创伤性前房积血病例报告如下。

1资料与方法1.1一般资料外伤性前房积血90例,男55例,女35例,年龄7～60岁,平均30岁,左眼38例,右眼52例。

受伤至就诊时间30min～6d。

所有患者均为钝挫伤所致的前房积血, 其中打伤31例,撞伤27例,异物致伤25例,爆炸伤6例。

前房积血量按Oksala分级法分为3级:前房积血量不到前房容积的1/3,位于瞳孔缘之下者为I级;介于1/3～1/2,超过瞳孔下缘者为Ⅱ级;超过前房容积1/2,甚至充满整个前房者为Ⅲ级。

其中Ⅰ级32例,Ⅱ级30例,Ⅲ级28例,所有病例均为单眼。

眼部挫伤造成前房积血的同时,还可以引起眼前、后段的其他损害。

主要是外伤性瞳孔麻痹30例,继发性青光眼18例,晶状体半脱位4例,视网膜震荡12例,玻璃体积血10例,角膜血染2例,房角后退10例,视网膜脱离1例,其中有的病例未出现并发症,有的病例同时出现数个并发症。

1.2治疗方法对90例Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级前房积血均先采用药物治疗方法。

1.半卧床休息,双眼加压包盖,出血期应用止血药物如止血敏、维生素K等，早期使用抗生素、激素联合点眼,以保护视功能及预防感染。